保健婦雑誌 48巻1号 (1992年1月発行)

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特集　保健婦がしばしば使う用語を考える

保健婦が使う用語の再考岩永　俊博 , 岩澤　和子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.7-10

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はじめに

　普段の保健活動を進める時，目的の確認や方法の検討あるいはもっと日常的な打ち合わせなどで，その会話の中に実に様々な概念的な言葉を使っていることに気づく。そして時にはその概念は，それを使う人それぞれの使い方で聞く側に伝えられる。そこでは，使う側と聞く側とで，その意味や内容の確認がないまま，聞く側は自分なりの受け止め方で納得してしまう。その結果，その時点での話し合いはスムーズにいくのだが，具体的な実施の段階で戸惑いが生じたり，評価する段階で，評価の方法や評価指標を明確にできないことになる。

　今回の特集は，そのような使われ方をしそうないくつかの概念について，現場で具体的な活動をしている保健婦に，それぞれがどのように捉えているか，あるいはどのような意味で使っているかなどということを提示していただき，みんなでじっくり考えてみようということである。

私の考える「住民参加」河上　浜子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.11-12

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お助け保健婦になろう！

　あれは確か中学2年生。白黒映画「孤島の太陽」の画面に釘付けの私。詳細は覚えていないが，瀬戸内海の孤島を舞台に寄生虫の駆除対策に，日夜，自転車で家々を訪問する樫山文枝演ずる保健婦さんの活動記録映画だった。

　ひとりの子どもから家族，そして地域住民とのふれあいの中で，地域の最優先の保健課題の解決に向けて，不断の努力を惜しまず歩み続ける保健婦の姿が印象に残った。その時，私は「保健婦になろう！」と決心した。

私の考える「住民参加」宮本　ふみ 48巻1号 , 1992年1月 , pp.13-15

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はじめに

　目まぐるしく動く社会の只中にあって，人はふと自分を振り返る時がある。その時，人は自分がかけがえのない1人の人間であることを意識し，個人の尊厳を大切にする社会の実現を，より強く希求するであろう。

　民主主義が根づく社会は，人々が自分を大切に考える，と言うところから出発して，あらゆる場で自分の意見を表明することが受け入れられる社会である。私は，人々の意志表示すなわち住民参加であると考える。この考えに基づき，日本における住民参加の流れを概観し，以下，住民参加の形態およびゴール，さらに行政の取るべき姿勢について，私見を述べる。

私の考える「住民参加」竹ノ内　美紀 48巻1号 , 1992年1月 , pp.15-17

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他課より住民参加を意識

　市役所の中を見渡すと，それぞれの課で様々な形の住民参加が為されているのだと思う。例えば，市政モニターや公聴会など。

　しかし，私の考えている住民参加は，これらのものではないようである。住民の参加具合に段階があるのかどうかはわからないが，もっと行政との距離がない，一緒に行動をするといったイメージを持っているのだなと思う。また，保健婦という仕事柄か，他課の職員より住民参加を意識しているのではと思う。仕事柄というより，健康ということを対象にしているためのことからかも知れない。そして，保健婦の担当する仕事は，行政の中でも住民が参加しやすい間口の1つだと思う。

私の考える「組織づくり」高杉　春代 48巻1号 , 1992年1月 , pp.18-20

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はじめに

　私が考える組織づくりというよりは，今，私が取り組んでいる地域組織活動を紹介しながら，組織に対する考え方と保健婦のかかわりについて，実践例を通して述べてみたい。

私の考える「組織づくり」大光　テイ子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.20-22

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　私たちは「組織づくり」という言葉をよく使う。しかし改めて考えると，漠然とした使い方をしていることが多いような気がする。今回，考える機会を与えられ，私なりに考えてみたので，ご意見ご批判いただければと思う。

私の考える「組織づくり」新藤　京子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.22-25

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はじめに

　保健婦活動をはじめて4年目の1971年の頃，①地区診断の理論と実際（柏熊岬二・宮坂忠夫著：績文堂，1959）②コミュニティ・アプローチの理論と技法（青井和夫・他著：績文堂，1963）の2冊の本に出合った。保健所内で若さを特権としていた時期で，2冊を完読した。以来，私の保健婦活動の一方に，個別の家庭訪問活動があり，もう一方で，ボロボロとなった，かの本の理論・技法・実際にこだわりつづけ，担当市町村の地区診断→コミュニティ・オーガニゼーションのプロセス重視の方向を常に模索しつづけてきた。

　今回，「私の考える『組織づくり』」のテーマをいただいた。原稿用紙に拒否反応を示す私が，あえて快諾した理由が，1つある。わが県の保健婦諸姉に，誌面を通して語りたい思いを常に持ちつづけてきたからである。担当地区の住民の人たちと共に活動をすすめていく「住民主体」の確立は，地区診断の技法により明らかにした保健問題（行政側提供）を“たたき台”として，住民の考えや実態をききながら，本当の保健問題を共有し，活動をすすめていく全プロセスの中にこそあるのだと確信している。

