臨床雑誌整形外科 74巻9号 (2023年8月発行)

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経験と考察

腰椎MRIでみつかった脊椎外病変の合併頻度久保田　聡 , 久保田　亘 , 遊佐　直道 , 有坂　俊 , 松宮　正紀 74巻9号 , 2023年8月 , pp.943-947

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はじめに

　2019年厚生労働省国民生活基礎調査での有訴者率の中で腰痛は男性で第1位，女性で第2位を占め，頻度の高い症状となっている．腰痛を主症状とする疾患として，腰部脊柱管狭窄症や脊椎椎体骨折があり，診断方法として腰椎MRIが有用であるとされている^1,2）．近年はMRIの普及および画像精度の向上が著しく，腰椎MRIの施行時に偶発的に脊椎外病変が発見されることがある^3～7）．

　われわれは2020年に腰椎MRIで偶発的に腹部大動脈瘤を認めた症例の頻度が1.0％であると報告した^8）．腰椎MRIでの脊椎外病変は，血管性病変以外にも泌尿器疾患や婦人科疾患，消化器疾患といったさまざまな疾患が報告されている^3～7）．本研究は当院で腰椎MRIを撮像した患者における脊椎外病変の合併頻度について検討した．

大腿骨近位部骨折患者における大腰筋面積による骨格筋量減少の頻度植木　正明 , 山本　晴加 , 深澤　高広 , 大内　聖士 74巻9号 , 2023年8月 , pp.948-951

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はじめに

　サルコペニアは筋量と筋力の進行性かつ全身性の減少に特徴づけられる症候群^1）で，臨床症状や質問紙（strength, assistance in walking, rise from chair, climb stairs, falls：SARC-F），握力または立ち上がり速度，骨格筋量から診断する^2）．サルコペニアは転倒や骨折の危険因子で，機能障害や予後に大きな影響を及ぼす^1）．運動と栄養の介入がサルコペニアに対する治療方法^3）とされている．

　大腿骨近位部骨折患者の管理は多職種チームで行われているが，多くの病院では患者のサルコペニアの診断は困難で，多職種チームによる術後管理に利用されていない．その理由の一つに，骨格筋量の測定の困難さがある．骨格筋量は二重エネルギーX線吸収法（dual energy X-ray absorptiometry：DXA），または生体電気インピーダンス法（bioelectrical impedance analysis：BIA）などの機器が必要で，これらの機器がないと，骨格筋量の測定ができず，ほかの代用方法が必要となる．DXAやBIAなどの機器による骨格筋量測定のかわりに，CT上の大腰筋面積から計測する大腰筋指数で骨格筋量減少を推定する方法が報告^4）されている．握力検査とともに特別な機器を使用しない方法で骨格筋量の測定が可能になれば，サルコペニア合併大腿骨近位部骨折患者に対する術後の特別な栄養・リハビリテーション介入が可能となる．本研究では，大腿骨近位部骨折患者の入院時の骨折診断に使用するCTから計測した大腰筋指数を利用して，骨格筋量減少の頻度とその関連因子を検討した．

大腿骨転子部骨折術後のラグスクリューに起因する大腿外側部痛 -――発症頻度，危険因子とその治療方法坂井　崇一郎 , 河野　裕介 , 中村　哲郎 , 土屋　邦喜 74巻9号 , 2023年8月 , pp.953-956

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はじめに

　『大腿骨頚部/転子部骨折診療ガイドライン2021（改訂第3版）』^1）では，大腿骨転子部骨折の予後不良因子が新たに記載され，不安定型骨折や内反位整復などに並び「ラグスクリューの外側突出」がその一つにあげられている．しかし，大腿外側部痛をきたす頻度や危険因子の報告は少ない．軽度の外側突出であっても術後の大腿外側部痛をきたすことがありうるが，本合併症の認知度の低さなどにより看過されるケースも少なくないと思われる．当科ではラグスクリュー外側の刺激症状が強い症例に対して，骨癒合が得られていれば短いラグスクリューへの入れ替え手術を行っているが，除痛効果が大きく患者満足度も高い．

