日本母子看護学会誌 15巻2号 (2022年2月発行)

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総説

日本における「育児期の母親の健康」の概念分析森下　つかさ , 松本　智津 , 関屋　伸子 , 濵田　佳代子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.1-10

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抄録

【目的】本研究は、我が国における「育児期の母親の健康」の概念を明らかにし、母親の健康状態のアセスメントならびに健康支援への示唆を得ることを目的とした。

【方法】文献検討とした。文献データベース（医学中央雑誌 web版 ver.5）から「母親 and 育児 and 健康」をキーワードとして検索し、過去5年間（2016-2020）の原著論文から選定基準を満たした32件を分析対象とした。分析はRodgersの概念分析の手法を援用し、同様の概念分析を用いた先行研究を参考に、内容の共通性や類似性を比較しながらカテゴリー化を行い、カテゴリー間の関係を図式化し、定義付けを行った。

【結果】概念分析の結果、【身体と精神の状態】、【母親の主体的自己管理】、【母親を取り巻く社会的環境と支援】、【母親役割および社会的役割に伴い生じる育児中の母親への影響】の4つの属性、【生活習慣】、【母親の現状認識】、【母親の個人的特性】、【サポートとなる周囲の存在】、【子どもがもつ特性】、【多重役割から感じる負担感】、【母親を取り巻く環境】の7つの先行要件、【身体と精神の状態の維持・向上または増悪】、【育児への捉え方の変化】、【母親としての成長】、【母親および家族の良好な生活の獲得】、【母親の地域社会とのつながり】、【子どもがいる生活への適応】の6つの帰結が抽出された。

【結論】「育児期の母親の健康」の概念を、「育児や仕事の日々の中で、母親自身の生活習慣や多重役割から感じる負担感、周囲や環境の影響を受けながら育児期の母親の身体と精神の状態は形成され、母親自身の健康管理と周囲の存在や支援、母親が担う役割から受ける影響により身体と精神の状態のバランスを保ち、母親として成長し、母親および家族の良好な生活の獲得を目指す過程」と定義した。

妊娠期にある女性のヘルスリテラシーの概念分析戸津　有美子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.11-20

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要旨

【目的】妊娠期にある女性のヘルスリテラシーの概念を明らかにし、今後の有用性を検討する。

【対象と方法】医学中央雑誌 Web版、CINAHL Plus、Medlineの検索システムを利用し、キーワードを和文において「妊婦」＆「ヘルスリテラシー」、英文において「pregnant woman」＆「health literacy」とし文献検索を行った。検索された文献はRodgersの概念分析に基づいて分析した。抽出した内容をコード化し、共通性に基づいてサブカテゴリ、カテゴリを作成した。分析の信頼性と妥当性を高めるために概念分析に習熟した看護学の研究者のスーパーバイズを受けた。

【結果】検索の結果33文献が抽出された。33文献より、6属性【識字能力】、【妊娠期を健康に過ごすための知識と分娩・産後・育児に向けた知識の蓄積】、【妊娠を機に意図的に人的・社会的資源とつながり利用する】、【情報を探索し妊娠に伴い変化していく自分に適した情報を比較・検討後採用する】、【妊娠している自分の状況を認識し自分と胎児に最善を求める】、【健康な妊娠期を過ごすための意思決定と行動】、4先行要件【女性の社会文化的な背景】、【個人的な背景】、【妊娠の事実と周囲のサポート】、【これまでの医療従事者との関りの経験】、3帰結【妊娠を機に取り組まれる家族やコミュニティの健康の維持増進】、【妊娠に伴う健康管理能力と親になる自信の獲得】、【妊娠中に提供される医療の質の向上】が抽出された。

【結論】妊娠期にある女性のヘルスリテラシーは、「妊娠している自分の状況を認識し、健康な妊娠期を過ごすための知識と分娩・産後・育児に向けた知識を身に着け、意図的に人的・社会的資源とつながり妊娠に伴い変化してく自分に適した情報を得て活用し、自分と胎児に最善を求め意思決定を行い行動する」と定義できた。

