理学療法と作業療法 1巻4号 (1967年11月発行)

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特集　脊髄損傷のリハビリテーション

脊髄損傷者の体力医学的研究今井　銀四郎 1巻4号 , 1967年11月 , pp.6-10

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はじめに

　われわれはここ数年来，脊髄損傷者の残存機能・体力について研究を行なってきた。そのわけは過去約10年にわたってわれわれが患者に行なってきた機能訓練について，その方法が適切であるかどうか，それらが患者に対してどの程度の負担となっているか，いいかえればトレーニングとしての強さはどのくらいか，また，その結果がどうであるかなどを知るためである。

　脊髄損傷“患者”が脊髄損傷“者”として社会に復帰するためにはいろいろな条件を備えなければならないが，その中で，体力は最も必要な条件の一つであると考える。われわれが脊髄損傷患者に施行する医学的リハビリテーション，機能訓練の大きな目標も脊損患者の体力づくりであり，そのためにいろいろなトレーニングが行なわれ，スポーツが実施されている。

　私はこの機会に，脊髄損傷に対するリハビリテーションを体力医学的な立場から観察した研究結果をここに紹介し，皆様のご参考に供する次第である。なお，紙数制限の関係上，データーのすべてを図示，表示することができなかったことをご容赦願いたい。

脊損患者の尿路管理近藤　賢 1巻4号 , 1967年11月 , pp.11-13

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緒言

　脊損患者に必発する合併症として，膀胱直腸障害があることはよく知られている。すなわち膀胱障害としては尿閉ないし尿失禁，直腸障害としては便秘である。このような膀胱直腸障害は受傷直後から発生し，種々の回復訓練の間も継続し，社会復帰が可能となってもやはり無視することはできず，結局死ぬまで縁を切ることはできない。特に膀胱障害は単に膀胱にたまった尿がうまく排出しえないという尿閉だけではなく，必ず尿路感染症を合併し，直接あるいは間接に腎臓の機能を低下させ，腎不全は尿毒症から死亡という段階に進展してゆく。すなわち膀胱障害は腎臓障害（腎不全）を併発し，患者の寿命を左右する重要な原因となる。したがって脊損患者の受傷直後からの治療においても，回復訓練の時期においても，社会に復帰した後においても，その腎臓および膀胱の機能を維持し，改善させ，少なくとも悪化させぬように注意すること―脊損患者の尿路管理は患者の寿命を長くし，社会人としての活動を十分にかつ長期間持続するために欠くことのできぬ重要性をもっている。

　このような意義をもつ尿路管理には，泌尿器科の医師が主役を演ずることはいうまでもないが，また脊損患者に直接に接する時間の長い回復訓練や社会復帰のための職能訓練に当る人々が尿路管理の大略をよく理解し，それに協力してもらうことも尿路管理を実際によく行なってゆくためには欠くことのできぬ重要性をもっている。

社会復帰のための理学療法の実際浜島　良知 1巻4号 , 1967年11月 , pp.14-22

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はじめに

　脊髄損傷者の社会復帰の困難さはかねてより指摘されているところである。そしてそのよってきたる原因を考えるに，まず，傷害者のみをピックアップしてみても，脊髄損傷に起因する運動・知覚麻痺，これに伴って容易に発生する褥創，ならびに膀胱・直腸障害，さらに完全麻痺にあっては必発といってもよい尿路感染などの合併症が常に生命の危険を伴い，たえず医療管理を必要とするからである。したがって，たとえ2，3の脊損者授産施設が発足したとはいえ，その収容人員は全国4,000人もいると推定される脊損者からすれば，まさに九牛の一毛にすぎないといってもよく，また家庭復帰もままならない現状にあるため，どうしても長期入院を余儀なくされる場合が多い。その結果としてかれらの大部分は全国各地の労災病院に収容されていることは周知である。

　さらに第二には一般社会人の脊損者の仕事への能力の無理解に伴って派生するこの方面の施策の貧困も，彼らの社会復帰を困難にしている大きな原因である。かかる環境下にあってはリハビリテーション作業がどうしてもマンネリズム化をきたしやすいし，リハビリテーションチームメンバーも患者たちも意欲の低迷しがちな危険性を伴いやすいのである。

　ゆえにわれわれセラピストはリハビリテーションチームメンバーの一員として，リハビリテーションの本来志向している患者の一般社会復帰の実現への努力と責務がいよいよ重いと感ずる次第である。このような観点から当院で施行しているPTの具体的方法を述べたいと思う。

治療に沿った作業プログラムと方法米倉　豊子 1巻4号 , 1967年11月 , pp.23-29

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はじめに

　脊髄損傷患者のリハビリテーション実施状況は，九州労災病院で労災保険補償下にリハビリテーションを受けた脊髄損傷患者の約1/3が四肢麻痺である。この四肢麻痺患者は，作業療法を受けた脊髄損傷患者の2/3を占め，残る1/3が対麻痺患者である。

