助産雑誌 59巻8号 (2005年8月発行)

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特集　―現場の疑問に答えます！―アロマ実践のための「あれ」「これ」

アロマをどう使っていますか？

①杏林大学医学部付属病院総合周産期母子医療センター高橋　久子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.696-700

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Q1　アロマセラピーを周産期領域の現場に導入したきっかけは何ですか ?

A　アロマセラピーを周産期領域に導入したきっかけは，コミュニケーションのとりにくい妊婦とのかかわりからでした。私がプライマリ助産師としてかかわっていた妊婦は，入院中，常に緊張した面持ちで私たち医療者と会話していました。そのため，少しでも妊婦の緊張を軽減させ，妊婦が必要としている援助は何か把握するために，アロマセラピーを行なってみようと考えました。当時，私自身は“香り”に対して興味を持っており，独学でアロマセラピーを勉強していました。

　担当産科医師および師長に相談したところ，私だけが行なうことと限定して，アロマセラピーの試行が認められました。早速，妊婦に相談したところアロマセラピーを受けてもよいとの返事をもらうことができました。翌日からアロマオイルを用いた下肢のトリートメント(マッサージ)を行ないながら，何気ない世間話から妊婦の話を聞いていきました。アロマセラピー施行2，3日後頃から，赤ちゃんや入院生活に対する妊婦自身の考えを話し始めてくれました。妊婦に担当医師に私たちの会話の内容を伝えてよいかと聞くと了承を得られたため，担当産科医師と情報を共有していきました。

②医療法人　向仁会　永井病院永井　千穂 59巻8号 , 2005年8月 , pp.702-706

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Q1　アロマセラピーを周産期領域の現場に導入したきっかけは何ですか？

A　妊娠，出産は，女性にとって，家族全員にとって大きな喜びであり，人生に何度かのこの上ない喜びに満ちた一大イベントであるはずである。筆者自身そんな思いを持って産婦人科医師を志したにもかかわらず，大病院での分娩を目の当たりにして現実に直面した。陣痛なのだから痛いのは当然，我慢して当たり前，という考えが医療従事者の根底にあるのは否めず，‘がんばろう'と声をかけることのほか，実際に提供できるのは，せいぜい呼吸法の指導や腰をさする程度のことに限られる。

　無痛分娩を選択しない限り，陣痛そのものをどうすることもできない。しかし，もう少し具体的に，妊産婦と同じ目線に立った分娩の精神的なサポートができないか。そう考えたのが，筆者がアロマセラピーを分娩に取り入れることができないかと考えたきっかけである。それは，かれこれ13年ほど前のことである。

③三菱水島病院中田　恭子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.708-711

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Q1　アロマセラピーを周産期領域の現場に導入したきっかけは何ですか？

A　私とアロマとの出会いは，かれこれ10年以上前にさかのぼります。

　まだアロマという言葉すら知らなかった私は，ある絵画展ですばらしい体験をしました。当時，東京のあるデパートで開催されたピーターパンの挿絵原画展で，会場全体に満ちている身も心も陶酔するような香りに驚き，しかもセクション毎に全く違う香りの演出に，ため息が出そうでした。緻密な原画もすばらしかったのですが，それとは別に「これは何だろう」という思いで帰ってきました。

④総合病院三原赤十字病院久保　早苗 59巻8号 , 2005年8月 , pp.712-716

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Q1　アロマセラピーを周産期領域の現場に導入したきっかけは何ですか？

A　少子化による分娩件数の減少により，広島県内の主だった病院の産科病棟は，ほとんどが混合化している。混合病棟は，医療の進歩に伴い治療や看護の内容が複雑化し，業務量も増大するため助産業務に専念できにくい状況にある。

　当院でも，婦人科・小児科をはじめとする，多種の診療科との混合病棟体制をとっている。そのため，助産師が助産業務に専念することができず，正常に経過している産婦・褥婦に対するケアは，そのセルフケアに依存したルチーン業務になりがちであった。このことに対して，助産師からもっと産婦・褥婦の側に寄り添えるケアの提供ができないか，という思いが示され続けてきた。そこで，一助産師がアロマセラピーの体験で得た“快の感覚”を対象者にも提供したい，これにより“助産業務も広がり，独自性が発揮できるのでは”という思いを抱いたことを機に，医師の許可を得て助産ケアの向上に向けた試みの1つとして，アロマセラピーを取り入れた。