原著

就学前の子をもつ父親の家事育児参加に影響する要因の検討佐々木　祐希 , 大石　時子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.21-35

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抄録

【目的】父親の家事育児参加と、親性、性別役割分担意識、父親の妊娠・分娩への参加経験との関連性を明らかにし、助産師が父親の家事育児参加を促すためには、どのようなケアが効果的なのかの示唆を得る。

【対象と方法】就学前の6歳未満の子をもつ父親を対象とし倫理委員会承認後2020年9月Webで全国調査を行った。

【結果】283人の父親の平均年齢は38.0±6.3歳、子どもの人数は2人以下で86.9％、末子の年齢は3歳以下が73.8％だった。父親の平均家事育児時間は仕事の日で203.13±124.00分、休日で375.00±204.73分であった。重回帰分析の結果、仕事の日の家事育児時間には在宅勤務の頻度（β＝0.236）、「社会的地位意識」（性別役割分担意識の下位尺度）（β＝-0.172）、立ち合い分娩経験（β＝0.106）、妻の勤務形態（β＝0.099）が影響していた。休日の家事育児時間には「親役割の状態」（親性の下位尺度）（β＝0.255）、新型コロナウイルス感染拡大前後での家事育児時間の変化（β＝0.158）、末子の年齢（β＝-0.136）、妊婦健診の付き添い経験（β＝0.120）、親との同居（β＝-0.113）が影響していた。

【結論】「親役割の状態」が高いと休日の家事育児時間が増加し、「社会的地位意識」が強いと仕事の日の家事育児時間は減少した。よって父親の「親役割の状態」を高めるために助産師は父親が育児に関心をもち育児能力を身に付ける支援が必要である。また「社会的地位意識」が高い父親には個別の性別役割分担意識を理解し支援方法を考えていく必要がある。また父親の妊娠・分娩への参加も影響力があったため、助産師は父親に妊娠・分娩への参加を促していく必要がある。しかし父親の置かれている環境・属性の影響も大きかったため、父親のニーズに合わせた社会の支援体制を整えていく必要もあると考えられた。

若年妊婦の自己肯定感に作用するICT活用プログラムの前後比較小川　久貴子 , 比嘉　佐和子 , 金澤　貴子 , 中嶋　彩 , 内田　朋子 , 田幡　純子 , 竹内　道子 , 抜田　博子 , 清水　洋子 , 三輪　生子 , 坂田　成輝 15巻2号 , 2022年2月 , pp.36-45

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抄録

【目的】2019年に情報通信技術（ICT）を活用し、若年妊婦の自己肯定感を高める漫画による支援プログラム（以下、ICT活用プログラム）を開発した。本研究目的は、若年妊婦のICT活用プログラム前後の不安と自己肯定感を比較することである。本ICT活用プログラム閲覧後に不安が軽減し、自己肯定感が高くなるという結果が得られた場合、若年妊婦に普及させ、母児の健やかな健康を維持増進させる意義がある。

【方法】施設長の承諾を得た若年母の妊婦健康診査時、ICT活用プログラム閲覧前後の心理的ストレス反応、自己肯定感意識等を質問紙調査し、Wilcoxon signed-rank testで分析した。本研究は、東京女子医科大学倫理審査の承認を得た。

【結果】有効回答は48件、回収率29.4％であった。閲覧上位３コンテンツは、「母乳と栄養」75％、「産後の心とからだ」73％と「赤ちゃんの成長と発育」63％など役立ちがみられた。仮説の通りICT活用プログラム閲覧により、心理的ストレス反応尺度 _ 情動反応（不安）は閲覧前Median 5.0、閲覧後Median 5.0（p＝.024）で有意な差が認められた。自己肯定意識尺度 _ 対自己領域（自己受容）は閲覧前Median 8.0、閲覧後Median 9.0（p＝.027）、自己肯定意識尺度 _ 対自己領域（自己実現的態度）は、閲覧前Median 12.0、閲覧後Median 16.0（p＝.003）と有意な差が認められた。一方、自己肯定意識尺度 _ 対他者領域に有意な差は認められなかった。

