臨床放射線 66巻8号 (2021年8月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　心臓定位放射線治療

体外放射線照射による難治性心室不整脈の新世代治療網野　真理 , 株木　重人 , 国枝　悦夫 , 橋本　順 , 菅原　章友 , 下川　卓志 , 柳下　敦彦 , 伊苅　裕二 , 吉岡　公一郎 66巻8号 , 2021年8月 , pp.757-765

PDF(848KB)

有料閲覧

文献概要を表示

心室頻拍（ventricular tachycardia：VT）は特発性かあるいは，リエントリー回路を維持する心筋の不整脈基質から発生する。不整脈基質とは一般的には解剖学的異常構造を指し，多くの場合で心筋梗塞（myocardial infarction：MI）や炎症後の瘢痕に由来すると考えられてきた^1）。瘢痕部と健常心筋の境界領域には解剖学的峡部（isthmus）が発生し，リエントリー回路の入口になる。峡部から瘢痕領域内へ侵入した脱分極電位は生存心筋細胞の間隙をぬって遅延伝導し，瘢痕領域の出口（exit）に到達すると瘢痕領域の外側回路を旋回して，再びリエントリー回路へ侵入する。この一連の繰り返しにより持続性VTが発生することになる。高周波カテーテルアブレーション（radiofrequency catheter ablation：RFCA）ではリエントリーの遮断を目的としてisthmus～exitの焼灼を行うことが治療コンセプトである。

心臓定位放射線治療：放射線治療の立場から国枝　悦夫 , 株木　重人 , 福澤　毅 , 黒木　俊寿 , 網野　真理 , 吉岡　公一郎 66巻8号 , 2021年8月 , pp.767-772

PDF(635KB)

有料閲覧

文献概要を表示

致死的心室頻脈に対して高線量を一回で照射する心臓への定位放射線治療（stereotactic body radiotherapy：SBRT）が注目されている。詳細は別稿に記載されているので，本稿では心臓疾患に不慣れな放射線治療関係者の立場から理解を補う形で述べていきたい。

心房細動への放射線治療稲葉　浩二 , 庄司　正昭 , 井垣　浩 66巻8号 , 2021年8月 , pp.773-777

PDF(519KB)

有料閲覧

文献概要を表示

不整脈に対する放射線治療は近年注目を集めている分野である。心室頻拍への放射線アブレーションの報告が心房細動よりも多く，特にThe New England Journal of Medicineに発表された5例の報告^1）のインパクトは大きいものであった。当院はがん専門病院のため，心室頻拍を治療する機会は決して多くない。しかし，心房細動についてはがん患者においても合併する頻度が比較的多い。がん治療は手術療法，薬物療法，放射線治療などが行われるが，患者の合併疾患による影響が少ないほうが治療強度を保てるため望ましい結果に近づける。心房細動があることにより，がん治療が満足に行えないといった様々な問題があるため，当院でも心房細動に対する治療開発を行う必要性があり，3例の臨床試験を行った^2）。本稿ではその経験をふまえて心房細動の疫学や治療，特にがん治療における心房細動の問題など，そして心房細動に対する放射線治療について現状や将来展望などを述べる。

CyberKnifeを用いた心房細動定位放射線治療の放射線治療計画岡本　裕之 , 庄司　正昭 , 井垣　浩 66巻8号 , 2021年8月 , pp.779-786

PDF(1117KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2018年に国立がん研究センター中央病院ではCyberKnifeを用いた心房細動の定位放射線治療を実施した^1）2）。本稿では，心房細動定位放射線治療における放射線治療計画の初期経験および当該治療を安全に実施するための運用手順，品質保証について報告する。図1に定位放射線治療用の放射線治療装置CyberKnife（VSI，version 9.6.0，Accuray社製）を示す。CyberKnife（以下，CK）は産業用ロボットアームの先端に小型のリニアックが搭載され，2π方向から放射線を照射することが可能である。天井および床下には治療位置をモニタリングするためのX線撮影装置が装備され，間歇（かんけつ）的に治療位置をモニタリングすることが可能であり，動く標的に対してリアルタイムに追尾し照射することができる。心房細動における照射範囲（アブレーション領域）は肺静脈周辺にあり，CKを用いることにより呼吸および拍動の動きに対しマーカをもとに追尾しながらピンポイントで照射することができる。

総説

FDGの脊椎集積：異常集積と生理的集積，bone pseudometastasesの成り立ち奥山　智緒 , 東　達也 66巻8号 , 2021年8月 , pp.787-797

PDF(2902KB)