　本研究では，大腿骨転子部骨折に対する髄内釘を使用した骨接合術後の大腿外側部痛の発症頻度と危険因子について検討した．また，その治療方法について考察を加えた．

片側人工股関節全置換術と対側人工膝関節全置換術の両側同時手術の中・短期成績泉　亮良 , 中村　謙介 , 齊木　寛 74巻9号 , 2023年8月 , pp.957-960

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はじめに

　股関節と膝関節の変形性関節症（OA），関節リウマチ（RA）による関節症，骨壊死（ON）などの関節疾患に対する手術的治療として，人工股関節全置換術（THA）と人工膝関節全置換術（TKA）の除痛効果は大きく，歩行能力や日常生活動作（ADL）改善を獲得できる有用な術式である．またOAやRAの股関節症，膝関節症，特発性大腿骨頭壊死症の両側罹患例は多くみられ，両側とも手術適応の場合もあり，施設によっては両側同時あるいは同日手術を行われており，その成績や安全性については多くの報告がある^1～3）．一方，股関節と膝関節の両方を罹患しているOA・RA患者や，いわゆるcoxitis kneeのような股関節OAの代償性に膝OAを発症している患者がしばしばみられるが，治療原則は体幹に近い股関節から行い，次に膝の治療を行うというものである．

　当科では，① 股関節症よりも末期膝関節症が主たる歩行障害の原因となっているcoxitis kneeの患者，② 股関節と膝関節がどちらも末期関節症となっており歩行障害をきたしている患者，③ RAで股関節と膝関節のどちらも関節破壊が著しい患者を適応として，十分なインフォームド・コンセントを得た後に仰臥位前方進入法（DAA）を用いることで片側THAと対側TKAを同時に行っている．本術式のまとまった報告は渉猟しえた限りではなく，中・短期成績ではあるが良好な結果を得ているため報告する．

誌説

ロボット人工股関節手術をはじめるまでの歩みを振り返って金治　有彦 74巻9号 , 2023年8月 , pp.952-952

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　2022年10月から藤田医科大学病院とばんたね病院に人工股関節置換手術支援ロボット「Rosa Hip」が導入された．「Rosa」は2007年にフランスで開発された神経外科領域・整形外科領域の手術支援ロボットで，すでに人工膝関節用の「Rosa Kneeシステム」が導入されていたが，このKneeシステムに加え，同じロボットに新たに人工股関節用の機能を追加したものが今回のRosa Hipシステムである．私が在籍するばんたね病院で昨年10月22日に50歳代・女性の患者さんに1例目の人工股関節全置換術（THA）を実施して以来，2023年6月現在，100関節以上の手術を行った．現時点では臨床成績はおおむね良好で，カップ外方傾斜角，前捻角の絶対誤差はそれぞれ0.9°，1.9°程度であり，初期施行例としては許容される設置角だと考えている．

臨床室

腰椎椎体骨折に対しballoon kyphoplasty後に椎体の再圧潰をきたし治療に難渋した1例葛原　茂樹 , 増岡　一典 74巻9号 , 2023年8月 , pp.961-966

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　経皮的椎体形成術（balloon kyphoplasty：BKP）は椎体骨折に対し有用な治療であり，低侵襲・短時間で症状緩和が得られる比較的簡便な手術方法であるため第一選択となりうる．本例は30年来の統合失調症があり，安静が困難であった．BKP後に椎体圧潰と脱臼骨折をきたし再々手術を必要とし，治療に難渋した症例を経験したため文献的考察を含めて報告する．

下肢骨折の経過中におけるHailey-Hailey病の1例渡邉　健斗 , 喜多　晃司 , 海野　宏至 , 佐藤　昌良 , 湏藤　啓広 74巻9号 , 2023年8月 , pp.967-970

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　Hailey-Hailey病（Hailey-Hailey disease：HHD）は非常にまれな疾患であり，腋窩・会陰部・鼡径部・乳房下などの摩擦の刺激を受ける部位に紅斑やびらんを生じる．夏季に悪化し，冬季に軽快する傾向にある．びらん面があるため，細菌感染や真菌感染を合併する頻度が高い．われわれは骨折治療の過程でHHDを経験したためその治療経験を報告する．