【結論】本研究より、若年妊婦にとって漫画による本ICT活用プログラム閲覧後に、不安は軽減し、対自己領域の自己肯定感を高める結果が得られた。

若年妊婦の肯定感を高めるICT活用プログラムの効果—自己肯定感と心理的ストレス反応の年齢比較小川　久貴子 , 比嘉　佐和子 , 金澤　貴子 , 中嶋　彩 , 内田　朋子 , 田幡　純子 , 竹内　道子 , 抜田　博子 , 清水　洋子 , 三輪　生子 , 坂田　成輝 15巻2号 , 2022年2月 , pp.46-55

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抄録

【目的】Webサイトⓐ「ティーンズママルーム」にICTを活用し、自己肯定感を高める支援プログラム「漫画で学ぼう！ティーンズママライフ」（以下、ICT活用プログラム）を開発し閲覧前後に、若年妊婦の自己肯定感が高まり不安軽減の結果を得た。自己肯定意識尺度 _ 対他者領域に有意な差が認められなかったことは、年齢による捉え方の違いの影響とも推測した。本研究では、若年妊婦を18歳以下と19歳の2群に分け、ICT活用プログラムの閲覧による心理的ストレス反応と自己肯定感の変化より効果をみることにした。

【方法】施設長の承諾を得た妊婦健康診査時、若年妊婦にICT活用プログラム閲覧を依頼した。閲覧前後に心理ストレス反応、自己肯定意識などを調査した。18歳以下と19歳の2群間の比較はMann-Whitney U test、閲覧前後の比較はWilcoxon signed-rank testで分析した。本研究は、東京女子医科大学倫理審査の承認を得て行った。

【結果】48件の有効回答を得た。両群とも、心理的ストレス反応が高く出ている9点以上の割合が閲覧前に、怒り23％、悲哀25％、不安23％であった。閲覧前から、自己肯定意識尺度 _ 対他者領域（自己閉鎖性・人間不信）について、18歳以下はMedian 12.0、19歳はMedian 5.0（p＝.015）で有意な差が認められた。18歳以下の閲覧前後の心理的ストレス反応尺度 _ 情動反応（悲哀）は閲覧前Median 5.0、閲覧後Median 7.0（p＝.026）で有意な差が認められ、特徴的な結果となった。

【考察】本若年妊婦は閲覧前より心理的ストレス反応が高く、本ICTプログラム閲覧の効果が示唆された。今後は、18歳以下の若年妊婦には本プログラムで悲哀が高まったため、直接的なアプローチも必要である。

母親が母子健康手帳に抱く思い渡邉　まどか 15巻2号 , 2022年2月 , pp.56-66

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抄録

【目的】妊娠から育児期の中で母親が母子健康手帳に感じている思いを明らかにする。

【方法】質的記述的研究デザインを用いた。母子健康手帳の自由記載欄に記入している3歳の子どもを持つ母親8名に対して、半構造的面接法を用いたインタビューを行なった。得られたデータは、逐語録に起こし、文面上の意味を損なわないように、テーマに関連した文脈に着目してコード化し、他の構成要素と比較・統合しながら、サブカテゴリー化、カテゴリー化した。

【結果】分析の結果、5つのカテゴリーと18のサブカテゴリーが抽出された。母親は母子健康手帳交付を受けたことで【母になる実感が湧いてくる】という思いになり、母子健康手帳を眺めることによって【見えない胎児を感じる】という思いも持っていた。母子健康手帳は、妊娠中から【母から子へバトンをつないでいる】【代えがたい特別な記録になる】一方で、【書けなくてもちゃんと育てている】という思いも抽出された。

【考察】母子健康手帳を手にしたことが母親へ妊娠が証明される嬉しさと産める保障が得られた安心感などの喜びなど、母親になれる実感をもたらすことが分かった。母子健康手帳は母から子へ愛情の深さや実母の出産や子育ての体験、子どもに伝えたい思いが引き継がれてゆくものと感じていた。さらに母親にとって母親になるという体験が何にも代え難いものであり、母子健康手帳には特別な思い入れがあった。そして母親は母子健康手帳への記載が少なくても子どもは自分なりに育てているという思いがあり、母子健康手帳の記入量によって子育ての様子は量れないことが示唆された。