有料閲覧

文献概要を表示

ブドウ糖の取り込みを反映するFDG-PETは，各種悪性腫瘍の病期診断や再発・転移病巣の検索に広く用いられている。成人における主な造血部位である脊椎にはPET検査で骨転移がしばしば発見される一方で，機能性骨髄の造血機能を反映するFDGの生理的集積は様々の状況に左右される。したがって，FDG-PETで脊椎転移の診断をする際には，転移性腫瘍の特徴に加えて生理的集積を変動させる要因についての理解が不可欠である。本稿ではFDG-PETの読影において誤診を防ぐためのポイントを概説し，転移性骨腫瘍と間違われやすい限局性の生理的集積（bone pseudometastases）について，我々が究明したその特徴と関連する因子を解説する。

診療

同時部分追加照射法によるVMATを施行した頭頸部扁平上皮癌症例における治療期間中の体重減少と治療成績濱本　泰 , 牧田　憲二 , 靏岡　慎太郎 , 上津　孝太郎 , 神﨑　博充 , 長﨑　慧 , 高田　紀子 , 石川　浩史 , 城戸　輝仁 , 羽藤　直人 66巻8号 , 2021年8月 , pp.799-805

PDF(434KB)

有料閲覧

文献概要を表示

化学放射線療法を施行した頭頸部扁平上皮癌では，治療期間中に口腔・咽頭粘膜炎による疼痛，味覚障害，唾液分泌障害をきたし，しばしば経口摂取不良，体重減少がみられる^1）2）。体重減少は，強度変調回転放射線治療（volumetric-modulated arc therapy：VMAT）のような高精度放射線治療においても避けることはできない。ある程度以上の体重減少をきたした場合，体形の変化，臓器の解剖学的位置の変化などによって体内の線量分布が変化する可能性がある。また，体形の変化によって頭頸部固定用プラスチックシェルの固定精度悪化を招く可能性もある。線量分布の変化については，Dumaらがトモセラピーの症例について検討し，比較的軽微な軟部組織の縮小であっても，計画標的体積（planning target volume：PTV）や周囲正常組織の線量上昇がみられることがあると報告している^3）。体重減少もしくは体形の変化の影響は，従来の単純な対向2門照射や3次元原体照射よりもVMATやトモセラピーなど精密な線量分布を作り出す強度変調放射線治療においてより深刻なものとなる可能性がある。一方，体重減少は栄養状態の指標ともなり得る^4）5）。栄養状態は患者の全身状態や免疫とも密接に関わっている可能性があり^6），治療成績に影響する可能性も否定できない。さらに，体重減少の一因となる化学放射線療法に伴う筋肉量の減少は，種々の癌において予後不良因子とされている^7）8）。以上のことより，体重減少は，治療成績に影響する患者関連因子となる可能性もあるのではないかと思われる。

視神経鞘髄膜腫の放射線治療期間中に見られる視野欠損早期回復に果たすランヴィエ絞輪関与仮説の数理モデル解析井上　俊彦 , 塩見　浩也 , 三村　治 66巻8号 , 2021年8月 , pp.807-813

PDF(905KB)

有料閲覧

文献概要を表示

画像診断と放射線治療技術の進歩で，視神経鞘髄膜腫（optic nerve sheath meningioma：ONSM）の治療にパラダイムシフトが起こった^1-4）。すなわち，外科的切除方針から視機能障害初期における高精度放射線治療の早期介入である。その主因は，視機能障害が高頻度に回復することである。しかも腫瘍径にいまだ確認できるほどの変化の見られない放射線治療期間中あるいは治療終了後の早い段階で，この回復が認められることもまれではない^4-8）。JeremićらはONSMの放射線治療に見られる視機能障害の早期回復は，放射線誘発浮腫の減少と機能的神経構造の減圧の複合現象による可能性を提案した。しかし，自らこの生物学的説明は不完全であると記載している^4）。我々は視野欠損について強度変調放射線治療（intensity modulated radiotherapy：IMRT）期間中に行った週1回のハンフリー自動視野計（Humphrey field analyzer：HFA）による反復検査で急速な改善を観察した^7）。少数例の観察であるが，IMRT期間内に観察された視野欠損の早期回復変化のパターンに基づいて，視野欠損の急速な改善機序にランヴィエ絞輪関与仮説を提出した^7）8）。

聴神経腫瘍に対するサイバーナイフを用いた寡分割照射による定位放射線治療の検討牧田　憲二 , 濱本　泰 , 西崎　統 , 山本　周平 , 武田　英樹 , 片岡　正明 , 真鍋　俊治 , 城戸　輝仁 66巻8号 , 2021年8月 , pp.815-819