⑤日本赤十字社医療センター　分娩室田中　律子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.717-721

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Q1　アロマセラピーを周産期領域の現場に導入したきっかけは何ですか？

A　私が現在勤務している分娩室に異動してきた1998年頃には，すでに臨床の場にアロマセラピーは取り入れられていました。助産院の経験のあるスタッフが，病院に持ち込んだのが始まりです。1990年には，その助産院では知り合いの鍼灸師さんが英国で購入してきた精油を使っていました。気分転換のためのラベンダーと，産後の会陰浮腫軽減のためのサイプレスの2種類だけでしたが，産婦さんや褥婦さんに使用し，自分も体験して，効果があると思ったそうです。その人が，1993年に現在の病院に戻ってきた際，出産の環境にも気を配ろうと，香りを取り入れたのが最初です。

　その当時は分娩室のなかで足浴が行なわれること自体，ほとんどなかったようです。そのスタッフは，前期破水して分娩が停滞していた産婦さんを受け持ったとき，足の冷えに気づいて足浴を行なってみて，それだけではいまひとつ緊張感がとれないと感じ，自分用に持っていたラベンダーを数滴垂らしてみたのだそうです。すると，産婦さんは「とてもいい香り」と気持ち良さそうにし，余分な力が抜けて分娩が進行したそうです。

⑥豊倉助産院豊倉　節子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.723-726

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Q1　アロマセラピーを周産期領域の現場に導入したきっかけは何ですか？

A　平成6年に豊倉助産院を開業した頃，ちょうどアロマセラピーが助産師たちの間で広まりました。オリエンタルなお灸の香りとは違って，何となく西洋の香りのする香水とも違った雰囲気のアロマオイルとの出会いは，私の助産院開業の後押しでもしてくれているような気持ちになったものです。さて，助産院はご承知の通り正常なお産のみ扱うところであり，産婦は自然の自分の持っている力を，思う存分発揮してお産したいと思っています。しかし，身体の持っている力が十分発揮されずに，見過ごしている方が多いのも現実です。そこで当院では，代替医療という形で，お灸・テルミー温熱療法などと共に「産婦の持っている力を引き出す」ことを目的にアロマセラピーを導入しました。

アロマセラピー資格取得に関するいろいろ―資格はどこで取るの？どんな資格認定団体があるの？三好　菜穂子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.728-733

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　アロマセラピーを学ぶ場として，どのようなスクールがあり，そこでどのような資格が取得できるのだろう？

　スクール情報誌を見ても，アロマセラピストなどの「癒しの仕事」が人気を集めていることもあり，アロマセラピーのスクールは，大小とりまぜて数え切れないほどある。また，取得できる資格や受講期間や学習内容，受講料も十数万円から100万円を超えるところまでと非常にまちまちだ。これだけの情報のなかから，助産師がアロマセラピーを学ぶ際には，どのようなことに気をつければいいのだろうか？

コラム　世界と日本の医療分野アロマセラピー永井　千穂 59巻8号 , 2005年8月 , pp.701

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　日本でアロマセラピーが行なわれるようになって約25年，医療分野での取り組みが始まって10年ほどである。筆者が現場で取り組み始めた1999年頃は，香りを使って心身に働きかけるという考え方は医療分野ではまだ理解が薄かった。しかし昨今では患者側のほうが詳しく，「アロマセラピーという選択肢はないのか」と，逆に質問があることもあり，アロマセラピーに理解のなかった諸先生方を困らせることもあるようだ。

　何よりも現場での声から，アロマセラピーのような“患者の立場に立った，気持ちを大切にする”サポートの強いニーズを感じている。とくに産科の分野では，取り組んでゆくやりがいや価値が大いにあると思う。

クローズアップ

開業後1年を振り返って岡本　喜代子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.687,749-751

