臨床皮膚泌尿器科 10巻12号 (1956年12月発行)

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特集　皮膚泌尿器科領域の腫瘍

腫瘍の放射線療法山下　久雄 10巻12号 , 1956年12月 , pp.847-853

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はしがき

　皮膚泌尿科領域に於ける放射線療法は最も早く進歩発達した領域で，CurieによるRadiumの発見の翌々単にStenbeckが鼻部皮膚癌の全治を報告している。皮膚は特に観察が容易であるためにその応用が早く普及され，吾国でも土肥慶三教授がラジウムを持帰られたのは大正初期（1913）であつた。そのような訳で放射線療法の進歩のためには皮膚泌尿器科関係の研究が重要な役割を演じた。特に皮膚癌の多い欧米のその方面に対する活用と，膀胱癌に対する米国での研究とが目立つている。

　癌の治療に対して最も早く良結果を得たのはRadiumのγ線療法で，Dominici，Regaudの功績が大きく，FaillqのRadonseedsの活用は膀胱癌などに素晴しい効果を斉した。表在性の腫瘍特に皮膚の表皮腫Epithelioma，Basaliomaに対してはRadiumのβ線療法も著効があり，扁平容器（Radium plaque）も広く利用され，又Cha-oulの近接エックス線照射（Nah-bestrahlung）も優れた治療効果を示すものである。エツクス線照射としては，Coutardの遷延分割照射（Protractedfractionated irradiation）に初まり，弱線又は分割による放射線の腫瘍に対する選択的障害作用（El-ectivity）が重要視されるようになつて，深在性の腫瘍に対する治療効果が著しく向上した。

惡性腫瘍の化学療法桜井　欽夫 10巻12号 , 1956年12月 , pp.855-862

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　1944〜5年頃を境として，それ以前の時代に，悪性腫瘍の化学療法が殆んど真面目な学問的研究の対象として取上げられなかつた様子が古い批判的な文献の中によく読みとる事が出来る。怪しげな実験医学的な根拠の無い物質が癌を治療する事の出来る高貴な薬品として度々世を惑わして来た事も事実であつた。

　I．I．Kaplan^1）はその問題について嘗て次の様に述ぺている。彼によると現在は癌の原因或いはその本態とも云うべきものが依然として神秘である為に，"Cancer Cure"と云う事が現実には甚しく不確定な事象の上に論ぜられなければならない。1817年にAshbyと云う男が癌に有効な軟膏を発見してMiddlessex Hospitalに持込んで来た。彼の言うところでは，癌は本来ある虫の寄生に原因するもので，彼の軟膏はこの虫を追出して了うと云うのであつたが，実験を求められた時に彼はひそかに一匹の虫を自分の袖口から患者の体の上に滑込ませ様として見破られた。その時代以後今日まで一つとして「Cancer Cure」と称し得べき薬物は存在しなかつたと彼は述べて居るが，これが1932年の事であつた。彼の当時の結論は手術，X線及びラヂラムの他に如何なる癌の治療法も存在しないと云う事であつた。

皮膚癌川村　太郎 10巻12号 , 1956年12月 , pp.863-874

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I．緒論

　皮膚癌は重要な皮膚疾患の1つである。また皮膚癌に関する知見は近時著しく進歩した。我国では皮膚癌は少いとされて居るが，近時平均寿命が延長したことにより，また臨床医学の進歩に因つて診断の正確になつたことに因つて，この数字が将来果してどうなるかは興味ある問題であろう。発癌の外因としては，従来重要視されて居た化学的物理的外傷の他に，近時紫外線即ち日光の発癌性が重要視せられるようになつて来た。その結果職業癌に新しい項日が加えられようとして居る。また有棘細胞癌と基底細胞癌とが臨床的にも甚だ性格を異にするということは広く知られて居るが，更に前者の悪性度をBrodersに従つて分類することも，米国では次第に一般化しつゝある。基底細胞癌或は基底細胞腫の組織像並に病理発生に関しては近時諸家に依つて論ぜちれる所であるが，之と関連して広く行われて居る所のDarierの皮膚癌を有棘細胞癌，基底細胞癌，異型癌とする分類に対して異論も唱えられて居る。米人の所謂黒色基底細胞癌，故太田先生の黒色上皮腫も，その漸く一般の注意を惹くようになつたのは，我国では近年に属する。皮膚癌の治療も亦最近に於て著しく進歩，就中近接照射をその標準的治療と看做す学者の多いことは注目に値する。