PDF(918KB)

有料閲覧

文献概要を表示

聴神経腫瘍は，組織学的には良性の腫瘍であり，疾患特異的死亡率も極めて低い腫瘍である。初発症状としては聴力障害が最も多く，ふらつきやめまいなどの前庭神経症状や顔面神経麻痺も生じる場合がある^1）2）。一般的に，外科的手術・放射線治療・経過観察のいずれかが行われる。本疾患においては，聴覚機能温存が重要であるが，腫瘍サイズが聴覚機能温存に重要な因子として考えられている。

症例

MRI拡散強調像が感染性腎嚢胞の診断に有用であった1例沼　哲也 , 山本　泰宏 , 松田　かおり , 岡崎　良夫 , 木本　眞 , 平木　隆夫 66巻8号 , 2021年8月 , pp.821-825

PDF(1633KB)

有料閲覧

文献概要を表示

感染性腎嚢胞はドレナージ治療が基本であるが，腎嚢胞が多発している場合はCTや超音波検査のみではしばしば感染の責任病変の同定に難渋することがある。今回我々はMRIの拡散強調像にて感染した腎嚢胞を同定し，CTガイド下経皮的ドレナージを施行し寛解した症例を経験したので，若干の考察を加えて報告する。

S-1併用陽子線治療後conversion surgeryを行った切除不能局所進行膵癌の1例：症例報告と文献レビュー小泉　富基 , 加藤　徳雄 , 中村　透 , 川本　泰之 , 高尾　聖心 , 阿保　大介 , 清水　伸一 , 青山　英史 66巻8号 , 2021年8月 , pp.827-833

PDF(1245KB)

有料閲覧

文献概要を表示

膵臓癌の予後は著しく不良であり，5年生存率は全体で約7～9％とされている^1）。現在，外科的切除が唯一の根治的治療法となっているが，発症時に切除可能な症例は20％未満であり，実際に切除術が施行された症例においても，5年生存率は22％程度とされている^2）。その他の患者は診断時に局所浸潤や遠隔転移があるために切除を受けることができない^3）4）。そのため，局所進行膵癌に対して化学療法単独または化学放射線療法が推奨されているが，両者の優劣は現在のところ明らかとなっていない。局所進行膵癌に対するPBT（proton beam therapy）ではその線量集中性を生かして局所の線量を増加させることで，局所制御率を向上させることが期待される。今回，S-1（テガフール／ギメラシル／オテラシルカリウム）併用陽子線治療後にCSを行った切除不能局所進行膵癌の症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する。

技術

同一クリスタルを用いた世代別PET装置の性能評価：微小病変のイメージコントラストについて貝本　葉子 , 福島　賢慈 , 長尾　充展 , 金谷　和子 , 阿部　光一郎 , 千田　浩一 66巻8号 , 2021年8月 , pp.835-841

PDF(602KB)

有料閲覧

文献概要を表示

positron emission tomography（PET）の撮像機器の進歩は目覚ましい。技術の進歩に伴いPET装置の性能差が大きくなっている。近年ではsignal-to-noise-ratio（SNR）を改善させtime-of-flight（TOF）技術や，空間分解能の向上が期待されるpoint-spread function（PSF）補正などをはじめとする新技術が導入され，臨床診断への貢献は大きい。ファントム実験や臨床画像を用いた評価においてTOFによる画質向上効果やPSF補正はPET画像の空間分解能やノイズ特性を改善することが多く報告されている^1-4）。また，PETのファントム検証はNational Electrical Manufactures Association（NEMA）準拠のInternational Electrotechnical Commission（IEC）体幹部ファントムを用いた報告がほとんどで，最低直径10mm球での検討が主体である。臨床診断において小病変の検出は病期診断に大きく関わるため非常に重要であり数mmレベルでの検証が望まれている^5）6）。コントラストについての新旧装置の比較は行われているが主には腫瘍を対象とした陽性コントラストを評価したものが多い。しかし，心筋バイアビリティを評価する際には陰性コントラストが重要となる。ファントム検証では10mm球体が基本となっているが，微小球体での評価も必要である。これまで10mm以下を対象とした陽性・陰性コントラストをクリスタルが同じ世代の異なるPET装置で直接比較した例は少ない。また，性能差が大きいと思われる装置を臨床で使用している場合，陽性・陰性描出能の違いを把握しておくことは，偽陰性・偽陽性を少なくするために重要である。

