理学療法と作業療法 8巻3号 (1974年3月発行)

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とびら

日頃思うこと二，三五味　重春 8巻3号 , 1974年3月 , pp.161-162

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　「とびら」とは何であるかを，確かめるために，座右にある古い大言海を繙いてみた．即ち書籍の見返しの次にあって，書名，著者名などを記した頁とある．

　理学療法と作業療法という雑誌のここに何を書いたらよいか，思案をしてみたが，二三の提言を述べさせて頂く．

展望

徒手筋力検査の問題点を考える田村　美枝子 8巻3号 , 1974年3月 , pp.163-171

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　1．はじめに

　現在，日本の施設では，ほとんどが，徒手筋力検査の基準として，Daniels等の「徒手筋力検査法」を用いていると思うが，如何であろうか．1912年以来，Dr. Lovettをはじめとして，今日まで，多くの人々の研究と努力により，より客観的に，共通基準として，科学的な裏づけのあるものへと，徒手筋力検査法は改められてきた．そして，現在もなお，研究され，改められ，考え直されている．日本でも，たとえば，片まひ患者の評価のために必要な，各種の検査法，脳性まひ児のそれら，その他いろいろな研究と試みがなされていることを，知っている．理学療法士・作業療法士の養成機関職員である私は，学生の臨床実習で，そういうさまざまな試みに，接することが出来る．その中で，徒手筋力検査については，比較的，修正・改善の試みが少ないように思われる．私の寡聞を許して頂きたい．

　1971年にKendall等の「筋―検査と機能」の第2版が，1972年にDaniels等の「徒手筋力検査法」の第3版が出版された．多くの修正が行なわれ，新しい事柄が加えられた．Kendall等の第2版は，それが出版されるまで，私が持っていた疑問に答えてくれる箇所も，かなり加えられていて，大変重宝にしている．両書の改訂版を合わせても，まだ，私には，疑問と不明な点が，多々残っている．それらは，読者の皆さまにとっては，やさしすぎるもの，すでに解決ずみのもの，研究中のものかも知れない．日本理学療法士協会士部研修会テーマに，「筋力テスト」があったし，ニュースにはのらない，また，文章にされていない施設内での研究テーマとして，とりあげられたことも多かったと思う．徒手筋力検査に興味をもって，研究されている理学療法士も知っている．残念なことに，私自身は，「筋力検査」のテーマで，広く皆さまと話し合う機会が，ほとんどなかった．ただ，学院の検査測定のクラスで，学生と疑問・問題点等を話すことは多く，また，患者の検査をしているときに，考えこむことは，しばしばあった．したがって，徒手筋力検査に対する疑問・問題点を書かせて頂ける，この機会を感謝している．平常，心にかけながら，忙しさにまぎれて，なかなか出来ない質問に，読者の方々から解答を頂けるよきチャンスと，未熟な考え方を怖れず，提出させて頂く．ご教示を希う．

講座

対談／PT，OTと研究（3）砂原　茂一 , 上田　敏 8巻3号 , 1974年3月 , pp.173-180

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　研究の色々なタイプ

　上田　これまでは総論的に，研究というもののあり方，考え方をうかがったわけですが，これから少し具体的な点に入って，各論的に考えてみたいと思います．まずどういう研究のタイプがあるかということです．いろいろなタイプがあると思うんですが，まずいままでの医学の研究の中では，どういうタイプがあったかということからお話しいただけませんでしょうか．

　砂原　PTやOTの方が学校を卒業されて職場で働いておられると，毎日の診療に追われているというのは実際の状況だろうと思うんですけれども，追われている間に，なにかやはり自分で考えて研究をしたい，もっと端的にいえば，時には学術雑誌に自分の名前が載るようなこともやってみたいと思われるのは当然だと思うし，実際，医学のいろいろな仕事というのは，そういう気持ちから出てきたものの集積であると思うんです．

