看護教育 52巻4号 (2011年4月発行)

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特集　男が看護を学ぶこと

扉 52巻4号 , 2011年4月 , pp.263

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　“保助看法”の名称から｢婦｣の文字がなくなって10年が経ちました。今や臨床で勤務する看護師の5％以上が男性で占められています。准看護師で6％，保健師でも1％以上の男性が看護職としてはたらく現代にあって，基礎教育機関に在籍する男子学生比率はさらに顕著な伸びを示しています。ただ，女性が多数を占める看護界で，男性が依然としてマイノリティであることも事実。日本の一般社会との逆転現象がある中で，男たちは何を思って学び，これから新しい看護を育ててゆくのでしょうか。“ナースマン”の歴史を振り返りながら，その看護教育における実態と未来を見据えた特集です。

　なお｢看護師とは，社会的に重要でありながら，地位と処遇がそれに伴わない職業である｣と喝破した上野千鶴子氏は，続けて男性の参入増加による社会学的な地位向上を分析しました。その予言は当たるでしょうか。

男性看護職の歴史的変遷と現在―今日的課題と期待される点山崎　裕二 52巻4号 , 2011年4月 , pp.264-268

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はじめに

　近代医療は，“診療＝医師（男性），看護＝看護婦（女性）”というジェンダー分業を作り上げてきた。その結果，看護は「女性職」となったわけであるが，歴史を丹念に掘り起こせば，看護を仕事とした男性も存在する。戦前，戦後を問わずまだ十分に明らかになっていない男性看護職の歴史であるが，それらは次世代に継承（教育）すべき遺産であり，今日の男性看護職が自らのジェンダー・アイデンティティを確立する際に参考となる先達の経験である。

　看護が女性職から「男女共職」になる未来のために，男性看護職の歴史^{1, 2）}の一端を概説し，今日的課題と今後に期待される点について述べたい。

男性看護師研究会「侍」の挑戦―3学年合同男子ゼミナールの導入から大木　清美 52巻4号 , 2011年4月 , pp.269-273

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はじめに─「侍」以前の男子学生

　本校では，専門学校の特性を生かし，看護師という仕事に直接生かせる教育の実践を目指している。そのため，学生の主体性や人間関係能力の育成に重きを置き，自治会行事はもとより学校行事も学生主体にし，人間関係を学びつつ企画実践できるように支援している。更に，主体的学習姿勢をもとに状況判断能力，問題解決能力を身につける事を目的としたPBL教育を1997（平成9）年度より行っている^1）。

　しかし近年，ゆとり教育の影響からか学生の人間関係形成過程に顕著な変化が見られるようになった。「自主的に」「主体的に」という言葉を借りた“言いっ放し，やりっ放し”に見える行動や，ディベートの名前を借りた“言い合い”をする姿が多く見られるようになったのである。

　このような環境の中では協調性，自発性等は見られにくくなるが，中でも特に孤立化したのが，3学年（定員126名）を合わせても15名前後のマイノリティグループである男子学生であった。その孤立化は講義中以外，どのようなグループ活動においても顕著に現れ，さまざまな影響を生んでいると思われた。

「ソワニエ」で看護を学ぶ男たち―看護“男女共学”の長所と課題持田　千里 , 川西　久枝 52巻4号 , 2011年4月 , pp.274-278

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はじめに─3割が男子学生の風景から

　男女雇用機会均等法，男女共同参画社会基本法の実現をめざす現代社会の中で，看護界は逆現象として，女性が圧倒的多数を占めている。しかし，本校は看護師養成施設の中ではまれにみる男子学生の多い学校らしく，今回の寄稿依頼が飛び込んだ。たしかに総定数120名に対し，現在37名の男子学生が看護を学んでいる。休憩時間のグラウンドを眺めると，いつも男子たちが10名以上でサッカーに汗を流している。その風景を見て，誰が看護学校と思うだろうか。

