神経研究の進歩 6巻2号 (1962年7月発行)

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特集　小児神経病学

小児期における神経系の発達—生化学的方面中　脩三 6巻2号 , 1962年7月 , pp.211-219

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緒言

　小児期における神経系の発達について，その生化学的方面を記載し得る人はおそらく世界にも一人もいないであろう。それほどこの方面の学問はおくれている。いつたい生後の脳のあのすばらしい解剖学的変化について，何か生化学的解釈があるのであろうか？細胞の増殖，神経細胞の分化，グリアの形成，髄鞘化，それに記憶の蓄積，思考，行動等のメカニズムに対する生化学的アプローチは，夢のようであるとさえ考えられていたのである。R. W, Gerardは，先だつて日本に来られての話では，精神と生理の間の橋はもうだいたい骨組ができた，後は欄干を作つたり，装飾したりすることだけであると言つた。はたしてそうであろうか？　Holger HydénやCaspersonの言うように，はたして脳RNAが記憶物体であろうか？Gerardは，DNAが種の記憶に関係あるなら個性の記憶がRNAに関係してもおかしくはないと言う。しかしそれらの裏附けは正に脳の発育の生化学的研究でなくてならぬと思う。

　胎児はほとんど神経系の発育が重要な役目でそれは神経系が如何に複雑であるかを示している。まずできるものは神経管であり，それに手足がつくと言つてもさしつかえがない。

分娩周辺期における神経病学馬場　一雄 6巻2号 , 1962年7月 , pp.220-227

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I．緒論

　分娩経過中及び新生児期に見られる中枢神経疾患としては，無酸素症または機械的損傷にもとづく頭蓋内出血，無酸素性脳傷害，脳浮腫，生後の高ビリルビン血症にもとづく核黄疸，髄膜炎の5疾患が最も重要であると考えられる。少なからぬ胎児，新生児がこれらの疾患で死亡するだけでなく，脳性麻痺の大部分は，これらのいずれかの疾患の後遺症にほかならぬからである。そこで，以下，新生児期におけるこれらの諸疾患の症状と診断とについて略述して見たいと考える。

小児の髄膜炎，とくに化膿性髄膜炎の臨床有馬　正高 , 小宮　弘毅 , 鈴木　昌樹 , 小宮　和彦 , 鴨下　重彦 6巻2号 , 1962年7月 , pp.228-240

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　小児の髄膜炎は，各種細菌，virus，原虫，真菌など病原体が多様であると同時に，年齢によつて臨床症状が変化に富んでいる。さらに近年における抗生物質の発達は逆に不完全な治療をまねき，とくに細菌性髄膜炎においては著しく修飾された病像を呈し，診断をいつそう困難なものにしている。

　細菌性髄膜炎の問題は一見解決されたかに見えるが，新生児期，乳児期，学童期などにおける病原体の種類に年齢的特徴があるのは何故か，中枢神経の感染に対する反応としての臨床症状に年齢的差異があるのは何故かなどの点については，必ずしも完全な解答が得られていない。近年における抗生物質療法の発達により後遺症の問題はいつそう重要となり，それと同時に合併症としてのsubdural empyemaおよびeffusionsの重要性が新たに認識されるようになつた。耐性菌の出現は治療上大きな障害となり，治療の進歩はさらに新しいいくつかの問題を提示しつつある現状である。

小児期における脳炎の成因と診断—東大小児科における症例を中心にして有馬　正高 , 平山　宗宏 , 小宮　弘毅 , 山田　道夫 6巻2号 , 1962年7月 , pp.241-265

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　小児の脳炎は各種のvirusに基づく一次性の髄膜脳炎と，他の感染症特に発疹性疾患や予防接種に伴う二次性脳炎がおもなものであり，臨床的には，発熱，痙攣，意識障害，運動麻痺，髄液所見などに重点を置いて脳炎の診断が下されている。

　一次性の髄膜脳炎はvirus学的知見の発達とともに，従来知られた日本脳炎，herpes simplex，herpes B，耳下炎性脳炎などのほかに，polio，Coxsackie，ECHOなどのenterovirus，adenovirusなどに基づく症例が相ついで発見され，急性の髄膜脳炎の原因確定のためにはvirus学的検索が不可欠なものとなりつつある。^{1）15）17）19）27）30）}^{34）46）52）68）}

