Brain and Nerve 脳と神経 19巻10号 (1967年10月発行)

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脳腫瘍の組織培養アトラス—第1回

序論・方法・星細胞腫・稀突起膠腫永井　政勝 , 星野　孝夫 , 土田　富穂 , 佐藤　文明 , 佐野　圭司 19巻10号 , 1967年10月 , pp.954-961

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I．序論

　脳腫瘍の組織培養については，1961年にG．Kersting^1）が，400例に近い培養例に基づいて立派なモノグラフを出した。これに相前後してC．E．　Lumdsen^2）がD．S．Russellの著書の一部に82例の培養の所見を論じている。わが国では佐藤^3）〜5）が，1960年から1963年にかけて，多くの業績を発表した。これらは培養方法としてはすべて腫瘍組織の細片をplasma clotなどでcover glassに付着させ，roller-tube内で回転培養をさせる方法が主であった。これらについてはそれぞれの文献を参照していただきたい。

　その後，培養方法にも種々の改良進歩がみられ，むしろ細胞培養とよぶべき方向に発展してきた。これはtrypsinなどを用いて，腫瘍組織をあらかじめ個々の細胞に分解しておいてから培養しようとするもので，われわれは数年来この方法で脳腫瘍を培養することを努力してきた^6）。なぜならば，この方法で培養したほうが，均一に細胞がばらまかれて生育し，また数十本の培養瓶のそれぞれについても一様な培養成績が得られるため，後に述べるような各方面への応用が可能になるからである。現在，われわれはこの方法—trypsinization-mnolayer法によつて，あらゆる種類の脳腫瘍組織を，ほとんど100％近い成功率で培養している。外国でも，C．B．Wilson^7）が，われわれとほぼ同様の方法で脳腫瘍の組織培養を行なつているが，まだ，この方法によるアトラスあるいはモノグラフなどは世に出ていない。そこでわれわれはroller-tube法による約100例の培養の経験を参照しつつ，monolayer法による新たな約100例の培養例に塾ついて，ここに小アトラスの作成を試みた。

研究

Goldthioglucoseによる視床下部性肥満について—肥満の中枢機制に関する実験的研究（I）森　温理 19巻10号 , 1967年10月 , pp.962-969

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I．はじめに

　肥満は医学における一課題であるが，その中枢機制のうちもっとも重要なものは視床下部の役割である。視床下部が食欲調節（hunger, appetite, Satiety）お，よびエネルギー平衡（energy balance）に関係していることが明らかにされたのは，いまから約25年前のことである。Hetherington　＆　Ranson （1940）^1）はHorsely-Clarkの定位脳手術装置を用いて，初めてラットで直接的な脳下垂体の侵襲をさけて視床下部破壊を行ない，実験的肥満を作ることに成功した。またさらに，両側の視床下部の破壊によつて肥満を起こす領域は腹内側核n．ventrome—dialisを含む内側視床下部領域であることをも明らかにした2）

　ついで，Brobeck, Tepperman　＆　Long　（1943）^3）はこの種の肥満は一次的に過食hyperphasiaによるものであつて，代謝自体の障害によるものではないことを結論し，この過食は視床下部破壊後早い場合は1時間で始まり，ほとんど生涯にわたつて続くと述べた。同様な過食と肥満とは，実験的にこの腹内側核領域の破壊によつて，ラット以外にもマウス，イヌ，ネコ，サルおよびヒトにおいて認められている（Brobeck^4），　Anand^5））。

脳室心房連絡術における心臓側管端の適正位置について—1剖検例の反省と心内心電図法による検討坂田　一記 , 須原　邦和 , 上田　茂夫 , 渡辺　尚 , 村瀬　佳辰 , 廣瀬　旭 19巻10号 , 1967年10月 , pp.971-975

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I．はじめに

　水頭症の治療法としての脳室心房連絡術の価値はすでに確立された観があるが，これは本法が水頭症の理想的治療法であるからではなく，より無害永続的な治療法が未だ存在しないからであつて，事実脳室心房連絡術後に種々の合併症をきたし得ることが諸家^{1）3）9）〜13）}によつて報告されている。Pudenz^13）によれば，髄液誘導装置の心臓側管端を頸静脈内におくと管端の血栓性閉塞が起こり，また深く挿入して三尖弁の部に至ると確在血栓の形成と敗血症の発生を促進するという。Nulsen^10）も同様の事実を述べている。このような理由から，心臓側管端を右心房内，特にその中部に位置せしめることが，これら合併症の発生を可及的に防止して誘導管の効果を永続せしめるためにもつとも重要な事柄の1つとされている^{8）10）13）16）}。