皮膚細網症北村　包彦 , 川田　陽弘 10巻12号 , 1956年12月 , pp.875-883

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　皮膚細網症の定義なり解釈なりには当然一般病理学に於ける細網系統の知識が基礎となるとして，Aschoffの細網内皮系の設定以降，今日，例えば本邦に於ける赤崎^1）の論説に至るまで，との系統の内容，その組織学的要素としての細胞種類，分類には多くの意見があるが，それの一々には触れず，凡そ細網系統の一部としての血管外膜細胞に各腫血液細胞，結合組織細胞を生ずる性能のあることは既に古くMarchand^2）の主張したところで，次いでMaximow^3）亦主として血管周囲には貪喰能を示さない組織球性細胞が存在するとし，之を未分化間葉細胞と呼び，各種の血液細胞を生ずる能力ありとした。今日細網症と呼ばれるもの製発生を病理組織学的に検討する者は多かれ少かれこのMaximowの未分化間葉細胞の潜在性多分化能説の上に立つとしてよい。そして形態学的事実としてはこの細胞乃至それから分化する細胞と嗜銀線維との密接な関係が指摘され，今日細網内皮系の病理形態学は上記未分化間葉細胞の潜在性多分化能説と，嗜銀線維の問題と，斯種細胞の貪喰能と，この3つを足場にして発展して来ていると云える。

白血病性皮膚病変山碕　順 , 清寺　真 10巻12号 , 1956年12月 , pp.885-897

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緒言

　白血病は皮膚科に於て取り扱う疾患ではないから，皮膚科医には特に深く研究する機会も興味も余りないのは無理もない。たとえ以下記載するように白血病の僅かの例に於て皮膚に明かにこれを原因とする病変を発生するとはいえ，その予後及び治療は結局全身病としての白血病に存するのであるから，謂わば皮膚科領域に於ては時として皮膚にも及ぶ種々の病変を単に形態学的乃至組織学的に眺めるに過ぎない状況であり，対症的に皮膚症状のみを一時的に軽快せしめても大した意味を持たないことになる。しかし稀ならず白血病性皮膚病変を主訴として皮膚科医を訪れて初めて原病を疑われ，又それに注目されて，それが白血病発見の端緒となることがあるから，実地上にも白血病性皮膚病変の概念を有することが必要である。

　周知の如く，白血病の本態は今日もなお明かにされていないが腫瘍説（Bart，Ribbert，Banti，Fraenkel，Piney，緒方，Helly，Ewing，Apitz，渡辺，天野等）は最も普遍的なものと見做される。即ち造血系統乃至淋巴細網系統の悪性腫瘍で，血中に現われる異型の白血球を腫瘍細胞と見做す考え方である。白血病の種類については古くから淋巴性と骨髄性に大別するEhrlichの2元論に加うるに，近年では所謂単球白血病の存在を無視するわけにはいかない。

悪性黒色腫伊藤　実 , 吉田　良夫 10巻12号 , 1956年12月 , pp.899-905

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　本邦に於て悪性黒色腫の占める臨牀的位置は，米国或は他の白色人種に於けるそれと同様とはなし難い。白色人種にとつて本症は必ずしも稀有ではなく，しかも悪性腫瘍中最も兇悪なる腫瘍であり，その楳源を知りその予防，治療の策を確立することが焦眉の問題であり，従つて皮膚色素メラニン研究への道は直接黒色腫に通じているといつてもよかろう。しかるに本邦に於てはこれらの事情が梢々異つている。悪性黒色腫は本邦人にとつては比較的稀有な腫瘍であり，時には白色人種に比してそれ程悪性ではない経過をとることさえある。本邦メラニン色素研究者の直接の目標が，本腫瘍の予防乃至治療であり得ないのは一応当然のこととも云えよう。しかしながらそれでは何故に本邦に於て本症が少いのであろうか。又もし本邦症例がそれ程悪性でないということが事実であるとするならば，それは一体何に基くものであろうか。これらの問題が解決されるならば，そのこと自体が，人類が苦闘しつゝある悪性腫瘍との戦いに何らかの光を投ずることとなりはしないか。この意味に於て本邦に於る悪性黒色腫はそれが少数であればある程極めて貴重なものと云わなければならない。そしてこの問題の探求が我々，白色人種とも黒色人種とも異つた皮膚色調を有する人種に課せられた使命の一つとも考えられる。

