助産雑誌 57巻1号 (2003年1月発行)

次の号→

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　日本の助産師づくり―最高の助産ケア提供のための教育を

日本の助産教育の現状と指向すべき方向平澤　美恵子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.9-14

PDF(361KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　本稿は，日本の助産教育のこれからのあり方を追究することを目的するが，それにあたってはまず現在の状況を捉えることから始めたい。実態を述べるために，助産師教育制度の歴史的推移と，専門職としての法律上の規定や業務上期待されている内容の解釈をまず行なう。さらに少子社会を迎えた今，助産師活動の実態とケア対象者のニーズの現状を見つめることとする。その上で，21世紀の助産師に期待される活動内容の分析から，助産教育に求められるものを論じ，社会のニーズに即した助産教育のあり方を探りたい。

助産師教育の大学院化を期待する草間　朋子 , 粟屋　典子 , 宮崎　文子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.15-20

PDF(338KB)

有料閲覧

文献概要を表示

助産学教育の現状

　わが国では，助産師の養成教育は，看護師の資格を取得した後6か月の助産課程の教育を受けることにより国家試験の受験資格を与えるという上乗せ方式で行なわれてきた。しかし，4年制の看護系の単科大学，学部，学科の急増に伴い，わが国における助産師教育は著しく変化しつつある。大学における看護学の基礎教育課程の中でも，助産師の国家試験の受験資格を与える教育が行なわれるようになり，従来の助産師の養成とは異なる別の資格取得の流れができ，それが主流を占めるようになってきた。

　平成10年に開設された当大分県立看護科学大学でも，平成12年度から4年間の教育課程の中に助産課程を設け，保健師助産師看護師学校養成所指定規則に定められた必要な単位数を取得した，一部の学生(1学年90人の学生のなかの約10名)に国家試験の受験資格を与えている。平成13年度の国家試験では全員の合格を果たし，看護師・保健師・助産師の3つの資格をもった学生を初めて社会に送り出した。

臨床での主体性豊かな助産師づくり福井　トシ子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.21-28

PDF(447KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　筆者の勤務する杏林大学病院は，3次救急施設で特定機能病院である。その総合周産期母子医療センターに勤務する助産師に期待される能力は，妊娠・分娩・産褥期の母子のケアに加え，母体合併症への対応，母子の救急時への対応ができることである。この能力は一朝一夕に獲得できるものではなく，計画的なプログラムとその実施，そして評価のサイクルをきちんと実践していくことで獲得できていくものと考える。

　特定機能病院の役割として，臨床・教育・研究への取り組みも課せられている。これらは医師に課せられているだけではなく，助産師にも課せられている。したがって，母体の合併症や，母子の救急時に対応できる臨床実践能力のレベルを向上できるような「仕組み」を持っていなければならない。また，教育機関としての役割を臨床の立場で果たすことも課せられており，看護学生の臨床実習や助産実習生を受け入れる体制を整えていなければならない。

　学生への教育的関わりばかりではなく，新人助産師の教育も私たちの役割である。そして，自分たちの提供しているケアや，臨床実践の検証を自ら行なっていかなければならないのである。つまり，臨床実践上の研究的取り組みが課せられているのである。

　以上の取り組みは，周産期センターの助産師仲間で作成した，看護・助産理念(表1)を基本に据えて展開している。また，個人目標達成も周産期センター看護部門の教育支援システム上のもう一つの柱である。個人目標の達成支援は自己学習，院内で行なう現任教育プログラムの活用と，臨床実践能力評価システムによって構成されている。

