両側眼瞼下垂，両眼の上転および内転障害，単眼の下転障害を呈した中脳梗塞

Bilateral Ptosis, Bilateral Upgaze and Adduction Paresis, and Monocular Downgaze Paresis from a Mesencephalic Infarction

　両側眼瞼下垂，両眼の上転および内転制限，左眼の下転制限，左眼の軽度の散瞳で発症した中脳梗塞の57歳男性を報告した。右眼の眼瞼下垂と眼球運動制限は3週間後に消失し，左眼の散瞳と下転制限も改善した。左眼の眼瞼下垂と内転制限は2カ月後に不十分ながら改善したが，左眼の上転制限は最後まで改善しなかった。自験例の眼球運動障害は，中脳の正中から左傍正中部にかけての梗塞により，動眼神経核の尾側と左髄内動眼神経が障害されたためと考えられた。眼球運動障害の推移から，尾側動眼神経核および左髄内動眼神経の内側部の機能がまず回復し，次いで髄内動眼神経の機能回復が順次外側に向かって進行したことが推測され，中脳の梗塞巣が，MRI上，正中部から左外側に向かって縮小したことに対応していると考えられた。

We report a 57-year-old man with an ischemic le-sion in the midbrain. In the acute stage, he presented with bilateral ptosis and markedly limited extraocular motion except for bilateral abduction and downward motion of the right eye. The pupillary reaction to light of his left eye also was impaired. He was admitted to our hospital, and brain MRI showed a small infarction extending from the left paramedian to the median teg-mentum of the midbrain. Three weeks after admis-sion, the ptosis and limited extraocular right eye mo-tion had resolved.