フィンガーペインティング（最終回）内村　静子 8巻3号 , 1974年3月 , pp.182-189

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　Ⅶ．フィンガーペィンティングの評価・分析について

　精神医学的OT，あるいは心理的OTにおける評価の困難さは，総合医学におけるフィンガーペインティングの評価・分析についてもいえることで，必ずしも容易ではない．

　描かせただけでも，カタルシスとしての効果は，確かに大部分の患者にみられる．しかしフィンガーペインティングを通して，患者が何を語っているのか，どんな感情を投影しているのか，その表現内容を理解しなければ，フィンガーペインティングのもつ機能や意味は半減することであろう．

トピックス

清瀬リハビリテーション学院の10周年に思う上田　敏 8巻3号 , 1974年3月 , pp.190-191

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　清瀬のリハビリテーション学院の10周年記念にあたって，この10年をふりかえって，何かお祝いになるような感想文を書けと本誌の編集者から依頼があったのは，10周年の式典がおこなわれた昨年11月20日の数日前のことであった．短い文章でよいからというので軽い気持で引受けてしまったものの，式典に出たり，式典の後の記念パーティで，久し振りに会った色々の人と談笑したりしながら考えるとはなしにどう書いたものかと考えてみても，どうももうひとつ焦点が定まって来ない感じがしてならなかった．そんな状態で年を越して，いよいよ締切りが迫った今になって，やっとその焦点の合せにくさの原因がわかったような気がしたのである．

　それはひとつには，学院の当事者であるようなないような，第三者であるようなないような，私の位置，そしてもうひとつには，日本最初のPT・OT養成校として，（今や悪名たかい？）3年制各種学校のトップを切ったという学院の歴史的な位置と，その位置づけの難かしさである．

メディカルプログレス

C.P.K. ／Hypothyroidism（myxedema）―粘液水腫上田　敏 , 荻島　秀男 8巻3号 , 1974年3月 , pp.193

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　進行性筋ジストロフィー症や類似の筋萎縮性疾患の診断や経過観察にあたって，しばしば血中の酵素，特にC.P.K. の測定が重要視される．ふつうC.P.K. 活性が高ければ高いほど萎縮の進行が速いと考えられているが，それは次のような理由によっている．

　C.P.K. とはクレアチン・フォスフォキナーゼ（creatine phosphokinase）の略であり，クレアチンに燐酸が結合したり離れたりする反応を促進する酵素である．生体内の化学的エネルギーの伝達は主としてATP（アデノシン三燐酸）によっておこなわれており，その際アデノシンと燐酸との高エネルギー結合が重要である．

Q and A

Q and A 寺山　久美子 , 山口　素子 8巻3号 , 1974年3月 , pp.194-195

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　Q　山口さんは過去2年，アメリカ，南力リフォルニア大学のOTの修士コースで学んだわけですが，そこでJean AyresによるPerceptionの講義も受けたと聞いています．そこで色々教えて頂きたいのですが，まずJean Ayresの理論の理論的背景についてお聞きしたいのですが．

　A　はじめにお断わりしておきたいことは，Jean Ayresが問題にしている現象は子供にみられる学習障害だということです．学びとるのが，遅く，多動で，不器用な子供に対して彼女は環境からの種々の情報をまとめる能力に問題があるのではないかと考えるわけです．このような子供に対する治療体系を彼女は感覚統合的治療（Sensory Integrative Treatment）と呼んでいます．従って，ここでは彼女の治療体系を感覚統合的治療として扱います．

研究と報告

簡易上肢機能検査の試作金子　翼 , 生田　宗博 8巻3号 , 1974年3月 , pp.197-204

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はじめに

　すべての処置の先行として，又治療の流れの中で，評価，再評価の重要さは常に強調されてはいるが，現実問題として，人的・時間的・経済的な制約から，必ずしもそれが充分に実施されているとは限らない．

