総合リハビリテーション 19巻8号 (1991年8月発行)

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特集　廃用症候群へのアプローチ

廃用症候群とリハビリテーション医学―特集にあたって上田　敏 19巻8号 , 1991年8月 , pp.773-774

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　「廃用」という言葉について

　身体の一部または全体を使わずに不活発な状態におくことが種々の機能の低下を招くことはかなり以前から知られていたが，1940年代のアメリカの早期離床・早期歩行（early ambulation）の運動や第二次大戦後の人口の急激な高齢化の中で再認識され，さらに宇宙医学において無重力状態の生理学的悪影響との関連で再び強調されるようになった．リハビリテーション医学において，これが最初から重要な鍵概念（key concept）の一つであったことは言うまでもない．

　ところで，このような現象を一括してどう呼ぶかということについては，欧米でも必ずしも一定していない．廃用（disuse）の語は廃用性筋萎縮・骨萎縮については古くから使われていたが，これを「廃用症候群」という総括的な名称として早くから使ったのはHirschberg（1964年）である．しかし，代表的なリハビリテーション医学の教科書類を見ても，身体的不活動（physical inactivity，Rusk 1971，1977年），あるいは単に不活動（inactivity，Downey 1971年；Kottke 1990年），ディコンディショニング（deconditioning，Downey 1971年）または全身ディコンディショニング（general deconditioning，Basmajian 1984年），不動（immobility，DeLisa 1988年，Goodgold 1988年）または不動化（immobilization，Kottke 1982，1990年，Goodgold 1988年）などと，かなりまちまちである．また，これに関連する概念に，低運動性疾患あるいは運動不足病（hypokinetic disease，Kraus and Raab 1961年）というものがあるが，これは拘縮や廃用性筋萎縮などのほかに肥満や冠疾患まで含む，より広義の概念であり，区別して扱う必要がある．

廃用性筋萎縮大川　弥生 19巻8号 , 1991年8月 , pp.775-780

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はじめに

　廃用症候群はリハビリテーション医学における極めて基本的な概念であり，症候群として互いに関連しあっている種々の症状の中で廃用性筋萎縮・筋力低下は，運動機能上重要な機能障害（impairment）である．そのためにリハビリテーション医学においても早期から臨床上の課題としてとらえられてきている．しかし現在，廃用症候群の重要性と，その予防，治療における具体的アプローチについて反省すべき点が指摘されており，廃用性筋萎縮・筋力低下についても反省や再考すべき点が少なくない．なお，廃用症候群全般の再考が必要となったことの背景としては，リハビリテーション医療の対象の拡大^1～4)や，具体的リハビリテーション・アプローチの緻密化^5～7)などのリハビリテーション医学の発展，進歩により顕在化した面も大きい．そのような流れの中で，我々も廃用症候群について検討をすすめてきており，その中で明らかになってきた廃用性筋萎縮・筋力低下に関する問題のうち，現在およびこれからのリハビリテーション・アプローチにおいて重視すべき次の3点に重点をおいて述べたい．

　まず第1に，廃用性筋萎縮はある一定の筋の固定によって生じる，いわば局所的要因による場合と，特に筋固定をすることなく全身的な活動性が低下することによる場合とに大別されるが，現在，重視すべきは後者である．すなわち，廃用性筋萎縮を，それだけが単独に存在する症状としてではなく，全体的な廃用症候群の部分症状としてとらえることが必要である．そのため，本稿では後者について主に述べることとしたい．第2に，廃用症候群の多くの症状のうち，廃用性筋萎縮は，特に何らかの障害を契機として生じた場合は単に元の状態に戻すだけではなく，他の機能障害をカバーするために元の状態以上の機能向上を図るべき場合が多いことである．第3は，廃用性筋萎縮を，特に障害のない健常筋肉における場合だけではなく，中枢性・末梢性神経麻痺や筋病変による障害筋肉における廃用性因子についても考慮すべきではないかという問題点である．