　本稿では，当部門の臨床における助産師教育の様々な取り組みについて紹介する。

継続ケア事例実習の重要性川島　広江 57巻1号 , 2003年1月 , pp.29-34

PDF(490KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　筆者は，昨年3月まで千葉大学医学部附属助産婦学校で助産師養成に携わっていた。しかし，同校は残念なことに2002年3月助産師養成44年の歴史に幕を閉じた。8年という短い期間であったが，筆者は，助産学生のより充実した知識・技術・態度の習得のために実習を大切にしてきた。特に継続ケア事例実習を重視した。妊婦さんと個別に継続的にかかわる実習を通じて，大いに感じたり考えたりする体験から，学生が常に自分自身と向き合い，対象者に寄り添うことを学ぶのに効果があると考えたからである。助産師に必要な能力の基盤ともいえる“態度”が，自分自身の中で変容する過程をみつめることもできると考えた。更に言えば，ひとりの生活者として自分自身を振り返ったり，対象者もまた生活者であると受け止められるだけの態度への変容は，継続してかかわってこそ得られるものと確信に近いものをもっていた。

　本稿では，継続ケア事例実習の目標である，助産師に必要なさまざまな能力育成の中で，特に“態度”の変容成長に焦点を当てて述べたい。

世界の助産教育加納　尚美 57巻1号 , 2003年1月 , pp.35-40

PDF(591KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　現在私は，4年制大学で，母性看護学と助産学の両方を教育している。両方を教育しているとその相違がよくわかる。今わが国では助産学教育をどのように位置づけ，どこで行なうのか，ということに関して様々な意見が交わされている。大別すると以下のようになるかと思われる。

(1)看護基礎教育の後の位置づけ(現行の1年～専門大学院構想の2年間の教育)

(2)4年制看護系大学で，看護基礎教育の中で選択科目としての位置づけ(大学増加に伴い，増えつつある)

(3)看護基礎教育の後に卒後研修として位置づけ(1984年に日本看護協会総会で決議された案)

(4)ダイレクトエントリー(英国やニュージーランドで実施されているような看護学を基礎としない助産学のみのコース)

　今，実際に行なわれている助産教育は(1)と(2)のタイプである。(3)と(4)は日本では実現していないが，両極端の議論となる。(3)では「助産師」という現行の国家資格は不要になるということだろうし，(4)では看護学課程を学ぶことなく助産学だけで助産師になるので，看護師とは別個の専門職ということになる。

自律的な助産師を養成するニュージーランドの助産学教育 Sally Pairman 57巻1号 , 2003年1月 , pp.41-46

PDF(325KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　助産師という職業は，ニュージーランドでは，強い力を持つ自律的な専門職である。助産師はこの国のすべての分娩になんらかのかたちで関わっており，73％を超える妊産婦は妊娠初期から産後4―6週に至るすべてのマタニティケアを助産師のみから受けている。しかしながら，母性保健システムにおけるこのような中心的な位置を助産師が常に占めてきたわけではない。助産師が本当に自律性を確立したのは比較的最近のことであって，それには，法的・政治的改革，職業的・教育的発達，および社会的変化が伴う必要があったのである。本稿では，ニュージーランドにおける助産業務の発達を支えたいくつかの背景を，とりわけ助産学教育に焦点を当てて紹介したい。教育に焦点を当てるのは，助産という専門職を発展させ，助産師を自律的なプラクティショナー(臨床家)として復活させるうえで，教育こそが基本的な方策となっているからである。

歴史的沿革

　ニュージーランドでは，1904年以降法的資格を持つ助産師の労働人口が存在してきたが，過去百年のあいだに，それらの助産師の業務範囲は著しく狭まることになった。分娩処置が病院で医師の手によって行なわれることが多くなったからである。1900年代初頭には助産業務の全域に関わっていた自律的なプラクティショナーが，しだいに医師の「助手」になっていった。地域を活動の場としていた助産師たちは，その主たる活動の場を病院へ移し，それも，かつて1つの全体的体験であった妊娠と出産が専門的・個別的部分に分断され断片化されていくのに対応して，妊娠健診外来，分娩棟，産褥棟というように限定された領域で働きはじめた。このような経緯のなかで助産師たちは，出産が正常なライフイベントであり，自分たちはその正常なプロセスを「守護する者」であるという本来の認識を失い，代りに医師と病院が主導する高度に介入的で医学化されたマタニティケアに携わることとなった。この間，助産業務はしだいに看護業務に統合され，ついには唯一助産師になるためにはまず看護師としての訓練を受けなければならないということにもなった。事実上，助産業務は，病院で医師の管理の下で機能する看護業務の一「専門」分野となったのである。

