日本母子看護学会誌 16巻2号 (2023年2月発行)

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原著

無痛分娩における分娩第1期の進行を判断する助産師の非侵襲的観察項目：質的研究戸津　有美子 , 渡邊　香 16巻2号 , 2023年2月 , pp.3-13

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抄録

【目的】無痛分娩における分娩第1期の進行を判断する助産師の非侵襲的観察項目を明らかにする。

【対象と方法】関東圏の5施設に勤務している助産師に半構造化面接を行い、得られたデータを質的帰納的に分析した。半構造化面接では無痛分娩の進行を判断するための非侵襲的観察項目について尋ねた。

【結果】15名の助産師から回答を得た。助産師が無痛分娩の進行を判断している観察項目として5カテゴリーと9サブカテゴリーが抽出された。【陣痛の変化に関する観察項目】は＜分娩監視装置または触診による陣痛周期の変化＞が、【産道分泌物の変化に関する観察項目】は＜産徴・分泌物の変化＞が、【児心音の変化に関する観察項目】は＜胎児心拍における一過性徐脈の出現＞が、【胎児の下降に関する観察項目】は＜胎児心音聴取部位の変化＞＜産婦の肛門圧迫感や胎児下降感の出現＞＜触診による胎児の回旋の確認＞が、【産痛と麻酔薬投与のバランスに関する観察項目】は＜産婦の痛みの再自覚＞＜麻酔薬の注入量＞＜麻酔薬導入後の痛みが取れた際の観察＞が抽出された。

【結論】助産師は無痛分娩の第1期の進行を5つの非侵襲的観察項目から判断していた。

立ち会い分娩を体験した女性が助産師による家族への関わりに対して抱く思い吉田　真依 , 東　園子 , 井村　真澄 16巻2号 , 2023年2月 , pp.14-24

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抄録

【目的】立ち会い分娩を体験した女性が助産師による家族への関わりに対して抱く思いを明らかにすることである。

【対象と方法】半構成的面接を用いた質的記述的研究デザインを選択した。研究参加者は、立ち会い分娩を体験した産後5か月〜1年の女性5名である。録音データから逐語録を作成し、女性が助産師による家族への関わりに対して抱く思いと考えられる部分を抽出し質的に分析した。

【結果】分析の結果、105のコード、48のサブカテゴリー、19のカテゴリー、5の大カテゴリーが抽出された。本研究において研究参加者は、助産師による家族への関わりによって、自分だけではなく【家族の満足感が高まったことに喜びを感じた】。そして、助産師が自分の代弁者となってくれたこと等、家族への関わりが【自分の意向に沿ってくれていたことを実感した】。また、助産師が自分や家族の情報を把握し、不安への配慮をしてくれたことによって【自分や家族を理解していたことに安心感を抱いた】。一方で、助産師の家族への関わりが自分の望みとは異なっていた場合でも、その時は助産師に対して【自分の望みを伝えることができないと感じた】。さらに研究参加者は、助産師が行った家族への関わりの内容だけではなく【助産師の印象や分娩の結果を重視した】ことが明らかになった。

【結論】立ち会い分娩を体験した女性が助産師による家族への関わりに対して抱く思いが明らかになった。これらの結果から、立ち会い分娩への支援を行う助産師は、助産師の印象や分娩の結果が関わりへの思いを変化させることを認識した上で、家族の思いや女性の意思を尊重して家族に関わることが重要であることが示唆された。

報告

『産科有床診療所事業継続計画策定ガイド』有用性の検証福島　恭子 16巻2号 , 2023年2月 , pp.25-33

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抄録

【目的】新たに作成した『産科有床診療所事業継続計画策定ガイド』（以下、産科診療所BCPガイド）の有用性を評価し、今後の有効活用について示唆を得ること。

【対象と方法】産科有床診療所BCPガイドの印象、収録内容に沿った検討・記載の実行可能性を問う自記式質問紙調査による量的記述的研究である。配布・回収は郵送にて2022年4〜5月に実施した。対象は、南海トラフ巨大地震による推計死者数1万人以上の9県に所在の産科有床診療所のうち、基礎調査に参加し同ガイド送付を希望した44施設である。同ガイドの印象4項目、収録内容に沿った検討・記載の実行可能性8項目について、t検定とMann-WhitneyのU検定にて“BCPあり群”と“BCPなし群”の2群間比較を行った。

【結果】15施設から回答を得た（回収率34.1％）。“BCPあり群”は7施設、“BCPなし群”は8施設であった。産科有床診療所BCPガイドの印象の総和平均は13.06、収録内容に沿った検討・記載の可能性の総和平均は27.00であった。同ガイドの印象「実際にBCP策定に使ってみようと思える」は、“BCPあり群”平均3.57、“BCPなし群”2.75と有意差を認めた（p＝0.029）。収録内容に沿った検討・実行可能性では“BCPあり群”28.71、“BCPなし群”25.50と有意差を認めた（p＝0.048）。「「BCPの運用」は現実的に実行可能な内容である」は、“BCPなし群”の平均2.75と8項目中最小であり、“BCPあり群”の平均3.43との差は有意ではないが最大であった。

【結論】産科有床診療所BCPガイドの装丁・構成・内容は概ね妥当である。今後、策定・運用の積極的姿勢・行動喚起には、BCP策定のメリットが可視化できる項目の追加、省資源での取り組みや活用法の検討、妊産婦の教育機会創出、災害を実感できる試みと併せた提供が必要である。