　そこで今回は，上肢における随意運動の適確さ，なめらかさ，速さ，巧緻さを大まかに検査する手段として，しかも以下の如き条件を具備する，簡易な機能検査を試作した．

　(A) 短時閥に実施できること．

　(B) 検査方法が簡単であり，誰にでも容易に実施できること．

　(D) 対象物の大きさ，重さ，そして形による機能状態の比較が可能なこと．

　(E) どの種の障害者にも利用され得ること．

　(F) 健常者との大まかな比較が可能なこと．

　(G) 携帯に便利なこと（家庭訪問指導の際に携帯できること）．

　(H) 比較的廉価なこと．

　又，以上の様な条件を満たすために作成するにあたり，次の事が考えられた．

　(A)，(G)，(H)の条件を満たすためsubtestと対象物の数を可能な限り少なくする（このことにより信頼性は低下するが）．又，本来はすべてwork limit methodであるが，time limitを設定し全検査に要する時間を短縮する．

　(B)，(C)，(G)，(H)の条件を満たすために，木製の検査台を作成し，折りたたみ式にする．

　(B)，(D)，(F)の条件を満たすために検査表を工夫する．

OTのための調理動作指導法平尾　恵美子 , 鈴木　文子 8巻3号 , 1974年3月 , pp.206-213

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　序

　およそOTRの働らく病院や施設では，少なくとも年に数回，調理動作の評価や訓練を行なう機会があるのではなかろうか．勿論我々は調理の専門家ではない．しかし，肢体不自由者の調理訓練が，健常者の行なう調理方法を必要に合せて応用変化させ，さらには用具の工夫をも行なうものとすれば，調理に関する一応の基礎知識は，必要不可決となってこよう．

　ところが見渡した所，OTのための調理訓練指導書のようなものは見当らない．たまたまOTRが（それも主として女性の）自分の限られた経験を通して，というのが実情ではなかろうか．そこで今回は，ます“OTのための調理動作指導法・基礎編”とでもいうものをまとめてみることにした．

　以下のプロセスのどの辺が，またどこまでが，ケースのニードと合せて，現実に各病院・施設のOTRによって行なわれるかは別として，男性セラピスト諸氏にも大いに参考にして頂きたいものである．

今日の精神科作業療法

対談／Therapeutic Community（治療的社会）とOTの役割りアイリーン　山口 , 富岡　詔子 8巻3号 , 1974年3月 , pp.215-221

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　富岡　治療的社会，すなわちtherapeutic communityという言葉を私たちはよく耳にはするんですけれども，それがいったいどういうような考え方をした冶療概念なのか，その中で実際にどんなふうに治療が進められていくのかということが，私自身にはあまりぴんとつかめておりません．米国で，とくに精神科のほうの作業療法で長い経騒を持っていらっしゃる山口先生に，先生のご経験を通して得られた先生なりの治療的社会というものの考え方はこういうものではないか，それとOTの役割はどんなものかをおうかがいしたいと思います．

紹介

作業療法の臨床教育を考える―OT学生の“インターン前の実習”に関するスーパービジョンの報告矢谷　令子 8巻3号 , 1974年3月 , pp.223-227

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はじめに

　ウェスタン・ミシガン大学に在学中OT大学院学生として（以下MA学生と呼ぶ）OT修士課程専攻学生の（以下MOT学生と呼ぶ）の“インターン前の実習”のスーパーバイズを作業療法臨床実習管理の授業の一端として行なった．以下はその経験を紙上発表するものである．（注：この実習はインターンに出る前に同じような形をとって行う経験である．今回この実習はMOT学生の精神科OTのクラスの一部として行なわれた．）

プラクティカル・メモ

家庭におけるCP児の訓練用具の一例福本　安甫 8巻3号 , 1974年3月 , pp.228-229

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　家庭内でもできうるCP訓練法がいくつかあると思うが，実際には困難な場合が多く，家庭訓練はほとんどなされていないのが実情ではなかろうか．この原因としては次のような事が考えられる．

　①実施する者が知識不足のため，状況に応じた適切な処置がとれない．

　②母親が世話する場合には，家事の片手間であり，十分な時間がとれない．

　③兄弟姉妹があって，CP児の訓練の邪魔をする．特に弟，妹の場合に問題となる．

書評

Symposium on the Rehabilitation of the Cancerdisabled edited by Ronald W. Raven 荻島　秀男 8巻3号 , 1974年3月 , pp.229