　本稿では，本校の男子学生たちの学びの状況を紹介し，看護教育における“男女共学”の長所と課題について考えたい。

男性看護師に期待される役割は変わったか―学生として，臨床・施設管理職として，教員として百田　武司 52巻4号 , 2011年4月 , pp.279-283

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はじめに

　私は，看護は看護師個人の資質が問題であって，性別による本質的な差異はないと考えます。しかしながら，この考えに至るまでには，私自身が看護師として経験するなかで紆余曲折がありました。特に学生時代には，女性が大多数を占め，なかば女性の職場として定着しているようにみえる看護職に男性が入っていくことには，さまざまな問題があるのではないかと考えていました。そこで，学部の卒業研究として「男子看護者のかかえる問題」というテーマに取り組んだのでした。その一部は1998年の『看護学雑誌』に掲載されました^1）。

　今，読み返せば拙い論文で非常に恥ずかしいものですが，それから13年（調査実施からは15年）が経過し，男性看護師の数は確実に増加しました。さらに，2002年に名称が「看護士」から「看護師」に性別に関係なく使用できるものに改正されるなど，男性看護師を巡る状況は変化してきています。

　本稿では，私の経験を振り返り，男性看護師の変遷と意見を自由に述べてゆきます。

男性看護者の“サバイバル”論―ジェンダーの視点から考察する朝倉　京子 52巻4号 , 2011年4月 , pp.285-289

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はじめに─“エール”として

　看護教育に携わる教員のほとんどが感じているように，近年の基礎看護教育現場では，男子看護学生はけっして珍しい存在ではない。臨床現場でも，地域差や病院差はあるにせよ，各科において男性看護師が活躍するのを目にするようになった。しかしながら依然として，看護界における男性はマイノリティである。看護職員に占める男性割合は増加の一途をたどってはいるものの，2008年のデータでは，看護師就業者数に占める男性の割合は5.1％であった。

　マイノリティには，次の2つの意味がある。1つは少数派であり，2つ目は弱者である。この意味に照らすと，男性看護師は明らかに少数派である。しかし，完全な弱者とは言い切れない。なぜなら日本社会で支配的な（dominant）性別は男性だからである。看護界は女性支配なので，男性看護師は弱者の体験に特徴的な抑圧や困難に少なからず遭遇することだろう。しかしそれは，男性並みに働こうとする女性が日本社会で遭遇する困難さと近似するものの，男性看護師にはそこから脱却できる可能性は高く残されている。上野千鶴子氏（社会学者）の言によれば，「ある職業に女性が多く参入すると，その職業の社会的地位が下がる」（＝「男性が参入するとその職業の社会的地位が上がる」）というのが社会学的に妥当な見方であるという。この見方からすると，女性が95％を占める看護職は社会的地位が低く，多くの男性を参入させないとその地位を上げることはできないということになる。筆者もこれまでの研究活動^{1, 2）}から，看護職がより高い専門職性を有し，より高い社会的地位に到達するためには，看護という職業に付与された女性的イメージを払拭することが重要であると考えてきた。その意味でも，男性看護師の存在は日本の看護界にとって極めて重要なのである。

　そこで本稿ではまず，男性看護師サバイバルの武器となりうる“性別”とそれを位置づける社会背景についてジェンダー論的に考察し，次にサバイバルの可能性を例として紹介したい。さらに本稿が，その存在の重要性を増し続けるに違いない男子看護学生と男性看護師に対して，女性教員である筆者からの辛口のエールとなれば嬉しく思う。

「ナースマン」が死語になる日小林　光恵 52巻4号 , 2011年4月 , pp.290-291

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『ナースマン』執筆のきっかけ

　1997年の末ごろだったと思います。信頼する編集者のHさん（男性）が私に言いました。

　「『看護士』さんの小説を書いてみませんか？　まず，一般に，え？　男性のナースっているの？　という驚きがある。それとたぶん，これからの時代，男性がきっと国家資格の専門職として注目する職業となるでしょう。また，看護の現場では男性のナースならではのドラマもあるでしょうし……」

資料

「看護教育の内容と方法に関する検討会報告書」について（平成23年2月28日）本誌編集室 52巻4号 , 2011年4月 , pp.294-295

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　2011年2月28日，厚生労働省医政局看護課より，2009（平成21）年4月から2011（平成23）年2月まで，全9回の検討が行われた看護教育の内容と方法に関する検討会報告書が取りまとめられ，公表された。

　同検討会の主な検討結果は以下の通り。

特別記事

臨地実習中における感染症対応システム構築とその活用河上　智香 , 石井　豊恵 , 荒尾　晴惠 , 永井　利三郎 52巻4号 , 2011年4月 , pp.296-303