サッカーで受傷した小児脛骨骨幹部骨折に対してEnder釘で治療した1例江川　琢也 , 杉岡　修平 , 澤井　孝一 , 塚田　直紀 , 衣川　和良 , 田中　康仁 74巻9号 , 2023年8月 , pp.971-974

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　小児脛骨骨幹部骨折において観血的整復固定術を必要とする症例は非常に少なく，コンセンサスの得られた治療法はない．海外ではチタン製の弾性髄内釘を用いた良好な治療成績の報告が近年増えてきているが，国内での弾性髄内釘を用いた内固定法の報告は少ない．そこで本稿では，小児脛骨骨幹部骨折に対してEnder釘で治療し，良好な結果を得た1例を経験したので報告する．

アキレス腱手術創部に生じた痛風結節の1例北　拓海 , 猿川　潤一郎 , 伊藤　禎志 , 大石　崇人 , 安田　達也 , 山﨑　薫 74巻9号 , 2023年8月 , pp.975-977

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　痛風結節は高尿酸血症の罹患期間に比例して増加する．発生部位は特徴的であり，手術創部に生じた報告はきわめてまれである．われわれはアキレス腱縫合部に生じた痛風結節を経験したので報告する．

お知らせ

Cemented Hip Education Foundation（CHEF）主催イベント 74巻9号 , 2023年8月 , pp.974-974

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会　　期　2023年9月9日（土）9：00～16：40

SHOCK WAVE JAPAN 2023 74巻9号 , 2023年8月 , pp.997-997

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会　　期　2023年9月24日（日）9時30分～17時00分

カラーフォーラム

セレコキシブによる薬疹の1例高桑　昌幸 , 和泉　俊平 , 野原　佑月 , 田中　良枝 , 竹中　里香 , 伊藤　まりこ 74巻9号 , 2023年8月 , pp.978-979

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　セレコキシブは整形外科診療で汎用される非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）である．花川らは，セレコキシブによる薬疹2例を報告し，内服即日ではなく内服後9日と24日に生じ，診断にパッチテストや薬剤リンパ球刺激試験（drug-induced lymphocyte stimulation test：DLST）が有用であったとしている^1）．本稿ではセレコキシブ内服7日後に全身に薬疹を生じた1例を文献的考察とともに報告する．

私論

医師の働き方改革岩﨑　幹季 74巻9号 , 2023年8月 , pp.980-980

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　いわゆる「医師の働き方改革」を目指して各病院で努力されていると思いますが，差し迫っている課題は2024年4月から始まる法律に基づいた医師の時間外労働時間の上限規制でしょう（2035年末を目標にすべての医師が年960時間を上限とする）．しかし，医師の働き方改革は時間外労働時間の短縮だけでは不十分で，以下に示す様々な問題，特に賃上げなどの給与体系や医師サポート体制の根本的な見直しをしていかなければ解決には至りません．医療従事者が経済的安定と精神的負担の軽減により，生涯にわたって健全に働くことができる抜本的な働き方改革が望まれます．規約や法律面での制約があることは理解していますが，改革のためにはそれらを含めた抜本的見直しに取り組む必要があると考え，以下の5項目を中心に私論を述べようと思います．

問題点の検討

大腿骨近位部骨折早期手術への課題古関　匠 , 伊藤　淳哉 , 倉光　祐二郎 , 宗像　裕太郎 , 岡崎　賢 74巻9号 , 2023年8月 , pp.981-983

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はじめに

　2022（令和4）年度の診療報酬改定によって，75歳以上の大腿骨近位部骨折に対する48時間以内の早期手術に対して，緊急手術に対する加算が算定された^1）．いくつかの算定要件があるため，国内すべての施設で算定可能というわけではないが，整形外科医にとって早期手術に対する機運が高まったことは確かである．

　一方で，施設ごとに早期手術が実際どれほど実施可能か，障壁は何かという点は異なる．数多くの病院が存在する大都市の病院と地方都市の救急病院とでは，骨折受傷から48時間というタイムリミットの意味合いは異なるかもしれない．限られた医療資源を最大限有効活用し，よりよい医療を提供するという観点から，各地域・各施設における課題を抽出し，今後の診療報酬改定の参考となるデータを文献として蓄積することは重要と考えられる．