精神疾患合併初妊婦の妊娠初期における現状の可視化川﨑　綾子 , 久保田　隆子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.67-79

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抄録

【目的】本研究の目的は精神疾患合併妊婦の現状を明らかにする。そして、妊娠初期に求められる助産師のケアを考察することである。

【対象と方法】研究期間は、平成29年（2017）7月から12月迄である。対象者は、妊娠初期の精神疾患合併や既往がある、EPDS12点以上またはWhooleyの2項目質問票に「はい」と回答した14週未満の初妊婦とした。データの収集方法は、半構造化面接法を実施した。分析方法はBerelson, Bの内容分析を使用した。信頼性はスコットの式を用いて確認した。本研究は倫理委員会の承認を得た（第2926号）。

【結果】対象は精神疾患の既往を持つ4名で、平均年齢は31.3歳であった。データの収集分析の結果、324の記録単位数、53のサブカテゴリー、16のカテゴリー、5つのコアカテゴリーが抽出された。抽出されたコアカテゴリーは、1「妊娠に対する本人・家族の受け止め」、2「身体的な症状」、3「精神疾患の受容と思考」、4「予測される不安と期待」、5「助産師へ望むこと」であった。

【結論】

1. 自分で身体症状の良し悪しの判断やコントロールができない。

2. 妊娠に対する本人の受け止めは、遺伝的素因への不安があり精神状態の悪化に影響していた。

3. 妊娠に対する家族のサポート体制への不安と期待は、ストレスや辛い気持ちになり、実母へのサポートを求めていた。

4. 遺伝情報や薬剤の作用について知識不足と専門医との関係は、医師とのコミュニケーションがうまく図れないことにより、治療中断する妊婦もいた。

5. 助産師への認識は低く、助産師業務内容については具体的に知らない。

緊急帝王切開の決定に関わる夫の分娩体験清水川　由美子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.80-91

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抄録

【目的】本研究の目的は、緊急帝王切開の実施決定に関与した夫の分娩体験を明らかにすることである。

【対象と方法】研究デザインは質的記述的研究である。期間は、2015年10月から11月である。研究対象者は、緊急帝王切開で出産した産婦の夫7名を対象とした。出産した施設は、2つの病院で年間500〜700件程度の分娩件数である。選択条件は、立ち会い出産を希望し緊急帝王切開決定時もそばに付き添っていた夫であること。更に緊急帝王切開後の母児は健康であることとした。データは、緊急帝王切開で出産した産婦の夫の語りをインタビューガイドに基づく半構成的面接によって収集した。分析は、内容を逐語録としてデータ化し研究テーマに関連した内容を抽出しカテゴリー化した。

【結果】緊急帝王切開の決定に関する夫の体験を手術前、手術を医師から告げられた時、手術を同意した時点に分けて分析し、10のカテゴリーと28のサブカテゴリーに分類した。手術前のカテゴリーは、【分娩経過に対する危惧】【胎児の生命の危機感】【無力感】【妻への畏敬】【客観的な情報収集】であった。手術と告げられた時のカテゴリーは、【安堵感】【帝王切開への動揺】である。手術を受け入れていく段階のカテゴリーは、【想定外の帝王切開】【医師を信じて命を託す】【心から納得した選択】である。

【結論】手術を受け入れていく段階における夫の体験は、母体と胎児の状況変化により感情が揺れ動き、同時に自ら情報を収集して状況を客観的に判断しようとしていた。また、夫にとって緊急帝王切開の決定に関わる体験は、緊急帝王切開を納得して了解することで夫自身も分娩に介入したと実感できる意味のある分娩の体験であることが明らかになった。

中期人工妊娠中絶と出産が同時進行する状況における助産師の中絶ケア伏見　枝莉 , 福島　富士子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.92-101