ハーバードの医師づくり―ナイス・ピープルを育てる田中　まゆみ 57巻1号 , 2003年1月 , pp.47-52

PDF(440KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　頭のいい人は心が冷たい，という漠然とした思い込みは誰にでもあると思う。頭脳明成績優秀な人に，凡人や落ちこぼれの気持ちなんかわかりっこない，と。特に，試験試験で偏差値に振り回されている日本で育つと，点数が良いというだけでちやほやされることに慣れてしまい，いわゆるエリートたちの人間性は相当歪んでいるのではないかと誰もが危惧しているのではなかろうか。医師というのは一定以上の記憶力が要求される職業であり，医学研究は統合的科学研究の最たるものであるから，成績優秀な人が医学部を目指すのは大変結構なことであるが，頭の良さは良い医師の必要条件に過ぎず，十分条件からはほど遠い。それは，日々医師と接している看護師助産師の方々はすでに痛感されていることであろう。患者にとっても同じで，医師にかかって医療不信に陥る話には枚挙にいとまがない。

医師としての最善の資質はナイス・ピープルであること

　ハーバード医学部で筆者が出会った教官たちは，優秀な志願者が殺到する恵まれた立場にいながら，驚くほど真剣に，「どうすれば良い医師になりそうな人材に入学してもらえるだろうか」「どうすれば良い医師を育てられるだろうか」と問い続けていた。「どんな筆記試験も実技試験も，将来良い医師になるかどうかを正確には予測できないのです」と入学試験の限界に溜め息をつきながら，「でも，良いロールモデル(お手本となる人物)が非常に重要だということだけは断言できます。知識や技能に優れていることはもちろんですが，教官に最も求められるのは，身をもって正しい態度を示すことです」と言うのである。その謙虚な情熱は拙著『ハーバードの医師づくり』(医学書院刊)でもほんの一端を紹介したが，中でも忘れられないのは，「要するに医師としての最善の資質は“Nice People”ということです」との一言である。

『助産師教育への意見集』にみる人々の意見白井　千晶 57巻1号 , 2003年1月 , pp.53-58

PDF(352KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　私が参加する「助産婦を応援する会」(現・お産とおっぱい子育て支援りーだーず)は2002年5月「助産婦の養成に関する請願書」を衆参両院に提出しました。請願書には一般の方々，医療関係者あわせて8048名の方々の署名が集まりました。署名の請願要旨等，詳しい内容や経緯については本誌の56巻11号(2002年11月号)をご覧ください。

　また，私たちの会では請願署名のとりまとめと同時に，助産師教育，出産環境への意見，母子保健サービスへの要望など，一般の方や助産師教育の受け手の生の声がたくさんつまった『助産師教育への意見集』を，2002年7月発行しました。今回は，この『意見集』をもとに，そこから見えてくる現在の問題点や今後のあり方を考えてみたいと思います。

特別寄稿

アフリカの“音なき戦争”HIVに挑んだ10年―第14回毎日国際交流賞を受賞して徳永　瑞子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.1,60-64

PDF(348KB)

有料閲覧

文献概要を表示

「受賞者」を代表して

　1971年，私は初めてアフリカの地に足を踏み入れました。当時，助産師としてザイールで活動を始めた私は多くの人々と巡り合いました。ところが，貧しい村の暮らしから都会へと出ていった私の友人達は，そこでHIVに感染し，次々に死んでいったのです。「彼女が死んだ」「彼も亡くなった」。現地の神父から友人の死を告げられるたび，私はHIVの問題の深刻さと恐ろしさを考えさせられました。そして，ここでの経験がHIVの問題に向き合う私の原点となりました。

