理学療法と作業療法 9巻2号 (1975年3月発行)

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特集　老人

日本の老人の統計田中　荘司 9巻2号 , 1975年3月 , pp.89-94

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はじめに

　昨年は，人口問題について世界的に意義のある年であった．それは国連主催による第3回世界人口会議が8月19日から8月30日まで，ルーマニアの首都ブカレストで開催されたことである．

　この会議は世界の人口問題の重要性を認識し，各国の人口政策を推進するため国連が74年を「世界人口年」と決定し，その国際行事として開催されたものである．過去2回，1954年ローマで，1965年ベオグラードで，各国の人口学者を中心とする専門家による世界人口会議が行なわれてきたわけであるが，今回は，そうした専門家会議を経て出てきた国連による世界人口行動（案）を各国の政府代表によって，人口問題（人口の抑制が中心課題）が話し合われたわけである．

　当初予想された通り，人口増加を社会経済の発展の原動力と考え，国際会議で自国の人口を制約される行動案に反対する開発途上国と，人口の抑制―静止人口への定着―に賛成する先進諸国と鋭く意見が対立したが，しかし各国は多くの修正，追加事項を挿入しながらも，結局1985年までに人口行動計画案を樹立することになった．

老人と職業原田　豊治 9巻2号 , 1975年3月 , pp.97-101

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　老人は，多年にわたって社会の発展に寄与してきた者として，敬愛され，生涯健全で，安らかな生活が保証され，かつその希望と，能力に応じて，適職に従事して，社会活動の場を与えられるよう，老人福祉法で，その根本理念として明らかにされている．老人問題は，老人の年齢，健康度，体力，生活環境，居住地域等により夫々異なった問題を持っており，その対策も，社会保証，保健衛生，介護，経済生活，家族関係，余暇利用職業関係等，多岐な問題をもっている．

　そして，ますます高齢化する．我が国の人口は，それ自体高年齢就業者の増加を，生むとともに，

　(1)核家族化による家族の扶養意識の変化

　(2)教育水準の上昇による子弟への扶養の負担

　(3)定年年齢と，社会保障受給年金とのギャップという形で，更に高齢者の就労は増加の傾向にある．この高齢者（老人）の職業についての現状とその対策について，ささやかであるがふれてゆきたい．

老人に対する理学療法士の地域活動遠藤　文雄 9巻2号 , 1975年3月 , pp.103-108

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はじめに

　日本人の平均寿命は確実に延びている．人生50年の時代から70年時代に突入，実に女子では80年時代を迎えようとしている．長寿は長い間日本人の憧れであったがこれが現実になった今，長生きの内容すなわちいかに幸せに生きるかを考えなければならない．“老いは死よりもこわい”．一般に70歳の老人は平均3～6つぐらいの病気や障害を持っているといわれる．生物医学的に弱者としての老人，いいかえれば心身障害者としての老人に地域がいかに対応するかが今日的老人問題の課題であろう．著者は理学療法士の立場から2つの異なった地域で異なった実施主体によってなされている活動に参加する機会を得たのでこの活動の現状と今後の地域における福祉活動のあり方について知見をのべる．

特別養護老人ホームにおける理学療法士の役割香川　幸次郎 9巻2号 , 1975年3月 , pp.109-112

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はじめに

　近年老人人口の増加にともない老人に対する感心が著しく高まり，また人口の老齢化による成人病の増加とあいまって，リハビリテーションの分野においてもその傾向がみとめられる．そして理学療法もリハビリテーションサービスの一環としてその必要性が強く指摘されていることは言うまでもない．

　さて居宅寝たきり老人は全国で40万人をこえると言われており，東京都内においても1万1千人から1万2千人（昭和43年全国社会福祉協議会「居宅寝たきり老人の実態調査」より）と言われ現在はそれ以上にのぼるものと考えられる．一方そのような老人を収容している特別養護老人ホーム（以下特養と記す）は都内21施設，1774名の定員（昭和46年度社会福祉施設調査より）で，その後は増加の一途をたどっている．このような現況において，特養での理学療法の必要性も強い．ある意味では人生の終着駅と言われている特養に入所している老人に対して，理学療法士が如何に対応していかねばならないか，また特養という福祉施設との対応も同時に考察し，理学療法士の役割について述べる．