私の考える「地域ニーズ」大友　由紀子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.25-27

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はじめに

　地域ニーズはそこに住む人たちが健康上求めていることであり，住民の生活のあり方も様々で，変化していくものであるため，固定化されたものではない。また，住民と社会資源（保健事業を含め）との関連の中で，常に変化していくものである。そのことを前提に，保健婦として地域ニーズを考えた時に大切にしていきたいことを中心に述べてみたい。

私の考える「地域ニーズ」平井　弘美 48巻1号 , 1992年1月 , pp.27-29

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1．はじめに

　岡部町の保健婦となり，18年の歳月が流れた。先輩の指導や保健活動を，何とか自分のものにしたいとがんばった何年間，また保健婦仲間のリーダーとなり，少しでも生き生きした活動を後輩とともに考えたいと，無我夢中で過ごしてきた。今，「私にとって地域のニーズとは」のテーマを考える機会を得て，果たして適正な地域および住民のニーズをとらえての活動であったのか，大変不安である。

私の考える「地域ニーズ」樋永　恵 48巻1号 , 1992年1月 , pp.29-31

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はじめに

　地域ニーズという言葉は，保健婦のみならず公衆衛生に関わる人なら誰でも，日常茶飯事使っているであろう。しかし，各々が「地域ニーズ」という言葉を，具体的にどういうことを意味して使っているかについて，話し合う機会は非常に少ないと思うし，各々が言葉の意味を明確に意識して使っているかということも疑問である。

　多くの職種や所属の違う人々が関わる公衆衛生活動において，言葉の概念の共通認識を得ることは重要なことである。

シンポジウム　平成3年度保健活動専門研修

ねたきり老人ゼロ作戦を進めるために佐藤　美貴子 , 増田　進 , 久常　節子 , 村川　浩一 , 田中　一哉 48巻1号 , 1992年1月 , pp.36-51

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　司会　皆様方はもうすでにいろんなところでお聞きになっていると思いますけれども，平成2年度から高齢者保健福祉推進十か年戦略，俗にゴールドプランと言われておりますが，その施策が実施に踏み切られて，ことしで2年目になるわけでございます。これは大きく7つの柱が立てられておりますが，その中の1つがねたきり老人ゼロ作戦，平成12年，2000年になったらねたきり老人はいない，発生させないといううたい文句でゼロ作戦が進められておるわけでございます。

　釈迦に説法みたいな話をもう少しやりますと，わが国の高齢化の特徴は，高齢化のスピードが非常に速い。65歳以上の人口比率が7％になりますと国連あたりの表現では老年大国と言うそうですが，7％から倍の14％になるスピードが先進諸外国に比べてべらぼうに速い。フランスは7％から14％になるのに130年かかった。アメリカは70年です。福祉大国のスウェーデンは85年かかっている。そうした先進国に比べて日本は，あと4〜5年後，25年で7％から14％になる。こういった日本の社会事情に照らして老人施策を早急に実施していかなければならない，という点があると思います。

特別寄稿

保健婦の地区責任について考える鳥海　房枝 48巻1号 , 1992年1月 , pp.32-35

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責任の中味のあいまいさ

　保健婦は担当地区に住む人々すべての，健康に対する責任を負うとはよく聞く言葉である。また，保健婦自身も「地区責任」をしばしば口にする。しかし，「責任を負う」とは何を指すのだろう。そして，「責任をとっていない（とれていない）」とは，どんなことを云うのだろうか。ここで云う責任の中味は何かを，明らかにする必要がある。

　例えば，病気や障害を苦にした無理心中，育児疲れからの子殺しなどが新聞等によって報じられる。とりわけ，精神障害者による刺傷事件等は，社会問題として大きく扱われることもめずらしくない。

研究

在宅慢性閉塞性呼吸器疾患（公害病認定）患者の保健指導のあり方についての検討［1］杉浦　芳子 , 佐野　久子 , 青山　三男 48巻1号 , 1992年1月 , pp.72-79

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はじめに

　1986，87年に実施した「在宅公害患者のメディケアに関する研究」の中の「患者の療養生活実態調査」^1）において，積極的な療養生活と緊急時の不安，家族の健康問題，家族との人間関係，隣人，友人との人間関係，余暇の活用などと強い相関関係が認められ，療養生活状況が比較的良好な患者がいる反面，種々の問題点を併せて抱えている患者の存在があること，健康づくりの面では特に運動に対しては，発作の不安から消極的であることが明らかとなった。

