J. of Clinical Rehabilitation 34巻4号 (2025年4月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　バーチャルリアリティ・メタバースが拓くリハビリテーション医療の可能性

特集にあたって百崎　良 34巻4号 , 2025年4月 , pp.347-347

PDF(194KB)

有料閲覧

文献概要を表示

近年，遠隔リハビリテーションや慢性疼痛診療といったリハビリテーションの領域において，バーチャルリアリティ（VR）技術の活用が急速に進んでいる．VRを用いることで，実世界では困難であった評価や訓練を，より自由度の高い方法で実施できるようになった．さらに，自分が操作するアバターの外見が行動や感覚に影響を及ぼす「プロテウス効果」も注目されており，VR技術が患者の意欲やリハビリテーション成果を向上させる可能性が示唆されている．

バーチャルリアリティと人間拡張鳴海　拓志 34巻4号 , 2025年4月 , pp.348-354

PDF(2059KB)

有料閲覧

文献概要を表示

内容のポイント Q&A

Q1 バーチャルリアリティとは？

ある現象が眼前で実際に起こっているわけではないにもかかわらず，人間の感覚としてはその現象が起こっているのと同等に感じられる刺激を与えることで，現実に起きた現象のように受け取られること，あるいはそれを実現する技術のことである．人間の感覚情報処理の特性を理解して活用することで効果的なバーチャルリアリティが実現できる．

Q2 バーチャルリアリティによる感覚拡張とは？

バーチャルリアリティを活用して，感覚器官あるいは感覚情報処理の能力を向上・補完したり，感覚を置き換えたりすることによって，人間の五感や五感を使って得られる体験を拡張させる技術を感覚拡張という．リハビリテーション分野では，身体のあり方や身体運動とその結果を実際とは変えてフィードバックする感覚拡張を用いることで，その効果や継続意欲を高める取り組みがみられる．

Q3 バーチャルリアリティによる認知拡張とは？

バーチャルリアリティを活用して人間の情動，思考，判断，記憶，能力発揮等に影響を与え，人間の認知的な能力や社会性を向上・拡張させる技術を認知拡張という．近年では特に人間の身体と認知の相互作用を活用することに注目が集まっており，バーチャルリアリティ環境における身体であるアバターの身体特性を操作することでアバター利用者の認知に影響を与える技術が開発され，応用されはじめている．

遠隔リハビリテーションとXR技術蔵田　武志 , 大島　賢典 34巻4号 , 2025年4月 , pp.355-363

PDF(3201KB)

有料閲覧

文献概要を表示

内容のポイント Q&A

Q1 遠隔リハビリテーションの現状とは？

オンラインビデオ通話形式や非没入型VRを活用した遠隔リハビリテーション（以下，リハ）事業が増加し，XRリハも海外で進展しているが，遠隔とXRを両立させた事例は少ない．市場規模の成長が期待される一方で，法整備や保険適用の遅れ，技術的な課題が障壁となっている．米国では柔軟な規制が進む一方，日本では診療報酬体系や制度整備が未熟である．国内外を問わず，遠隔リハの長期エビデンスの不足が依然として課題となっている．

Q2 遠隔リハビリテーションにおいて，どのようなXR技術が活用可能か？

利用者の運動評価や触覚提示にはウェアラブルデバイスが有効であり，アバターの動きを変調して錯覚を生じさせるハンドリダイレクションは，自己効力感を高める手段として注目される．メタバース上で他の患者・利用者と共同で運動訓練を行う遠隔互恵ケアはリハの継続性向上に寄与する．さらに，AIを活用して心身状態を把握することで，遠隔介入のタイミングや運動強度，錯覚の程度を適切に調整することが期待されている．

Q3 遠隔リハビリテーションにおけるXR技術活用の課題は？

XRを用いた遠隔アセスメントでは，身体機能と認知機能を同時に評価できる一方，アバター化による精度低下が課題であり，触覚技術やウェアラブルデバイスを組み合わせた新技術の開発が求められている．また，メタバースでのアバター制御やハンドリダイレクションの実装を容易にするための標準化や参入障壁の低減が必要で，各ステークホルダーの協力が課題解決を加速させる鍵となる．

