精神疾患合併初妊婦の妊娠初期における現状の可視化

Visualization of the current situation of first-time pregnant women with mental illness in early pregnancy

抄録

【目的】本研究の目的は精神疾患合併妊婦の現状を明らかにする。そして、妊娠初期に求められる助産師のケ アを考察することである。

【対象と方法】研究期間は、平成29年（2017）7月から12月迄である。対象者は、妊娠初期の精神疾患合併や既往がある、EPDS12点以上またはWhooleyの2項目質問票に「はい」と回答した14週未満の初妊婦とした。データの収集方法は、半構造化面接法を実施した。分析方法はBerelson, Bの内容分析を使用した。信頼性はスコットの式を用いて確認した。本研究は倫理委員会の承認を得た（第2926号）。

【結果】対象は精神疾患の既往を持つ4名で、平均年齢は31.3歳であった。データの収集分析の結果、324の記録単位数、53のサブカテゴリー、16のカテゴリー、5つのコアカテゴリーが抽出された。抽出されたコアカテゴリーは、1「妊娠に対する本人・家族の受け止め」、2「身体的な症状」、3「精神疾患の受容と思考」、4「予測される不安と期待」、5「助産師へ望むこと」であった。

【結論】

1. 自分で身体症状の良し悪しの判断やコントロールができない。

2. 妊娠に対する本人の受け止めは、遺伝的素因への不安があり精神状態の悪化に影響していた。

3. 妊娠に対する家族のサポート体制への不安と期待は、ストレスや辛い気持ちになり、実母へのサポートを求めていた。

4. 遺伝情報や薬剤の作用について知識不足と専門医との関係は、医師とのコミュニケーションがうまく図れないことにより、治療中断する妊婦もいた。

5. 助産師への認識は低く、助産師業務内容については具体的に知らない。

【Purpose】This study aimed to clarify the current status of pregnant women with psychiatric disorders and to examine the care required of midwives in early pregnancy.

【Method】The research period was from July 2017 to December 2017. The subjects were first-time mothers of less than 14 weeks with a score of 12 or more on the EPDS or a "yes" response to the Whooley's 2-item questionnaire, who had a history of or complications of mental illness in early pregnancy. A semi-structured interview method was used for data collection. The content analysis method of Berelson, B was used for the analysis. Reliability was checked using Scott's equation. This study was approved by the Ethics Committee (No. 2926).

【Results】The subjects were four patients with a history of psychiatric disorders, and their mean age was 31.3 years. As a result of the data collection and analysis, 324 numbers of units of record, 53 subcadegories, 16 categories, and 5 core categories were extracted. The core categories extracted were: 1. "Perceptions of the patient and family about the pregnancy," 2. "Physical symptoms," 3. "Acceptance of mental illness and thoughts," 4. "Anticipated anxieties and expectations" and 5. "Desires for midwives".

【Conclusions】

1. Patients are unable to judge or control their own physical symptoms.

2. Her perception of pregnancy was that she was worried about her genetic predisposition, which affected her mental state.

3. Anxiety and expectation of family support system for pregnancy caused stress and hard feelings, and they sought support from their own mother.

4. Lack of knowledge about genetic information and the effects of drugs and the relationship with the specialist caused some pregnant women to discontinue treatment due to inability to communicate well with the doctor.

5. Awareness of midwives is low, and they do not know the specifics of midwifery work.