　また同研究「保健指導の課題の研究」^2）で事例検討した結果，保健指導の視点は疾病についての症状の軽減法や緊急時の対応，そのための鍛練や呼吸法，生活の工夫について重点がおかれ，その点では一定の成果がみられたが，日常生活における健康づくり，生活の質の向上など，トータルな保健指導の視点が少ない傾向がみられた。さらに，現在の生活を主観的に快適と感じているかどうかが，セルフケアに最も関係があることも明らかとなった。保健指導に際して，患者の生活の質に着目したセルフケアに関わるアセスメントの視点を明らかにする必要があると考える。

連載　保健婦日記・2

三五〇万円の浮気代神谷　栄子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.52-53

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小菅で保健婦の第一号

　昭和四十八年四月開所の小菅保健相談所は、十名でスタートした。

　所長（医師）一名、保健婦五名、栄養士一名、レントゲン技師一名、そして庶務二名。

連載　ホワイエだより・10

「介護」を考える二宮　敏子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.54-55

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ホワイエでの学び

　稲毛ホワイエで，ぼけの方たちとお付き合いをするようになって丸4年になりましたがそのすぐ前には自分の家庭での介護の生活がありましたので，ぼけと関わりを持つようになってから17,8年になりますでしょうか。ホワイエでは自分の体験を生かすというよりも，そこで学び取ることの方かはるかに多いと感じています。けれどもまた，改めて家庭介護の重さということを思っています。

　他人の立場から関わってみると，ぼけの人に対する気持ちは，家族自身のものとは大分違う部分のあることに気づきます。家族にとってどんなに大切な人であっても，ぼけてしまった今，毎日の大なり小なり何かしら起こるトラフル，平常とは違ういろいろな気遣い，夜昼なしで，それが何年も続くということ。ぼけが何であるかを，心から理解し得ている人にとっても容易ではないことです。

連載　地域ターミナルケア—看とりを支える沼隈町の通所訓練教室・6

デイケアの年間行事—秋から春へ松井　京子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.56-60

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“よく生きる”ための老人健診

　9月はじめ，まだ残暑の厳しい頃，老人健診の始まりである。高齢者を対象とした健康診査（循環器，肺ガン健診）で，約400人の受診者に混じって，デイケアのメンバーも健康チェックを行なう。毎回の健康観察に加え，血液，心電図，眼底検査など総合的な検査をし，そのデータをもとに通所訓練顧問の内科，整形の医師および主治医より，訓練時や療養上の注意についてアドバイスいただく。往診だけでは実施不可能な検査もあるので，主治医も受診を勧めてくれる。

　会場内を車椅子で移動したり，杖で歩いたり。ところどころに椅子を置いて休憩できるように，あるいは転倒のないようにと，スタッフはいろいろ気をつけながら健診を進める。メンバーが参加しはじめて久しいが，健診協会も慣れたもので，もしもしフォン片手に，なかなか浮かんでこない細い血管と格闘しながら，できるだけ短時間ですむようっとめてくれている。また，久しぶりに会う老人クラブの会員と四方山話をしながらの健診も楽しみである。荷物を持ってくれたり，車椅子を押してくれたりする光景を，問診をとりながらチラッと見ている私は思わずニコリとしてしまう。

連載　保健所長のひとりごと

ひとりごと宇田　英典 48巻1号 , 1992年1月 , pp.80-81

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　アイデアが出ないとき，辞書や用語辞典等を読んでみると，ずいぶん参考になることが書いてあります。「ひとりごと……相手なしに一人でものを言うこと。またはその言葉。（広辞苑）」聞かせるでもなしに，呟いて，うまい具合いに聞いてもらえればそれにこしたことはない……。

連載　保健婦はおもしろい

みえっぱりのがんばリズム井上　さよ子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.82

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　初秋のある日，電車は名古屋に向かっていました。電車の振動が心地よく，生あくびをかみ殺した私は，隣の女子大生のおしゃべりを聞くともなく聞いていました。

　「……，入院して点滴とかやってるんだけどフラフラでさあ，看てるおかあさんはもう大変よ」

多くの事例に育てられて望月　朝味 48巻1号 , 1992年1月 , pp.83

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　現在の職場に転勤して間もなく一通の手紙が私の元に届いた。それは，前の職場で私に精神への取り組みのきっかけを与えてくれた親子からのものだった。「生きる望みを失い途方にくれていた時に助けられ，ここまで来れた。これからは家族で力を合わせてがんばるから見守って欲しい。お世話になったから何か保健婦さんの手助けがしたい」というのだ。

　病院のケースワーカーから父親は薬物中毒，息子は精神分裂病で2人とも家でブラブラしている。母親1人が働いてめんどうみているが，長期に渡って医療費を滞納，通院も途絶えがち。この家族の相談にのってもらいたい，との連絡があった。さっそく訪問したところ，母親は初対面の私に助けを求めるかのように，結婚してから今までの長い苦しい経過を一気に話し始めた。