連載

今月の症例栗原　真南 , 石塚　久美子 , 扇谷　芳光 66巻8号 , 2021年8月 , pp.843-845

PDF(827KB)

有料閲覧

文献概要を表示

画像所見　CT（図1）では，左顎関節周囲に辺縁明瞭な4cm大の分葉状石灰化腫瘤を認め，3年前と比較し著明に増大しており，錐体骨の骨破壊を伴っていた。関節窩で骨圧迫があり，関節裂隙狭小化や下顎頭扁平化，関節下嚢胞を認め，退行性変化がみられた（非掲載）。MRI（図2）では，T1強調像で低信号，T2強調像で内部不均一な辺縁低信号を認めた。造影後は内部に造影不良域が散見され，周囲には炎症波及を疑う造影効果を認めた。腫瘤は錐体骨を破壊し，頭蓋底部に隣接していた。

診療ガイドラインにおけるFDG-PET推奨度解説　第25回　褐色細胞腫・パラガングリオーマおよび膵・消化管神経内分泌腫瘍の転移検索立石　宇貴秀 66巻8号 , 2021年8月 , pp.847-850

PDF(538KB)

有料閲覧

文献概要を表示

推　奨：褐色細胞腫・パラガングリオーマ診療ガイドライン2018では，¹⁸F-FDG-PETは褐色細胞腫・パラガングリオーマの転移巣検索に有用である（推奨の強さ2，エビデンスの強さC）とされている。

--------------------

目次 66巻8号 , 2021年8月

PDF(119KB)

フリーアクセス

英文目次 66巻8号 , 2021年8月

PDF(65KB)

フリーアクセス

次号予告 66巻8号 , 2021年8月 , pp.851-851

PDF(71KB)

フリーアクセス

投稿規定 66巻8号 , 2021年8月 , pp.853-853

PDF(210KB)

フリーアクセス

編集後記 66巻8号 , 2021年8月 , pp.854-854

PDF(169KB)

フリーアクセス

基本情報

臨床放射線
66巻8号
(2021年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0009-9252 金原出版

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
3月16日～3月22日
)

第1位オキサリプラチンによる肝類洞閉塞症候群が疑われ，その後自然軽快した1例征矢野崇,實素行,藤川章,戌亥章平,藤井学,畑中勇輝,渡邉定弘,梅田諭臨床放射線 67巻 12号 pp. 1667-1671 (2022年11月10日) 金原出版
第2位喀血下平政史臨床放射線 63巻 12号 pp. 1396-1399 (2018年11月20日) 金原出版
第3位早期肺癌の体幹部定位放射線治療にみられる遷延性微小放射線肺臓炎と照射体積の気腫肺体積比について井上俊彦,正井範尚,長谷川多恵,塩見浩也,呉隆進臨床放射線 61巻 2号 pp. 337-345 (2016年2月10日) 金原出版
第4位肝臓solitary fibrous tumor（SFT）の1例濵田凌,岩佐瞳,尾崎マリナ,吉松梨香,岩田純,岩村伸一,山上卓士臨床放射線 70巻 2号 pp. 311-316 (2025年3月10日) 金原出版
第5位乳癌術前薬物療法後の画像診断の実際：HER2陽性乳癌を中心に菊池真理臨床放射線 70巻 1号 pp. 79-85 (2025年1月10日) 金原出版
第6位若年女性に認められた後縦隔ミュラー管嚢胞の1例古城香菜子,松下彰一郎,廣石篤司,小島宏司,佐治久,長宗我部基弘,小池淳樹,土居正知臨床放射線 68巻 2号 pp. 185-190 (2023年2月10日) 金原出版
第7位食道癌の化学放射線療法後の縦隔リンパ節再発に対し重粒子線治療が奏効した1例吉満凜吾,吉武忠正,浅井佳央里,松本圭司,髙木正統,篠藤誠,塩山善之,石神康生臨床放射線 67巻 12号 pp. 1685-1690 (2022年11月10日) 金原出版
第8位 1　骨腫瘍谷千尋臨床放射線 67巻 11号 pp. 1547-1560 (2022年10月31日) 金原出版
第9位石灰化―マンモグラフィ鯨岡結賀臨床放射線 64巻 4号 pp. 373-380 (2019年4月5日) 金原出版
第10位 IgG4関連冠動脈周囲炎の1例太田圭祐,大川七子,浅野雄大,児島克英,宮脇義亜,三木崇史,綾田善行,平木隆夫臨床放射線 70巻 5号 pp. 793-797 (2025年9月10日) 金原出版

投稿規定

年間購読申込