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抄録

【目的】わが国でもNIPTが導入され、これまで選択的人工妊娠中絶を扱ってこなかった施設が、中期中絶を扱わざるを得ない事態が起きている。本研究では、NIPT導入施設において、同一エリアのなかで中期中絶と出産が同時に分娩進行するときに、助産師が提供できる中絶ケアを明らかにすることとする。

【対象と方法】研究デザインは、グループインタビュー法を用いた質的記述的研究とした。研究期間は2017年7月12日〜9月4日で、対象はNIPT導入施設に勤務する助産師とした。インタビュー内容は、中期中絶と出産が同時進行する状況で提供したい中絶ケア、それを実現するうえでの困難感と方策とした。得られたデータはグループごとに独立して分析し、提供したい中絶ケアを示すデータを抽出し、重要カテゴリーを生成した後、体系化した。本研究は、東邦大学看護学部倫理審査委員会の承認を受けている（承認番号28032）。

【結果】本調査へは2施設から協力意思が得られ、A病院6名、B病院3名が調査に参加した。中絶ケアには《中期人工妊娠中絶の産婦や家族へ直接はたらきかけるケア》、【中期中絶の受容を促す助産師の関わり】をはじめとする心理的ケア、中期中絶の【産婦の分娩室での滞在時間の短縮】を図るといった間接的ケア、《中期人工妊娠中絶後の先を見据えた継続的ケア》と4つの体系が抽出され、20の重要カテゴリー、69の重要アイテムが集約された。

【結論】中期中絶と出産が同時進行する状況では、中期中絶の産婦の分娩室での滞在時間を短縮し、中期中絶を受容できるような関わりが助産師によってなされており、グリーフケアも必要であることがわかった。さらに中期中絶後には、先を見据えた継続的ケアが必要であるが、中期中絶を選択した女性にはさまざまな背景があるため、グループプライマリーをとることで、統一したより良いケアが提供できると考える。

母親が自覚する母乳育児継続の力森　美由紀 15巻2号 , 2022年2月 , pp.102-112

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要旨

【目的】母乳育児を継続中の母親の語りから、母親が自覚する母乳育児継続の力を明らかにする。

【対象と方法】質的記述的研究デザインを用いて、産後2〜6カ月の母乳育児を継続している母親9名を対象に半構成的面接を行なった。得られたデータは逐語録におこし、テーマに関連した内容を抽出してコード化し、他の構成要素と比較・統合しながら、サブカテゴリー、カテゴリー化した。

【結果】分析の結果、7のカテゴリーと30のサブカテゴリーが抽出された。母乳育児を継続している母親は、【自分を“母”にしてくれる子どもの存在】に母ならではの喜びを感じながら、徐々に【母乳をあげることが母として自然なリズム】となっていた。また、【きっかけに触発された母乳育児への思い】を持ち、母乳育児を続ける中で積み重ねた経験によって【母乳育児へのゆとり】を生み、自ら【母乳に専念できる環境の調整】することで母乳育児は続けられ、【母乳育児を続けながら実感するメリット】を得ていた。そして、【「母乳をあげたい」という思いに寄り添ってくれる支援】に支えられながら、母乳育児を継続していた。

【結論】母親が自覚する母乳育児継続の力は、（1）子どもがもたらす母ならではの喜び、（2）母乳で育てたいという自然な思い、（3）母乳を与え続けることで母乳育児を習得していくこと、（4）母乳育児を理解してくれる周囲の存在であった。そして、このような力を得ながら母乳育児を継続していくことは、母親として成長していく過程でもあった。母親が抱く思いや母親自身が母乳育児の経験から学びとった実践知に着目しながら、スキルアップだけでなく母親と子どもの関係性を軸とした支援の展開が望まれる。

超音波検査により先天性心疾患の胎児診断を受けた母親の体験田所　潤子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.113-124

