どうする “胃ポリープ”

How should we deal with gastric polyps?

はじめに

　胃ポリープは，一般に過形成性ポリープと胃底腺ポリープに分類され，前者はHelicobacter pylori（H. pylori）感染陽性症例，後者はH. pylori感染陰性症例に発生するとされている。近年，H. pylori感染率は大きく低下し，過形成性ポリープは減少し，胃ポリープは問題視されていなかった。一方，2000年以降に胃食道逆流症（gastro esophageal reflux disease：GERD）患者が増加し，proton pump inhibitor（PPI）による治癒・維持療法が行われ，さらに低用量アスピリンを含む非ステロイド性抗炎症薬（non-steroidal anti-inflammatory drugs：NSAIDs）潰瘍予防に対してPPIの使用が保険適用となるにつれてPPIの使用量・使用期間が近年大幅に増加し，それに伴いPPI関連胃ポリープが登場してきた。一方で，近年，過形成性ポリープにそっくりのラズベリー様腺窩上皮型胃腫瘍が報告されるなど，胃ポリープにどのような対応をすべきか，日常診療において問題となっている。今回，症例を提示しながら対応策を考えたい。