バーチャルリアリティを活用した半側空間無視の評価・介入および自動車運転可否判断安田　和弘 34巻4号 , 2025年4月 , pp.364-369

PDF(3062KB)

有料閲覧

文献概要を表示

内容のポイント Q&A

Q1 バーチャルリアリティを用いた評価・介入のメリットとは？

バーチャルリアリティでは，仮想空間内に3次元座標系を構築することで視空間認知障害の視覚化や定量化が可能になる．また介入では，さまざまな環境場面をシミュレートすることができる．

Q2 バーチャルリアリティを用いた半側空間無視の評価とは？

従来の神経心理学的検査は机上で行うものが多く，遠位空間に生じる無視を抽出できなかった．バーチャルリアリティを用いることで遠位・近位空間の無視を3次元的に評価することができる．

Q3 バーチャルリアリティを用いた運転能力の評価とは？

神経心理学的検査やドライビングシミュレータでは結果が乖離することがある．バーチャルリアリティ評価を統合することで，3次元空間の無視領域や反応時間が抽出可能となり，運転可否判断の一助となる．

慢性疼痛とバーチャルリアリティ船尾　浩貴 34巻4号 , 2025年4月 , pp.370-377

PDF(2601KB)

有料閲覧

文献概要を表示

内容のポイント Q&A

Q1 慢性疼痛に対するバーチャルリアリティの活用とは？

慢性疼痛は患者の生活機能や社会参加に深刻な影響を与えるが，その治療法には限界がある．近年，VR（バーチャルリアリティ）の活用が注目されており，VR体験により生じる高い没入感が，患者の疼痛に対する認知を変化させることで疼痛を軽減する"気晴らし"効果をもたらすことが報告されている．運動療法やマインドフルネス等，既存の治療法への導入が進んでおり，鎮痛効果や身体機能の改善に関するエビデンスが蓄積されつつある．

Q2 慢性疼痛を有する患者の訓練におけるバーチャルリアリティの活用とは？

慢性疼痛患者に対するリハビリテーションではADL・QOLの向上を目指すことが重要となるが，痛みへの恐怖が訓練に対する制限・回避行動を招き，効果的な訓練が阻害されるという課題が生じる．VRの活用は訓練への集中や動機づけ，主体的な参加を促進する．特に慢性腰痛や頸部痛に対するVR活用の効果が報告されており，従来の方法よりも疼痛の軽減や身体機能の改善に優れ，その効果は中期的に持続することが示されている．

Q3 慢性疼痛におけるバーチャルリアリティ活用の課題は？

現時点では，VRを活用した質の高い臨床研究の数が限られており，特に長期的な効果については明らかではなく，さらなる研究が期待される．またVRデバイスの使用に伴う負担感やVR酔いに対して注意する必要があり，特に慢性疼痛患者に対しては慎重な導入が不可欠である．今後，慢性疼痛における集学的治療の一環としてVRが活用されていくためには，多職種間におけるVR活用の効果や課題の共有，評価が必要である．

医療教育におけるメタバース活用の可能性と課題虎　一真 34巻4号 , 2025年4月 , pp.378-384

PDF(2310KB)

有料閲覧

文献概要を表示

内容のポイント Q&A

Q1 メタバースとは？

メタバースは，インターネットの進化形ともいえる仮想空間であり，現実世界の制約を超えた新しいデジタル環境を提供している．この空間では，人々がアバターを介してコミュニケーションを取り，学び，働き，遊ぶことが可能である．バーチャルリアリティ（VR）や拡張現実（AR）等の技術を駆使し，ユーザーに没入感のある体験を提供している．

Q2 医療教育をメタバースで行うメリットとは？

メタバースは仮想空間を通じて，医学生や研修医に実践的かつリスクフリーなトレーニング環境を提供している．さらに地理的な制約を超えて世界中の医療専門家が集まり，仮想空間でセミナーやワークショップを開催することで，最新の医療知識や技術をリアルタイムで共有することが可能となり，国内外の医療連携の強化にも貢献できる．また，3Dモデル等を用いた技術研修は，従来の教科書や模型では実現できなかった視覚的理解を深め，学習効果を飛躍的に向上させることが期待できる．