急性灰白髄炎（ポリオ）—特に1960年北海道における流行を中心として南浦　邦夫 , 渡辺　章 6巻2号 , 1962年7月 , pp.266-278

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緒言

　1960年北海道を襲つたポリオの流行はついに届出患者数1,650名，死亡106名に達する大流行となり，ことに従来我国には少ないといわれていた呼吸障害型ポリオも多発し，札幌医大小児科に収容した134名のポリオ患者中呼吸障害を起したものは37名を数えた。これらの資料にもとづき臨床を中心に最近の知見もつけ加えてポリオの一般的事項について述べる。

トキソプラスマ症瀬長　良三郎 6巻2号 , 1962年7月 , pp.279-288

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緒論

　トキソプラスマ症はToxoplasma gondiiの感染によつて起る伝染性疾患で，1908年Nicolle，Manceauxがそれを始めてやまあらしの一種（Ctenoclactylus gondii）から分離した。それ以来令世界に普く本病原体はひろがり侵淫していることがわかつてきた。元来本症はJirovec^20）21）のいうように，動物の間で伝染を示す疾患すなわちZoonoseと考えられている。そして人間にいろいろな面で関係をもつている諸動物間で発生していたものが，なんらかの感染経路で人間に伝搬される。この点Westphal^33）は犬が重要な感染源と考えたが，さらに最近豚の本症が重要視され，豚肉をよく調理しないで食すると甚だ危険であることがWeinman, Chandler^9）Wright^38）らによつて強調されている。かくして人間では先天性感染症の場合はまず母親が感染をうけて経胎盤的に胎児に移ることにより，また後天性感染症の場合は直接に虫体が生体に侵入することによりそれぞれ発症する。人間では始め1939年Wolf, Cowen, Paige^37）らが先天性感染と考えられる脳水腫患児の症例を報告してその髄炎から虫体を分離し，Janku^19）は小児の眼から見出し，1927年Magarinos, Torres^32）は本虫体は好んで神経系を侵襲するものであることを強調した。

新生児の脳出血田　章吾 , 吉倉　範光 , 小坂　啓之 6巻2号 , 1962年7月 , pp.289-305

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　I．

　新生児の脳出血の原因については，脳性小児麻痺の病理発生論がそのまま適用されるので，出産前，出産中，出産後の循環障害を生ずる諸因子が理論的には考えられ，その細目についてはカービル（Courville）の論文^1）が要をつくしている。すなわち1）出産前の循環障害は，母体の血行，胎盤，臍帯のいずれを通して作用するにしても一様に無酸素効果を胎児の脳に及ぼし，2）出産中の循環障害は1）のほかに胎児の心臓，呼吸と血管運動中枢の機能不全が加わり，効果としては同じく無酸素症であり，3）出産後には，現実の出血と閉塞が脳損傷を生ずるとする。つまりCourvilleのは一貫して無酸素症説である。

　出産前の病理発生は一般に確認が困難で，病理組織的報告としては，シルベスタ（Sylvester）の臍帯障害，胎盤後部出血の例^2），クラーク（Clark）らの内頸動脈の出産前閉塞の報告^3）くらいしか私たちは知らない。Clarkらの例は，中大脳動脈の閉塞を妊帳前後の数日間に生じたもので，その血栓は胎盤の壊死組織と想像された。

精神薄弱の病理室伏　君士 6巻2号 , 1962年7月 , pp.306-340

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序言

　精神薄弱の病理は，他の神経疾患の病理にくらべて，未開拓の分野が多く，あまたの問題をなお今後に残している。ところで過去におけるわが国の精神薄弱の病理学的研究をふりかえると，いわゆる特殊型の比較的少数の報告例はあるが，わが国の現状を知るにたる総括的のものは少なく，島崎^1）（1942）の報告，白木^2）の論説（1957），および伊藤^3）（1961）の回顧、などをあげうるにとどまり，系統的研究に乏しいうらみが深い。したがつて世界の精神薄弱の病理研究の現状について，そのレビューをこころみ，さらにいくつかの自検例を中心としてその問題点にふれることは意義なしとしない。しかしながら著者の心がまえは，このことがわが国の精神薄弱の病理研究における著者自身の出発点としたいことである。