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はじめに

　百日咳は小児の疾患として捉えられがちだが，現行のワクチンでは終生免疫が得られず，効果は10年程度しか持続しない¹⁾。そのため全世界的に成人での流行例がみられ，欧米では，ジフテリア・破傷風二種混合ワクチンから，百日咳を加えた三種混合ワクチンへの移行が勧奨されている。日本では1950年より予防接種法によるワクチンに定められ接種が開始され，世界でもっとも罹患率の低い国の1つとなっている。しかし脳症などの重篤な副反応が問題となり，接種率は低下し死亡者数が増加する。1981年より改良された百日咳ワクチンを含む三種混合ワクチンを導入，2008年より2期の三種混合ワクチンの接種試験が開始されている。1999年，百日咳は感染症法5類感染症に分類され，全国約3000の小児科から最寄りの保健所に患者数が定点報告されている（図1）。20歳以上の報告割合は年々増加し，2010年には50％を越えているが，小児科からの報告であるため，総患者数はさらに多いと考えられる。

　看護学生は，病院，保健所，老人保健施設，助産所といった学内外で実習を行い，幅広い年代層と免疫不全者や免疫のない乳児などと接触するため，感染症への対応は重要な課題の1つである。

　そのため当学科では，2004年より感染対策委員会を設置し，看護学専攻には3名の教員（医師1名，看護師2名）が配置されている。感染対策委員会では，学科事務部と連携し，初めて病棟実習を開始する2年生や編入生，大学院生，新たに着任した教員を対象として，麻疹，風疹，流行性耳下腺炎，水痘，B型肝炎の抗体価を測定し，抗体が陰性であるものまたは判定保留となったものについて予防接種を受けさせるといった予防を中心とした感染対策を実践してきた。本年，臨地実習中の学生から百日咳の診断がなされたのを契機にして，看護学専攻感染対策委員会（handai-kango infection control committee；KICC）が新たな感染症対応システムを構築したのでここに報告する。

連載　学生の目　教員のまなざし・4

4メートルの壁津野　陽子 52巻4号 , 2011年4月 , pp.259

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　1年次の夏，全員参加で3泊4日の自然体験学習がある。電気，ガスなどのない自然のなかで，自分たちで薪割り，火おこし，炊事，テント生活，そして2日目には本格登山。

　最終日に4メートルの板の壁をグループ全員で，人の力だけで登るというチャレンジがあった。体を下から押し上げてもらう，さらに，上から引き揚げてもらわなければ1人ではまったく登ることができない壁である。必死に仲間の手につかまり，必死に仲間を引っ張り上げる様子に，カメラのファインダー越しにみている私も力んでしまった。

連載　看護基礎教育の大学化を考える・3【最終回】

看護専門学校のアドバンテージ松原　定雄 52巻4号 , 2011年4月 , pp.306-309

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社会人の看護師志望者の増加とその意義

　都立看護専門学校（以下，都立看学）は，2000（平成12）年度から25歳以上を対象に「社会人入試」を実施した。図1に見るように，推薦入試（高校卒見込）に比べて高い倍率を示し，多くの社会人が看護師を志望していることがわかる。

連載　教育と研究，臨床をつなぐメッセージ　やっぱり私は，看護師だった!・4

記録に看護師としてのメッセージを那須　あい 52巻4号 , 2011年4月 , pp.311

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　いわゆる7対1の導入後，外来の看護師配置が減らされ，今，私たちは，たった10人で，1日600人の患者に対応している。検査説明や処置のひとときの看護に心を込めるだけで手いっぱい。でも，継続的な関わりを要する患者を見逃したくはない。

　そんなとき，病棟看護師の「サマリー」があるとほっとする。電子カルテをあちこち開かなくても，コンパクトに概要をつかめる。ところが，残念なことに，病棟から外来に伝えたいメッセージがほとんど読み取れない。例えば，がん末期でポートを挿入して退院した患者。病状もポート挿入の目的も今後の治療方針もわかる。でも，「ポート管理は妻が実施し問題なし」といった感じで，残された看護上の問題は「なし」。患者は病状進行への不安を抱えていないの？　妻は終末ケアへの準備ができている？　外来では，そんな深いケアはできないとあきらめられているのかしら。そんなことはないのに。数週間に一度の通院でも，点滴をかねて来院すれば，毎回2時間くらいは一緒に時間を過ごす。必要なら訪問看護師との連携だってするのに。