　さて，心臓側管端を右心房内に位置せしめる方法として，Robertsonら16）は心臓側管内に充満した液柱を関電極として心内心電図を誘導記録して心臓側管端位置を判定することを提唱し，その後本法を利用した諸家^{6）〜8）15）}の報告がみられる。Robertsonら^16）は管端に弁を有しないSpitz-Holter型の誘導管を主として使用しているが，管端に弁を有するPudenz-Heyer型の誘導管を使用する場合，電極間抵抗が高いための交流障害に悩まされることが多い。私どもは20％食塩水を管内に充満させる（持続注入はしない）方法を考案し，これによつて通常の心電計を用いて交流障害のまつたくあるいはほとんどない心内心電図を無遮蔽手術室内で記録し得ることをすでに報告し^17）18），本法を利用して決定した右心房中央部の胸椎体に対する相対位置は第6胸椎体の高さから第8胸椎体の高さにわたる個体差を示し，レ線的に胸椎体の高さを指標として管端の位置を決定する方法の不適当なことを報告した。私どもは数年来本法を用いて水頭症の治療を行なつてきたが，最近，心臓側管端の適正位置は果してどこであるかという問題について示唆を与える1剖検例を経験したので報告し，あわせて私どもの行なつた心内心電図法による検討成績について述べてみたい。

閉鎖性頭部外傷の脳波—第1編　慢性期における異常脳波の出現率奥村　修三 19巻10号 , 1967年10月 , pp.977-982

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I．緒言

　頭部外傷により中枢神経系に生じた変化の内容，状態を知ることは，いわゆる頭部外傷後遺症の診断，治療への重要な手がかりとなる。脳波検査はその施行が比較的に容易なこと，頭部外傷の後遺症のなかで重大な問題をしめるてんかんに関してはもっとも重要な検査と考えられるなどの点より，外傷後の変化追求の一手段としてひろく用いられている。したがつて頭部外傷後の脳波に関する報告は少なくない^1）〜7）が，それぞれの報告において対象となっている頭部外傷の患者群に差があり，脳波所見の判定も立場がそれぞれにかなり異なつている。今回私は脳神経外科外来に一般的に訪ずれる頭部外傷患者群の慢性期の脳波所見を検討し，その外傷の程度，年齢，後遺症などと，異常脳波の出現頻度，異常の性質などについて観察した。そしてこの脳波所見の評価にあたつて特に注意をはらい，健康人の脳波を対照とし，異常脳波の限界を一般的に異常と認められるものに限つた。

頸部迷走神経鞘腫の3手術治験例田中　輝彦 , 岩淵　隆 , 鈴木　二郎 , 遠藤　芳郎 19巻10号 , 1967年10月 , pp.983-988

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I．はじめに

　頸部腫瘍のうち，迷走神経に発生する神経鞘腫は稀なものである。本邦では，大正15年関口^1）による第1例以来現在まで12例の報告^1）〜11）を数えるのみである。われわれは最近3例の頸部迷走神経鞘腫を経験したので報告し，加えて本邦症例を集計して考察した。

乳児脳膿瘍の4例郭　隆璨 , 鈴木　二郎 , 堀　重昭 , 高橋　正晃 , 佐藤　壮 19巻10号 , 1967年10月 , pp.989-994

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I．はじめに

　乳児脳膿瘍は比較的まれな疾患であるが，化学療法の発達した現在なお，時に見受けられ，その死亡率は高く，救命し得ても後障害を残すことが多い。われわれは，最近3年間に1歳未満の脳膿瘍4例を経験したので，文献的考察とともに報告する。

抗てんかん剤としてのTegretolの特異性—臨床経験ならびに基礎的研究小林　清史 , 岩田　吉一 , 六川　二郎 19巻10号 , 1967年10月 , pp.999-1005

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I．緒言

　1961年Geigy研究所のSchindlerら^21）によつて合成されたG32883，すなわちTegretolは翌年ミュンヘンで開かれた第3回胴際精神神経薬理学会でBonduelleら^1）により，その基礎実験および臨床成績が報告されて以来，新しい抗てんかん剤として賞用されはじめ，わが国でも1965年以後いくつかの報告がなされている^{4）6）11）〜13）17）19）20）22）25）26）}。本剤は従来の抗てんかん剤とはまつたく異なった構造式，すなわち抗うつ剤であるTofrani1，精神身体調整剤であるInsidon近縁の構造をもち，向精神作用のほかに抗痙攣作用として特に精神運動発作または側頭葉性てんかん，それに大発作にすぐれた効果を発揮するうえに，てんかん性格変調にも好影響をもたらすといわれている。

　臨床的に抗てんかん剤を使用するにあたつては，その薬剤がてんかんのどの型に選択的抑制効果を示すかということは重要な問題である。私どもは本剤の臨床使用経験を分析し，さらに動物実験によりその選択的発作抑制様式を追究した。

