耳鼻咽喉科 42巻1号 (1970年1月発行)

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耳鼻咽喉科領域における輸液の問題点古川　哲二 42巻1号 , 1970年1月 , pp.3-11

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　I．はじめに

　近年手術方法の進歩，麻酔および術中管理や抗生物質の発達にともない，以前は到底なしえなかつた大手術も危険を伴わずに行なわれるようになつた。一方たとえ短期間の手術であつても手術侵襲の生体におよぼす影響も考慮に入れ最上の状態を保つように努力すべきである。ここでは，手術患者の管理のなかで輸液の問題のみをとりあげ，とくに手術時の適正輸液と，術後のアミノ酸輸液の可否を中心にして少し述べてみたいと思う。

メマイとX線写真にあらわれた頸椎変化について（その1）竹森　節子 , 村主　好弘 , 鈴木　淳一 42巻1号 , 1970年1月 , pp.13-17

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　I．はじめに

　メマイを訴える症例において，しばしばその原因として，古くから頸部が問題にされてきている。頸性眩暈という疾患名をしばしば耳にするが，それが実際に何を意味するか明らかではない。頸部を構成するものには，項頸筋，血管，頸椎，頸部交感神経など種々あり，その各々につき諸家の研究が行なわれてしいる。われわれは，メマイ症例にたいし，ルーチンに頸部単純レントゲン写真をとつているが，今回は，頸椎の骨性変化に注目し，メマイとの関係を中心に考察を加えてみた。

月経前期に難聴を繰り返した一症例飯沼　寿孝 42巻1号 , 1970年1月 , pp.19-22

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　I．はじめに

　月経前期といわれる期間にさまざまな不快症状がみられることはよく知られている。頭痛，嘔気，便秘，精神不安状態などが代表的なものであり，その起こる期間は月経開始前10日前後である。時には耳鳴，眩暈もみられる。このような症状を一括して，いわゆる月経前症候群（Premenstrual Tension）と呼ばれることがある^1）2）。女性ホルモンの全身に対する影響は広く，しかも月経，妊娠，産褥などにおいて目立つた消長をしめすことから，耳鼻咽喉科領域においてもこのホルモンとの関連において数多くの報告がある。このなかには内耳に関する報告もみられ，なかでも産褥，妊娠の時期の報告はきわめてくわしい。月経周期に関する前庭症状，蝸牛症状の報告はすくなく，最近のものでは市原^3）によるものがあるくらいかと思われる。今回の報告は月経前症候群にふくまれうると思われる症例であつて，38歳白人女子が月経前期に繰り返した内耳性と推定される聴力障害をきたしたものである。なお，これは本邦症例ではなく，著者が留学中に，1965年4月のニューヨーク大学医学部月例会に発表したものであり，すでに英文で投稿せるMiller博士^4）の了解のもとに発表するものである。

鼻・副鼻腔の早期癌とその転移例の検討粟田口　省吾 , 広田　敬吾 , 渡辺　貴和子 , 川畑　武裕 , 斎藤　久樹 , 橋本　弘茂 42巻1号 , 1970年1月 , pp.23-27

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　鼻・副鼻腔のいわゆる早期癌，または初期癌の定義は，臨床的にも病理学的にも明確に規定されてはおらず，またこれを規定することは，必ずしも容易ではないと思われる。しかし，鼻・副鼻腔の悪性腫瘍の治療には，できるだけ初期に発見することが望ましいことは，今さらいうまでもない．われわれは，最近慢性副鼻腔炎ならびに鼻茸の術後再発，上顎洞血瘤腫，あるいは，臨床症状やX線像で悪性腫瘍が疑われ，試験的にCaldwell-Luc氏術式により上顎洞や篩骨洞を開放し，摘出粘膜の組織診断で，初めて，洞内に限局した悪性腫瘍の存在を診断し得た例，または，鼻腔のみに限局した癌で，化学療法でほとんど治癒させた比較的早期の癌と思われる症例を経験したので，これらの症例について臨床的，病理組織学的に検討した結果を述べるとともに，上顎洞内に限局した癌腫で，比較的早期に発見されたにもかかわらず，その転移巣により死亡した症例について検討した結果についても，あわせて報告したい。