廃用性骨萎縮林　泰史 19巻8号 , 1991年8月 , pp.781-785

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　骨の廃用萎縮の特徴

　本特集では，リハビリテーションの観点から捉えて5つの項目について廃用症侯群へのアプローチが論じられているが，これらの中で骨の廃用萎縮は2～3の特徴を有している．その1つは，骨の廃用に至るメカニズムは他の諸臓器に比べて詳しく研究され，部分的に解明されていることである．これは脊髄損傷や宇宙飛行の骨に対する影響，スポーツの骨に対する有効性などの研究によるものと考えられる．2つ目は，骨組織は常に可逆的な変化を示すため，廃用萎縮は治癒しうることである．これは骨組織は変性を示さず，加齢に伴う変化も常に質的変化を伴わずに量的変化のみを示すことからきている．3つ目は，全身に分布している骨組織の中でも，廃用の影響を敏感に現す骨格と鈍感な骨格があることである．これは普段から骨への負荷がどの程度強く反復して加わっているかにより異なり，また単位体積当たりにどの程度の広さの骨表面積があり，骨吸収・骨形成にあずかる細胞の活躍の場が存在するかにより異なる．

　以上のような特徴を有して進行する廃用性骨萎縮がある閾値を越えた場合は脊椎椎体や四肢の骨折として現れ，患者を苦しめ，さらに長期臥床を強いるといった悪循環に陥る．障者者に廃用性骨萎縮を生じさせないように配慮し続ける，悪循環に陥った時は断ち切ることの2つは，今後のリハビリテーションに課せられた大きなテーマであろう．そのために廃用性骨萎縮の発生機序，臨床像，治療法について理解しておく必要があるので，以下，順を追って解説する．

起立性低血圧井上　和宏 , 緒方　甫 19巻8号 , 1991年8月 , pp.787-793

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はじめに

　起立性低血圧はリハビリテーション医学領域において，高位脊髄損傷者を代表とする重度の広範囲の麻痺を有する者，長期臥床者あるいは高齢者などにしばしば合併し，リハビリテーション・プログラムならびにADL（日常生活活動）に対して多大な影響を及ぼすことが少なくない¹⁾．

　最近，リハビリテーション医学領域において，廃用症候群という概念が注目されている²⁾．特に目につきやすい筋骨格系の廃用，すなわち関節拘縮，廃用性の筋萎縮ならびに骨萎縮（骨粗鬆症）などに対する関心は高いようである．しかしながら，リハビリテーション医療において起立性低血圧に対するアプローチは必ずしも十分ではないと思われる．

　本稿では，起立性低血圧の障害像，病態生理（特に廃用との関係），さらには治療ならびにケア（特にリハビリテーションおよび日常生活上の注意）について概括する．

循環系の廃用性変化間嶋　満 19巻8号 , 1991年8月 , pp.795-798

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　循環機能の廃用性変化と安静臥床

　循環機能の廃用性変化に関する知見は，多くの安静臥床実験から得られている．欧米では，この安静臥床実験が1940年代から盛んに行われてきたが，その背景には，安静臥床は臨床医学における治療手段の一つとして非常に重要である反面，それが過度になると，安静臥床それ自体が多くの合併症の原因となるという認識，すなわち安静臥床は他の治療法と同様に両刃の剣であるという認識が，臨床医学の中に根づいていたことがあった．ちなみに，1944年版のJAMAには，すでに循環器科・産科・外科・整形外科・精神科の疾患における安静の弊害に関する報告と，それらに対する議論が掲載されている^1～6)．

　本稿では，これまでに施行された安静臥床実験の中から代表的なものを紹介し，それらの結果から，安静臥床がいかなる循環機能の廃用性変化を起こし，それがいかなる機序で生じてくるのか，そしていかなる手段によって防ぎうるのかという点について述べてみたい．