ケロイド大森　清一 , 伊藤　仁 10巻12号 , 1956年12月 , pp.907-915

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　皮膚外科的手術や，他の整容外科乃至形成外科的手術に明け暮れする私共に，最もいやな思いをさせるものは創痕に発生するケロイドである。何とかして，このケロイド問題を，少しでも，今より明らかにしたいと念願している。まだ少ししか進めないが，今迄の足どりを御報告して，御批判を乞うことにする。

血管腫小堀　辰治 10巻12号 , 1956年12月 , pp.917-924

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まえがき

　最近，著者は協同研究者と共にP³²を用いて血管腫，その他の皮膚疾患を治療しているが，この間にあつて，従来血管腫といわれているものは組織学的な見地から再分類する必要のあることを痛感し始めていた。それは等しく単純性血管腫といわれているものゝ中にβ線に非常によく反応するものと，然らざるものがあり，それは外観上からは判定し得ないからであつた。海綿状血管腫といわれているものについても同様で，その大部分は簡単に治癒しうる中にあつて，何としても治癒しえないものゝあることを経験している。

　これ等の差異を如何に解決すべきかに興味を感じていた時，たまたま昨年暮より今年初春にかけてアメリカ皮膚科の諸クリニークを訪問する機会に惠まれ，このことについて，諸家の意見を徴した所，アメリカではこの方面にあるまとまつた見解をもつに至りつ玉あることがわかり甚だ興味深く感じた。

疣贅土肥　淳一郎 10巻12号 , 1956年12月 , pp.925-931

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　我国では皮膚科の教科書に疣贅と言う名称が附せられているのは尋常性疣贅，青年性扁平疣贅，老人性疣贅の三つであるが内外のVirusに関する発表に於て外国の学者は時に伝染性疣贅なる名称を附しそれが伝染性軟属腫を意味している場合があるので注意を要する。此処では筆者は尋常性疣贅ならびに青年性疣贅に就てのみ述べる事とする。

皮膚科領域における癌前駆症について山本　俊平 , 太藤　重美 10巻12号 , 1956年12月 , pp.933-936

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I．緒言

　Dubreuilhが1896年に皮膚癌前駆症（以下Pr．）の概念として「癌に先行し，その領域に一定の規律をもつて癌が発生する所の皮膚病変」と述べた。その後，癌に先駆する特異的病的状態を仮定し，之をPr．と呼ぶ入々（Unna，Bowen）もあつたが，今日の所では，一般にこの概念に該当する皮膚病変の総合的名称とされている。Ener-El-lerは「他の皮膚疾患や，一見健康な皮膚におけるより，より頻繁に癌が現われる諸種皮膚病変」とPr．を簡明に説明している。

　Pr．の共通的性状として，角質増殖，角化現象，アカントーゼ，皮膚萎縮や，結締織，弾力繊維の変化等があげられているが，Pr．特有ともいうべき性状は確立されていない。組織学的に多少共非定型的な上皮の増殖を呈する疾患──尖圭コンヂローム，臭素疹，増殖性天疱瘡，連続性肢端皮膚炎，尿道カルンクラ等──があるか，之等は臨床的の経験から通常Pr．とは見做されない場合が多い。極端な言い方をすれば，殆んど凡ての皮膚癌は中年以後，特に老人に生ずるのであるから，その母地は多少共老人性変化がある筈であり，中年以後の皮膚は凡てPr．に入ることになる。夫で一定の規律といい，より頻繁といつても，Pr．と然らざる疾患との境界をどの辺におくかは学者により異る為，Pr．に含まれる疾患が人により異るのは当然である。

