Segond骨折を伴う膝前十字靱帯再建術の臨床成績 -――系統的レビュー

Clinical outcomes after anterior cruciate ligament reconstruction in patients with a concomitant Segond fracture：a systematic review

【要　旨】

　目　的：本研究の目的は膝前十字靱帯（ACL）再建術の臨床成績にSegond骨折の合併が影響を及ぼすか否かを調査することである．

　対象および方法：PubMed，Embase，Cochrane Libraryの三つのデータベースを用いて，Preffered Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses（PRISMA）ガイドラインに従い，2020年7月27日に検索を行った．研究の選定基準は，エビデンスレベル1～4の研究のうちSegond骨折の有無について言及した初回ACL再建術の臨床研究とした．

　結　果：合計2,418例の患者を含む5つの研究が選択基準に該当した．2,418例のうち女性987例（40.8％），平均年齢25.4歳で，Segond骨折群304例（平均年齢28.1歳，女性35.9％），非骨折群2,114例（平均年齢25.1歳，女性41.5％）であった．4つの研究で未修復のSegond骨折群（292例）と非骨折群（2,114例）のACL再建術を受けた患者の結果を比較していた．一つの研究では，12例の患者に対してACL再建とSegond骨折の修復が同時に行われていた．Segond骨折群では3.8％の再断裂・再手術が報告されたのに対し，非骨折群では6.9％の再断裂・再手術が報告された．2群間で再断裂のリスクに有意差はなく，リスク比は0.59［95％信頼区間（CI）0.32～1.07，p＝0.08，I²＝0％］であった．Segond骨折群と非骨折群の間で，International Knee Documentation Committee（IKDC）スコア，Lysholmスコア，Tegner activity scale，術後膝関節安定性に有意差はなかった．

　結　論：未修復のSegond骨折は，ACL再建術後の膝安定性や再断裂・再手術のリスク，術後臨床成績に有意な影響を及ぼさないことが示唆された．