連載　「形態機能学」で看護教員が教えられること・3

動く石井　紀子 52巻4号 , 2011年4月 , pp.312-317

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東京都立看護専門学校7校で，授業研究として進められた｢形態機能学｣の計画と導入。本連載は，現在実際に教えられている5項目について，その具体的な内容と教える教員の葛藤を紹介するものである。

単元のとらえ方と授業計画

　本単元は，看護の視点である日常生活行動と形態機能学とを結び付けて教える最初の部分である。

　体を動かすことは，食事・排泄・睡眠といったすべての日常生活動作の基本となる。人間が二足歩行を獲得し，その結果として大脳の発達が始まり，両手の自由を得たことから手の巧緻性を獲得していったことを，ペンフィールドの運動野の支配区域を用いて学生に伝える。これは，つかみ・つまみという動きの基本となる知識である。

連載　｢教え方｣の本を読む！・4

教師たるもの五者たれ―『みんなが分かる！　できる人の教え方』重松　豊美 52巻4号 , 2011年4月 , pp.318-323

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　今回，私が読んでみた本は，安河内哲也著『みんなが分かる！　できる人の教え方』（中経出版）です。某有名予備校の講師である著者が，20年の講師経験をもとに相手の「満足×伸び率」を高め，「あなたの教え方次第で……『できない人』も『できる人』に変えられる！」という指導方法をアドバイスしてくれるとのことです。

　教員として学生に関わっていると，「教えているのに（教えたはずなのに），学生たちはできない」ということに遭遇することはありませんか？　私はよくあります。看護技術の演習の後などに，教員同士で今日の演習はどうだったかという話をしていると，「前回の演習でもやったはずなのに全然できてない」とか，「つながってない」「積み重なってない」とかいう言葉が飛び交います（もちろん，よかったことも話しますが……）。

連載　誌上FD　自己決定できる「女性」を育てる　気づきと目覚めのジェンダー教育・16

男性にとってのリプロダクティブ・ヘルス／ライツ沼崎　一郎 52巻4号 , 2011年4月 , pp.326-330

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　前回は女性にとってのリプロダクティブ・ヘルス／ライツについて考えてみましたが，今回は男性にとってのリプロダクティブ・ヘルス／ライツを考えてみたいと思います。この問題については，以前に『男性にとってのリプロダクティブ・ヘルス／ライツ─〈産ませる性〉の義務と権利』（国立婦人教育会館紀要，4号，15─23，2000　http://www.nwec.jp/jp/data/journal403.pdf）という文章を書いておりますので，詳しくはこちらをご参照願います。

　それでは今回も，ヘルスとライツを分けて考えていきましょう。

連載　Mail from USA　『JNE』を読み，世界の看護教育の流れを知る・24

コンプレキシティ科学と看護教育の接点喜吉　紘子 52巻4号 , 2011年4月 , pp.332-333

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【主な論文】｢コンプレキシティ科学とPBLで新人ナースを育てる｣から

　今回，気になったのはホッジ氏の｢コンプレキシティ科学とPBLで新人ナースを育てる｣でした。皆さんはコンプレキシティ（Complexity）科学／理論のことをご存じですか？　アメリカの看護学界でも知る人は少ないですが，システム理論，変化理論，カオス理論の親戚と言えるものでしょう

　私の場合，博士研究の準備をしていたときに｢コンプレキシティ理論｣に出会いました。あらゆる領域で利用されている理論ですが，その生まれは社会学です。1960～70年代の社会学で発展した｢システム理論（systems theory）｣は直線的で閉鎖的であることが特徴でしたが，そのアプローチには限界があったことから，その逆の特徴をもつコンプレキシティ理論（現象は非直線的に発生し，開放的でさまざまな外部要因の影響を受ける）が芽生えたわけです。医療においては，1990年代から活用されるようになり，現在では医療システムを理解するために有用な理論枠組みと考えられています（Begun J, Zimmerman, & Dooley, 2003）。なぜ医療システムを理解するのにコンプレキシティ理論が適切といえば，医療は人間が提供するものであり，人間の相互作用性や感情や習慣などの性質を組み入れているからです。