腎腫瘍高井　修道 10巻12号 , 1956年12月 , pp.937-942

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緒言

　腎腫瘍は泌尿器科領域の腫瘍としては比較的屡屡見られるものゝ一つであるが，臨床症状の発現が遅くその主要症状たる血尿，腎臓部の腫瘤を発見した時には既に病巣は腎被膜より周囲に波及していて手術の困難なことがあり，従つて術前に手術可能な限界を決定することが大切である。又仮令手術可能な場合でも静脈内への腫瘍細胞の栓塞を見ることが多く手術の際に余程用心しないと術後に血行性播種を起す危険がある。又腎腫瘍中最も屡々見られるGrawitz腫瘍とWilms腫瘍に於て後者が放射線感受性が極めて高く（radiosen-sitive）手術前後の照射療法が有効であるのに反し前者は放射線抵抗性（radioresistant）の腫瘍で術後の照射療法が全く無効である。

　以上の点が腎腫瘍に於て特に注目す可き処であるが以下各項目に亘つて概説しやう。

後腹膜腔腫瘍及び副腎腫瘍落合　京一郎 10巻12号 , 1956年12月 , pp.943-955

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　後腹膜腔（retroperitoneal space）とは横隔膜を上限，骨盤横隔膜（pelvic diaphragm）を下隈とし，前面は腹膜（正確にいうと肝の裸出部，結腸及び直腸の一部，十二指腸の一部で界されている部分もある），後面は躯幹筋で囲まれた体腔のことである。この体腔は実際に腔を形成している部分（actual space）と，正常でははつきりした腔をつくつていない部分（potential space）に区別される。Actual spaceには膵，十二指腸，腎，尿管（腎盂），大動静脈などをいれており，potentialspaceには脂肪，繊細な筋東，血管（大静動脈以外），神経，結合組織などが存在するわけである。従つてこれらの臓器器官や組織から発生した腫瘍はすべて後腹膜腔腫瘍（retroperitoneal tumor）というわけであるが，一般にはその全部を後腹膜腔腫瘍とはいわない。たゞしもつとはつきりした後腹膜腔腫瘍の定義については，人によつて現在でも一致しているわけではない。例えば1955年のA．M．A．Archives of Surgeryの後腹膜腔腫瘍のシンポジウムでは腎腫瘍をもこのなかにいれている。Engel （1955）は後腹膜腔腫瘍を（i）後腹膜腔に存在する器官からの腫瘍，（ii）これらの器官とは関連のない原発性腫瘍，（iii）後腹膜腔リンパ腺の原発性乃至転移性腫瘍という3つを区別している。

尿管腫瘍について大村　順一 , 前田　尚久 , 鳥越　漸 10巻12号 , 1956年12月 , pp.956-962

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　尿管腫瘍については，その頻度が少い故もあるが，腎あるいは膀胱腫瘍に比し，関心をひかれる所が少いきらいがある。しかしながら，その解剖学的位置からしても，又悪性度からしても腎，膀胱腫瘍に劣るものでなく，腫瘍自体に基く障碍と共に腫瘍による尿の流通障碍による腎に対する影響は，生命に対する危険を孕んでいる。このことは，悪性腫瘍において特に強調さるべきであるが，後者については，良性腫瘍についても同様である。

　尿管腫瘍については，既に諸教が述べているように，良性腫瘍に関しては1861年LebertのPo-lypoid Fibrom，悪性腫瘍については1878年Wi-sing及びBlixの原発性尿管癌の報告が嚆矢とされている。本邦においては，1920年高橋の乳頭腫^1）が最初であり，悪性腫瘍では1935年伊藤^2）の基底細胞癌が第1例である。爾来，今日までに40例をかぞえるが，その文献的考察或いは頻度については，最早種々述べられているので省略し，本邦報告例40例を整理すると共に，吾々が最近経験した症例について，しばらく考察を加えてみたいと思う。