精神薄弱の臨床小林　提樹 6巻2号 , 1962年7月 , pp.341-348

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精神薄弱の定義

　この定義は，時代により，また国により異なつている。WHOがとつている定義は「精神能力の一般発達が不十分なもの」であり，英国では「原因は先天性であれ，疾病または傷害であれ，18歳前に起つた精神発達の遅滞または不完全の状態をいう」と定義し，米国では「知的発達が出生時からあるいは幼少時からおくれている者，その年齢に比して自己や自分の仕事に関して十分な統制，判断および思慮を欠いている知的，社会的能力の標準以下の者，その生涯の中に自己あるいは社会の安寧を欠くために監視・指導・注意あるいは管理を必要とする者，かかる者の状態をさす」といつている。わが国では「いろいろの原因で精神発育が恒久的に遅滞し，このために，知的能力が劣り，自己の身辺のことがらの処理および社会への適応が，いちじるしく困難なものをよぶ」と文部省が定義している。

　わが国の文部省の定義は，教育行政の上から定められたものであるので，私たち医学するもの，とくに小児を対象とする立場のものにいたつてはいつそう，適切でないものを感ずる。もともと，精神薄弱とは，社会学・経済学・刑法学・教育学などの立場から提唱され始めたものであつて，それを客観的に取りあげたのが心理学であり，そして最後にこれを医学的にどう老えるかと，私たちに尻を持ちこんできたようなものである。こんな経過からも想像されるように，当然，精神薄弱は医学的にもきわめて複雑である。

乳幼児の脳外科手術に対する代謝反応長島　親男 6巻2号 , 1962年7月 , pp.349-364

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I．いとぐち

　外科学の新らしい分野の一つである小児外科が，1940年頃からGrossらの偉大な先駆者の研究を契機として，ここ20年の間に長足の進歩を成し遂げてきたことは周知のとおりである。このような進歩には，もちろん早期診断や麻酔・抗生物質の発達が関与しているが，成人の場合と異つた考慮の下での小児の術前および術後管理法の重要性を無視することはできない。すなわち，外科的侵襲に対する個体の代謝反応（metabolic response to surgery，surgical metabolism）なかんずく，乳幼児や小児の代謝反応の解明と，これらに基づいた合理的な管理法が大きく貢献していることは論をまたないであろう。

　近年，代謝反応の研究は欧米においては，Darow，Follis，Gamble，Peters，Bland，Van Slyke等によつて非常に進んだ発表がなされ，またAbbott，Coller，Evans，Maddock，Moore ＆ Ball，MoyerおよびRickhamのような外科医によつていちじるしい貢献がなされている。これらの知見は，成人の手術時の代謝反応について，あるいは，種々の内科的・小児科的疾患の代謝の変化について述べられているが，乳幼児や小児の外科的侵襲によつてひきおこされる代謝上の影響についての報告は比較的少ない^1）2）。

乳幼児の脳腫瘍佐野　圭司 , 寺尾　栄夫 , 長島　親男 , 桑原　武夫 6巻2号 , 1962年7月 , pp.365-378

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I．緒言

　乳幼児の脳腫瘍はその発生部位や腫瘍の性質に独自の性格を有することのほかに，頭蓋が伸展性をもつていること，神経機能の発達が完成されていないことなどの理由により成人脳腫瘍とは趣きを異にしており，特別の注目を払う必要がある。それにもかかわらず，個々の症例報告は別としてこの年齢層の脳腫瘍の臨床的あるいは病理学的性質を総括的に扱つた論文はきわめて少なく，Wollstein^1），Critchley^2） Gross^3）などの数指を屈するに過ぎない。このことは一つにはこの年齢層の脳腫瘍が極めて少なく，一著者の症例のみでは一般論的にその特徴を論ずるほどの数に達しないということに由来している。

　われわれの教室の脳腫瘍症例は1962年度には約1,800例に達しているが，その多数の資料^4）にもかかわらず乳幼児脳腫瘍の症例数は，決して多いわけではなく，これのみでは真実の姿をうき彫りするのは困難であるから，本論文では教室症例を報告するとともに内外の文献を参照しつつこの問題を俯瞰してみよう。

小児てんかん—臨床と脳波を中心として和田　豊治 6巻2号 , 1962年7月 , pp.379-390

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緒言

　てんかんは小児期にその過半数が発病しつくす疾患であり，この意味では小児てんかんについて述べることは，てんかん学の大半に触れることを意味するであろう。しかしながら理論上はともかくとして日常の臨床面に焦点をしぼつてみれば，小児と成人との間には種々の点で差があり，小児てんかんはやはり独自の要素をもつ一領域であることは否めない。これは一に病因・発生機序などはもとより病像自体においても根底に横たわる諸因子が発育過程と密接にからみ合うためであろう。