廃用と肩関節痛―特に脳卒中の非麻痺側の肩の痛みについて花田　実 , 浜田　大輔 , 松本　太蔵 19巻8号 , 1991年8月 , pp.799-803

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はじめに

　脳卒中患者の能力障害の改善を図る上で，非麻痺側の廃用萎縮は軽視できない．廃用萎縮については大川ら¹⁾が片麻痺の非麻痺側の筋力低下について発表し，次第に注目を集めるようになってきた．我々は1989年に片麻痺の麻痺側の肩痛を発表した²⁾が，その時に非麻痺側の肩痛を訴える患者の頻度が多く，その発生と廃用萎縮との関係が疑われたため，継続して調査を行った．その結果，脳卒中患者の廃用萎縮と非麻痺側の肩の痛みに関するリハビリテーション上の問題点について若干の知見を得たので報告する．

巻頭言

悪性腫瘍とリハビリテーション水間　正澄 19巻8号 , 1991年8月 , pp.769

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　ここ数年，理学診療科に依頼される悪性腫瘍の患者が増加しているように思われる．各科の主治医の認識に変化が起きているのかどうかは定かではないが，その依頼の趣旨は，具体的な依頼目的を明記しているものも増えつつある．一方，何かリハビリテーションで行えることはないか（逆に言えば，自分のところで何もしてあげることができなくなったということか）などというものもあり，様々である．いずれにせよ，いろいろな形で，悪性腫瘍，特にterminal stageにおけるリハビリテーションの関わりが増えつつあることは事実である．

　悪性腫瘍の積極的なリハビリテーションといえば，骨腫瘍における切断と義肢をはじめとして，肺癌における肺理学療法，乳房切断術後の拘縮・浮腫対策，転移性骨腫瘍による病的骨折の対策などであった．しかし，末期におけるリハビリテーションの関わりは余り積極的に行われてきたとは言えなかった．従来はたとえ末期癌患者の依頼があっても，物理療法・ベッドサイド訓練・安楽姿勢のpositioning・ROM訓練等を行っていたのが現実であり，訓練目標も消極的なものであり，患者の状態が悪ければすぐに中止といった一時的に関わるケースが多かったわけである．

ひと

日本医科大学リハビリテーションセンター初代教授に就任された　竹内孝仁氏上田　敏 19巻8号 , 1991年8月 , pp.771

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　長年東京医科歯科大学のリハビリテーション部で奮闘してこられた竹内孝仁先生がこの1月に日本医科大学に新設されたリハビリテーションセンターの教授になられることを昨年末に先生御自身からうかがって，先生のために心から喜ぶと同時に，国立大学にはまだリハビリテーションの優れた人材を引きとどめておくだけの魅力がないのかと少々淋しい感じもした．

　竹内先生がリハビリテーション論や老人福祉論，地域リハビリテーション論などの鋭い論客であることはその哲学者的な風貌とともに夙に有名である．リハビリテーションとは「生活の再建」であると説くその論旨は明快で，文章にも講演にもどこか乾いたアジテーションともいうべき熱気があって人を酔わせる．ソーシャルワーカーや保健婦さんたちをはじめ広い範囲の人々に根づよい竹内ファンが多いというのもうなずける．私などはいろいろと複雑な話をするのが好きなものだから，竹内理論とは大分違っているように見られることもあるようだが，リハビリテーションが「機能の回復」や病院内だけの身辺自立であってはならないという点では大賛成で，実は隠れた竹内ファンの一人なのである．

研究と報告

脳卒中の合併症としてのanosognosia（病態失認）―右片麻痺症例での検討を含めて北村　純一 , 宮崎　博子 , 山口　明 , 小林　庸子 , 三崎　純司 19巻8号 , 1991年8月 , pp.805-811

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はじめに

　Anosognosia（病態失認）の症状は麻痺があるにもかかわらず患者がそれを否認したり，人格化などの異常体験を示すものである．現在までの脳卒中の合併症としての本症状の報告は急性期の意識障害を呈した症例での報告が認められる^1～7)．今回，我々は亜急性期から慢性期の脳卒中患者で意識清明な症例について本症状を検討した．