上顎洞外側上方に迷入した濾胞性歯牙嚢腫の一症例佐藤　文彦 , 松井　隆史 , 竹之内　智 42巻1号 , 1970年1月 , pp.29-32

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　I．緒言

　古くから迷入歯牙による上顎洞嚢腫症例は種々報告されているが^{1）2）3）5）7）}，その多くは原因歯牙存在部が上顎洞底部にあり，上顎洞内に嚢腫を形成したものである。

　最近私たちは，右上顎第二大臼歯原基の方向ならびに発育異常をきたした歯牙が，上顎洞外側上方に存在し，その主症状が眼窩およびその周囲にのみ発した稀有なる症例に遭遇したので，その概略を述べ成因について簡単な文献的考察を試みた。

プロテイン銀によるアレルギー症例藤本　俊明 , 道祖尾　卓而 , 上坂　政勝 42巻1号 , 1970年1月 , pp.33-30

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　Ⅰ．緒言

　耳鼻咽喉科領域におけるアレルギー性疾患の原因としては，一般アレルギー性疾患と同様吸入性抗原，食餌性抗原，接触性抗原（化粧品など），物理的原因（気温，気湿の変化など），経口的ならびに非経口的に投与された薬物などがあげられる。プロテイン銀は，鼻疾患の治療において現在もなお日常多用されている薬物であるが，銀と蛋白質の化合体であることを考えれば，抗原としての作用を有するであろうことは十分に考えられるところである。本邦では現在まで樋口^1），久保^2），会田^3）等^{4）5）6）7）8）9）10）11）}の本剤によるアレルギー症が報告されているが，日常の診療においてはまだ本症に対してあまり考慮が払われていないように思われる。時にプロテイン銀使用後水様性鼻汁，鼻閉塞感，くしやみを訴える患者的に遭遇することがあるが，治療時の物理的刺激によるものであろうとして，この程度ではさほど注意を払わない場合が多い。

　著者らはこのような症状を訴えているうちにプロテイン銀使用後呼吸困難をきたし，さらに後日不用意に再度プロテイン銀の塗布を行ない喘息様発作をきたした症例および数回のプロテイン銀使用後に重篤な発作をきたした症例に遭遇し，軽々しく物理的刺激などに原因を帰することなく，十分な検索を行なつて原因をつきとめる必要のあることを痛感させられたので，ここに報告しご批判を仰ぎたいと思う。

頬部腫脹を初発症状とした白血病症例—下鼻甲介の血管芽細胞腫荒井　潤 , 北村　箴至 , 堀口　信夫 , 今給黎守　慶 42巻1号 , 1970年1月 , pp.37-41

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　I．はじめに

　白血病は1845年Craijie, Bennett, Virchowらによつて，ほとんど時を同じくして記載，報告された疾患で，今日では，白血病の本態についてはつぎのように考えられている。すなわち，白血病は系統的な白血球造成細胞の無制限増殖であつて，胎生後の造血臓器だけでなく，胎生期の造血臓器，さらに遡つて間葉細胞から発生した他の組織内にまでも白血球生成組織の異常増殖をきたし，そのために種々の障害をきたすものである。

　白血病は血液中で白血球の発生に主役を演ずる組織によつて骨髄性白血病，リンパ性白血病または単球性白血病などに区別される。

　白血病経過中に白血病性細胞浸潤のほかに，他の腫瘍に認められるような，組織塊ないし組織結節の形成を示す白血病，いわゆる腫瘤形成性白血病は耳鼻咽喉科領域では比較的稀な疾患である。

　最近私たちは，左頬部腫脹を主訴として来院した1歳11カ月の女児で，単球性白血病の症例を経験したので報告する。

上気道炎に続発したと考えられるムコール菌症の1例佐々木　治夫 , 福山　和彦 , 大島　紀玖夫 , 乾　達 , 山下　隆造 42巻1号 , 1970年1月 , pp.43-47