　Ruskは老人のリハビリテーションの中で，「身体障害を持つ老人にとって一般に歩行，洗面，食事，着衣および排泄の動作の自立が第一の目標である．その患者がこの領域では最高の機能に達し，かつ彼にとって可能なかぎりの最良の心理的適応を達したとき，十分に回復したといってよいだろう」と述べている．このことを，心身一体の機能の十分なる発揮としてとらえるならば，理学療法が単に身体機能面のみに終始しえるものではなく，また機能の回復が十分なる心理的適応を必然的にもたらすものでないことを考えてみる必要がある．特に入所老人の身体症状はほとんど固定しており，単なる症状の回復，維持のみでは徒労であろう．しかし機能の回復，維持の理学療法の必要性を否定するものでは決してなく，心身一体としての老人の把握のもとに理学療法が実施されるべきであると考える．

特養における作業療法士の役割―現状と実際松下　起士 9巻2号 , 1975年3月 , pp.113-116

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はじめに

　特養のOTが老人施設協議会全国会議においてリハビリテーション部会（老人の健康管理も含めて）の中に取り上げられたのは，今から3年前である．OT学会においては老人のOTをテーマにしたのが，昨年の学会であった．その時，特養のOTと病院におけるOTとがごっちゃに論じられ，焦点をどこに合せるか困惑した記憶は新しい．結局老人ホームのOTと病院のOTでは目的，方法等若干異なるのではという見解が出された．すでに特養のある施設では，ごく一部のOT，指導員，寮母，看護婦などが草の根的に，リハビリテーションを導入し試みていたが，クローズアップされ，どの施設でも関心を示すようになったのはごく最近のことである．私が3年程前OTを老人ホームで始めた頃は，OTを老人クラブと同義に解釈する職員もおり，閉口したが，現在では少しずつではあるが正しい理解が生れつつある．いずれにしても特養におけるOTは暗中模索というのが実情ではなかろうか．私自身，経験が浅く，試行錯誤の連続で未だ系統的なOTを発表出来る段階ではないが，肌に感じたことを素直にまとめてみたい．

特養老人ホームにおける作業療法士の役割小島　政茂 9巻2号 , 1975年3月 , pp.121-124

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はじめに

　過去3年間（昭和46年6月より）東京都民生局の依頼により，いわゆる特養老人ホームといわれるそのほとんど（およそ65％）が寝たきりの生活を余儀無くされているFホームにおいて，週1度の作業療法（以下OTという）を実施してきたが，今回はこの3年間のOTの実際を，経験をとおして考察してみたい．

資料／アメリカの老人鈴木　明子 9巻2号 , 1975年3月 , pp.125-127

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　ニューヨークで活躍している日本人は一様に「アメリカで働ける期間は若くて元気な時だけですよ」といった．1日入院すれば月給の1/4はすぐ消えてしまう医療費．天気の良い日の公園や大通りのベンチにはおびただしい数の老齢者がわびしい表情で終日坐っているからである．

　私はコロンビア大学の同級生アリスに招かれて幾度か彼女の家にいったことがある．イタリア系とドイツ系の血筋が混った家系のアリスは弟とそれに離婚した母と一緒で，また隣家には母方の祖父母が住んでいた．

とびら

OTとして想う池田　俊雄 9巻2号 , 1975年3月 , pp.86-87

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　昨年の医療点数改正においてOTの点数化が実現した事は日本のOTが1つの形として評価されたものであり今日までのサービス的立場から更に責任のある立場に立たされた訳である．

　私は水俣市湯之児リハセンターに勤務を始めて早くも6年目を迎えた．6年目といっても経験的にはまだまだヒヨコの域を出ないと思うが卵の殻の中にいた頃とはOTに対する考え方も少しずつ変化をみせているようだ．

書評

リハビリテーション技術全書＜全一冊＞―（服部一郎・細川忠義・和才嘉昭著）荻島　秀男 9巻2号 , 1975年3月 , pp.124

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　日本における近代リハビリテーション医学のパイオニアである服部一郎先生及び先生が育てられたセラピスト細川忠義，和才嘉昭両先生著によるリハビリテーション技術全書は全くその素晴らしさに圧倒され襟を正して読まざるを得ない本である．九州労災病院，長尾病院と一貫して患者への愛情とリハビリテーションへの情熱で努力して来られた服部先生の集大成であり我国リハビリテーションの歴史を飾る大書である．

　内容は第1節のリハビリテーション墓礎論で医学的リハビリテーションの体系をつぶさに説明し，目標設定，障害の評価，リハビリテーションチームアプローチ，運営と管理に加えて入院選別病棟区分，退院処理まで含められている．米国ではリハ医が診断してでも適応を早期に決めているがそれと比較しての我国での現実的論理が展開されている．

