助産雑誌 60巻6号 (2006年6月発行)

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特集　母乳育児支援の基本のき

ポジショニングとラッチ・オンの基本の「き」涌谷　桐子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.462-470

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はじめに

　小さな頃から乳房からの授乳の様子を見なれている女性であれば，母親が子どもを抱き母乳を与えている姿を，イメージとして持っているであろう(図1)。しかし，子どもが減り，赤ちゃんと接する機会も少なくなっている現在，母親になる女性が，授乳の仕方に対して具体的なイメージを持つことは難しくなっていると思われる。

　このような状況のなかで，お産を終えた母親と赤ちゃんは，共に母乳育児を学んでいくわけだが，適切な授乳の仕方を母親自身が学ぶ意義はいっそう大きくなっていると思われる。

　具体的な授乳の仕方は，「ポジショニング(Positioning，抱き方，授乳姿勢)」と「ラッチ・オン(Latch-on，吸着，含ませ方，吸い付かせ方)」という2つの過程に分けて考えられている。

　ポジショニングとは，授乳する時の母親，赤ちゃんそれぞれぞれの姿勢と双方の体の向き合い方であり，ラッチ・オンとは実際に乳房を含もうとする時の赤ちゃんの唇や舌の動き，母親が赤ちゃんを自分のほうに引き付ける体の動きなど，一連の動作を指している。適切なポジショニングが，適切なラッチ・オンの基礎となる。

　母親が直接授乳している時，それが快適で，十分な母乳が赤ちゃんに移行していたら，専門家が見て少し問題があると感じられるような場合でも，その母と子にとっては適切なポジショニングとラッチ・オンが行なわれている，ということである。同時に，不適切な授乳の仕方は，乳頭や乳房のトラブルの原因となり，また乳汁の赤ちゃんへの移行が妨げられるため，乳汁産生を阻害する原因にもなることも忘れてはならない。

　このことをふまえたうえで，実際に母親に授乳の援助をする時のポイントを述べていきたい。

母子同室と母乳育児小泉　恵子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.472-477

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はじめに

　WHO/UNICEFは「母乳育児成功のための10カ条」のなかの第7条で「母親と赤ちゃんが一緒にいられるように，終日，母子同室を実施しましょう」と述べている。ここでいう母子同室とは，出生直後からの完全母子同室のことを意味する。母子同室は母乳育児によい効果を与えるだけでなく，院内感染を予防し母子の相互作用にもよい影響を及ぼすことが多くの研究で明らかにされている^1，2）。

　この稿では，母子同室が母子に及ぼす効果を示し，実施する際の留意点について述べてみる。

手による搾乳方法の基本武市　洋美 60巻6号 , 2006年6月 , pp.478-485

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はじめに

　何らかの事情によって，出産直後から赤ちゃんに直接乳房から飲ませられない母親には搾乳が必要です。また順調に母乳育児を開始できた場合でも，長い母乳育児期間中には突然に乳房トラブルが起きたり，母乳を飲まない，飲ませられないハプニングが起きるかもしれません。そんな時，手による搾乳方法を知っていると，母乳分泌を維持することができます。すべての母親に，退院までに手による搾乳方法を教えましょう。

発育パターンと母乳育児との関係張　尚美 60巻6号 , 2006年6月 , pp.486-490

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はじめに

　WHO／ユニセフは生後6か月間は母乳だけで，その後も適切な栄養を補いながら生後2年以上母乳育児を続けるよう提唱しています^1）。乳幼児の発育パターンを理解する時には，本来，このような方法で育つ乳幼児をスタンダードとするべきと考えられます。

　日本の母子手帳に記載されている乳幼児の成長に関する標準曲線は，10年毎に厚生労働省が実施している乳幼児身体発育調査に基づいて作成されていますが，栄養方法は考慮されていません。平成12年の調査書には，「1～2か月時の母乳率44.8％，人工乳率11.2％，4～5か月時の母乳率35.9％，人工乳率39.5％」^2）と記されています。母乳だけで育つ児の割合のほうが，混合栄養児と人工栄養児を合わせた児の割合よりも少なく，標準曲線は母乳育ちの児の成長を正確には反映していないことが予想されます。

　母乳育ちの児の発育を評価するには，母乳育ちの児の発育パターンを知る必要があるでしょう。

NICUにおける母乳育児支援山田　美貴 60巻6号 , 2006年6月 , pp.491-496

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はじめに

　早産を経験した多くの母親が，母乳育児をしたいと考えている^1）。しかし，早産児と成熟児の母乳育児期間を比較した研究によると，早産児の母乳育児期間は短いことが明らかになっている^2）。出生後，長期母子分離にある早産児に母乳育児をするには，子どもの在胎週数と成熟度，母親の健康状態，母親が得られる支援と情報，周囲からどれだけ配慮されるかが関係している^3）。

