視神経鞘髄膜腫の放射線治療期間中に見られる視野欠損早期回復に果たすランヴィエ絞輪関与仮説の数理モデル解析

Mathematical model analysis of the hypothesis that node of Ranvier is involved in the early improvement of visual field defects observed during intensity-modulated radiotherapy for optic nerve sheath meningioma

画像診断と放射線治療技術の進歩で，視神経鞘髄膜腫（optic nerve sheath meningioma：ONSM）の治療にパラダイムシフトが起こった^1-4）。すなわち，外科的切除方針から視機能障害初期における高精度放射線治療の早期介入である。その主因は，視機能障害が高頻度に回復することである。しかも腫瘍径にいまだ確認できるほどの変化の見られない放射線治療期間中あるいは治療終了後の早い段階で，この回復が認められることもまれではない^4-8）。JeremićらはONSMの放射線治療に見られる視機能障害の早期回復は，放射線誘発浮腫の減少と機能的神経構造の減圧の複合現象による可能性を提案した。しかし，自らこの生物学的説明は不完全であると記載している^4）。我々は視野欠損について強度変調放射線治療（intensity modulated radiotherapy：IMRT）期間中に行った週1回のハンフリー自動視野計（Humphrey field analyzer：HFA）による反復検査で急速な改善を観察した^7）。少数例の観察であるが，IMRT期間内に観察された視野欠損の早期回復変化のパターンに基づいて，視野欠損の急速な改善機序にランヴィエ絞輪関与仮説を提出した^7）8）。

An early improvement in visual function defects during the course of radiotherapy for optic nerve sheath meningioma is not rare. However, it is difficult to explain why the early improvement only occurs due to decompression on the optic nerve. We hypothesized that Ranvier’s node was involved in the rapid improvement of visual field defects. Using the mathematical analysis for the optic nerve model, we could prove this hypothesis.