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はじめに

　私の「おたふく助産院」の朝は，午前6時過ぎの庭掃除から始まる。

　平成16年6月，長年の夢であった「おたふく助産院」を友人と東京都八王子市に開業した。開業までの経緯については，すでに昨年の本誌第58巻10号で報告した^*。

　産婦人科の開業医師が分娩の取扱いを中止してきている時期に，なぜ今，あえて助産師が開業するのか。この問いは，助産師や社会に非常に大きな社会的・文化的意義を投げかけ，ここ50年間の助産師の活動形態や出産形態の時代的変遷などとも深く関与している。

　すなわち，①開業助産師へのニーズの持続，②全体の助産師数および開業助産師の激減，③自然分娩の激減，④助産師のケアの変化，などの要因が関係していると考えられる。

　また，開業後の経緯については，すでに日本助産師会の機関誌『助産師』平成17年5月号(59巻2号)に，共同開設者の長濱が「開業助産師としての活動を開始して」を報告している。

　そこで，今回は開業して1年を経過した状況について，とくに私自身の活動の視点から報告する。

Current Focus　●混合病棟の問題点

―産科病棟の混合化に関する実態からみた―正常新生児病棟におけるMRSA感染の危惧北島　博之 59巻8号 , 2005年8月 , pp.736-744

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要旨

　平成15年度の厚生労働省医療機関関係者養成確保対策費等補助金看護職員確保対策特別事業による調査によると，全国規模で一般産科病棟において産科単独で病棟運営ができているのは8.6％に過ぎず，その多くは，許可病床数501床以上の大規模病院に集中し，産科病床21床以上の比較的大きな産科病棟に限定されており，その他は婦人科や内科ひいては小児科などとの混合病棟であることが判明した。しかも産婦人科群・混合群での看護管理者の不安・心配事のアンケート内容では，感染・ケア不足の順であり，感染の不安の大部分は，両群ともに婦人科や内科の成人患者(ターミナルケアも含まれる)の持つMRSAや肺炎の病原菌が，母子とくに新生児へ感染することを危惧していた。ケア不足の内容は，産婦人科群では重症患者や分娩中の産婦が優先され，分娩第1期の産婦へのケアや母子へのケアに時間がなくなること，混合群では母子へのケアが十分に行なえないだけではなく，他科の患者のケアも行ないえなくなることが問題であった。出産は病気ではなく母子は健康な人であることが，ケアが後回しにされる大きな理由となっている。

　今後の産科病棟は，地域の要望に合わせて健康棟として運営されてゆくべき施策が重要となってくる。さらに児童虐待が大きな問題となっている昨今，その予防は周産期に集約される。すなわち，良いお産から良い子育てにつなげられる体制作りが最も必要な時期に来ている。しかし，上述したような混合病棟体制は，先進国のなかでは日本にしかなく，分娩を含む周産期に母親そして家族へさらなる辛さを持ち込んでしまう体制であることはいうまでもない。周産期医療体制としては早急に改善されなければ，将来に禍根を残す大きな問題であることを，周産期関係の医療者と共に行政も認識する必要がある。

連載　とらうべ

ハッピーに生きるということ佐々木　かをり 59巻8号 , 2005年8月 , pp.691

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　35歳で初めて出産をしたときも，39歳11か月(！)で2人目の出産をしたときも，助産師さんの経験と心のサポートに本当に助けられました。医師が登場するまでのほとんどの時間が助産師さんによるもの。あまりの感激に，「お医者さまですか？　看護師さんですか？」とうかがうと「助産師です」。その凛とした，温かい，プロとしての自信と存在に心から感謝したのでした。ですから，今回このような機会をいただき光栄です。

　私は高校1年のとき，お小遣いをもらうのは気が引ける，とささやかなアルバイトを始めました。大学も自分のお金で通いました。自分で選んだ行動だから，毎日が楽しかった。20代半ばでは，通訳者や翻訳者のネットワークをつくり，ユニカルインターナショナルという株式会社を設立しました。働き続けることのできる場を作りたいと考えたからです。仕事が好きで，20代，30代と夜中まで仕事をしていました。とにかく毎日熱中。しかし2人目の出産を終え，子どもの元気な顔を見ていたら，「もしかしたら今までブレーキを踏みながら仕事をしていたのかもしれない。これからの人生，もっと大きな挑戦ができるのでは」との熱意がこみ上げてきたのです。それで誕生したのがイー・ウーマン。子どもを育てながらの仕事ですから，社会的にも価値のあることをしたいという大きな夢を持ちました。