Q3 メタバースでどのような医療教育が可能か？

第1回メタバース医学会のような医療セミナーやワークショップが可能である．仮想空間内でのセッションは質疑応答や意見交換がスムーズに行われ，リアルタイムでの交流も可能であり，遠隔地からの参加も容易で，多角的な視点から議論を深めることができる．

Q4 メタバースで行う医療教育の課題は？

課題は技術的障壁，コスト，法的・倫理的課題の大きく3つに分類される．学習者自身の問題では，仮想空間内での教育だけでは学習者が，「自分はできる」と自己を過大評価してしまうこともある．

メタバースの医療相談半分は　やさしさ 34巻4号 , 2025年4月 , pp.385-390

PDF(2452KB)

有料閲覧

文献概要を表示

内容のポイント Q&A

Q1 メタバースと健康との関連とは？

メタバースと聞くと，恐らく多くの人はヘッドマウントディスプレイ（以下，HMD）を装着し椅子や床に座る，またはパソコンの前でディスプレイを見て行うものだと想像するだろう．理学療法士の視点でみれば姿勢が悪く，体を動かさないことから，どちらかというと健康にはデメリットが多い．しかし，HMDには従来のパソコンの前に座って行う作業とは異なり，6DoF（前後左右・回転）の表現ができるセンサーがあるため，パソコンの前に座るよりも立って動く機会につなげることができるのが特徴である．

Q2 メタバースで医療相談を行うメリットとは？

メタバースで医療相談を行うメリットは「自宅にいながら専門知識をもった医療従事者と気軽に相談できること」だと考える．メタバース内の医療相談はちょっとした体の不調を気軽に相談できる窓口であり，自身のプライバシーがある程度守られた状態で相談できるため，精神的負担を軽くできる．

Q3 メタバースでどのような医療相談が可能か？

メタバースでの医療相談は，患者の主訴を中心に医療従事者が症状の絞り込みを行う面談方式が主流となる．もちろんメタバース上では触診や聴診のような物理的診断ができないため，正確な診断ができないデメリットがある．しかし，質問だけで症状がある程度絞り込めれば，実際に医師に診てもらう必要がありそうだという予測や判断ができるため，受診をするかどうか迷っている人に対して効果があると考える．

Q4 メタバースでの医療相談の課題は？

メタバースでの医療相談の課題は，収益モデルが安定しないことであると考える．収益モデルを作ろうとしても雇用・インフラ等の整備費用が高くなることが安易に予想される．患者側はそれだけの費用を払える人が少ないため，本来医療を届ける必要がある人に届かなくなってしまう問題点がある．VR医療相談集会のように無料で実施するには，無償で集まってくれる人材が必要であるため安定した人員が確保できない．

リハなひと

Vol.16　理学療法士　村永信吾さん河村　由実子 34巻4号 , 2025年4月 , pp.338-340

PDF(5545KB)

有料閲覧

文献概要を表示

リハビリの輪をつなげるメディア，リハノワ．本連載では，さまざまな立場や独自のアプローチでリハビリテーションに情熱を注いでいる人々を紹介します．今回は，亀田メディカルセンターリハビリテーション事業管理部の部長を務める理学療法士，村永信吾さんです．リハビリテーションの未来を見据えた取り組みから，その可能性について考えます．

巻頭カラー　リハビリテーション科医が知っておくべき最新の義肢構成パーツ

11．最新の義手「ミケランジェロ」「bebionic」「i-Limb」田中　洋平 34巻4号 , 2025年4月 , pp.341-345

PDF(5967KB)