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　I．はじめに

　真菌症は近年増加しつつあるといわれるが，ムコール菌症はなおかなり稀な疾患である。今までの報告は150例余，本邦においては20例内外であるという^1）。ムコール菌は広く自然界に存在する藻菌類に属するものであるが，ひとたび個体に感染し，発症するとその症状は激烈で大部分のものが急速に死の転機をとる。この点が他の真菌症と違い，特異的である。しかも鼻腔，副鼻腔，口蓋，眼などに症状を有するものが40％近くもあり^2），耳鼻咽喉科領域においても注目せねばならない疾患である。

　私どもは呼吸困難を主訴として来院し，全身のリンパ腺腫脹をみた症例が剖検の結果，ムコール菌症であることが判明したので報告する。なお，本症例の概要については日耳鼻信州地方会第51回例会において述べた^3）。

胎生期癒着予定域におけるいわゆる"上皮性細胞反応"について—特に二次口蓋形成にあたつて間藤　方雄 , 相川　英三 42巻1号 , 1970年1月 , pp.49-53

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　周知のごとく，胎生期には上・下または左・右べつべつの突起またはヒダとして発生するが，それらが癒着して成体では単一の器官となる体の部分はかなり多い。すなわち顔面の形成，口蓋の形成，頸洞の閉鎖，男性外部生殖器等々がその例としてあげられるが，これらの器官が正常な形態を呈するためには各突起あるいは各ヒダが正常な型式で癒着する必要がある。換言すれば，この器官形成における中心的な課題は，突起またはヒダの接触予定面が如何なる機序で癒着するか，またその際それを被う上皮は如何なる態度をとるかという問題であろう。

　周知のごとく，同一器官に由来した細胞が互いに親和性を有することについては，Moscona以来幾多の研究があるが，器官発生における主要な現象の一つである面と面との癒着過程における上皮細胞の動態に関する検索はほとんど行なわれていなかつた。すなわち位置的に近くにさえ存在すれば器官は接触し，癒着すると考えた研究者が従来多かつたのであろう。一方，また本反応が精査されなければならないと思われる他の理由は，本反応のいずれかの過程の障害が顔面裂，口蓋裂，兎唇，尿道下裂などの先天性奇形を生ずる可能性があるからである。

喉頭蓋ならびに全身に多発せる類上皮嚢腫の1例小松　晃 , 浅賀　英世 , 窪田　哲昭 , 山口　雅士 42巻1号 , 1970年1月 , pp.59-66

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　Ⅰ．緒言

　喉頭嚢腫は喉頭の良性腫瘍の中でも乳頭腫粘膜ポリープおよび線維腫などに較べて非常に少ないとされているが文献的には現在までかなりの報告がある。特に喉頭蓋に発生する嚢腫は喉頭の嚢腫中もつとも多い率を示している。

　最近当教室において喉頭蓋に多発性に発生した類上皮嚢腫の一症例を経験したので過去50年間における本邦文献中にみられた喉頭蓋嚢腫の統計的観察をも含めて報告する。

総目次（1）第20巻1号〜第41巻12号 42巻1号 , 1970年1月

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鏡下耳語

卒後教育雑感部坂　正弘 42巻1号 , 1970年1月 , pp.56-57

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　私は1969年福岡で開催されました第70回日本耳鼻咽喉科学会において，「耳鼻咽喉科の卒後教育について」のパネリストに開業の一員として参加させていただきましたが，実は私が市井で開業しながら慈恵医大耳鼻科教室にアテンディングドクターとして勤務している関係から，パネルにおける私の話は，もつぱら卒後教育のうち，開業の諸先生に対して私どもの教室で行なつております種々の事業の内の耳鼻展望研修会・鼻副鼻腔手術研修会についてのみ述べましたが，その際に感じました種種の点を中心に補足的に雑感を述べてみたいと思います。