講座

運動学シリーズⅠ　歩行（1）松村　秩 9巻2号 , 1975年3月 , pp.128-132

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はじめに

　人間は，2本脚で歩くというヒト固有の移動形式によって，両手を体移動機能から解放し，これを巧緻動作機能に回し，そのことによって，人間は動物から区別され，人間としての文化をもつことになったということは歴史的にみて明白なことである¹⁾．

　ヒトは誕生後，約1年間かかって2本脚で歩くことを覚える．ヒトとしての固有な歩行パターンが完成するのはずっとあとで，6～7歳位だといわれている．所謂ヒトとしての歩行を完成するのに6，7年かかるというのは，動物のなかでも例外的なものである．つまり人間は歩行に関しても非常に未熟な状態で生れてきて，生後，歩行を獲得する学習期間がかなり長期に亘っているといえる．そして更に個人によって異なる個性的な歩容は，その人の職業的，社会的，文化的背景によって創りだされてくるものである．歩容がある意味でその人の性格を反映し，心理的，精神的状態をも反映するものであることがいわれている．その他の要素として考えられるものとして，性別，年齢，等がある．このように人間の歩行は非常に変化に富んでいるが，この小論では，あくまでヒトの正常歩行について述べることが目的であり，それも運動学的にとらえたものであることを付言しておく．

　下肢と上肢を比較してみると，上肢は肩甲帯に付着していて，体幹から離れたり，近づいたりして空間を動く．末端の手は物を握ったり，字を書いたりして巧緻性ある複雑な動作をするようにできている．

　下肢は，骨盤帯に付着して床と常に接触しているので，第一義的な機能としては全身の体重を支持する支持器である．そして下肢は全身を支え，前方，後方，側方，上方のすべての方向に移動させる．歩行にさいしては下肢は交互に全体重が負荷されて，移動する．

　床との接触は末端の足によってなされ，移動方向への蹴り出しのための固定点をつくる役目を果たしている．下肢は床を下方に押して，体を上方に持ち上げている．しかし歩行は下肢によってのみおこなわれるのではなく，全身の運動によっておこなわれるものである．つまり上肢，体幹，頚部，頭部も重要な役割を果たしている．

　ヒトの身体は関節で連結しており，身体各部の調和のとれた巧妙な運動によって歩行は遂行される．身体各部の分節の力源となるものは生体内では筋の収縮であり，生体外にあっては重力と筋収縮の両者の作用によって発生する床反力である²⁾．

　ヒトの歩行は生態的にみれば，移動の一様式であって，その本質は身体の重心の空間的推移としてとらえることができる．

ティームの中のPT・OT

座談会／STとPT・OT 稲枝　道子 , 遠藤　尚志 , 今泉　寛 , 川上　智嘉子 , 石川　晃子 , 佐藤　馨 9巻2号 , 1975年3月 , pp.134-142

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　ティームの中のPT・OT欄では，今までPT・OTと看護婦，医師との関係，又PTとOTの間の関係をとりあげてきたが，今回はSTとの関係をとりあげた．

　STとPT・OTが，リハ医療の場において，如何に協力していけば良いのかを中心にお話し合い戴いた．この座談会を通じ，STとPT・OTの相互理解が少しでも深まれば幸いである（編集室）．

資料

第9回理学療法士・作業療法士国家試験問題（Ⅱ） 9巻2号 , 1975年3月 , pp.143-149

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関節可動域表示ならびに測定法 9巻2号 , 1975年3月 , pp.150-155

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　日本整形外科学会身体障害委員会/日本リハビリテーション医学会評価基準委員会

　Ⅰ．基本的事項

　1．経緯

　関節可動域range of motion（ROM）の表示について，わが国では第2次大戦前に慣例となっていた方法が，昭和23年日本整形外科学会総会において改訂され親しまれてきた．その後国際的交流がたかまるにつれ，各関節の基本肢位を0°とするいわゆるZero-starting Positioningを採用すべき要望が強く，昭和46年よりこの検討が日本リハビリテーション医学会においては評価基準委員会（委員長・今田拓）日本整形外科学会においては身体障害委員会（委員長・小池文英，昭和48年より橋倉一裕）がそれぞれ連繋をとりながらなされてきた．両学会とも昭和47年の評議員会において“各関節の基本肢位二をすべて0°とする．関節可動域表示法はAmerican Academy of Orthopedic Surgeonsの方式に準ずる”ことが決定され，これを骨子として昭和48年3月8日最終合同委員会において細部の検討を終了した．

