S-1併用陽子線治療後conversion surgeryを行った切除不能局所進行膵癌の1例：症例報告と文献レビュー

Conversion surgery for locally advanced unresectable pancreatic cancer treated with proton beam therapy combined with S-1 chemotherapy：a case report and literature review

膵臓癌の予後は著しく不良であり，5年生存率は全体で約7～9％とされている^1）。現在，外科的切除が唯一の根治的治療法となっているが，発症時に切除可能な症例は20％未満であり，実際に切除術が施行された症例においても，5年生存率は22％程度とされている^2）。その他の患者は診断時に局所浸潤や遠隔転移があるために切除を受けることができない^3）4）。そのため，局所進行膵癌に対して化学療法単独または化学放射線療法が推奨されているが，両者の優劣は現在のところ明らかとなっていない。局所進行膵癌に対するPBT（proton beam therapy）ではその線量集中性を生かして局所の線量を増加させることで，局所制御率を向上させることが期待される。今回，S-1（テガフール／ギメラシル／オテラシルカリウム）併用陽子線治療後にCSを行った切除不能局所進行膵癌の症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する。

Proton beam therapy（PBT）for locally advanced pancreatic cancer can be expected to improve the local tumor control by delivering higher radiation dose to the tumor, while reducing dose to normal tissue surrounding the tumor. In recent years, there have been reports of PBT for locally advanced pancreatic cancer, but the number of cases of conversion surgery（CS）is limited. Here, we report a case of CS for locally advanced unresectable pancreatic cancer treated with proton beam therapy（60 Gy（RBE）/25 fr）combined with S-1 chemotherapy（80 mg/m²）. In this case, long-term survival was achieved, and curative PBT can be considered a possible treatment strategy for locally advanced unresectable pancreatic cancer.