有料閲覧

文献概要を表示

多関節電動ハンドの筋電義手

筋電義手は電動モーターを力源とした対外力源式の義手である．断端の筋肉が収縮したときに発生する筋電信号を電動モーターに伝えることで，電動ハンドの開閉を制御する．これまでわが国で使用されてきた電動ハンドは母指，示指，中指の三指つまみしかできないマイオボックシリーズ（Ottobock社）が主流であったが，近年では多関節の電動ハンドであるミケランジェロ 1）やbebionic 2）（いずれもOttobock社），i-Limb Quantum（以下，i-Limb） 3）（Össur社）も厚生労働省に認可され，わが国でも手に入れられるようになった（図1）．bebionicはマイオボックシリーズに含まれるものとして解説されることもあるが，ここでは読者の混乱を避けるために従来型のマイオボックとbebionicは別物として解説する．

これら多関節電動ハンドに共通する特徴は，マイオボックのような三指つまみだけでなく，指尖つまみ（tip pinch），側方つまみ（side pinch），筒状握り（cylindrical grip），ひっかけ握り（hook grip）等，さまざまなハンドの形が可能なことである．

リハビリテーション科医師に必要な診察，評価手技

14．小児疾患の評価法芳賀　信彦 34巻4号 , 2025年4月 , pp.391-394

PDF(1873KB)

有料閲覧

文献概要を表示

小児疾患の診療において成長や発達の評価は必須である．特にリハビリテーション診療では，発達が正常範囲内にあるか，ないのであればどの程度外れているのかを評価することにより，リハビリテーション処方の検討や治療効果の判定を行う．特に運動発達の遅れを示す乳幼児では，発達の評価に加えて原始反射や姿勢反射を診ることで，中枢神経系の成熟の状態を評価することができる．

ここでは，小児のリハビリテーション診療で使われることの多い評価法について概説する．なお，個々の評価票はスペースの関係で掲載できないので，成書やウェブサイトを確認していただきたい．

ニューカマーリハ科専門医

稗田保奈美先生 34巻4号 , 2025年4月 , pp.395-395

PDF(538KB)

有料閲覧

知っておきたい！　がんサポーティブケア

4．オンコロジーエマージェンシー高橋　俊二 34巻4号 , 2025年4月 , pp.407-415

PDF(1959KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

悪性腫瘍の経過中で急速に全身状態の悪化をきたし緊急な治療を必要とする場合を，オンコロジーエマージェンシー（oncology emergency；OE）という．これらの病態を理解・診断し，迅速に対応することが臨床腫瘍医のみならず，一般医にとっても重要な資質の1つである．

OEは機序として代謝障害（高カルシウム血症，腫瘍崩壊症候群，低ナトリウム血症等），構造的障害（頭蓋内圧亢進，脊髄圧迫，心嚢液貯留，上大静脈症候群等），治療に伴う障害（血管新生阻害剤による出血，免疫関連有害事象等）が挙げられる．なお，腫瘍随伴症候群（paraneoplastic syndrome）とは，悪性腫瘍によって引き起こされるが直接腫瘍と離れて起き，ときにがんの発見に先行する疾患・症候であり，OEと重なる．

OEを正しく迅速に診断し，救急医，専門医，コメディカル等と協力しながら的確な治療を行うことが重要である．

リハビリテーション科医に必要な消化器疾患の知識と近年の進歩

9. 機能性消化管疾患伊藤　公訓 34巻4号 , 2025年4月 , pp.416-420

PDF(1592KB)

有料閲覧

文献概要を表示

●はじめに

機能性消化管疾患は極めて一般的な病態であり，国民の多くが関連症状を有しているといっても過言ではない．ここで述べる「機能」とは，胃酸の分泌や消化管運動等，消化管特有の消化や吸収に関するものである．機能性消化管疾患に含まれる疾患単位は多岐に及ぶが，本稿では一般的な3疾患について概説する．詳細については，各診療ガイドランを参照していただきたい．

おさえておきたい転倒・転落予防の基本知識と現場での応用

7．転倒・転落の主な原因と対策：⑥ 環境牧迫　飛雄馬 34巻4号 , 2025年4月 , pp.421-426

PDF(1676KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

家庭内，外出時の屋外や公共施設内，職場等，日常生活のあらゆる場面で転倒は発生し得る．身体機能や認知機能の衰えは転倒の危険を増大させる要因であるが，転倒・転落の発生には環境面の影響も大きい．加齢に伴う身体機能や認知機能の低下は，できるだけ抑制することが望ましいと考えられるが，加齢の影響に完全に抗うことは難しい．しかし，転倒に対する環境面の影響は，適切な対策を施すことで，転倒が回避できる場合も少なくない．まずは，環境に応じた転倒・転落が発生する危険をしっかりと把握することが重要であり，環境面の危険因子を最小限に抑えることで不要な転倒・転落を回避することにつながる．