　本研究の目的は，東京都内の大学病院である当院における大腿骨近位部骨折の早期手術の現況を調査し，手術遅延例の原因を明らかにすることである．

私の経験から

頚部神経根症に対する手術方法の変遷小島　利協 74巻9号 , 2023年8月 , pp.984-989

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はじめに

　頚部神経根症は自然寛解すると考えられているが，長期経過での難治例は多い．筆者が頚部神経根症に対する手術的治療を行うようになったのは30年前であり，内服・坐薬・カラー固定などの保存的治療で改善しない重症例に対して前方除圧固定術を選択していた．前方からの神経根除圧確認は困難であるため，ヘルニアや椎体骨棘を可及的に切除して椎間を開大固定するという手技であり，痛みは改善するが，しびれや麻痺の改善は乏しい印象であった．当時は前方手術の合併症をふまえて，自然寛解を期待し神経根症に対する積極的な手術的治療は行っていなかった．

　24年前から保存的治療と術前検査のために神経根造影・ブロックを行うようになり^1），椎間孔拡大による後方除圧術を行うようになった．前方手術で起こる気道狭窄や嚥下障害といった重篤な合併症がなく，直視下に神経根の除圧確認が可能であるが，椎間関節を1/2以上切除しないようにしていたため除圧不足による痛み・しびれ・麻痺の遺残例があり，固定していないために再狭窄や反対側発症を経験し，術後成績は安定しなかった．

　その後，神経根造影による狭窄部位診断により椎間関節切除範囲を計画するようになり^2），前方固定を併用した時期を経て^3），wavy rodを使用した後方固定を併用するようになった^4）．固定術の併用で椎間関節切除範囲に制限のない十分な神経根除圧が可能となり，しびれや麻痺を含めて術後の中短期成績は格段に改善した．後方固定併用が困難な場合には，現在でも前方固定を併用している．本稿では，固定隣接椎間障害による多数回手術や両側障害といったさまざまな病態の長期経過神経根症の手術的治療例を提示し，自身の罹病経験を加えて頚部神経根症の長期経過と手術方法を考察した．

整形トピックス

細胞磁気ターゲティングの医師主導治験亀井　直輔 74巻9号 , 2023年8月 , pp.990-990

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　細胞磁気ターゲティングとは，磁場を用いた細胞デリバリーシステムのことであり，注射で局所に投与された細胞を磁場によって目的の部位へ誘導・集積させることで，低侵襲かつ有効性の高い再生医療の実現をめざしている．骨髄間葉系幹細胞（MSC）を用いた関節軟骨再生の研究は広く行われ，世界中で臨床研究も行われているが，細胞投与方法に課題が残っている．軟骨欠損部にMSCを移植する際に関節を展開してしまうと，手術侵襲によって関節機能に悪影響を与えてしまう．そこで，MSCを関節内注射する方法もあるが，細胞が関節内に拡散して，関節軟骨修復に寄与する細胞がごく一部にとどまってしまう^1）．そこで，フェルカルボトランというMRI用の造影剤として臨床で使用されている超常磁性酸化鉄微粒子を細胞質に取り込ませて，磁性化したMSCを関節内に注射しながら体外から磁場を発生させると，MSCを軟骨欠損部へ誘導することができ，そのまま10分間磁場で細胞を保持しておくと，軟骨欠損部へMSCが接着する^2）．

連載　整形外科医が知っておきたい他科の知識

骨関節疾患を併発する皮膚病変 -――乾癬，掌蹠膿疱症安田　綾子 , 渡邉　裕子 , 山口　由衣 74巻9号 , 2023年8月 , pp.991-997

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はじめに

　乾癬および掌蹠膿疱症（palmoplantar pustulosis：PPP）は，ともに皮疹と骨関節症状を合併しうる炎症性皮膚疾患である．乾癬に末梢関節炎，体軸関節炎および付着部炎を伴う場合は乾癬性関節炎（psoriatic arthritis：PsA）に，PPPの皮疹に骨関節炎を伴う場合は掌蹠膿疱症性骨関節炎（pustulotic arthro-osteitis：PAO）に診断される．PsA，PAO患者の中には，複数の科を受診しているにもかかわらず，皮疹と骨関節症状が同一疾患による症状と認識されずに骨関節症状が進行してしまうケースが散見される．