連載　ケーススタディ—アルコール依存症への理解と援助・4

結核とアルコール依存症—ラベリングから底つきへ徳永　雅子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.65-71

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はじめに

　保健所にはビジブル・カードという結核登録管理票があり，発生届が出された結核患者の全ては医療状況，家族の健康状態などが管理されるようになっている。これは保健婦と管理医である医師がその経過を追っていき，必要な事項は記録に残している。このビジブル・カードを読むと，ときに保健婦が訪問したとき酒を飲んでいたとか，肝機能障害を指摘されているとかの記録を見出すことがある。このようなケースは治療を中断したり，治療放置している「焦げ付きケース」と言われている中に多い。今では結核の登録患者数も減少している傾向にあるが，結核とアルコール依存症を合併しているケースは結核も治り難く，アルコール問題への介入も困難である。

　長い間このようなケースに対して，保健婦は何をどう働きかければよいのか分からず，管理的思考にとらわれた結核指導だけに終わっていたという歴史がある。昭和50（1975）年代は，まだ地域でアルコール依存症という病気は十分理解されなくて，アルコール問題に介入していくことなど援助スタッフには考えも付かないことだった。不幸なアル中たちは，結核病院と精神病院に入退院を繰り返しており，家族は次第に崩壊し孤独になっていった。彼等の多くは自立した生計を立てることはできず，酒と病気，そして生活保護に依存しながら人生を送っていたのである。

連載　母と子のこころの相談室から—思春期・4

『母なるもの』からの自立—抑うつ感の強い青年のケースから田中　千穂子 48巻1号 , 1992年1月 , pp.61-64

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　前回は，登校拒否の子どものケースから，ひきこもりの時期を支えることの大切さについて，そして思春期は『死と再生』のテーマを生きる時期であるので，援助者がこのテーマから逃げない姿勢が必要であるということをお話ししました。

　氏原^3）は，それまでの絶対的主観的な思い込みの世界から，相対的客観的な認識を踏まえた世界に生まれ変わることが思春期のテーマであり，それには『夢壊しの作業』が入っている，と述べています。つまり子ども時代にはそれなりに夢を描いてきたけれども，思春期になると自分の劣等性が見えてきて，努力しても思うようにならないこともある，ということを受け入れなければならなくなります。

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両親学級—男だって子育て　東京都中野区中野保健所八木　保 48巻1号 , 1992年1月 , pp.1-4

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　はじめて父親になる男性にも育児を学んでもらおうと，中野保健所では昨年から両親学級を土曜日の午前中に開催している。この日の両親学級のプログラムは，沐浴の実習，昨年の同学級参加者と心理相談員を交えてのミーティングであった。

　1年以内に出産予定の夫婦20組の募集をしたところ，その倍以上の申し込みがあり，2会場5グループに分かれての実施になった。

発言席

保健婦さんに思う—わたしの好きな保健婦さん山本　和儀 48巻1号 , 1992年1月 , pp.5

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　世の中には色々な職種がありますが，私は保健婦さんほどその人柄が出る職種はないと思っています。それは，赤ちゃんからお年寄りまでを対象にした仕事で，人と人との関わりの中にあるからだろうと思います。そして，心から本人やその家族の身になって考え，行動することだと思っていますし，自分で考え実践することができる仕事だと思います。心要があれば仲間と協力しながら，心のこもったサービスを提供することも可能です。手をつくすことにより，住民のQOLを豊かにしていくことができる立場にあると思います。

　さて保健婦さんに希望することですが，ケースに関わり色々な困雄に出合った時，どんな障壁も情熱を持って溶かしていく努力を続けてほしい思います。最初からあきらめてしまわず，1つのことを解決するためには，どんな場面でもどこに行っても云い続けてほしい。住民のためになる喧嘩なら大いに結構，きれいごとですまないこともあるだろうし，自ら泥をかぶる勇気を持ってぶつかっていってほしいと思います。また，ケースに対しては，こちらの想いを押しつけずタイミングを見計らい，押しては引く，引いては押すことも必要です。これもケースを通して，体で覚えていくテクニックの1つであろうと思います。

基本情報

保健婦雑誌
48巻1号
(1992年1月発行)

電子版ISSN：2185-4041 印刷版ISSN：0047-1844 医学書院

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特集 保健婦がしばしば使う用語を考える

シンポジウム 平成3年度保健活動専門研修

特別寄稿

研究

連載 保健婦日記・2

連載 ホワイエだより・10

連載 地域ターミナルケア—看とりを支える沼隈町の通所訓練教室・6

連載 保健所長のひとりごと

連載 保健婦はおもしろい

連載 ケーススタディ—アルコール依存症への理解と援助・4

連載 母と子のこころの相談室から—思春期・4

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基本情報

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連載　母と子のこころの相談室から—思春期・4

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