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書評　―『看護教育学研究─発見・創造・証明の過程　第2版』―初版後9年間の研究成果が盛り込まれた教育研究者必携の書川本　利恵子 52巻4号 , 2011年4月 , pp.293

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　本書の初版が出版されたのは2002年，今から9年前である。当時は，高齢化社会の到来に向けて国民の健康を守るための重要な専門職として，大学教育による看護職育成が推進され，看護系大学が100大学，大学院が54研究科へと増設された社会情勢であった。この社会ニーズに応えるため，看護教育者らによって新たなる看護学教育の理念，目的，教育課程の検討が行われるようになった。2002年9月に大学基準協会から「21世紀の看護学教育」が発表され，注目を浴びたが，その直前に看護学教育に携わる者が日々どのような姿勢で看護教育を探求していくべきかというバイブルともいえる本書の初版が出版されたのである。

　内容構成の核は「看護教育学研究の体系」「看護教育学研究のための方法論」である。そして，看護教育学研究の膨大な研究成果から，看護教育学研究を体系化し，看護学教育の理論を開発していくために必要な研究方法とは何かを，また看護教学育研究を行ううえで重要な方法論を述べている本書の骨格は，初版も第2版も変わっていない。また，9年前に出版された当時に多くの方が称賛した膨大な研究成果および緻密な整理および構築の素晴らしさは今も息づいており，改めて初版を読み直しても色あせていない。第2版は初版のすばらしさを失うことなく，むしろ多くの発展した内容を加えた書といえる。

書評　―『地域保健スタッフのための「住民グループ」のつくり方・育て方』―現場の経験知が豊富に織り込まれたグループ支援の指南書新納　美美 52巻4号 , 2011年4月 , pp.325

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　保健師には，日々の実務の積み重ねが地域住民の健康につながることを展望する力が求められる。しかし，それは，初学者や経験が浅い者にとって難しいものである。力量を伸ばすには，現場で先輩の活動に触れながらリアルに学ぶ体験が必要だが，現状では，後進に技を伝承する機会が減少している。本書には，そのような現状を補う「先人の知恵」が随所に織り込まれており，温かみのある実践的な内容で構成されている。よき先輩に出逢えたような読後感が残る1冊である。

　本書は，主に行政の保健師が企画・事業化するグループ支援の方法について，柱となる考え方と方法論を提示したうえでテーマ別の具体例を紹介している。全章を通して簡潔な文章で，節ごとにポイントがまとめて記述されるなど，途中からでも読みやすく構成されているので，初学者やまとまった時間がとりにくい読者にも使いやすいだろう。

INFORMATION 52巻4号 , 2011年4月 , pp.289

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INFORMATION 52巻4号 , 2011年4月 , pp.303

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新刊案内 52巻4号 , 2011年4月 , pp.304-305

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看護学生論文募集のお知らせ 52巻4号 , 2011年4月 , pp.292

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投稿規定 52巻4号 , 2011年4月 , pp.310

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次号予告・編集後記／バックナンバーのご案内 52巻4号 , 2011年4月 , pp.334

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基本情報

看護教育
52巻4号
(2011年4月発行)

電子版ISSN：1882-1391 印刷版ISSN：0047-1895 医学書院

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看護教育 52巻4号 (2011年4月発行)

特集 男が看護を学ぶこと

資料

特別記事

連載 学生の目 教員のまなざし・4

連載 看護基礎教育の大学化を考える・3【最終回】

連載 教育と研究，臨床をつなぐメッセージ やっぱり私は，看護師だった!・4

連載 「形態機能学」で看護教員が教えられること・3

連載 ｢教え方｣の本を読む！・4

連載 誌上FD 自己決定できる「女性」を育てる 気づきと目覚めのジェンダー教育・16

連載 Mail from USA 『JNE』を読み，世界の看護教育の流れを知る・24

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特集　男が看護を学ぶこと

連載　学生の目　教員のまなざし・4

連載　看護基礎教育の大学化を考える・3【最終回】

連載　教育と研究，臨床をつなぐメッセージ　やっぱり私は，看護師だった!・4

連載　「形態機能学」で看護教員が教えられること・3

連載　｢教え方｣の本を読む！・4

連載　誌上FD　自己決定できる「女性」を育てる　気づきと目覚めのジェンダー教育・16

連載　Mail from USA　『JNE』を読み，世界の看護教育の流れを知る・24

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