耳鼻咽喉科 40巻5号 (1968年5月発行)

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非対称嚥下の臨床的観察正来　秀也 , 長谷川　浩通 40巻5号 , 1968年5月 , pp.343-349

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　Ⅰ．緒言

　咽頭・食道X線透視において，造影剤の通過が梨子状陥凹から食道入口部にかけ，左右対称的に観察されるのが通常である。しかしながら，ときにはなんらかの原因により同部造影剤の通過が非対称として観察される場合があり，本現象は非対称嚥下asymmetrical deglutitionと呼称され，X線上認められる諸種咽頭機能異常に属する一現象である。本現象の出現機序に関しては現在にいたるも不明な点が多く残されており，その機序解明はとくに下咽頭・食道移行部を中心とした咽頭の病態生理を考える上で重要で，私達はかかる目的でこれまで他の各種咽頭機能異常と同時に本現象についても観察を行ない，その臨床的意義を考える上で興味ある知見を得たので，ここに報告する。

幼児の聴力検査方法について大和田　健次郎 , 中西　靖子 40巻5号 , 1968年5月 , pp.351-354

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　Ⅰ．緒言

　ことばの発達が遅れているという理由で聴力障害の有無の検査を依頼されることが多くなつた。障害児は通常の検査に乗りにくいことが多いので，他覚的な検査，すなわち機械を用いる検査に頼る傾向があるように思われる。しかし聴力があるという判定は，被検者がきこえたことを意識することが条件である。障害児の聴力検査でも，検者が被検者に直接応待し，充分なラポートをつけその間に検査を進めていくことによつて^1）2）3），他覚的検査に依存する例を少なくすることができるであろう。このような検査方法は時間がかかるので，耳鼻科の外来で行なうには多くの困難があると思うが，正しい聴力を知ることが大切であるので，そのように努力すべきであろう。ここに述べる素朴な検査方法にはとくに新しい方法があるわけではないが，われわれが行なつている検査の状況を記述し御参考に供したい。幼児の場合は聴力検査の結果を誤ると，その児の将来に大きな影響を及ぼすからである。

耳鳴の大きさ永浜　武彦 40巻5号 , 1968年5月 , pp.355-360

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　I．はじめに

　耳鳴患者の耳鳴の大きさに関する訴えをきいてみると，その程度にはかなりの幅がある。たとえば耳鳴が非常に大きくて睡眠が妨げられる人もあれば，反対に耳鳴は極めて小さく，夜あるいは静かな場所で微かにきこえるのみで大して苦にならない人もある。また同一人でも耳鳴の大きさには時間的，あるいは時期的な変化のみられるものもある。

　耳鳴の大きさは患者自身の変化（たとえば耳鳴の原因的疾患の変化あるいは患者の疲労など）と，患者をとりまく外界の変化たとえば騒音によつて絶えず変化すると考えられる。したがつて耳鳴の強さ（大きさ）を脳波のように電気生理学的に記録することができれば望ましいが，現在では無理である。しかしまた患者の訴えのみに頼つて耳鳴の大きさを決めるのもあまりにも無策である。したがつて耳鳴の大きさを検査によつて他覚的に（この際被検者の協力も必要であるが）測定記録しようとする試みが行なわれてきた。

条件詮索反射聴力測定装置の改良坂部　長正 , 荒山　喬 40巻5号 , 1968年5月 , pp.361-366

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　Ⅰ．緒言

　1960年，鈴木，荻場^1）2）3）により発表された条件詮索反射聴力測定法（COR-audiometry）により1歳以上3歳未満の乳幼児の純音聴力が容易に測定できるようになつた。

　本法はその後，多くの検討^{4）6）8）9）10）}がなされ簡便で妥当性普遍性に富む検査法とされているが，本法の欠点の一つとして適応年齢が満1歳以上であり，1歳未満児には使用しがたいという事があげられている。荻場^5）は適応年齢を8カ月まで引下げることのできる一つの変法を発表したが，これは視覚刺激として手動のガラガラを利用したものである。

耳管機能測定法に関する一考察石井　哲夫 , 小田　恂 40巻5号 , 1968年5月 , pp.367-369

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　Ⅰ．緒言

　耳管疾患およびそれによつて惹起された病変は依然として耳科領域では難治であり，臨床医に常に問題を投げかけている。従来より耳管通気度検査として行なわれてきた耳管カテーテル法やポリツェル球による法と多少原理を異にした検査法が注目されてきた。

　Miller^1）2）は人為的ないし病的穿孔鼓膜において外耳道と中耳腔に一定の陽・陰圧を加え，被検者に頻回の嚥下をさせて，中耳腔の圧が耳管を通して大気圧と均衡化する状態を記録し，耳管機能測定の定量化を試みた。Millerの装置はBortnick^3）が簡単化した。われわれは今回各種疾患における耳管機能をBortnickの装置に基づいて試み，その測定に関する第1報を行ないたい。