書評

—森　昌彦著—腫瘍酵素組織化学小野　哲生 19巻10号 , 1967年10月 , pp.969

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　腫瘍にかぎらず，一般に病理の研究が形態学的記載考察にとどまらずさらに組織細胞の機能物質代謝の面に眼を向けだしてきた。一方生化学の側でも単に酵素の動力学や物質代謝の経路を知るだけでなく，病理学の要請する問題点に手をのばそうとしている。しかしこの両者の協力がにわかに実現しないのは，従来の両者の立場があまりにも相違していて，共通の場がないことによるとみることができる。生化学ではある臓器に，ある酵素活性があり，癌になると変化することはみられるが，病理組織学ではどの種類の細胞に含まれる酵索で，どの種類の細胞から癌が発生しているかが問題となる。ここに酵素の組織化学が必要となってくるのは必然的なものである。

　われわれは本書により，各種の腫瘍により酵素の存在様式に差異のあること，さらに一種類の癌についても細胞ごとに個性差のあることを教えられる。

—Mayo Clinic神経学・生理学部門著　黒岩義五郎訳—神経学的検査法椿　忠雄 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1047

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　神経病の検査法ないし診断学に関する本は訳書も含めて，すでにわが国でも数種類出版されている。検査法や診断学の本は比較的類型にはまりやすく，独特の味が出にくいのであるが，それにもかかわらずこのMayo ClinicのClinical Exami—nations in Neurologyがわが国に紹介されたとき，この本のすぐれた特異性は識者の注目をあびた。このことは，その後にわが国に現われた神経学の書物には本書に準拠したと思われるものがいくつかあることによつても明らかである。

　それでは本書にどのような特徴があるかということになるが，まず本書は特定の個人の著書ではない。多数の人々の合作である。これが単なる分担執筆としてではなく，融和された1つの体系をもつた検査法となつているのである。このことは，神経学の検査が個人の医師によるのではなく，多くの人々の綜合判定による場合大きな意味をもつてくる。メーヨークリニックではこのようなかたちで診療が行なわれ，長い間の経験を積んだ後このような洗練された検査法とその記録法が完成されたわけであるが，このことでは第II章の「病歴および臨床検査成績記載の各種の書式の使い方」に集約されている。一口にいえばすべてが実際的である。検査法というもの自身実際的でなければならないが，従来ともすれば理論的体系に流れすぎる記述が多かつたのに対し，本書は実際に便利で有用な記述法，誰が見ても誰が書いても同じようにできる記述法が採用されている。検査法自体も同様実際的である。

症例報告

巨端症を伴つた下垂体腺腫と側頭葉腫瘍の併存1治験例小川　道雄 , 桂田　菊嗣 , 六川　二郎 , 神川　喜代男 , 井奥　匡彦 , 岡田　義昭 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1009-1014

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I．はじめに

　下垂体成長ホルモンのradioimmunoassayに関する研究は近年長足の進歩をとげ巨端症のごとき疾患の治療に際してそのホルモン分泌量の消長を知ることができるようになつた。われわれも最近巨端症の1例においてコバルト照射中の血中成長ホルモンの分泌量を測定し，その推移が治療方針の決定に大きな役割を果すことを知る機会を得た。本症例ではさらに左側頭葉にも腫瘍が存在し，この腫瘍は開頭術によつて摘除され組織学的検査によつて上衣細胞腫と診断された。すなわち下垂体腺腫と左側頭葉の上衣細胞腫とが同時に存在していた症例である。この症例では特にその診断，コバルト照射中の血中成長ホルモンや血清無機燐の推移に二，三の興味ある知見を得たのでここに報告する。

Pituicytomaの1例金谷　春之 , 小島　一夫 , 桂　佐元 , 浜津　吉男 , 土川　伍郎 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1015-1020

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I．はじめに

　最近私どもは術前に第3脳室腫瘍，特にコロイド嚢腫と診断し，手術時に第3脳室および視神経にコロイド様物質をみいだしてこれを摘除したが，術後56日目に肺炎および脳膜炎で死亡し，その剖検脳の組織学的検索により，下垂体後葉グリア由来のpituicytomaと診断されたきわめて稀な症例を経験したのでその概要を述べ，主として臨床上2,3の問題について考察を加えたい。

外傷性水頭症の1例朝長　正道 , 北村　勝俊 , 沢田　稔夫 , 高木　東介 , 副島　徹 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1021-1025

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I．緒言

　水頭症は髄液の生産吸収のバランスが崩れ，そのため頭蓋内に陽圧のもとに髄液が貯溜する状態である。頭部外傷後に脳実質の萎縮をきたし，その結果脳室が拡大した状態はhydrops ex vacuoであつて，ここにいう水頭症とは区別すべきものである。