　身体イメージの障害についての症候学的記載を初めて行ったのはBabinski⁴⁾であり，麻痺の否認にanosognosiaという用語を使用し，麻痺に対する無関心にanosodiaphreniaという用語を使用した．Lhermitte⁵⁾は身体イメージを単なる感覚としてではなく，感覚によって形成された実感ととらえ，その障害にhemiasomatoagnosiaという用語を使用した．Denny-Brown⁶⁾は頭頂葉障害により反対側の知覚情報を適切に処理できないために生じる知覚の生理学機構の水準の低下として把握し，amorphosynthesisという用語を使用した．Hecanは身体イメージの障害は麻痺側の機能障害に対する認知の障害（anosognosia），麻痺側の半身に対する注意の配分の障害（hemiasomatoagnosia）とその半身に対する異常体験の3つから成り立っているとした．Weinsteinら⁸⁾はBabinski⁴⁾やHecanら⁷⁾の立場と異なり，麻痺の言語による否定や麻痺側についての異常体験や無関心もすべてanosognosiaとして把握した．Weinsteinは右半球の障害での言語障害の特徴はnonaphasic misnamingと呼ばれる患者本人の個人的問題に関する物品に対して命名障害を生じると指摘し，言語機能と本症との関係について指摘した．

　現在までのところ，右半球の障害によってanosognosia^1～12)が生じることには異論はないが，右半球の特定の部位を責任病巣として積極的に肯定する学説とそうでない学説がある．

　Fredricks⁹⁾は身体イメージの障害を皮質性病変と皮質下性病変とに分け，前者は意識化されていて半側身体切断感を訴えるconscious hemiasomatoagnosiaであり，後者は意識化されていず，自らは訴えでることのないnonconscious hemiasomatoagnosiaであるという区別を行った．Mesulam¹⁰⁾は反対側空間の知覚を形成する下頭頂葉，反対側空間に対しての情動の方向性に関与する帯状回，反対側空間に対する運動の開始や抑制に対する出力の調整に関与する前頭前野，覚醒水準に関与する網様体，そして視覚と体性感覚の統合を行っている上側頭回のそれぞれの部分が方向性をもって統合された回路網を形成していると考え，この回路網の障害されたときに身体イメージが障害されると考えた．森¹⁾は本症状を示した症例と示さない症例で，障害部位の検討をX線CTで行い，陽性例は下頭頂葉，上側頭回や下側頭回を含む病巣を有する例が多く，また意識障害を示した症例が多かったと報告し，その機序として病態無認知やKorsakoff症候群を基礎とした疾病否認を考察した．

　これらの責任病巣を求める学説に対して，特定の部位を責任病巣として求めることは困難であるとする反論も多く認められる．Critchly¹¹⁾は劣位半球の頭頂葉が責任病巣としては最も適当らしいが，表在性病巣と深部病巣との区別や特定の大脳回や皮質下病巣を責任病巣とするのは困難であるとした．Geschwind¹²⁾は作話的要因を重視し，病変そのものよりも辺縁系との離断症状として把握した．山鳥²⁾は病巣の同定は困難であるとし，anosognosiaの発症の機序としては症状としての病巣の同定よりも，言語領域の脱抑制といった身体イメージの解放といった陽性要因が重要であると提起した．

　中枢神経障害に伴って認められる奇妙なこの身体イメージの障害の症状に対しては，多くの精神科医や神経学者の提起する用語や発症の機序はそれぞれの関心のある立場や重点の置きかたによって異なっていることを指摘した^1～12)．したがって，一つの解釈に基づいた用語の使用を避けるために，本論文では用語としてはanosognosiaを使用し，自分の体であることを積極的または消極的に否定する場合もその症状として評価し，麻痺の言語による否定や麻痺側についての異常体験や無関心もすべてanosognosiaとして検討した．