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抄録

【目的】妊娠中の超音波検査により、胎児に先天性心疾患があると診断された母親の妊娠中の体験を明らかにすること。

【方法】質的記述的研究。協力の得られた母親7名に1対1の半構造化面接を実施した。胎児に先天性心疾患があると診断を受けた経験について自由に語ってもらった内容から、出来事が同じである語りを時系列で結び、文脈のある物語にまとめ記述した。

【結果】7名の母親の体験をまとめると、1）初めて胎児の先天性心疾患を疑われた時、2）初めて胎児の先天性心疾患を疑われた時から確定診断を受けた時、3）確定診断を受けた時、4）確定診断を受けた時から出産、5）出産、6）出産から産後1ヵ月頃まで、7）産後1ヵ月頃から現在までの7つの時期が抽出された。本研究では 1）〜 4）までを記述した。超音波検査により胎児の先天性心疾患を診断された母親の体験には《心臓病＝死》という最悪のイメージが存在していた。しかし、胎児が生きられるということを認識した頃に“転換期”と言える時期が存在し、悲観的な体験から、胎児や病気と向き合い、前を向こうと努力するようになっていたことが明らかとなった。一方で、悲観的な体験と前向きな体験は、常に混在していることも明らかとなった。また、母親の体験には、日常的に行われている超音波検査、五体満足が当たり前という考え、胎児の明るい未来を想像できるようになること、母親としてできることを見つけられることが大きく影響しているということが推察された。

【結語】母親たちは“転換期”を経験しながらも、前向きな体験と、悲観的な体験が混在していた。このような母親に対し、看護職者に期待される主な役割は、寄り添い相談にのること、適切な情報提供のために調整することであると示唆された。

地域母子保健を担う助産師が捉えた乳児を育てる親の現状及川　裕子 , 今井　充子 , 野崎　百合子 , 洞　真理子 , 川嵜　有紀 , 新道　由記子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.125-137

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抄録

【目的】共働き世帯の増加など子育て環境は変化している。本研究では地域母子保健を担う助産師が、乳児を育てる親の現状についてどのように捉えているのかを明らかし、子育て支援の課題について検討することを目的とした。

【対象と方法】研究デザインは質的記述的研究とした。新生児訪問など地域母子保健活動を行っている助産師18名を対象に半構成的面接調査を実施した。面接の内容は、近年の育児環境の変化、親の変化、サポートの現状などである。インタビューから逐語録を作成し、子育てしている親の現状に関する語りを抽出し縮約したものをコードとする。見出されたコードを意味内容の類似性からサブカテゴリとし、さらにカテゴリ、コアカテゴリと集約した。本研究は目白大学の倫理審査の承認（承認番号17-042、18-044）を受けて実施した。

【結果】地域母子保健に関わる助産師が捉えた乳児の親の現状は【子育てに関する生活体験や知識が不足している親】【家事育児を協力しあえる夫婦】【家事育児を協力しあえない夫婦】【子育ての社会資源に乏しい母親】【母親の傾向の変化から生じている子育ての変化】であった。

【結論】助産師が捉えた乳児を子育てする親の現状として以下の３点があげられた。

１．助産師が捉えた乳児を育てる親の現状として、母親たちの生活体験の乏しさや生活習慣が整っていないことにより子育てを生活に取り込めない親が挙げられた。生活体験の不足の問題は青少年育成の観点から指摘されていたが、その問題は子育て世代まで波及してきている。

２．近年の母親たちの人間関係の構築の傾向が変化し、ママ友の作り方や付き合い方が変化していることが新たに明らかになった。新たな関係作りではなく、従来の友人とのつながりの中で子育てをしている。

３．出産年齢の拡大、実家と自宅が離れている労働環境のため、従来の実家からの子育てのサポートが得られにくくなっていることが明らかになった。

芦屋小野式腹式呼吸法（AOAB）による出産に関する産婦の主観的体験とその意味づけ小野　利夫 , 遠藤　俊子 , 上澤　悦子 , 山本　真由美 15巻2号 , 2022年2月 , pp.138-150