妊娠中からの育児支援プログラム参加者を拡大する試み石井　佳世子 , 渡邉　一代 , 津富　宏 , 佐々木　美恵 , 齋藤　麻友佳 , 太田　操 , 柴田　俊一 , 後藤　あや 16巻2号 , 2023年2月 , pp.34-46

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抄録

【目的】近年、児童虐待相談対応件数は増え続けており、ネグレクト要因の一つに母親の産後うつとの関連があげられている。妊娠中の夫婦を対象にした母親の産後うつに予防効果があるプログラムが報告されている。本研究ではプログラム内容を対象者別に改変後、育児支援研修や親準備教室として実施し、参加者アンケートの自由記載内容の分析から対象グループによるプログラム評価の特徴を把握し、実施継続に向けた工夫点を検討した。

【対象と方法】育児支援従事者78名（育児支援団体スタッフ）、赤ちゃん訪問に従事する医療職を除く地域ボランティア95名（赤ちゃん応援隊）、妊娠中の母親・父親各41名（妊娠中夫婦）、看護大学生252名（大学生）の合計507名に対して育児支援プログラムを実施し、アンケートの自由記載内容のテキスト解析を行った。

【結果】参加グループによって、自由記載割合や時間配分への評価に違いがみられたが、多くのアンケート項目の評価は概ね良好であった。自由記載内容の分析総文章数は475で、頻出語は「夫婦」「パパ」「ママ」「自分」であった。また、対象者別の特徴語は、育児支援従事者が「時代」「訪問」、妊娠中夫婦は「仕方」「話せる」、大学生は「将来」「本当に」であった。

【結論】本プログラムの内容に対する評価はどの対象グループでも高く、各グループの特徴にあった意見がみられた。一つのプログラムを多くの対象者に合わせて改変し、実施することにより、地域ぐるみの一貫した育児支援につながると考えられた。

山口県における性感染症の動向と相談の実態木倉　悠子 , 渡邊　淳子 16巻2号 , 2023年2月 , pp.47-57

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抄録

【目的】全国ならびに山口県の性感染症の動向と現状及び課題を明らかにし、今後の性感染症予防対策における示唆を得ることを目的とする。

【対象と方法】厚生労働省エイズ動向委員会及び山口県感染症情報センターによる公開データをもとに、2011年から2020年の10年間における全国ならびに山口県の性感染症、HIV・AIDSの動向を分析した。

【結果】全国、山口県ともに、性器クラミジア感染症の報告数は4年連続で増加しており、性器ヘルペス、尖圭コンジローマ、淋菌感染症はほぼ横ばいで推移している。梅毒の報告数は、年々急激に増加していたが、2018年をピークに再び減少に転じている。全国におけるHIV感染者・AIDS患者を合わせた2020年の新規報告数は、過去10年間で最も少なかったが、AIDSを発症して初めてHIV感染が判明する、いわゆる「いきなりAIDS」の割合は、全国、山口県ともに過去10年間で最高値となった。保健所等におけるAIDS検査（HIV抗体検査）件数及びHIV・AIDS相談件数は、いずれも2020年に大幅に減少した。

【結論】2019年12月に発生した新型コロナウイルス感染症（COVID−19）の感染拡大に伴う行動制限や保健所業務の逼迫により、HIV検査や治療、相談へのアクセスが制限されたことが、「いきなりAIDS」率の増加に繋がっていると考えられる。加えて性器クラミジア感染症が年々増加しており、梅毒も高い数値で推移していることから、今後HIV感染がさらに広がる危険性がある。性に関する相談・検査体制及び教育活動のより一層の拡充が求められる。

LDRで分娩した産婦の分娩環境に対する満足度と環境因子の重要度菅原　真紀 , 大槻　信乃 , 木村　かがり , 加藤　美佳 16巻2号 , 2023年2月 , pp.58-68

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抄録

【目的】LDRで分娩した産婦を対象に、分娩環境に対する満足度と各環境因子の重要度を明らかにし、改善点を導き出すことを目的とした。

【対象と方法】LDRで分娩した産婦を対象にインターネットを活用した自記式質問紙調査を行い、103人から回答を得た。環境因子に関する独自の11項目を作成し、満足度と重要度を5段階で尋ね、両者を点数化して平均値を算出し、横軸を満足度、縦軸を重要度としたグラフ上にプロットした。同様に初経産別、麻酔分娩の有無別、立ち合いの有無別に分析した。

【結果】LDRの環境因子について、すべての項目で90％以上が満足またはやや満足、11項目中6項目で90％以上が重要またはやや重要と回答していた。満足度と重要度の平均値はすべての項目が共に高値であった。比較的満足度が低かった項目は、重要度が高い順に「部屋の温度の調整は適切だった」「点滴やモニターなどの身体につながっているチューブ、コード類は動きやすいように整理されていた」「室外の話し声や物音は気にならなかった」「モニターの音量は不快ではなかった」であり、立ち合いなしの結果と共通点がみられた。初産と麻酔分娩なしでは「モニターの音量は不快ではなかった」の重要度が低かった。

【結論】環境因子の満足度と重要度は共に高値であり、助産師は産婦が満足できる環境を想定して環境整備やケア提供ができていると推測された。LDRで分娩する産婦の分娩環境に対する満足度を高めるために改善の優先度が一番高いのは「部屋の温度調節」であり、立ち合いがない場合は産婦のニーズをより積極的に確認し改善していく必要があると考えられた。

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奥付 16巻2号 , 2023年2月

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基本情報

日本母子看護学会誌
16巻2号
(2023年2月発行)

電子版ISSN：2758-8092 印刷版ISSN：1882-2495 日本母子看護学会

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