　1993年に，「アフリカ友の会」を立ち上げて，中央アフリカ共和国の首都バンギでHIV感染の拡大防止に取り組み始めてから，ちょうど10年が経ちました。「石の上にも3年」という言葉がありますが，私達の活動は3年間ではなにも変えることができなかったというのが実感です。けれど，10年目を迎えた今，少しずつなにかが変わり始めたと思えるようになってきました。

口蓋裂の治療の実際吉増　秀實 57巻1号 , 2003年1月 , pp.66-71

PDF(408KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　口蓋裂は，上顎(口蓋)に先天的に裂のある疾患であり，顎口腔領域の代表的な先天異常の1つである。口蓋裂には口唇裂を伴うものと伴わないものがある。口唇裂を伴うものを口唇口蓋裂あるいは唇顎口蓋裂といい，口唇裂を伴わないものは，単に口蓋裂，あるいは口蓋の前方部の骨のある部分(硬口蓋部)まで裂の及ぶものを硬軟口蓋裂，硬口蓋には裂はなく，後方部分のみに裂のあるものを軟口蓋裂という。口蓋裂の中には，口腔内に明らかな裂がないにもかかわらず，言葉が鼻に抜ける(開鼻声)などの口蓋裂特有の言語を示す粘膜下口蓋裂や先天性鼻咽腔閉鎖不全症というものもある(写真1)。

　成因は，口唇裂や顎裂(歯槽裂)の場合，発生段階にある内側鼻隆起と上顎隆起との癒合不全であり，口蓋裂の場合は口蓋突起の癒合不全と考えられている^1）。原因は明らかではなく，一部家族的に多発する場合に関しては遺伝の関与が考えられるものの，多くの場合は孤発例であり，多数の遺伝要因と多数の環境要因の相互作用により，その因子が一定の値(値)を超えたときに口唇裂口蓋裂が発現するといわれている。

　口唇裂口蓋裂(口唇裂単独のもの，口蓋裂単独のもの，両者を合併するもの)の本邦における発生頻度は0.182％で，約500人に1人といわれている^2）。

　本稿では，口蓋裂の医学・歯学的問題点をあげ，それらを解決するために必要な関連各科によるチームアプローチに関して解説する。

研究・調査・報告

経営効率から見た有床助産院の適正助産師数の決定戦略宮崎　文子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.74-80

PDF(797KB)

有料閲覧

文献概要を表示

緒論

　有床助産院(以下助産院)が一般企業と異なる最も重要な特質は，出産という直接生命と向き合う職業的特性にある。この助産業務の特性から助産院長(経営者)は365日24時間拘束を受ける厳しい勤務体制が主流をなしている^1）。これに加えて，筆者の先行研究で分娩件数が年間130件以上の助産院12か所の調査では，年平均分娩件数180件に対し平均常勤助産師数は2.2人という助産師労働の厳しさがみられる^2）。一方，病院勤務助産師の助産院のイメージの1つに長時間労働の問題もあげられている^3）。産婦・新生児の入院人数に対する助産師数の割合については「医療法」には規定がない。これらの実態から派生する問題点の1つとして，助産院長の労働過重と若者の後継者難が明らかになっている^4）。そのため，院長の労働を軽減する1つの方策として，助産院の適正助産師数(人)を分娩件数(金)との関係において標準化する必要性があると考える。

　助産院の生産活動(助産ケア)も，いわゆる，人・物・金・情報の4種類の経営資源からなっているが，助産院の主な経営資源は人(助産師)を中心とするものである。分娩件数に対して，助産院長が過重負担にならず，なおかつ，人件費負担が過大にならないような適正助産師数はいかにあるべきかが従前からの課題となっているが，この分野の研究は皆無である。

連載　とらうべ

希望の未来の構築に向けて木村　利人 57巻1号 , 2003年1月 , pp.5

PDF(921KB)

販売していません

文献概要を表示

　タイ，ベトナム，スイス，アメリカ等の国々で，筆者は1960年代後半から約30年間，その国の大学で教育と研究活動に従事してきた。その後わが国の大学でも教鞭をとっている。