青色鼓膜症例について緒方　聖 , 高須賀　信夫 40巻5号 , 1968年5月 , pp.371-375

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　Ⅰ．緒言

　側頭骨乳様蜂窩内に存するcholesterin granulomaにもとずく青色鼓膜の1例を経験したので報告する。

口蓋扁桃肥大による発作性呼吸困難—口蓋扁桃の"まくれ込み現象"について清水　哲夫 40巻5号 , 1968年5月 , pp.377-379

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　I．はじめに

　口蓋扁桃に起因する障害としては，1）感染による局所障害および病巣感染，2）肥大による機械的障害とがあげられている。前者は深く研究されて多くの業績が発表されているが，後者に関しては専門医の関心も薄く報告もほとんどないようである。著者は口蓋扁桃肥大に起因する発作性呼吸困難症について以前より注目していたが，ここに最近経験した代表的症例をあげて諸賢の御批判を仰ぎたいと思う。

鼻腔腫瘍の臨床的観察隈上　秀伯 40巻5号 , 1968年5月 , pp.381-388

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　I．はじめに

　鼻腔に原発する腫瘍は，発生頻度においては必ずしも多くはないが，病理組織学的には多彩にして腫瘍の分類のうえにきわめて興味がもたれるものである。

　著者らは昭和26年4月より昭和42年3月の16年間に当教室で経験された鼻腔腫瘍について観察した結果を報告する。

上顎に発生したAneurysmal bone cyst症例野坂　保次 , 中沢　明彦 40巻5号 , 1968年5月 , pp.389-394

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　Ⅰ．緒言

　Aneurysmal bone cystは比較的稀な疾患で，主として長管骨，椎骨，扁平骨に発生するため整形外科領域での発表がみられている。しかし，顔面骨に発生することは極めて珍らしく，外国ではYarington^1）などの上顎にみられた数例の報告があるに過ぎず，本邦においてはその報告例を知らない。われわれは最近，学童の上顎に発生したAneurysmal bone cyst症例を経験したので，ここにその臨床経過を紹介したいと思う。

縦隔鏡検査（Mediastinoskopie）によつて確診された縦隔洞嚢腫（気管支嚢腫）の1例久保　正治 , 久我　隆一 , 田中　正 40巻5号 , 1968年5月 , pp.395-401

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　Ⅰ．緒言

　近年，肺，縦隔洞および心臓疾患に対し手術手技ならびに麻酔学の進歩につれて手術操作が加えられるようになり，外科治療学に大きな貢献をもたらしている。この領域の手術操作には術前のより正確な診断が爾後の手術の進行を容易にすることは明らかである。すなわち一般的な方法として従来から胸部疾患の診断目的には種々なX線撮影法が用いられてきたが，X線法によつても確定診断を得るには自ら限界がある。しかし，1959年Carlensにより考案された縦隔鏡検査法は肺，縦隔洞の疾患に対し気管支鏡およびX線検査法で果し得ない診断が可能となり，すでに北欧を始めヨーロッパ諸国で広く実施されており，該部の診断確定に占める役割は大きい。

　縦隔鏡検査の適応は肺，縦隔洞疾患ことに腫瘍の診断に重点がおかれ，その悪性あるいは良性かの判別，ならびに内視鏡所見および病変部位からの生検によつて手術の適応性の決定をおこなう場合などに用いられる。縦隔洞内には肺癌に起因する旁気管リンパ節，気管気管支リンパ節への転移性腫瘍の存在をみるほか，神経性腫瘍，奇形腫，胸腺腫，気管支嚢腫などの良性腫瘍が好発する部位でもある事実は，治療前に腫瘍の性質を鑑別，確定しておくことは爾後の外科的治療を始めそのほかの治療方針決定に有利となる。

鏡下耳語

耳鼻咽喉科部長10年岡本　途也 40巻5号 , 1968年5月 , pp.404-405

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　「50歳になっても耳鼻咽喉科の患者だけ診ているような勤務医になってはだめだぞ」と先輩にさとされた。当時私は大学からある公立病院に就職したばかりで意気さかん。耳鼻咽喉科の診療や研究に従事していた。先輩の言は何をいわれているのかはっきりは分らなかったが，自分なりに解釈し，耳鼻咽喉科の診療のみならず，人間の幅をひろげねばならないのだろうと考えていた。颯田前教授はしばしば「耳鼻咽喉科医だけが，本当の声やきこえを知っているのだ。声の良し悪しも，騒音の問題も，マイクロホンよりすぐれた耳を知っている耳鼻咽喉科医が関係しなければ学問はすすまない」といつていられた。耳鼻咽喉科医は小さな孔から病気を治すことに汲々としており，この器官がいかに大事か，この器官の能力がいかに偉大な力をもっているかということを忘れがちである。颯田前教授の教訓は耳鼻咽喉科医は目を大きくひらいて周囲を見渡し，自分の使命を再確認し，なすべきことの幅を広げる必要があることをさとされたものと解釈している。