　本稿では，筆者の所属する神奈川県立こども医療センター(以下，当センター)新生児病棟に入院した早産児の母乳育児支援の実際を紹介しながら，経管栄養から直接授乳までの過程を中心に具体的な方法を述べる(図1)。

退院後の母親への母乳育児支援のコツ！小曽根　秀実 60巻6号 , 2006年6月 , pp.497-502

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はじめに

　助産師は，産科施設退院後も母親から母乳育児に関するさまざまな相談を受けることがあります。退院後，適切なサポートを受けることは，母乳育児を継続するためにとても大切です。

　母乳育児について悩んでいる退院後の母親を継続してサポートしてくれる場所として，出産した産院以外にも，地域の保健センターのような行政機関や開業助産師による母乳相談，各種の電話相談などがあります。また，母乳育児を成功させるための10カ条のステップ10には，「保健医療従事者が母乳育児支援のグループを作って支援し，退院する母親にこのようなグループを紹介すること」^1）とあり，母親相互の情報交換や支えあいが母乳育児の継続に重要な役割をしていると言われています。

　母親の身近に自信を持って紹介できるような母乳育児支援グループがあったらぜひ情報提供しましょう。そのようなグループがない場合は，産院内に母親を集めて支援グループを作っても良いでしょう。母親たちのなかでの支えあいは，母親に，専門家を頼らなくとも自分の力で母乳育児できるのだという自信を与えてくれるでしょう。また，このような母乳育児支援グループの提供する資料などの情報は，とても有用なものがあるので，産科施設でも利用させてもらうことができるでしょう。

母乳育児を阻むもの―阻害因子の研究別府　祥江 , 熊本　桂子 , 宮岡　美穂 , 小笠原　美喜 , 河野　道子 , 鯨井　貴與子 , 田中　淳子 , 西堀　光重 , 木村　ひづる , 松崎　政代 60巻6号 , 2006年6月 , pp.503-508

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はじめに

　1989年，WHO/UNICEFが「母乳育児成功のための10カ条(以下，10カ条と省略)」の共同声明を出した。1991年「10カ条」を実践している施設に対して，「Baby Friendly Hospital：赤ちゃんにやさしい病院」として認定し，世界的に母乳育児が推進されている。

　日本における母乳育児の割合は，産後1か月時46.2％と低率であり，健やか親子21における政策で母乳栄養推進活動とその実態調査が行なわれている。

　当院では，平成12年より，母乳確立に向けて終日母児同室を開始した。平成16年からはBFH取得を目標に，外来・病棟が協力して「10カ条」の実践に取り組み，退院時の母乳割合は86％にまで上昇した。しかし，産後1か月時の母乳割合は増加しているものの，退院時と比較すると未だ低い傾向にある。そこで，母乳確立に影響する要因を明らかにし，今後の支援のあり方を検討したいと考え本研究に取り組んだ。

母乳外来の母乳育児支援佐藤　智子 , 鯨井　貴與子 , 瀬戸　初音 60巻6号 , 2006年6月 , pp.509-515

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はじめに

　当院では1989年にWHO/UNICEFが出した共同声明「母乳育児成功のための10カ条」に基づきBaby Friendly Hospital：赤ちゃんにやさしい病院を目指し，母乳支援に取り組んでいます。2000年4月より終日母児同室とし，入院中の母乳率86％，退院後1か月の健診では母乳率72.1％までに上昇しました。

　以前，母乳外来という窓口はありませんでしたが，乳房トラブルなどは外来や病棟で対応していました。2004年3月，退院後1か月健診で，体重増加がみられない生下時体重の児と出会うケースが月3例ありました。そのときに退院後の母乳支援の必要性を感じ，病棟と外来での母乳育児支援への取り組みが重点的に始まりました。まず外来と病棟との継続ケアの取り組みとして，助産師外来での妊娠中のケアの見直しを行ない，入院中の母乳カルテと外来母乳カルテの変更および作成をしました。これにより妊娠中から産後までの統一した指導が行なえるようになってきました。

クローズアップ

上田市産院（長野県）―閉院宣言から一転，存続が決定しました小滝　良子 , 塚田　典子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.518-525