"こんなときどうする？"　リハビリテーション臨床現場のモヤモヤ解決！令和版

10．形態変更・スキルアップ編：③研究テーマをうまくみつけたい若林　秀隆 34巻4号 , 2025年4月 , pp.428-432

PDF(1355KB)

有料閲覧

文献概要を表示

◆はじめに

研究テーマをうまくみつけたいということは，何らかの研究を行いたいというリサーチマインドがあり素晴らしいことである．研究は，リハビリテーションの臨床や社会制度を変える可能性がある．自分の目の前にいる患者にだけ役立つ臨床とは異なり，研究は自分の目の前にいない患者にも役立つ可能性がある．さらに，研究を行うことは研究能力だけでなく臨床や教育の能力も向上させるため，自分の生涯学習にも役立つ．リハビリテーションにかかわる，より多くの医療職に，きちんとした研究を行ってほしい．その第一歩となるのが，研究テーマのみつけ方である．本稿では，研究領域のみつけ方，研究テーマのみつけ方，症例報告の重要性，データベース研究の有用性を解説する．

障害福祉サービスとリハビリテーション

8．就労移行支援横井　剛 34巻4号 , 2025年4月 , pp.433-437

PDF(2175KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

働くことは，自分の能力を発揮し，社会に貢献することができるだけでなく，仕事の中での気づきや学びにより成長する機会を得るとともに，経済的な収入を得て生活を安定させることもできる．さらに仕事を通じて充実感や達成感を感じることができ，人生の質を向上させることも可能である．これは障害のある方にとっても同様で，働くことはリハビリテーションの大きな目標の1つでもある．今回は筆者が勤務する横浜市総合リハビリテーションセンターの就労支援施設の取り組みも含め，就労に向けた障害福祉サービスを提供する就労支援施設について解説する．

リハビリテーション関連職の現状と展望

12．義肢装具士野坂　利也 , 東江　由起夫 34巻4号 , 2025年4月 , pp.438-443

PDF(2807KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

義肢装具士法は，昭和62（1987）年3月，第108回通常国会で可決成立された．これは昭和40（1965）年に理学療法士及び作業療法士法が制定されてから22年後のことである．

この法律で「「義肢装具士」とは，厚生労働大臣の免許を受けて，義肢装具士の名称を用いて，医師の指示の下に，義肢及び装具の装着部位の採型並びに義肢及び装具の製作及び身体への適合（以下「義肢装具の製作適合等」という）を行うことを業とする者をいう」とされている．業務領域は，医療保険制度（健康保険法）や労災保険制度（労働者災害補償保険法）におけるさまざまな患者の治療用装具の製作適合に参画している．また補装具費支給制度（障害者総合支援法）では障害者（児）の日常生活を支えるための義肢装具（補装具）の製作適合に従事している．また義肢装具士のほとんどは義肢装具製作事業所に所属しており，出向という形態で医療機関または福祉施設（更生相談所）等に赴きこれらの業務に取り組んでいる．

そこで，本稿では「義肢装具士の養成教育」「義肢装具士の実態」「日本義肢装具士協会」「展望」について記載し，義肢装具士について概説する．

--------------------

目次 34巻4号 , 2025年4月 , pp.346-346

PDF(1156KB)

フリーアクセス

CR編集委員代表就任にあたって上月　正博 34巻4号 , 2025年4月 , pp.396-397

PDF(1506KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

本誌は1992年に創刊され，30年以上の歴史を誇るわが国を代表するリハビリテーション（以下，リハ）医学雑誌である．編集委員代表として，初代米本恭三先生（1992～2007年），二代目江藤文夫先生（2008～2024年）が情熱を注がれてこられた．私も本誌編集委員として2004年より参加し，それ以来，さまざまな特集や連載を企画し，編集会議で米本先生や江藤先生らに熱心にご指導いただいた（時に深夜にまで及んだ）．その結果として多くの企画案を本採用していただき，自らもリハ科医として大きく成長させていただいた．