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　癌患者のリハビリテーションという言葉が聞かれるようになったのは割合最近の事であるが，不治の病とされていた癌がその種類によっては早期発見，手術，薬物療法，核医学，放射線療法，抗癌剤の発見，及びホルモン療法などの進歩により根治又は生存率が高くなった事で，癌患者の生きるための闘いが医療チームとしてとりあげられるべき問題になったという点で，医学的な面と社会的な面の合流が必要になったわけである．

　この本は，1971年5月18日ロンドンで英国外科専門医会の主催で開かれたシンポジュウムの記録で，参加者は医師，PT，OT，SW，ナース等多くの専門職である．

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読者の声／法の矛盾とその打開―無資格者に資格を！　そして業務独占化を急げ！ 8巻3号 , 1974年3月 , pp.188-189

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　矛盾という言葉が今日ほどあらゆるところで，しかも公然と表面化したり，あるいは潜行したりしている時代はないだろう．その代表的なものに政治があり，そこから生まれた矛盾はそれこそあらゆるところに波及し，矛盾が矛盾を呼んで，言うなれば矛盾なくしてこの世は成り立たないもののようにさえ思われる．私たち自身その矛盾を肯定してしまい解消できないものと決めつけてしまっているのではあるまいか．

　この政治そのものに矛盾があるから，いわゆる“ザル法”と呼ばれる法律が次々に成立しているわけである．中でも政治資金規制法などはその好例で役に立たない形だけのものになっている．このザル法の一つに“PT・OT法”があることも忘れてはならない．なるほどこのザル法も例外なくその主旨は実に立派で「業務が適正に運用されるように規律し医療の普及および向上に寄与することを目的とする」と言っている．

本の紹介／渡辺俊男著―「リラクゼーション」／井村恒郎著―「精神医学研究Ⅱ」和才　嘉昭 , 前田　守 8巻3号 , 1974年3月 , pp.196

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　最近の医学の進歩に伴い，リハビリテーション医療の分野で担当する患者に，中枢神経障害者の占める比率が増加する傾向にあるが，この中枢神経障害者の治療や訓練の実施に際し，まず最初に体得させなければならず，しかも患者や治療者にとって悩みの種となるものに，リラクゼーション・テクニックがあげられる．

　このリラクゼーション・テクニックは実技面は勿論のこと，その理論の学習において難解で，簡明に勉学できる書籍類が非常に少なく，苦労の連続であった．

　書店を訪れたふとした機会に，医学の専門書棚以外のところではからずも，リラクゼーションと題しその理論と実技と応用を三編に分け，学生は勿論のこと臨床家にも日々大いに参考となり役立つように書かれた，渡辺俊男氏著「リラクゼーション」（不昧堂出版）を発見できたことは非常に幸であった．

読者の声／管理職とOTR 福本　安甫 8巻3号 , 1974年3月 , pp.212-213

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　現代の売りものの一つである「福祉」の名の下に，一昨年7月に開館した当館も1年半を迎えた事になる．「福祉」という言葉が選挙の時にはものすごく流行するが，落着いた今ではさほどさわがれることはない．1年間に会館が果したものは何だったのか……．また本当に福祉というものに役立っていたのか……．こうした疑問が残るこの頃だが，不安な気持を打ち消すには，あまりにも大きすぎる問題である．

　福祉に関する総合的機能の中枢として設置されたこの会館には5つの施設がある．

文献抄録 8巻3号 , 1974年3月 , pp.214

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編集後記佐藤　馨 8巻3号 , 1974年3月 , pp.232

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　今月号は“とびら”で五味先生いわく“模倣と経験主義の打破”説が冒頭によせられておりますが，この号は，研究と報告，読者の声etc.の投稿原稿が多く，中でも0.T.の分野で着々と開発が進められているといういぶきが感ぜられます．又こんな言葉がありますが，“人は努める限り迷うし，まちがいをおかす．そしてまちがいをおかす事が人間の人間たるゆえんであるといわれています”日本においてリハビリテーションという言葉が使用され，0.T.・P.T.の単語が巷に流れてきた最近，まだまだセラピストとしての自信のなさ，迷いは常に右往左往して，自己を脅しております．

基本情報

理学療法と作業療法
8巻3号
(1974年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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