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かけがえのない助産ケアの存続を求めて

いいお産を求める母の会

小滝良子

突然の廃止報道

　2005年10月29日，上田市産院廃止か？という報道は，私たち母親にとってまったく突然のことでした。深刻な産科医不足を背景に，これまで産院に医師を派遣してきた信州大学が派遣を打ち切るというのです。市の病院の人事権が大学にあり，こんなに突然の宣言をするような力を持っていることは，恥ずかしながら一切知らずに生活していました。大きなショックを受けました。

　上田地域の2市4町2村で産科があるのは上田市のみで，2,100人の新生児のうち4分の1が産院で生まれています。全国で40か所，県で唯一の「赤ちゃんにやさしい病院(BFH)」であり，ここ数年はますます利用者が増えていて，黒字です。廃止の理由が見当たらない不可解さの後で，今出産を控えているわけでもないのに，閉院になることに言いようのない不安を感じました。

連載　密着フォト・ルポ　助産師のいる風景

社団法人　東京都教職員互助会　三楽病院船元　康子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.455-457

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かつては助産師学校も併設していた三楽病院だが，時代の変化に順応するべく，助産師は混合病棟での対応も求められている。

しかし，長い歴史を誇る助産師外来は健在で，病棟とともに，妊産婦を支えつづけている。

連載　助産師の資格試験を考える―変遷と展望・2

全国助産師教育協議会による課題検討会報告―明治期以降敗戦までの資格試験について日隈　ふみ子 , 高橋　弘子 , 鈴木　美恵子 , 八幡　佳子 , 湯舟　邦子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.526-531

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はじめに

　日本における助産師教育および助産師の資格試験は，明治政府における富国強兵の国策とも相まって，明治期の初期から医師と並んで開始された。看護職種のなかでは最も長い歴史をもっており，大正3年には127校が設立されている^1）。この設立順全国産婆学校一覧によると，公立の産婆学校はわずか12.6％で私立機関が圧倒的に多く，その教育内容には学校差が大きいことが推測される。しかし，東京府・京都府・大阪府に出された「医制」，全国規模の「産婆規則」という産婆に関する法制化のもと，産婆教育や産婆資格試験は推進されていった。この時代の制約と現代へのつながりについて検討する。

連載　今月のニュース診断

骨髄移植―ドナー登録とドナー辞退斎藤　有紀子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.532-533

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8万人登録運動

　骨髄移植推進財団(以下，骨髄バンク)がスポーツの興業を初めて後援することが，4月6日，明らかになった。6月に行なわれるエンターテイメント性の高いプロレス興業「ハッスル」が，骨髄バンク8万人登録運動に協力し，継続的にドナー登録を呼びかける。骨髄バンクの木村事務局長は，「有名選手が多く，ファンも若くて熱意があるので，多くの人に知ってもらえると思った」と，理由を説明したという(日刊スポーツ4月6日)。

　骨髄バンク8万人登録運動は，ドナー登録が22万人に達したときから始まった。HLAが一致するのは兄弟姉妹で4分の1，非血縁者で数百人から数万人に1人。30万人の登録があれば，すべての患者にドナーが見つかると考えられている。運動には「あと8万人」との思いが込められている。

連載　やさしい社会保障　政策はだれのもの？・6

人の心も花火で買える八神　敦雄 60巻6号 , 2006年6月 , pp.534-536

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花火をあげる

　新潟県の片貝町(現在は小千谷市)は，世界最大の4尺玉の花火を打ち上げることで有名な町だ。かれこれ10年も前の話になるが，地元出身の友人に誘われて花火大会を見に行ったことがある。今でこそ観光ツアーもあるこの大会だが，もともと町のための祭りであることは，何曜日に当たろうが必ず毎年9月9日～10日に開催日を決めていることからも判る。地元民はたとえ盆暮れには帰省しなくとも，この日には帰ってくるのだ。

　なだらかな斜面に桟敷席をしつらえた大会会場には，中心に舞台が据えられている。小ぶりな打ち上げ花火から始まって，だんだんとクライマックスに向けて大物へ，と相撲の番付表のような進行表が配布され，その1つひとつの花火に町内放送を使って説明が入る。「次は尺玉三連発。助作じいちゃん米寿おめでとう，いつまでも元気でね。田中家孫一同」…ズドォォン，という具合だ。