　本稿ではPsAとPAOの早期発見・早期診断に有用な臨床的特徴を整理し，皮膚科へ連携すべきポイントについて考えていきたい．また，皮膚科での診療の実際について併せて概説する．

連載　X線診断Q&A

X線診断Q&A 舩元　太郎 74巻9号 , 2023年8月 , pp.999-1000

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Question

　症　例．19歳，男．

　主　訴：腰殿部痛．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：XX年1月ごろより腰殿部痛を自覚するようになった．8月ごろに近医を受診し，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの保存的治療で軽快しなかったため，受診から3ヵ月後，精査加療を目的に当科に紹介され受診した．

　身体所見：腰殿部痛は，日中は比較的軽度であったが，就寝時に増悪した．左仙腸関節に圧痛を認めた．下肢痛，感覚障害，下肢の運動障害はなかった．

　X線所見：図1に当院初診時の骨盤X線像を示す．

連載　卒後研修講座

変形性足関節症に対する治療戦略谷口　晃 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1001-1008

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はじめに

　変形性関節症（OA）は関節軟骨の変性や破壊を特徴とする退行性疾患であり，骨棘などの骨増殖性変化を伴い，関節内に滑膜炎や水腫をきたす．膝関節や股関節に比べると足関節に発症することは少ない．変形性足関節症（足関節OA）の要因としては足関節の不安定性やアライメント異常，外傷，炎症性疾患や神経病性関節症（Charcot関節）など多岐にわたる．下肢荷重軸の遠位に存在する足関節は，表面積が小さいうえにほぼすべての体重負荷を受けるため，OAにいたった場合に高度に進行する症例も存在し強い疼痛が出現する．足関節OAを診療する場合には，病態を熟知し病期に応じた治療法を実践する必要がある．

連載　専門医のための症例問題トレーニング

膝・足関節・足疾患中瀬　順介 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1009-1015

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　症　例．20歳，男．

　主　訴：左膝痛，腫脹．

　家族歴・既往歴：特記すべきことはない．

　現病歴：2週間前，サッカー中に切り返しで左膝を捻じって受傷した．左膝痛のため，プレー継続は困難であった．近医を受診し，関節穿刺を行い血性関節液が吸引されたため，当院を紹介され受診した．

　初診時所見：左膝は腫脹し，膝蓋跳動が陽性であった．左膝関節可動域は屈曲120°，伸展−10°と制限を認めた．単純X線像では明らかな異常所見はなかった．MRIを図1に示す．

連載　最新原著レビュー

CTにおけるfacet joint openingは腰部脊柱管狭窄症に対する低侵襲除圧術後の成績不良因子である山田　賢太郎 , 豊田　宏光 , 中村　博亮 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1017-1020

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【要　旨】

　目　的：CTにおけるfacet joint opening（FJO）は局所不安定性を示す指標として報告されているが，腰部脊柱管狭窄症（LSS）の除圧術後成績に影響するか否かの報告はない．本研究の目的は，FJOのLSSに対する低侵襲除圧術の術後成績における影響を調査することである．

　対象および方法：単施設で5年以上経過観察しえたLSSに対する低侵襲除圧術を行った296例を対象とした．FJOは除圧椎間のFJO（d-FJO）および多椎間（3椎間以上）に認めるFJO（m-FJO）を調査した．d-FJOならびにm-FJOの有無で腰椎再手術および術後成績の差について検討した．

　結　果：術前CTにおいて，d-FJOおよびm-FJOはそれぞれ44％，21％の症例で認めた．再手術はd-FJOの症例で有意に多かった（16％ vs. 5％）．多変量解析において，d-FJOは同一椎間再手術の独立した危険因子であり［ハザード比（HR）4.04，p＝0.03），m-FJOは他椎間再手術の独立した危険因子であった（HR 3.71，p＝0.03）．m-FJO例では腰痛改善および日本整形外科学会腰痛疾患治療成績判定基準（JOAスコア）改善率が軽度劣っていた．