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抄録

【目的】出産時に芦屋小野式腹式呼吸法を実施した産婦の出産に関する主観的体験を記述した内容を分析し、産婦にとっての意味づけを明らかにする。

【対象者と方法】関西地域にあるAクリニックで2017年3月〜2018年1月の間に芦屋小野式腹式呼吸法による出産を体験した（帝王切開分娩を除く）産婦197名に、退院時に分娩時の呼吸法とお産に関しての体験について自由記述を依頼し、協力の得られた71名の記述を分析対象とした。質的記述的に文脈から読み取りコードとし、コードの類似性、異質性に着目しながらサブカテゴリー、カテゴリーへと集約するとともに、テキストマイニングデータとして、主観的体験の因子構造を明らかにした。

【結果】対象者は初産婦27名と経産婦44名であり、年齢と分娩所要時間に差がみられたが、胎児の健康指標に差は見られず、会陰裂傷無しは初産婦48％、経産婦は75％であった。質的記述的分析により産婦の主観的な体験として、初産婦は7カテゴリー、13サブカテゴリー、52コード抽出され、経産婦は8カテゴリー、19サブカテゴリー、74コードが抽出された。一方、テキストマイニングデータとしてのレコードから因子分析を実施したところ、両者での共通的な体験として【妊娠期の診察時の医師からの声かけから呼吸法を意識した】、【いきみが実際に楽であった】、【呼吸に集中することで陣痛をコントロールすることができ、いいお産ができた】、【赤ちゃんの存在を確認する経験であった】、【腹式呼吸を意識したことで産後も楽だった】の5つが抽出された。初産婦は妊娠中に理解し、出産時に周囲の声かけ等で陣痛コントロールし、経産婦は呼吸法の良さを知っており安心感と、胎児の存在感覚で陣痛コントロールすることが特徴であった。産後に楽であったことは共通していた。

【結論】芦屋小野式腹式呼吸法で出産を体験した産婦の主観的体験から意味づけとしては、出産は周囲や胎児との協働によって呼吸に集中することで陣痛をコントロールできいいお産につながることと、産後が楽であることであった。

報告

初産婦が産痛を乗り切るために作成した「個別体験型学習プログラム」の有用性について濱野　汐李 , 富岡　由美 , 福島　富士子 15巻2号 , 2022年2月 , pp.151-158

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抄録

【目的】初産婦が産痛を乗り切るために作成した「個別体験型学習プログラム」の有用性を検討する。

【対象と方法】研究期間は、2019年5月〜2019年7月の2か月間であった。関東圏内の大学病院で妊婦健診を受ける初産婦4名を対象に、妊娠32週から計2回、視聴覚教材と演習を取り入れた「個別体験型学習プログラム」を実施し、産後にその有用性についてインタビューを行った。

【結果】産後のインタビューデータより、50のコード、13のサブカテゴリ—、4のカテゴリーに集約された。参加者は、【習得した知識や技術で、自分なりに産痛に対処できた】、【分娩状況を把握しながら出産できた】、【家族や看護者の存在があったから出産を乗り越えられた】、【産痛緩和に特化した視聴覚教材や演習は実践に繋がった】と実感を得ていた。そして、＜産痛対処法やいきみ方を習得していたことでお産の時冷静になれた＞＜演習で行った産痛対処法を出産当日に実践して楽になれた＞＜模型で児の娩出を見て、出産時にも児が出てくる場面を想像できた＞などの体験が参加者の励みとなり産痛対処行動に繋がっていた。

【結論】視聴覚教材やシミュレーション機器を使用した演習など、五感を多く使った学習をすることで、産痛を乗り切るプログラムとして有用性が示唆された。

周産期喪失のケアに対する病棟での取り組み平井　鈴香 , 上道　有紗 15巻2号 , 2022年2月 , pp.159-165

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抄録

【目的】以前の調査で、Aセンターのグリーフケアの認識度は低かったことから、周産期の喪失を経験した母親に対する退院後の支援の一助となり、病棟スタッフの周産期喪失のケアの認知を高めるためのパンフレットを作成した。そこで、パンフレットの評価を目的とした調査を行った。