頸髄損傷者の運動麻痺（完全型）に関する上肢残存機能分類について木村　利和 , 広重　靖 , 上田　利一 , 小川　修 , 椎野　達 , 渡辺　富久美 , 西村　朗 , 戸渡　富民宏 , 平野　勝久 , 松尾　清美 , 赤津　隆 19巻8号 , 1991年8月 , pp.813-821

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はじめに

　頸髄損傷者の運動麻痺（完全型）に関する上肢残存機能分類法として，Zancolliの分類法や矢部による分類法などがある．これらを用いて残存機能の分類を行う場合，被検者の残存筋および筋力の強さを考慮して機能レベルを決定するわけであるが，その判断基準が各施設によって異なる場合が多い．そこで，過去5年間に発表された論文の中で頸髄損傷者の運動麻痺（完全型）をデータとして用いている論文の分類方法を調査したので，その現状を報告する．

　また，当センターでは昭和59年より矢部による分類法とZancolliの分類法を参照してADLと関連づけた分類表を作成し使用しており，スタッフ間における患者の残存機能に関する意思の疎通と訓練目標の設定に役立っている．そこで今回は，この分類方法を紹介するとともに統一判断基準の必要性を述べる．

調査

失語症患者の車の運転―Wernicke失語例の検討を含めて岡本　五十雄 , 堀口　信 , 林保　博之 , 塩川　哲男 , 田代　邦雄 19巻8号 , 1991年8月 , pp.823-828

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はじめに

　本邦において，脳卒中患者で発症前後とも車を運転しているという報告は重症例はもちろん，軽症例でも少なく^1～3)，失語症患者の運転となるとその報告は皆無に近い．筆者らは脳卒中患者の車の運転¹⁾および8症例の失語症患者の車の運転²⁾を検討し，軽度のBroca失語は車の運転の阻害因子にはならないことを報告しだ^1，2)．その後さらに軽度のBroca失語で運転を継続している4例，Wernicke失語で半年間車を運転していた1例と，運転を試みた重度，軽度のWernicke失語各1例を経験し，失語症患者における安全な運転の可能性について検討したので報告する．

講座　日常生活動作の再検討（8）

排泄動作鷲見　信清 , 土肥　信之 , 小竹　伴照 , 前島　伸一郎 , 古橋　健彦 , 今津　有美子 , 内田　臣 , 伊藤　恭子 , 馬場　尊 , 若山　明子 , 坂本　浩 , 坂本　利恵 19巻8号 , 1991年8月 , pp.829-836

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はじめに

　排泄は生命維持機構にとって重要であり，その障害はリハビリテーションの阻害因子となるだけでなく，身体的にも精神的にも悪影響を与え，Quality of Life（QOL）の低下につながると思われる．長尾ら¹⁾の健常者のADLおよびAPDL（生活関連動作）に対する価値観の分析調査によれば，日常生活上自力可能でありたい行為として第1位は男女ともにトイレ動作であった．障害患者のリハビリテーションにおいてもADL，特に排泄動作の自立は重要である．

　そこで，排泄機能障害である排尿排便障害については他稿に譲り，本稿では脳血管障害患者，脊髄損傷患者，慢性関節リウマチ（RA）患者などのADLにおける排泄動作につき，特に脳血管障害患者を中心に運動機能，知的精神機能，高次脳機能，ADLなどとの関連性を検索し，リハビリテーションについて検討したので，若干の考察を加えて報告する．

実践講座　リハビリテーション処方実例集（2）

脊髄損傷大橋　正洋 19巻8号 , 1991年8月 , pp.837-841

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はじめに

　脊髄損傷は他の疾患に比較して，比較的急性期に将来獲得可能な能力を予測することができる．一方，脊髄損傷には褥瘡や膀胱直腸障害など独特の合併症があり，これらについての認識と正しい予防手段を講ずることが必要である．今回はそれらの知識を整理する目的で処方例を教科書的に示す．さらに医師とセラピストのコミュケーションを確実に行うためには，処方を補完するシステムが必要であることを述べる．