バックナンバー　CR既刊号のご案内 34巻4号 , 2025年4月 , pp.444-444

PDF(798KB)

フリーアクセス

投稿規定 34巻4号 , 2025年4月 , pp.446-449

PDF(1279KB)

フリーアクセス

次号特集予告，編集後記 34巻4号 , 2025年4月 , pp.450-450

PDF(1078KB)

フリーアクセス

基本情報

J. of Clinical Rehabilitation
34巻4号
(2025年4月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0918-5259 医歯薬出版

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
9月14日～9月20日
)

第1位効率よく安全に：裏切らない筋トレ法谷本道哉 J. of Clinical Rehabilitation 34巻 3号 pp. 268-274 (2025年3月15日) 医歯薬出版
第2位嚥下機能に影響する薬剤とその管理野原幹司 J. of Clinical Rehabilitation 33巻 7号 pp. 622-627 (2024年6月25日) 医歯薬出版
第3位 8．脊髄性筋萎縮症齊藤利雄,西尾久英 J. of Clinical Rehabilitation 35巻 8号 pp. 836-841 (2026年7月15日) 医歯薬出版
第4位 ICU入室患者の特徴とICU-AW 井上茂亮 J. of Clinical Rehabilitation 33巻 4号 pp. 306-312 (2024年4月15日) 医歯薬出版
第5位廃用症候群リハビリテーション西山一成,西村行秀 J. of Clinical Rehabilitation 35巻 7号 pp. 715-720 (2026年6月25日) 医歯薬出版
第6位 ICU患者の早期離床プロトコル笠井史人 J. of Clinical Rehabilitation 33巻 4号 pp. 319-326 (2024年4月15日) 医歯薬出版
第7位呼吸器リハビリテーション佐々木信幸 J. of Clinical Rehabilitation 35巻 7号 pp. 727-732 (2026年6月25日) 医歯薬出版
第8位アルツハイマー病の最新薬物治療：病態理解に基づく治療戦略と今後の展望和田健二,秋山真樹 J. of Clinical Rehabilitation 35巻 8号 pp. 810-817 (2026年7月15日) 医歯薬出版
第9位 3．脳腫瘍平野秀一郎,田中將太 J. of Clinical Rehabilitation 35巻 9号 pp. 952-959 (2026年8月15日) 医歯薬出版
第10位嚥下造影検査でわかる所見瀬田拓 J. of Clinical Rehabilitation 31巻 10号 pp. 938-943 (2022年9月15日) 医歯薬出版

J. of Clinical Rehabilitation 34巻4号 (2025年4月発行)

特集 バーチャルリアリティ・メタバースが拓くリハビリテーション医療の可能性

リハなひと

巻頭カラー リハビリテーション科医が知っておくべき最新の義肢構成パーツ

リハビリテーション科医師に必要な診察，評価手技

ニューカマー リハ科専門医

最新版！ 摂食嚥下機能評価―スクリーニングから臨床研究まで

知っておきたい！ がんサポーティブケア

リハビリテーション科医に必要な消化器疾患の知識と近年の進歩

おさえておきたい転倒・転落予防の基本知識と現場での応用

"こんなときどうする？" リハビリテーション臨床現場のモヤモヤ解決！ 令和版

障害福祉サービスとリハビリテーション

リハビリテーション関連職の現状と展望

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 9月14日～9月20日)

特集　バーチャルリアリティ・メタバースが拓くリハビリテーション医療の可能性

巻頭カラー　リハビリテーション科医が知っておくべき最新の義肢構成パーツ

ニューカマーリハ科専門医

最新版！　摂食嚥下機能評価―スクリーニングから臨床研究まで

知っておきたい！　がんサポーティブケア

"こんなときどうする？"　リハビリテーション臨床現場のモヤモヤ解決！令和版

文献閲覧数ランキング(
9月14日～9月20日
)