【対象と方法】対象は看護職45名とした。パンフレットの内容は、先行研究から『セルフヘルプグループの紹介』『カウンセリングの紹介』『自分でできる心のケアの情報』『いつでも相談できる窓口』『悲嘆のプロセスを知る』の5項目とした。各々の内容の看護職の認知を、「よく知っている」〜「知らない」の4件法で尋ねた。また、『今後の臨床現場で活用できる内容だったか』について「はい」「いいえ」の2件法で尋ねた。分析は、全ての項目を単純集計した割合で評価した。

【結果】同意の得られた23名を分析対象とした。パンフレット配布後の看護職の認知は、5項目全てで高かった。また、『セルフヘルプグループの紹介』『悲嘆のプロセスを知る』の2項目は、実在するグループの名前や活動内容、URLを紹介し、悲嘆のプロセスは容易な説明文を記載したところ、パンフレット配布後の「知らない」「あまり知らない」の割合が0％となった。一方で、『カウンセリングの紹介』『自分でできる心のケアの情報』『いつでも相談できる窓口』の3項目は、地域でのグリーフケアの支援は積極的に行われていない現状から具体的な内容を記載出来ず、パンフレット配布後も『あまり知らない』と回答した者が4％存在した。また、パンフレットが『今後の臨床現場で活用できる内容だったか』に対し、100％が「はい」と回答した。

【結論】パンフレットは改善の余地はあるが、今後の臨床現場において活用できる内容だったとの回答があり、実用化に向けての基礎資料となった。

基本情報

日本母子看護学会誌
15巻2号
(2022年2月発行)

電子版ISSN：2758-8092 印刷版ISSN：1882-2495 日本母子看護学会

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第1位産褥期に母親が抱える不安—入院中と退院後の不安の変化高橋愛美,齋藤益子,渡邊知佳子日本母子看護学会誌 9巻 2号 pp. 103-110 (2016年2月1日) 日本母子看護学会
第2位無痛分娩で出産した女性の妊娠・分娩・産褥期の想いから考える助産師の役割近田佑有子,齋藤益子日本母子看護学会誌 18巻 2号 pp. 15-26 (2025年2月28日) 日本母子看護学会
第3位経腟分娩者の産褥早期の疲労感に影響を及ぼす分娩期および産褥早期の要因淺田九葉,大石時子日本母子看護学会誌 17巻 2号 pp. 34-45 (2024年3月1日) 日本母子看護学会
第4位無痛分娩における分娩第1期の進行を判断する助産師の非侵襲的観察項目：質的研究戸津有美子,渡邊香日本母子看護学会誌 16巻 2号 pp. 3-13 (2023年2月1日) 日本母子看護学会
第5位中期人工妊娠中絶と出産が同時進行する状況における助産師の中絶ケア伏見枝莉,福島富士子日本母子看護学会誌 15巻 2号 pp. 92-101 (2022年2月1日) 日本母子看護学会
第6位妊娠期にある女性のヘルスリテラシーの概念分析戸津有美子日本母子看護学会誌 15巻 2号 pp. 11-20 (2022年2月1日) 日本母子看護学会
第7位産後1か月の初産婦が育児より感じる助産師へのケアニーズ久保田隆子,黒岩あゆみ日本母子看護学会誌 14巻 1号 pp. 25-36 (2021年2月1日) 日本母子看護学会
第8位病院に勤務する中堅以上の助産師における就業継続意思の関連要因—配属先希望と継続意思に焦点をあてて篠原良子日本母子看護学会誌 12巻 2号 pp. 91-99 (2019年2月1日) 日本母子看護学会
第9位キャリア充実期の助産師における就業継続意思鈴木由美,小川久貴子日本母子看護学会誌 12巻 2号 pp. 43-53 (2019年2月1日) 日本母子看護学会
第10位経産婦が自身の出産体験を語ることによりもたらされた感情坂田清美,及川裕子日本母子看護学会誌 18巻 2号 pp. 3-14 (2025年2月28日) 日本母子看護学会

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日本母子看護学会誌 15巻2号 (2022年2月発行)

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