　ところが，また一方故増田教授は「本当の耳鼻咽喉科医になるには20年かかる。20年間診療をやればまずたいていの耳鼻咽喉科の患者がきてもおどろかない」といわれたそうである。この言を伝えきいたとき，私はまだ耳鼻咽喉科医として，7〜8年であつた。自分では耳鼻咽喉科医として立派にやつているつもりでいたが，まだ12〜13年も勉強しなければならないのかなと思うと気の遠くなるような気がした。その20年間といわれた診療の経験をつんだ今になつても，「お前は本当の耳鼻咽喉科医か」といわれると，すぐ「はい，そうです」とは答えにくい。「そうなるよう努力しています」としか答えられない。耳鼻咽喉科学の真髄は非常に深い。40歳をこえるともう体力は昔の比ではなくなり，4時間も手術をすれば，翌日まで疲労が残り，眼鏡をかけたり，はずしたりするようになる。それでも「耳鼻咽喉科の患者は何でもこい」とは断言できない。かえつてこれからしだいに体力がおとろえ，腕がにぶるのではないかと心配している。「50歳になつても耳鼻咽喉科の患者だけ診ているようではだめだ」といわれた先輩の言が身にしみて感じられる。

薬剤

耳鼻咽喉科領域におけるBenzydamine Hydrochloride（Riripen）の使用経験五十嵐　博之 40巻5号 , 1968年5月 , pp.407-410

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　I．はじめに

　非ステロイド性消炎剤は単に全身性炎症疾患のみでなく，感染性炎症や手術後，外傷性の炎症症状のほか，きわめて広範囲の疾患に使用されている。鎮痛，抗炎症作用は薬理学的にも確認されており，臨床上の適応領域は現状では次のごときものがあげられているが，さらに種々の疾患に有効であることが判明し，使用されつつある。

　1）外傷後疼痛，術後の疼痛および浮腫。

　2）膀胱炎および他の尿路の炎症性疾患。

　3）生殖器管の炎症：婦人科領域（子宮付属器炎，子宮内膜炎など），泌尿器系の炎症（睾丸，副睾丸炎など）

　4）呼吸器系の炎症（鼻腔・副鼻腔の炎症，咽喉頭炎）

　5）歯髄炎，歯槽炎，歯周囲炎などによる歯痛。

　6）放射線療法（赤外線放射線など）による粘膜炎，皮膚炎またendotoxin，ウイルスによる実験的肺炎を阻止するという特殊な性質をもつており，既存鎮痛，抗炎症剤中で特異な位置をしめている。

　気道の炎症性疾患では，症状が上気道および下気道のカタル性粘膜炎に関連している場合に最大の治療効果があるといわれている。

萎縮性鼻炎に対するセファランチンの治験例黒田　光一 40巻5号 , 1968年5月 , pp.411-414

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　Ⅰ．緒言

　1934年近藤平三郎博士らにより防已科植物から発見されたCepharanthin（以下セ剤とする）は，その後長谷川秀治博士らにより抗結核剤として臨床治療に応用されて以来，30余年になるが，その間各方面で研究，追試せられ，応用面も各科領域にひろまつた。

　耳鼻咽喉科領域においても，ここ数年来，滲出性中耳炎を始めとし，種々疾患にセ剤が使用し始められてきた。

鼻疾患におけるベータメサゾン液のネブライザー使用経験について種村　恭夫 , 藤井　尚子 40巻5号 , 1968年5月 , pp.415-421

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　Ⅰ．緒言

　慢性副鼻腔疾患を主体とする鼻疾患群に対する治療として従来の局所処置呼術方法に加えて，近年，抗生物質，酵素製剤，副腎皮質ホルモン剤の使用が付加されてきた。これらの薬剤の効果に対する評価については個々の臨床医間に相当のばらつきのあるのは否定し得ないが，少なくともすべての症例を手術方法によつてのみ解決せんとする行き方には，今後，多少の修正を加えざるを得ないであろう。

　とくに副腎皮質ホルモン療法は最近の副鼻腔炎におけるアレルギー素因の増加に鑑み，適応症例の増加傾向を示すものと考えられる。事実，われわれが使用せる実験成績においても，当初予想せる以上の成績を得た。

基本情報

耳鼻咽喉科
40巻5号
(1968年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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