　このようなパネリストとして話す場合，人はそれぞれの歩んできた道により物の考え方，感じ方も千差万別でありますので，簡単に私の耳鼻咽喉科の遍歴を書きますと，終戦間近かの昭和20年3月に，一年上のクラスが繰上げ卒業をしたために最高学年となり，同時に医師不足の便法として，現在ではとても考えられませんが，学生のままでただちに大学臨床に配属され，どうせ兵役があるから何科に入つても同じという漠然とした気持で，当時は佐藤教授が主任でした耳鼻咽喉科を訪ねまして，学生ながら教室の出入を許可されました。佐藤先生からは，耳鼻科学は平和産業ですがなかなか面白いですよといわれて，当時は何処の大学教室も人手不足でしたから，いそがしいながらも楽しく勉強しておりました。8月15日終戦となり，米国占領下となると，われわれにはインターン，医師国家試験，と最近まで医育機関でもつとも問題となつた第1号の洗礼を受けたのであります。その間教室は復員する諸先輩で次第ににぎやかになつてきましたが，昭和28年からは水戸赤十字病院へ派遣され約7年在任しているうちに佐藤教授は停年御退任となり，昭和34年に現高橋教授よりのお話のあるままに教室へもどり，しばらくして開業でもと思つている時に，当時日本医師会の副会長をしておられた太田清一先生の病院の耳鼻科のめんどうを見よとのことで川崎市へ通勤いたす事になりました。ここは当時耳鼻科に医師が7名位いてすごくごつた返した臨床の第一線という感じのする耳鼻科でしたが，それがほとんど各違つた大学の医局出身者で，今日行なう直達鏡は何先生だから側臥位だとか仰臥位だとか，手術も各ドクターの術式の相違から看護婦が転手古舞をするなど苦労も多かつたものでした。とかく教室一色になれた私にとつては色々とお互いに勉強になり有意義なものでありましたが，永い勤務生活から漸く別れてよいとのお許しを得て同院を辞し開業する事になりましたが，高橋教授の年来のお考えから，当時日本では少なくとも耳鼻科では何処でもやつていなかつたと思われるアテンディング・システムによるドクターとして勤務せよとのことで，開業の傍ら，非常勤講師として勤務し今日に至つている次第です。私のように，大学の医局生活から，公的私的医療機関への勤務，さらに個人開業と転々と経験致してみますと，その立場立場からして，卒後医学教育というものさらには大学医局問題，専門医制度など，これらに対する考え方は一方的の立場だけであつてはいけないということを痛感せざるを得ません。各観点から物事を観察追求せねばならないと思いますので，結論を急がず漸進的に進むべきものと考えます。

海外だより

米国海軍航空宇宙医学研究所における平衡神経学研究の現況長場　雅男 42巻1号 , 1970年1月 , pp.67-69

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　著者は1966年6月より1969年2月までFlorida州Pensacola市にある米国海軍航空宇宙医学研究所で研究する機会を与えられたので，同研究所における平衡神経学関係の研究の概略を紹介する（第1図）。

　米国海軍航空宇宙医学研究所の前身は1926年に設立された海軍航空医学校で，1946年にDr. Ashton Graybielが海軍軍医大佐として赴任し，教育のみならず研究面にも力をそそいだことが研究所発足の基礎となつた。Dr. Graybielの関心は，はじめ航空医学における心臓機能に，ついで宇宙医学における平衡神経学にと焦点がしぼられた。その研究活動は航空宇宙医学のあらゆる分野にひろがり，ことにNASAの宇宙計画の拡大とともに航空宇宙医学校から航空宇宙医学研究所と名称も改められstaffも一段と充実して現在までに関係論文は1000を超えている。研究活動は基礎的なものが多いが，大きく，海軍航空士官の養成と訓練に関係したものと，将来の超高速度飛行や有人惑星間飛行という宇宙計画に関係したものに分けることができる。

薬剤

Aminocyclohexyl-Penicillinによる耳鼻咽喉科感染症の治療成績三辺　武右衛門 , 村上　温子 , 竹内　美奈子 , 西崎　恵子 , 徐　慶一郎 42巻1号 , 1970年1月 , pp.71-76

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　Aminocyclohexyl-Penicillin（以下AC-PCと略）はWyeth社の開発した合成ペニシリン^{1）2）3）4）}で，酸に安定なる広範囲性のスペクトルムを有する抗生物質である。その化学構造式は第1図に示すようである。

　われわれは本剤について若干の基礎的検討を行ない，耳鼻咽喉科感染症の治療に応用し，みるべき成績を収めたのでそれらの成績の概要について報告したいと思う。

基本情報

耳鼻咽喉科
42巻1号
(1970年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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