　日本に帰った私にとっての最大のカルチャー･ショックは，講義の後，特に時間をとっても学生たちがほとんど質問をしないということだった。

　諸外国の大学では講義直後，あるいはその最中にも必ず何人かの学生から活発に質問が出てくる。質問というのは，よく準備してよく聞いている学生がする傾向にある。教師にとっても学生の理解度を知る良い機会なので，質問はクラスの授業をすすめる上で，大きな貢献として積極的に評価されている。

連載　今月のニュース診断

少子化対策としての「結婚斡旋」と「不妊治療補助」加藤　秀一 57巻1号 , 2003年1月 , pp.6-7

PDF(180KB)

販売していません

文献概要を表示

結婚すれば子どもを産む？

　独身の男女に出会いの場を提供する市町村事業に対し，厚生労働省が来年度から補助を行なう方針を固めた(朝日11月17日朝刊)。すでに市町村で行なわれてきた事には，お見合いパーティーやクルージング，ハイキングなどの開催や縁結び相談室の設置，仲人への縁結び奨励金の交付などがある。

　これを読んだ誰もが，「そんなんで少子化対策になるの？」という素朴な疑問を抱くだろう。従来の県レベルでの取り組みの実績を見ると，最も多額の予算(01年度から2年間で2800万円)を投入した茨城県では，成婚件数は把握されていない。他に，青森，富山，鳥取，島根，岡山，佐賀県などが同様の事業に取り組んでいるが，97年から6か年で約1500万円をつぎこんだ岡山県でも，成婚数は11にすぎない。

連載　生殖補助医療　“技術”がもたらした現実と未来⑤

クライアントが求める助産師・看護師の心づかい鈴木　良子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.81-85

PDF(355KB)

有料閲覧

文献概要を表示

苦しかったあのころ

　私は20代後半から32歳くらいまでのことを，よく覚えていない。断片的な記憶しかなく，全体像を覚えていない。何を食べていたのか，どのように暮らしていたのか，記憶に霞がかかったようになっている。

　友人のYさんにそう話したら「思い出したくないからじゃない？」と言われた。そうかもしれない。一番不妊で悩んでいた時期。子どもができないことで，心がボロボロになっていた時期。当時を知る別の友人は「あのころのあなたは憑かれた目をして，なんだか幽鬼のようだった」とも言う。

連載　りれー随筆・217

果てしなき戦い!? 姑vs嫁鈴木　照美 57巻1号 , 2003年1月 , pp.88-89

PDF(233KB)

有料閲覧

文献概要を表示

暖炉の前で

　明々と燃える暖炉を見つめながら，私はほんの数か月前の出来事を思い返しています。

　私はマタニティハウスひまわりを昨年の秋にオープンさせました。ロビーの天井は訪れる人が思わず深呼吸をしたくなるような高い吹き抜け。窓からは明るい陽射し……。私が生まれ育った三重県鈴鹿市は，比較的温暖な土地柄ですが，それでも冬ともなると「鈴鹿おろし」と呼ばれる西風が，田んぼの真ん中にポツンと建つこの助産院に，特に意地悪く吹きつけます。そんな日に，身も心も温かくしてくれる念願の暖炉をつくり，今はそこがお気に入りです。

連載　英国助産婦学生日記・その24

最終学年の始まり日方　圭子 57巻1号 , 2003年1月 , pp.90

PDF(214KB)

販売していません

文献概要を表示

　3週間の夏休みをはさみ，10月は大学の授業に戻った。7月から引き続いての3教科に加え，学位取得のために追加した科目の1つ，「母体/胎児/新生児が体験する痛み」が始まった。私を含めクラスメイト12人中4人が「やれるところまでやってみよう」と，気負うことなく，この授業に参加することを決めた。授業は同学年の学位学生と共同のセミナー形式。いつもの助産講師陣に加え，NICU看護師，産科物理療法師など現場で働く人たちが講義を担当していて，情報も新しく，内容も深い。ディプロマ学生全員に授業が開放されていないのを残念に思う。