　結　論：除圧椎間および多椎間にFJOを認める例は，慎重な手術計画および術後経過観察を要する．

4時の位置に2縦列法を併用した鏡視下Bankart修復術は解剖学的修復が正確であり良好な術後成績を示す糸魚川　善昭 , 石島　旨章 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1021-1025

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【要　旨】

　目　的：肩関節脱臼に対して，解剖学的にフットプリントがもっとも広い4時の位置を2縦列法で修復を追加した鏡視下Bankart修復術［4時double anchor footprint fixation（DAFF）］の画像評価と臨床成績を調べることである．

　対象および方法：4時DAFFを行った42例を対象とした．2，3，5時はsingle-rowで修復し，4時のみsuture bridge techniqueで修復した．術後半年のMRIで，2時と4時の修復形態を調べ，術後1年以上の最終経過観察時の臨床評価を行った．

　結　果：術後平均19.5ヵ月の最終経過観察時の再脱臼率は2.4％，外旋制限は3.5°，臨床評価のUniversity of California, Los Angeles shoulder（UCLA）スコアとRoweスコアは術前より有意に高かった．MRI評価では，術後全例で関節唇が修復され，術後半年の4時の位置のフットプリントは2時の位置と比べ有意に広かった．

　結　論：4時DAFFは肩関節の安定性と機能を改善し，有用な術式であると考えられる．

小指屈筋腱皮下断裂に対する橋渡し腱移植術と深指屈筋腱移行術の比較・検討黒田　拓馬 , 森谷　浩治 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1026-1029

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【要　旨】

　目　的：小指屈筋腱皮下断裂に対する橋渡し腱移植術と他指深指屈筋（FDP）腱への移行術の治療成績を検討した．

　対象および方法：2012～2019年にzone 3～5の小指FDP腱皮下断裂に対して手術的治療を行った症例は36例36指である．このうち，橋渡し腱移植術，他指FDP腱への移行術のいずれかを行い，後療法として早期自動運動療法を行った21例21指を対象とし，両術式の治療成績を比較した．術式は，断裂したFDP腱の近位端の他動伸張幅を参考に選択した．

　結　果：11例11指には橋渡し腱移植術が，10例10指には他指FDP腱への移行術が施行されていた．最終診察時の総自動運動域（TAM），％TAM，Strickland評価による治療成績，対健側比の握力は，いずれも両群間に有意差はなかった．

　結　論：断裂腱近位端の他動伸張幅からの適切な手術法選択と術式に応じた緊張の決定が安定した治療成績獲得に重要である．

Vocabulary

ドパミン・ネットワーク若泉　謙太 74巻9号 , 2023年8月 , pp.998-998

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　ドパミン・ネットワークとは，神経伝達物質であるドパミンを介して脳内で情報が伝達される神経回路のことである．中脳の黒質・被蓋野に存在するドパミン神経の主な投射先は，線条体，前頭前野，帯状回，扁桃体，海馬，視床下部，下垂体などである．その中で，黒質緻密部から背側線条体へ投射するドパミン神経は運動制御に関与し，Parkinson病で障害される神経回路として知られている．一方で，中脳腹側被蓋野（ventral tegmental area：VTA）から側坐核（腹側線条体）へ投射するドパミン神経は，報酬や快楽，学習，動機づけなどにかかわっており，うつ病や慢性痛で機能低下が報告されている．本稿では，整形外科領域で特に注目すべき内容である痛みにかかわる中枢神経領域として，後者の脳内報酬系にかかわるドパミン・ネットワークについて，基礎と臨床の両面から解説する．