　くも膜下出血がくも膜の器質化癒着をきたし，水頭症を招来する可能性はBagiey^3）以来認められている。脳動脈瘤，脳動静脈奇形の破裂によるくも膜下出血のため水頭症をきたした症例はかなり報告されているが，頭部外傷後に進行性水頭症が発現したとの報告ははなはだ稀である。われわれは明らかに頭部外傷に基因すると考えられる小児の進行性非交通性水頭症を経験したので報告する。

術後急激に糖尿病が増悪，または発症した好酸性下垂体腺腫の2剖検例山本　豊城 , 和賀　志郎 , 安藤　協三 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1029-1039

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I．緒言

　末端肥大症を伴う好酸性下垂体腺腫はしばしば糖尿病を合併する^4）16）。われわれは最近術後急激に糖尿病が増悪した1例と術後急激に発症した1例を経験した。2例とも合併症，すなわち前者は真菌性髄膜炎により，後者は胃潰瘍穿孔性腹膜炎により死亡し，病理学的にその詳細を検討しえたので報告する。

海外文献

下垂体癌，他 Solitare,　G．　S． , Jatlow,　P． 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1020,1046

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　Martins （J．　Neurosurg．　22：268，1965）は下垂体腺腫を，non-invasive，invasiveおよびfrank carcinomaに区分したが，肉眼的には悪性，組織学的には良性という型がある。inva—sionは単なる腫瘤のextensionと区別しなくてはならぬ。またinvasiveであつても必ずしも転移しない。Feiring （J．　Neuropath．　exp．　Neurol．12：205, 1953）によれば，下垂体癌は発育早く，照射療法に反応しないという。肉腫と違つて，癌は照射後に起こるという特色はない。多くはchromophobeであるが，稀にeosi—nophilic,basophilicがある。著者例は1951年54歳で，視力視野障害で来院。bitemporal hemianopsiaあるも，レ線でトルコ鞍拡大なし。下垂体腫瘍を疑う。照射46日2995r．。その後視野改善。1953まで健康。ここでふたたび視野狭窄，bitemp．　he—mianop．あり，5週かかつて2433r．照射。改善，1954年末まで健康。甲状腺末，stilbesterol療法で更年期症状を治療。1955年X線でトルコ鞍異常なし。同2月右前頭から開頭，トルコ鞍内の一部嚢胞性の腫瘍切除。chromophobe adenoma。中に異型細胞の集塊あり。以後2年健康。1963年視力視野の異常強くなり，再入院，再手術。再発腫瘍をsubtotalに切除。右側は視神経下へ横隔膜が圧迫さる。組織学的には前とまつたく同じで，核分裂像なし。その後第3脳室が下から圧迫されている像あり，第3回の開頭。交叉槽付近の腫瘍切除，組織像は同じだがpleomorph強く異型細胞多く，核分裂像あり，1ヵ月半後死亡，剖検。右頸動脈をとりまき腫瘍残存し，視神経・交叉を圧迫。小結節が右前頭葉下面にあり。chromophobe型のpoorly diffe—rentiated carcinoma。14年の経過で，この間，2回の照射を受けており，照射が発癌に深い関係があつたかと考えられる。肉腫では照射の原因性を容認する研究者が多いことは，いうまでもない。

薬剤

脳代謝サイクルの中間代謝物質による頭部外傷の治療—第2報　CDP-Cholineの代謝に関する基礎的研究土田　富穂 , 永井　政勝 , 星野　孝夫 , 鎌野　秀嗣 , 三宅　浩之 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1041-1045

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I．緒言

　先に三宅^1）らは，頭部外傷による意識障害の治療に対してCDP-cholineを用いた症例について検討し，この薬剤が臨床経過を短縮好転させる可能性を持つことを報告した。

　その後われわれはCDP-cholineの作用機序を解明すべく主としてその代謝の面から実験的検討を行なつた。

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あとがき萬年　甫 19巻10号 , 1967年10月 , pp.1048

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　秋祭の太鼓の音がそちこちにひびく。凉気の到来とともに各位の御研究も一段と活発になつていることであろう。

　それにしてもおそるべき原稿や雑誌の氾濫である。これは日本だけでなく世界的な現象で，研究室に回覧されてくる洋雑誌は応接にいとまがないほどで，しかも年々新しい雑誌がふえてゆくように思われる，医学と物理学や生物学との境界領域の拡大とともにこの傾向はますますはげしさをますことであろう。

基本情報

Brain and Nerve 脳と神経
19巻10号
(1967年10月発行)

電子版ISSN：2185-405X 印刷版ISSN：0006-8969 医学書院

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脳腫瘍の組織培養アトラス—第1回

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