　これは脊髄損傷患者では四肢麻痺に対する作業療法がより必要性があることを意味するものである。したがってここでは四肢麻痺患者の作業療法に重点をおき，四肢麻痺の治療の目的・原則・注意事項について述べ，治療内容については四肢麻痺と対麻痺に分けて述べる。

座談会／脊損患者の心理的・社会的問題をめぐって―チーム・ワークの立場から田川　宏 , 岡川　裕子 , 宮腰　正雄 , 鈴木　明子 , 高瀬　安貞 , 中川　義宣 , 小島　蓉子 , 上田　敏 1巻4号 , 1967年11月 , pp.30-41

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　1人の脊損患者が社会復帰し，完全に自立できるまでには，実に多領域にわたる人達の協力が必要とされる。しかも，受傷直後から職業復帰の達成後までも，それらは切り離すわけにはいかないという。複雑に交錯しあった患者の状態から，1つの環を作り上げるためにチームをどのように組んだら良いか，またそこに生じる問題は何か……。

とびら

セラピストとしての自覚―第5回世界理学療法会議に参加して遠藤　文雄 1巻4号 , 1967年11月 , pp.1-5

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　心ある関係諸先輩長年の懸案であった「理学療法士及び作業療法士法」が昭和40年6月に施行されたことは，混迷する日本のリハビリテーション界にあってエポックとなる出来事であった。とかく専門家を軽視する日本の国民的な風潮の中にあって，それぞれ理学療法・作業療法に従事する専門家を法律的に保障したことは，一人医師や政治家の喜びに終ることなく，何よりも長年この種の仕事に従事した人達，あるいは今からこれらの仕事につこうとしている人達に，社会的・人道的に与えた自信と責任において，きわめて意義深いものがある。

　今日まで第1回，第2回の国家試験が行なわれ，PT465名，OT53名が有資格者としてそれぞれの勤務についている。昭和41年7月有資格者だけの協会である「日本理学療法士協会」が発足し，同9月には「日本作業療法士協会」も発足した。私は幸いにも先輩諸兄の励ましとPT協会会員の涙ぐましいカンパにより，昭和42年5月13日より26日までメルボルンで開催された世界理学療法連盟（WCPT）主催第5回世界理学療法会議および第6次総会に日本PT協会を代表して，阪大武富氏と共にオブザーバーとして参加する機会を得た。

OT講座

手副子　Hand Splint（その2）原　武郎 1巻4号 , 1967年11月 , pp.43-50

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　4．機能的把持副子（Flexor Hing Splint）の基本とその変型

　Flexor Hing Splintは図2（前号33頁）に示したごとく麻痺に対する手副子基本三型の一つで，その主な構成は，手関節を接手で固定させ，母指は対立位に母指支柱（Thumb Post）（図10の1）によって固定し，示指・中指は指部分（図10の2）によって固定され，簡単にロックができる蝶番どめとなっている（図10の3）。この指部分はさらに示指の中手指節関節上で接手によって手副子に接合され，母指・示および中指による三本指握み（three jaw chuck）ができる。筋力間のバランスの程度によって，三本指握みの主働力源を各種の方法に求めることによって適応が多くなる。これを5つの変型の手副子に分類することができる。すなわち力源として機能の残った指を用いるもの（finger driven），スプリングに求めるもの（flexor or extension assist），肩胛骨の運動を力に代えて用いるもの（shoulder driven），手首の筋力によるもの（wrist driven），人工筋たとえば炭酸ガス・電動利用による索引に求めるもの（artificial muscle powered）などがある。

隣接領域から

スピーチ　セラピイの理解のために神山　五郎 , 長沢　泰子 , 佐野　洋子 1巻4号 , 1967年11月 , pp.51-55

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はじめに

　PT，OT，STという表現がある。STとは，スピーチセラピストの略字なのであろう。そこまでは正しい。だが，STとは言語治療士（師）のことであるといえるのか？これは難しい問題である。法規によって定められた言語治療士（師）という職種は，日本にはまだない。例外的にあるのは，厚生省・国立聴力言語障害センター言語課に勤務する10名に満たない厚生技官だけであろう。それらの人々は，人事院の施行する国家公務員上級職（甲）の試験に合格して，厚生大臣より「言語治療師を命ずる」という辞令をもらっている。しかし，これとても身分法によったものではない。

　スピーチセラピイ，スピーチパソロジイ（Speech Pathology言語病理学），スピーチリハビリテーションにたずさわる専門職の身分が，このように未確定であることを念頭において，以下を読んでいただきたい。

理学療法の器具

塩津式椎間板ヘルニア矯正牽引器械装置大塚　哲也 1巻4号 , 1967年11月 , pp.56-57

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はじめに

　最近腰椎あるいは頸椎の器械牽引を行なう症例が漸次増加する傾向がうかがわれるが，本院においては塩津徳政院長考案による「塩津式牽引器械装置」を使用することにより，良好な結果を得ている。

　この装置の構造は図2に示すごとくである。本装置によると，頸椎牽引および腰椎牽引がそれぞれ可能で，特に腰椎牽引中にハンドル操作を行なうことにより，腰椎の前屈および後屈動作も行なえる。なお牽引量は頭側部に具え付けられてある測定器により，確認できるようになっている（図1，2，3，4，5，6）。