連載　とらうべ

「夜ふかしの脳科学」を読む前に神山　潤 60巻6号 , 2006年6月 , pp.537

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　ヒトは寝て，食べて，活動する動物です。眠らず，食べずではまともな活動ができる道理がありません。眠り，活動してこそ，食欲がわき，また活動し，食べてこそよい眠りを得ることもできるのです。でも周りを見回すといつの間にか人々はこの生物として当然のことを忘れ，思い上がり，傲慢になり，眠りを削り，ダイエットをしてまでも，活動に励もうとしているのではないでしょうか。今の世の中，さまざまな場面にこの生物として当然のことを疎かにした「ツケ」が回ってきているのではないでしょうか？　ぜひ知っていただきたい眠り関連のポイント4つをここではご紹介します。

　1．体温が下がって眠くなる：体温は朝が低く午後から夕方に上がります。赤ちゃんは眠くなると手足がぽかぽかしますが，これは手足の血管を開いて熱を逃がし始めたからです。体温が下がりはじめた合図，つまり寝つきやすいタイミングです。寝る前に熱いお風呂に入ると，また体温が上がり寝つきにくくなります。お風呂から寝るまでには数時間おいたほうが寝付きやすいでしょう。

連載　新しい病院出産　院内助産院“助産科”は，こうして生まれた・6

院内助産システムを運営するためのスキル高橋　八重子 , 石村　朱美 60巻6号 , 2006年6月 , pp.540-545

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　今，助産科で入院中のママは20歳のHさん。横の部屋で乳房マッサージをしてもらっているところで，若手助産師の有岡さんの笑い声も聞こえてきます。元気でお話の大好きなHさんは私たちを「○○のおばさん」と呼んでいます。彼女から見るとお母さんの年代の私たち。おばさんと呼ばれても全然気になりません。私たちも娘のような気持ちで彼女に接しています。

助産科システム始めてみたものの

　マタニティケアルームとして筆者2人でスタートした当時を振り返ると，まだ妊婦さんをそのような気持で迎える余裕がなかったように思います。

連載　図解　助産師のためのフィジカルイグザミネーション・File.14

乳房のフィジカルイグザミネーション① 宮下　美代子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.546-549

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はじめに

　妊娠中から産後までの乳房の変化は著しい。身体の変化とともに乳房の変化の初期段階から観察し，母乳育児へとスムーズにつなげていくためのトータル支援は，助産師の大きな役割の1つである。そして，それはよりよい子育てへも続いていく。

　妊娠中の乳房の手当ての是非や方法についてはさまざまであるが，ここでは私の実践を紹介したい。妊娠中の乳房手入れの方法などを母親自身が実践していくことで，正しく自分の体を知ることができ，出産後の母乳育児への心構えができるのである。

　また，授乳期の乳房変化は複雑であり，ベビーとの相関関係も大きく左右することを念頭におくことが大切であるので，ケアを行なう者は，乳房の触診のみにこだわることのないよう注意したい。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・27

お産文化の多様性冨田　江里子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.552-553

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文化の違いとお産

　お産さえたくさん経験していればどこの途上国でも助産師は歓迎され，いい助産ができるのだろうか？　ここに住み始めてすぐにいくつかお産を頼まれたことがあった。まだ，私自身が十分にフィリピンの言葉も文化も理解していない頃だ。当時の私にお産を頼む人は2種類の人たちだった。前回の出産経験が最悪の結果だったため，自国の医療者を信じられなくなった人か，今回のお産のための費用が捻出できない貧しい人々だ。

　9年前，我が家の斜め前のバラックに住む24歳のエミリンダから，私はお産を頼まれた。今回が3人目の出産で，「今までのお産は軽かった」と言う。お産には何より信頼関係が大切だ。近所なので定期健診をするのも簡単で，毎日の家事の度私たちは顔を合わせていた。経過は順調。お産の進行が前回早かったので，今回はもっと早いと彼女は考えているようで，10か月に入ってから軽い痛みがある度に，「生まれそうだ」と何度も呼び出された。その度に，「これは前駆陣痛だから産まれない」と話すにもかかわらずエミリンダは理解しなかった。お腹が少しでも張ると彼女は眠ることを嫌い何とか起きていようとしている。強い痛みが来る度に呼び出される，しかしお産になる様子はなく，しばらく陣痛に付き添っては，「まだまだだから少しでも寝たほうがいい」と同じアドバイスを繰り返した。

連載　りれー随筆・258

福井に暮らして波崎　由美子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.554-555

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　気づけば，私が郷里の福井に戻ってちょうど2年が経とうとしていますので，この2年間に起こった心に残る出来事を振り返って書いてみることにします。