●プレゼンテーション

　10月末，「胎児/新生児の異常」のプレゼンテーション試験があった。試験の内容は，実習中にかかわった新生児と症状を選び，それに影響を及ぼす実際のケア，問題点と改善すべき点，母親へのサポートを話し合うもの。ケーススタディではクラスの半分が新生児低血糖を選んでいた。他には黄疸，呼吸障害，薬物中毒の母親から生まれた新生児のケースなどがあったようだ。

トピックス

助産婦教育の動向と問題点．国会で議論「お産サポートJAPAN」編集部 57巻1号 , 2003年1月 , pp.86-87

PDF(170KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　「お産サポートJAPAN」は，「男性助産婦導入について考える会」と「21世紀の産小屋づくり」の2つのグループが土台になって，2001年7月にシンポジウム「女性にとってお産とは」を共催，これを契機に活動をスタートさせました。本会設立の趣意を，次のようにまとめました。

　「2000年春から起こった男性助産婦導入問題は，お産は人間本来の自然の営みであるということをあらためて気づかせてくれるものでした。『女性と生まれくるこどもにとってお産とは何か』，『お産をサポートする』とはどういうことか，より良い出産環境を実現するために何が必要なのか，今，問い直されています。

基本情報

助産雑誌
57巻1号
(2003年1月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

前身誌

助産婦雑誌

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
2月16日～2月22日
)

第1位文化人類学から見たお産の痛み松岡悦子助産雑誌 65巻 6号 pp. 486-490 (2011年6月25日) 医学書院
第2位分娩第2期遷延進純郎,高木愛子助産雑誌 63巻 7号 pp. 634-637 (2009年7月25日) 医学書院
第3位【鼎談】無痛分娩のアクティブバースを始めよう！田辺けい子,日向俊輔,野口翔平助産雑誌 79巻 6号 pp. 456-465,504-508 (2025年12月25日) 医学書院
第4位お産とは何だろう？—人類の進化の歴史とお産のパラダイム進純郎助産雑誌 68巻 12号 pp. 1114-1117 (2014年12月25日) 医学書院
第5位産科混合病棟の現状と，目指すべき方向性吉川久美子助産雑誌 72巻 4号 pp. 246-252 (2018年4月25日) 医学書院
第6位実践！無痛分娩のアクティブバース田辺けい子助産雑誌 79巻 6号 pp. 489-503 (2025年12月25日) 医学書院
第7位異文化の中にみる挨拶というコミュニケーション―文化的自己認識の文脈から【後編】滝沢美津子助産雑誌 57巻 12号 pp. 1069-1074 (2003年12月1日) 医学書院
第8位これからの助産師の働き方葛西圭子助産雑誌 61巻 12号 pp. 1040-1044 (2007年12月25日) 医学書院
第9位助産師として生きてきて，今，思うこと石原昌助産雑誌 80巻 1号 pp. 98-99 (2026年2月25日) 医学書院
第10位扉助産雑誌 80巻 1号 pp. 11 (2026年2月25日) 医学書院

投稿規定

助産雑誌 57巻1号 (2003年1月発行)

特集 日本の助産師づくり―最高の助産ケア提供のための教育を

特別寄稿

研究・調査・報告

連載 とらうべ

連載 今月のニュース診断

連載 生殖補助医療 “技術”がもたらした現実と未来⑤

連載 りれー随筆・217

連載 英国助産婦学生日記・その24

トピックス

基本情報

前身誌

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 2月16日～2月22日)

特集　日本の助産師づくり―最高の助産ケア提供のための教育を

連載　とらうべ

連載　今月のニュース診断

連載　生殖補助医療　“技術”がもたらした現実と未来⑤

連載　りれー随筆・217

連載　英国助産婦学生日記・その24

文献閲覧数ランキング(
2月16日～2月22日
)