雑誌レビュー

1973年度“Occupational Therapy”まとめ森永　憲子 9巻2号 , 1975年3月 , pp.156-158

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　スコットランドを除く英国OT協会の公式機関誌であるこの“Occupational Therapy”は1936年に初刊が発行されている．OT協会が独自に発行する機関誌であるためか各号共ページ数を占めろ宣伝，求人欄は40％～60％，多いときは80％にもなる．しかし，PT・OTの共用誌としてのジャーナルしか発行できない我国の現状をみると立派であり，歴史を感じさせられる．

　AJOTに比べ日本で紹介される機会は殆んどなかったが，英国のOTが自分達の雑誌として誇りを持ち，大切に育てている“Occupational Therapy”の1973年版を私なりにまとめてみた．

プラクティカル・メモ

リウマチの家庭体操小池　信雄 , 藤沢　しげ子 , 灰田　信英 , 根岸　喜美雄 9巻2号 , 1975年3月 , pp.159-160

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　本動作にはいる前に，つぎのような準備要領を患者によく納得させておく．

　用意するものは1本の“ひも”と1枚の座布団である．“ひも”は腰ひも，たすき，さなだひも，繩とびのロープなど，なんでも役立つが，ただ，伸び縮みしない，柔らかいもので，長さは，患者が両手を横にひろげた長さより2握りほど長いものが適当である．服装は，シャツにズボンのような運動しやすい軽装で，ベッド，または椅子に深く腰掛ける．

メディカルプログレス

フェノール・ブロック―フェノールによる経皮的神経ブロック／上腕義手のソケット横山　巌 , 明石　謙 9巻2号 , 1975年3月 , pp.117

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　Khalili（1964）が2～3％のフェノール水溶液を経皮的に神経幹に注入して，神経ブロックによる痙性の除去に成功して以来，痙性の治療手段としてフェノールブロックは広く用いられるようになった．

　手技は，まず，スティンチングの導子で最小量の電気刺激で目的とする筋肉の収縮がみとめられる地点を見出してこれを刺入部位とし，ついでテフロン被覆の注射針を導子として，同じく電気刺激を加えながら，通常，2～5％のフェノール水溶液を0.5～5cc注入する．このほか，運動点に同様の方法でフェノールを注入するモーターポイントブロックも用いられる（Halpernら1966）．

Q and A

「米国のOT教育は……」佐藤　剛 , オーエン　キャロライン 9巻2号 , 1975年3月 , pp.118-119

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　Q　オーエン先生は長年作業療法士として臨床面，教育面及び研究面で活躍され，現在九州リハビリテーション大学校で学生の教育と同時に，我々の顧問として指導にあたられております．米国ではウエスタンミシガン大学でOTの基礎教育を修了後，同大学で修士号を得，さらに南カリフォルニア大学で教育心理学の博士号を取得しております．米国の作業療法士の卒後教育の様子，及びオーエン先生が博士号取得においてどのような研究をなされたかお聞かせ下さい．

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本の紹介／医学教育測定―J.P. Hubbard著　吉岡昭正訳／POS―医療と医学教育の革新のための新しいシステム―日野原重明著田村　美枝子 , 藤沢　しげ子 9巻2号 , 1975年3月 , pp.120

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　私達は，患者さんの評価に関し，随分と関心を持ち，研究を重ねている．理学療法の臨床家として育てられた私達は，教育評価については，いわば素人で，理学療法教育評価につき，しばしば疑問の声をきく．評価なしでは，患者さんを治療できない．科学的評価なしには，理学療法教育も，当てずっぽうで，効果も偶然に頼ることになるのではなかろうかと，この2，3年来，教育評価面が私の頭を離れない．この本は，理学療法教育そのものズバリのための，ものではない．しかし，理学療法教育評価の参考書物が，手許に少ない日本の現状では，学校教育・臨床教育にたずさわるPTにとり，日常の手探り・試行錯誤を整理するために，示唆として如何であろうか．

文献抄録 9巻2号 , 1975年3月 , pp.161-162

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編集後記佐藤　馨 9巻2号 , 1975年3月 , pp.163

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　今月号は老人の特集である．毎年9月頃になると思い出した様に老人に関する種々の問題が新聞紙上をにぎわしているが，それも束の間に終ってしまう．今回は日本に於ける老人の統計，老人と職業，老人に対するPTの地域活動，特別養護老人ホームにおけるPT・OTの役割，アメリカの老人について等のテーマで各々深く追求されている．とびらでは「OT」とはという様な疑問符が打ちだされているが，常に原点にもどって，専門職としての今後の方向性について等謙虚に反省する必要があろうかとも思われる．

基本情報

理学療法と作業療法
9巻2号
(1975年3月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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