人生の転機

　私は福井県大野市に生まれ育ち，看護学校を卒業するまでの21年間を福井で過ごしました。その後，大阪の助産師学校に入学したのをきっかけに，卒業後は兵庫県の総合病院に就職し助産師として働いていました。よい上司や先輩，そして同期の人たちや後輩に恵まれ，10年間楽しく仕事をさせていただきました。10年も経つと一応さまざまな経験をします。臨床で体験して感じたり悩んだりした看護というものを一度じっくり見つめなおしてみたいと思い，その後，職場を退職し東京の看護大学に編入学しました。

トピックス

第1回「看護基礎教育の充実に関する検討会」始まる編集室 60巻6号 , 2006年6月 , pp.539

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　看護基礎教育のさらなる充実を目的に，3月29日，厚生労働省看護課の主催で「第1回看護基礎教育の充実に関する検討会」が行なわれた。

　看護の基礎教育は，前回のカリキュラム改正から10年が経過している。その間，看護を取り巻く状況は大きく変化してきた。急速な少子化・高齢化の進展，国民の医療情報開示の要望，また，介護予防や生活習慣病予防なども重視されてきている。一方で，新人看護職員の卒後の能力と臨床現場で求められる能力のギャップが問題視されるようにもなってきた。学生の看護技術の実習の範囲や機会が，在院日数の短縮や個人情報保護法などにより限定されているにもかかわらず，学ぶべきことは非常に多い。そういった状況を踏まえての検討会となる予定だ。

レポート

「身体感覚活性化(世にも珍しい)マザークラス」医療者セミナー in 福岡―根底にある助産哲学と技としての実践佐藤　香代 , 三根　有紀子 60巻6号 , 2006年6月 , pp.550-551

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マザークラスに悩み，84.2％

　2006年2月26日，「身体感覚活性化マザークラス」医療者セミナーを福岡市で開催した。あいにくの小雨模様であったが，全国から135＋子ども3名が集い，しかも遅刻者ゼロ。モチベーションの高さが伺われた。参加動機は「興味・関心」「マザークラスを変えたい」であった。84.2％がクラス運営に悩みを持っており，そのあり方を模索し，すべてを吸収して帰りたいという意欲がひしひしと伝わってきた。

　今回は，昨年9月福岡県立大学で開催したセミナー(参加者70名)に続く2回目の企画である。前回反響が大きかったため，内容をリメイクし全国に呼びかけた。助産師の参加が最も多かった(70.6％)が，学生や看護師・大学教員・医師・保健師・保育士と職種は多岐にわたった。70名の予定が2倍に増え，急遽部屋を変更したが，それでもまだ狭く，会場は女性たちの熱気でムンムンとしていた。

基本情報

助産雑誌
60巻6号
(2006年6月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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第2位男性の産後うつのエビデンス—社会実装に向けて竹原健二助産雑誌 78巻 4号 pp. 334-338 (2024年8月25日) 医学書院
第3位診断から出産までのケア平井晶子助産雑誌 79巻 1号 pp. 29-33 (2025年2月25日) 医学書院
第4位助産所での保健指導と遷延する分娩を促進するケア—野の花助産所の取り組み高橋八重子,石村朱美助産雑誌 73巻 1号 pp. 32-38 (2019年1月25日) 医学書院
第5位男性育休は夫婦の子育てとキャリアに何をもたらしうるのか中里英樹助産雑誌 78巻 4号 pp. 339-345 (2024年8月25日) 医学書院
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第10位切迫早産で入院中の筋力アップの方法武田要助産雑誌 72巻 9号 pp. 676-679 (2018年9月25日) 医学書院

投稿規定

助産雑誌 60巻6号 (2006年6月発行)

特集 母乳育児支援の基本のき

クローズアップ

連載 密着フォト・ルポ 助産師のいる風景

連載 助産師の資格試験を考える―変遷と展望・2

連載 今月のニュース診断

連載 やさしい社会保障 政策はだれのもの？・6

連載 とらうべ

連載 新しい病院出産 院内助産院“助産科”は，こうして生まれた・6

連載 図解 助産師のためのフィジカルイグザミネーション・File.14

連載 バルナバクリニック発 ぶつぶつ通信・27

連載 りれー随筆・258

トピックス

レポート

基本情報

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特集　母乳育児支援の基本のき

連載　密着フォト・ルポ　助産師のいる風景

連載　助産師の資格試験を考える―変遷と展望・2

連載　今月のニュース診断

連載　やさしい社会保障　政策はだれのもの？・6

連載　とらうべ

連載　新しい病院出産　院内助産院“助産科”は，こうして生まれた・6

連載　図解　助産師のためのフィジカルイグザミネーション・File.14

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・27

連載　りれー随筆・258

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