一頁講座　リハビリテーション関連用語集（8）

動作と活動福田　道隆 19巻8号 , 1991年8月 , pp.843

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　動作について

　人間の行動における運動，動作，行為は明確には区別された現象としてとらえられていない．中村¹⁾はリハビリテーション医学モデルと運動の階層性を対応させ，以下のように分類している．

　機能障害（impairment）―運動（movement）―物理システム―力学的原理，能力低下（disability）―動作（motion）―生物システム―成長・進化，社会的不利（handicap）―行為（action）―社会的システム・人間―政策・目的・価値

　具体的な例として，運動では身体各部分の時間的空間的位置の変化が検討される（例えば，下肢を動かし下肢の交互運動を行う）．動作では具体的な課題の遂行エネルギー消費からみた効率，運動技能，疲労などが論点になる（例えば，家から外へ出る）．行為では社会的文化的な意味から検討される（例えば，歩いて買い物に行く）．一方，DeLisa²⁾はimpairment-organic dysfunction-skill deficit，disability-difficulty with task-task performance deficit，handicap-social disadvantage-role deficitと対応させている．動作は運動学的にはmotionが使われているが，ADLのようにactivity動作と訳している場合もある．

学会報告

第17回近畿リハビリテーション医懇話会―平成2年10月24日（水），於：大阪府立労働会館増田　和人 19巻8号 , 1991年8月 , pp.845

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　今回の話題は「手の外科におけるリハビリテーション」であった．上肢の機能障害に対するリハビリテーションは手の機能について十分な知識を持って行わないとなかなかうまくいかないことが多いが，この分野の第一人者であられる京都大学医療技術短期大学部の上羽康夫教授に話題の提供をお願いした．

　ご講演の内容は手の外科手術後のリハビリテーションについて，上肢の大脳における機能解剖から，術後の細かな注意点や作業療法まで非常に多岐にわたり，また大変分かりやすくお話しいただいた．手のリハビリテーションは作業療法と関連して今後ますます重要な分野になっていくと思われた．

第2回富山県リハビリテーション研究懇話会―平成2年11月23日，於：富山県中小企業研修センター泉田　重雄 19巻8号 , 1991年8月 , pp.847-849

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　今回は主題を「脳卒中の早期リハビリテーション」とし，4題がシンポジウム形式で発表された．その他に自由演題として6題の研究発表があり，最後に本院副院長長尾竜郎のリハビリテーション・トピックスとして「脳卒中リハビリテーション・マニュアル」の解説が行われた．参加者は112名で，予定時間を超過して午後5時過ぎまで熱心な討議が行われた．

書評

植村研一―うまい英語で医学論文を書くコツ亀山　正邦 19巻8号 , 1991年8月 , pp.811

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　植村研一教授「うまい英語で医学論文を書くコツ」（医学書院，1991年）を読んだ．いつもの氏の軽妙な語り口で，一気に読ませられた感じである．しかし，氏の40年以上にわたる英語歴の重みが各頁に満ちている．

　うまい英語，気持ちのいい英文（comfortable English）の条件として，論点が簡潔かつ明快に述べられていることが重要である．氏の英文誌編集や英文校正の長年の経験をもとに，米英人に通じる英文の特徴や内容が，詳細に述べられている．その中の要点をとりあげてみると，①日本語の医学用語には動詞がない．名詞に「する」をつけて動詞化しているのが日本語であるが，英語の動詞に習熟することが必要である．②受動態と能動態をうまく使い分ける．byを使ってまで行為者をいう必要があるなら，最初から能動態を使う．

横地千仭・Rohen JW・Weinreb EL―カラーアトラス　人体　解剖と機能（第3版）小西　昭 19巻8号 , 1991年8月 , pp.846

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　ここ20年，看護・臨床検査・リハビリテーション・栄養学・薬学など，コメディカル系学生の解剖学教育に携わっていて感ずることは，広く，浅く，かつ割り切って教えることの難しさである．