書評

『人工股関節置換術』遠藤　直人 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1016-1016

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　日本人工関節学会の編集である本書について，理事長の松田秀一先生は序文で，「本書には，その内容に大きな特徴があります．（中略）ご自身の研究だけではなく，日本における研究を俯瞰して総括していただくことも併せてお願いしました」と述べ，さらに本書の帯には「人工関節研究の集大成―歴史，日本発の人工関節，手術手技およびその論理的根拠について学ぶために全整形外科医が持っておきたい一冊」とある．この言葉どおり，人工股関節全体を俯瞰する視点での執筆であり，一部に偏ることなく，まさにすべての領域をカバーする内容である．

喫茶ロビー

漫画『テノゲカ』週刊連載開始します！市原　理司 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1030-1030

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　正直このような医療系漫画が世に出ることなど3年前には予想していませんでした．3年前のあの日，日本手外科学会代議員会で当時の広報渉外委員会担当理事の平瀬雄一先生が「手外科の認知度を上げるための努力をするときにきている」と話されていたのを聞き，自分ができることは何かないかを自問自答するようになりました．そこから話はトントン拍子に進んで，2023年5月17日，ついに小学館の週刊少年サンデーで漫画『テノゲカ』が連載開始となりました．本稿ではその「トントン」に隠されたいくつかの秘話を紹介します．

学会を聞く

第49回日本マイクロサージャリー学会林　悠太 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1031-1034

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1．はじめに

　2022年12月1日（木）～2日（金）の2日間，静岡県浜松市のアクトシティ浜松で，聖隷浜松病院手外科・マイクロサージャリーセンターの大井宏之先生が会長を務められた，第49回日本マイクロサージャリー学会が開催された（図1）．2022年秋に新型コロナウイルス感染症（COVID-19）第7波が収束し，withコロナ時代としてさまざまなイベントの開催が緩和され始めた中での待望の完全現地開催であった．テーマは「多様性」であり，個々の独自性をもち進歩している医療や社会の中で，さまざまな意見や議論を共有し，協調し合いたいという，会長の願いが込められているとのことであった．本学会は整形外科医と形成外科医という，普段は主戦場が異なる集団が一堂に集う，いわば多様性をもった学会であり，その中でそれぞれの考え方，意見を共有しつつ，熱い議論が交わされた．参加者は約700名，演題数は約370題と非常に盛況な学会であった．

　ホームページやポスターはカラフルでポップな背景であり，静岡県立文化芸術大学の卒業生が制作されたストリングアートの作品であった（図2）．赤・青・黄色はわれわれ微小外科医が扱う動脈，静脈，リンパ管を表しており，一見同じようにみえてもその線はすべてが違う，いわゆる多様性を示しているとのことであった．また，トヨタ自動車やスズキ自動車の前身である織機業（遠州織の糸），浜松まつり（凧祭りの糸），楽器制作（ピアノの弦）という浜松の歴史や文化を “糸” というかたちで表されていた．微小外科医の多くがそれぞれ「オレ流」のこだわり，熱意をもって日々の診療にあたっており，これも「多様性」であろうと感じた．

第52回日本脊椎脊髄病学会檜山　明彦 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1035-1038

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1．はじめに

　獨協医科大学整形外科の種市洋教授が会長を務められた第52回日本脊椎脊髄病学会（JSSR）が，2023年4月13日～15日に札幌コンベンションセンター（札幌市産業振興センター）で開催された（図1）．札幌での開催は2017年以来6年ぶりであった．

　時代はwithコロナのフェーズに移行し，行動様式の見直しが行われている中で開催されたが，最終的に現地には2,550名と多くの参加者が集まった．多くの会場では立ち見が出るほどの盛況ぶりであり，本学会への参加は非常に盛んであったといえる．

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目次 74巻9号 , 2023年8月

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Information 74巻9号 , 2023年8月 , pp.947-947

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Information 74巻9号 , 2023年8月 , pp.951-951

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『別冊整形外科』No. 85「小児整形外科up-to-date」要旨募集 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1039-1039

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学会告知板 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1040-1040

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寄稿のさだめ 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1041-1041

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編集後記 74巻9号 , 2023年8月 , pp.1042-1042

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基本情報

臨床雑誌整形外科
74巻9号
(2023年8月発行)

電子版ISSN：2432-9444 印刷版ISSN：0030-5901 南江堂

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