　器機の操作はすべて手動式であるので，患者は牽引施行とともに，これに対して順応してゆけるので，危険はない。

作業療法の器具

おけいこ盤からタイプまで七戸　幸夫 1巻4号 , 1967年11月 , pp.58-59

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はじめに

　理学療法や作業療法の器具について，どこの病院や施設でも，一通りのものは持っている。しかし各自が工夫し，日常の訓練に使用できる新しい考案というものは，少ないといえる。昭和38年に開院した私どもの肢体不自由児施設や，開設後5年を経過した北海道のマザーズホーム（幼少肢体不自由児通園施設）にも，独創性をもつ器具は少ない。これは，PTやOTの歴史が浅いという単なる時間的経過だけではなく，これらの器具をとおして，こどもたちへ注ぐ愛情の密度に関係しているものであろう。ここでは旭川マザーズホームと，ヨーロッパの2，3の器具などについて紹介する。

私の職場

群馬県榛名町　榛名荘病院荻原　新八郎 , 大喜多　潤 1巻4号 , 1967年11月 , pp.61-63

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　Ⅰ．沿革および施設

　榛名荘病院は，榛名山麓の景勝の地にあり，関東平野を一望のうちにおさめる静寂の地に結核のサナトリウムとして昭和13年11月18日に設立された。昭和25年には財団法人認可，その頃より結核も急速に明るい希望が持てるようになり，そこで老人福祉事業に取り組むことになり，軽費老人ホーム（棟名春光園），養護老人ホーム（恵泉園），特別養護老人ホーム（計画中），および老人福祉村（150戸）を設置した。このような老人福祉施設を有する当然の結果として，榛名荘病院が老人福祉病院としての性格をはっきり持つようになって，さらに昭和41年7月1日にリハビリテーション医療部門を併設するに至った。

Glossary

4．臨床医学一般用語（その2）上田　敏 1巻4号 , 1967年11月 , pp.64-65

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B．接尾語

　＞a，b，c＜

　-al＝形容詞語尾

　　neural＝神経の

　-ar：形容詞語尾

　　muscular＝筋肉の

ケース・スタディ

重症片麻痺に対する歩行訓練の経験から渡辺　昭二 1巻4号 , 1967年11月 , pp.66-69

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はじめに

　近来片麻痺に対する回復訓練の方法は進歩をみせ，より有効な形で行なわれるようになって，良い成績をあげつつある。しかしながら重症な新鮮例や，それほど重症と思われないが長期間臥床したままの患者の回復成績は，必ずしも満足できる状態ではないように思う。われわれはその両者に対して，それぞれの方法で回復訓練を行ない，特に歩行機能の再修得という面で，一応の成績をあげつつある。

　そこで今回は重症で比較的新鮮な片麻痺に対する歩行訓練の経験から，一例を選び報告する。

読者から

禁酒・禁煙の誓い―第2回国家試験に合格して小林　達也 1巻4号 , 1967年11月 , pp.69

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販売していません

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昨年7月11日から8月28日まで開催された岡山県作業療法士国家試験受験資格取得講習会から，もはや1年経ってしまいました。真夏の教室は，まるで蒸し風呂のようで，苦行の50日間は，われながらよく頑張ったものだと感心はするものの，暑さボケで，何を習ったかさっぱりわからぬ状態でした。“のどもと過ぐれば熱さ忘る”とか，講習がすんだとたんに，試験のことはケロリと忘れ，秋風の深まった11月21日，国家試験要項が官報に公示されて，あわてふためいて受験勉強に突入したのでした。

書評

個々のリハビリテーションのベースとして「写真で見るリハビリテーションの実際（Ⅰ）（Ⅱ）」―大塚哲也著佐々木　智也 1巻4号 , 1967年11月 , pp.29

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　臨床医学に欠けているものとして，リハビリテーションが脚光をあびてから既にかなりの年月が経った。しかし，ほとんどすべてといって良いほど多くの一般病院ではいかにすべきかの実際面で行きづまっているのが現状である。教科書を読み，講義を受け，さらに実地の習練を経てはじめて実際に利用価値のある医学的知識が固定するものであるが，リハビリテーションに関しては大学での講義もなかったし，医局生活でも誰も教えてくれなかった。それではきわめて実際的な教科書はというとこれもほとんどないといって良い。ラスクおよびクルーゼンの教科書は共にリハビリテーションのバイブルとでもいうべき本であるが，バイブルだけ読んだのでは信仰の何たるかが良くは分らないように，これらの本の知識のみではリハビリテーションは出来ない。

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文献抄録 1巻4号 , 1967年11月 , pp.60

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PT・OT国家試験模擬問題（4）・解答 1巻4号 , 1967年11月 , pp.70-74

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あとがきとして 1巻4号 , 1967年11月 , pp.74

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理学療法と作業療法　第1巻　総目次 1巻4号 , 1967年11月 , pp.75-76

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基本情報

理学療法と作業療法
1巻4号
(1967年11月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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