　そこで本稿では小児てんかんの問題の一部である臨床面，とりわけ臨床像と脳波所見に主点をおき，その特異点を検討してみたい。また対象も10歳以下の若年層に主体をおき，成人の要素を加味し始める思春期のそれは割愛したい。てんかんの境界領野も広範にわたるが，別の機会にゆずりたい。

汎発性脳硬化症及び近縁疾患—病理形態学からみた諸問題をめぐつて向井　紀二 , 久内　徹 , 木代　晃 6巻2号 , 1962年7月 , pp.391-418

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I．まえがき

　汎発硬化症の我が国における症例の本格的な概括は本年4月，臨床神経学会シンポジウムで横浜医大横井晋博士によつてなされた講演が最初のもので，今日まで散発的な症例が示した以上のきわめて有意義な総攬が我々に多大の示唆を与えてくれたことは記憶に新たである。ことに最近組織化学的な精査の累積によつて，いままで広義のD-S中に含まれた各種のvariantsが，chemicalな意味で細かく分類されつつあるとき，各大学の症例がすぐれた一人の研究者によつて再検討され各グループをすぐれた主観を通して一括された意義は大きい。病理学的研究のroutine courseとしての組織化学的技術は，ここで申すまでもなく固定の条件，期間，操作上の相違等である種のものではかなり術者によつて読取りうる範囲が区々であり，さらには論理の組立て方も各研究者によつて多少の径庭をみるため，第三者がそれらを総合して検討しようとするとき，容易に一つの系列の中で討論しえないことも多い。このような意味からも，今回の横井助教授の御仕事が，今後の我が国におけるD-S関係の研究の進歩に寄与する処多大であるものと信じられる（臨床神経特集号2巻1号参照）。

先天性筋無緊張症（Oppenheim）の本態について福山　幸夫 , 川面　美智 6巻2号 , 1962年7月 , pp.419-468

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緒言

　先天性筋無緊張症Myatonia congenita Oppenheimは，1900年H. Oppenheimが，先天性筋緊張低下を主徴とし，かつそれ以前に記載されたWerdnig-Hoffmann氏病とは異なる新疾患として始めて記載したものである。以来60年余を経た今日，このいわゆるOppenheim氏病は，多くの議論の末，ついに大きな概念の変革を余儀なくされた。

　本症の概念に大きな変動が生じていること，少なくとも非常な混乱を生じていることは，近代の教科書を通覧してみると一目瞭然である。

副甲状腺と中枢神経障害里吉　営二郎 , 八坂　篤 6巻2号 , 1962年7月 , pp.469-472

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I．まえがき

　Parathyroid（副甲状腺）はCaとPの代謝を調節している内分泌器官であるが，CaはK，Mg，Na，Hイオンとともに神経，筋の興奮性を調節している。したがつて副甲状腺の機能充進または低下によつて末梢神経，筋障害とともに中枢神経障害を起してくるのは当然考えられることであるが，その症状はあまりよく知られていない。そこで従来の報告を中心にして副甲状腺機能異常によつて生じる中枢神経症状をのべてみることにする。

脂質代謝異常による中枢神経障害里吉　営二郎 , 八坂　篤 6巻2号 , 1962年7月 , pp.473-490

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I．緒言

　脳の脂質代謝に関する研究は近年著しい進歩をとげ，脳機能や代謝における脂質の役割も次第に明らかにされつつある。脂質代謝の異常によつて起つてくる疾患は多いが，脂質が中枢神経系に多量に沈着してくる疾患を"Cerebral lipidosis"と呼んでいる。

　これに属する疾患は　1. Amaurotic Family Idiocy家族性黒内障性白痴　2. Niemann-Pick病　3. Gaucher病　4. Gargoylismの4者である。さらに最近は汎発性硬化症や多発性硬化症などの脱髄性疾患に脂質代謝の異常のあることが注目されてきつつある。

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神経研究の進歩　既刊　総目次　1956年〜1961年（1巻1号〜6巻1号） 6巻2号 , 1962年7月 , pp.492-498

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基本情報

神経研究の進歩
6巻2号
(1962年7月発行)

電子版ISSN：1882-1243 印刷版ISSN：0001-8724 医学書院

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