放射性同位元素による膀胱腫瘍の治療川井　博 , 小川　英 , 中込　春重 , 小見山　茂人 10巻12号 , 1956年12月 , pp.963-968

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緒言

　膀胱腫瘍殊に癌腫の根治療法は患者の一般状態と癌腫の悪性度，浸潤度，大きさ等を考え合せた上で外科的に手術を行うか，或は放射線療法によるか，各症例毎に各自の過去の治療経験に立脚してその治療法を決定し，最も適当と考えられる方法を講じなければならない。膀胱癌の放射線による治療法を見ると，現在ではX線としては超高電圧X線管が用いられ，或は放射性同位元素としてラヂウム，ラドンシードを初の各種の人工放射性同位元素の出現により極めて有利な条件で膀胱癌の放射線療法を施行出来る様になり，その治療成績は必ずしも外科的手術に優るとも劣らない成績が報告される様になりつゝあるのが現状である。そこで私は今日欧米に於て人工放射性同位元素が如何に膀胱癌の治療に応用されつゝあるかを概観し，併せて吾々の僅かではあるが治療経験について述べて見たい。

陰茎及び尿道の腫瘍志田　圭三 10巻12号 , 1956年12月 , pp.969-977

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I．尿道の良性腫瘍

　男女の性別を問はず，また良性，悪性の別なく，尿道の腫瘍は稀な疾患で，陰茎腫瘍に比較するとはるかに少いものである。殊に男子の尿道腫瘍は女子に比して，発生頻度は一層少ない。尿道の腫瘍は病理組織学的に次の如くに分類される。

　I．良性尿道腫瘍

睾丸腫瘍岡　直友 10巻12号 , 1956年12月 , pp.978-986

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　睾丸は，皮表に突出した部位にあるだけに，その異常は患者自らこれに気付き，医師も容易に触知し得て，睾丸腫瘍の発見・診断は容易なる如くであるが，他方においては自覚症状を欠くこと，また恥部なるが故に医師を訪れることをしぶり，又医師側に於ても，触診を診断の唯一の手段とするがために，陰嚢内腫脹性の他の諸疾患と誤認され，時を経て，治療の時宜を失することも少くない。睾丸の悪性腫瘍（然もこれが睾丸腫瘍の大部分である）が初期，睾丸の病変が著しくないうちにも既に転移を来し易く，根治療法の機会を失い易いからである。Campbellが，睾丸腫瘍の初発症状が現われてから平均3ヵ月以内に医師を訪れるものでも，その確診が下されるまでに88％は明かな転移を来し時機既に遅いものであることを述べている如くであつて，本腫を早期に発見・確診することは須要である。

　一般に睾丸腫瘍は無痛性である。陰嚢内の無痛性腫瘍はすべて睾丸腫瘍の鑑別診断の対象となる。綿密な触診によつて，異常部位が睾丸なるか然らざるかを充分に鑑別することが必要である。

前立腺肥大症近藤　厚 10巻12号 , 1956年12月 , pp.987-994

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　我国では，専ら前立腺肥大症（Postata hyper-trophy）と言う言葉が用いられているけれども，本症が病理学的に単なる肥大であるか，或は真性の腫瘍であるかと言う事は，未だ結論に至つておらないのである。従つてその原因に就いても，従来多種多様な説がなされて来たのであるが，特に最近ホルモン学の進歩と共に，本症の発生とホルモンとの関係に就いて多くの興味ある知見が発表された。先ず之等の病理学的乃至病因論的研究の現況を概説し，若干の重要な臨牀的事項に就いて述べる事とする。

前立腺惡性腫瘍荒木　龍爾 10巻12号 , 1956年12月 , pp.995-1001

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　前立腺の悪性腫瘍と云えば，その臨床上の重要さからしてまつ前立腺癌がその殆んどを占める。こゝに於ける肉腫は稀で，幼年者に来り，泌尿器科医にとつては，前臨床期に既に死期にあるとされている。

　前立腺癌は最近その抗男性ホルモン療法の卓効に依り，一般医科の注目を促し，その根治手術の進歩に依り，泌尿器科医の最高の技術習練を必要とする大切な分野となつた。

基本情報

臨床皮膚泌尿器科
10巻12号
(1956年12月発行)

電子版ISSN：2188-6164 印刷版ISSN：2188-6156 医学書院

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