　医学生の解剖学教育の場合は，学生の学習目的が明確であり，時間的にゆとりもあるので，教官は情熱のおもむくままに教育し，その内容に濃淡があっても一向に差し支えはない．他方，コメディカルの場合は，学生の学習意欲をそそりながら，限られた時間の中で人体を系統的に網羅して，いかに効率よく形態と機能を理解させるかがポイントになる．これが「言うは易く行うは難し」なのである．

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文献抄録 19巻8号 , 1991年8月 , pp.850-853

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編集後記上田　敏 19巻8号 , 1991年8月 , pp.856

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　今年の梅雨は，少なくとも東京では長く続いたが，涼しく，しのぎやすかった．雨も，多くの場台は夜中に集中的に降って，朝になるとだんだんに晴れてくるという，具合のいい雨が多かった．しかし，本号がお手もとに届く頃には，暑い真夏となっていることであろう．夏はやはり海や山で伸び伸びと過ごし，日頃の廃用を回復させていただきたい．

　ということで，今月は廃用症候群の特集である．趣旨は「特集にあたって」で述べたので繰り返さないが，廃用はリハビリテーション医学にとって古くて新しい問題であり，今や改めて見直されようとしているのは御存知のとおりである．今回は「廃用症候群へのアプローチ」ということで，治療やリハビリテーションを含めて御執筆いただいた．大川には廃用性筋萎縮，林氏には廃用性骨萎縮，井上氏らには起立性低血圧，間嶋氏には循環系の廃用性変化，そして花田氏らにはちょっと珍しい廃用と肩関節痛との関係という多彩なテーマを取り上げることができた．リハビリテーション医学の基本的な問題について，夏休みの間の勉強のお役に立てば幸いである．

基本情報

総合リハビリテーション
19巻8号
(1991年8月発行)

電子版ISSN：1882-1340 印刷版ISSN：0386-9822 医学書院

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第4位左右脚の片脚立位時間と歩行自立度の関連—運動器疾患のない高齢入院患者における検討津田泰路,加嶋憲作,河邑貢,山﨑裕司,篠原勉総合リハビリテーション 47巻 7号 pp. 677-681 (2019年7月10日) 医学書院
第5位非侵襲的呼吸管理のエビデンス宮原拓哉,木村雅彦総合リハビリテーション 53巻 8号 pp. 765-773 (2025年8月10日) 医学書院
第6位促通反復療法による片麻痺上肢の機能回復について林田健太,萬谷和日子,奥寺英介,川﨑桂,甲斐健児,薛克良,服部文忠総合リハビリテーション 35巻 8号 pp. 809-813 (2007年8月10日) 医学書院
第7位湯之児式プラスチック短下肢装具浅山滉,村上正明,有薗信夫総合リハビリテーション 26巻 4号 pp. 387-388 (1998年4月10日) 医学書院
第8位日本語版Frenchay Activities Index自己評価表およびその臨床応用と標準値白土瑞穂,佐伯覚,蜂須賀研二総合リハビリテーション 27巻 5号 pp. 469-474 (1999年5月10日) 医学書院
第9位緩和ケア期の呼吸ケアとそのエビデンス島崎寛将総合リハビリテーション 53巻 8号 pp. 799-804 (2025年8月10日) 医学書院
第10位脊椎疾患（脊椎圧迫骨折）島袋尚紀,千葉一貴,矢田定明総合リハビリテーション 51巻 5号 pp. 513-521 (2023年5月10日) 医学書院

投稿規定

総合リハビリテーション 19巻8号 (1991年8月発行)

特集 廃用症候群へのアプローチ

巻頭言

ひと

研究と報告

調査

講座 日常生活動作の再検討（8）

実践講座 リハビリテーション処方実例集（2）

一頁講座 リハビリテーション関連用語集（8）

学会報告

書評

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基本情報

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特集　廃用症候群へのアプローチ

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