連載　今月のニュース診断

動物と人のかかわり斎藤　有紀子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.692-693

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動物愛護法改正

　「識別チップ犬猫見送り，実験規制盛り込まず」(朝日5月22日)。悪質な環境でのペット販売や，無責任な飼い主によるトラブル増加を減らすため，「動物管理愛護法」が，業者の規制強化や，飼い主の責任を明確化する方向で改正される見通しだ。

　法律の対象となっているのは，家庭動物，展示動物，実験動物，産業動物など。現在，届け出制になっている販売業者を登録制にし，とりあえず，カミツキガメやコブラなど，危険動物にチップの埋め込みが義務づけられる。国内で飼育されている危険動物は約5万8,000頭。動物園のサルやトラ，養殖マムシなどが対象になるという。

連載　図解　助産師のためのフィジカルイグザミネーション・File.5

妊娠期のフィジカルイグザミネーション④　腹部　その2／聴診・胎児心拍数モニタリング我部山　キヨ子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.755-763

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はじめに

　今回は腹部診察その2として，聴診を解説する。また，勤務助産師が最も実施するといっても過言ではない胎児心拍数モニタリングについても，その評価を含めて解説する。

連載　今日から始めるDevelopmental Care　一歩先行く援助者を目指して・5

ポジショニング・ハンドリング木原　秀樹 59巻8号 , 2005年8月 , pp.766-770

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はじめに

　赤ちゃんはお母さんから生まれたあと，自分の体を支えてくれる境界がない不安定な環境で過ごすために重力が全身にのしかかることになります。さらに小さく生まれた赤ちゃんは，病棟環境からの刺激に敏感で驚きやすい，泣きやすいなどのストレスがかかりやすいため，赤ちゃんたちが快適に過ごせるようポジショニングやハンドリングという支援を行ないます^1-3）。

連載　臨床発ケーススタディ　乳房トラブルはこうしてなおそう・2

乳頭亀裂①　出産後早期相川　公代 59巻8号 , 2005年8月 , pp.771-775

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はじめに

　私は，東京都内にある桶谷式の母乳育児相談室に勤務している。ここは桶谷式の認定者5人が勤務しており，桶谷式乳房手技の提供と母乳育児の援助を行なっている。相談室には，1年間に約700～800人，延べ人数6,500～7,000人の母親が訪れる。来所の主訴として一番多いのは，乳腺炎などの乳房トラブル(約40％)である。次いで母乳育児の希望(約30％)，母乳分泌不足(約20％)，断乳(約10％)と続く。乳頭トラブルは，全来所者中の約6～8％と少ないが，出産後早期に訪れる母親のなかには，乳頭痛を訴えて来所する者が多い。

　乳頭痛のなかには，乳頭に亀裂や損傷が起こっている場合がある。乳頭亀裂で深部まで創傷となっている場合の解決方法の1つとして，最近，海外の文献のなかに，保湿治療の目的でハイドロジェル・ドレッシング材(Hydrojel dressings)を用いたケアの効果について報告されたものがみられる^1）。私は，乳頭亀裂が真皮まで達していると思われる数例のケースに，これを使用してみた。今回は，出産後早期に乳頭亀裂を起こしたケースの使用例について報告する。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・17

金色に輝く星になった人たち冨田　江里子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.776-777

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星に祈りを

　お産の呼び出しがかかるのは，多くは夜間だ。クリニックまでは歩いて5分程度。私は坂道を下りながら毎回夜空を見上げる。大抵，夜空一面には星が輝いている。“このお産がどうか無事に終わりますように”。かつて，私がかかわり病院で亡くなった患者に祈る。“どうか，あなたたちの無念を繰り返さないように，どうぞ守ってください”。

　産婦を診て，トラウベで心音を確認する。元気な心音を聞くそれまでの緊張感，想像していただけるだろうか？　産後，出血が落ち着くまでのしばらく。何かあっても誰にも相談することはできない。クリニックには電話もない。スタッフは私以外皆，素人だ。患者の死に自分が関与する重圧，その時はベストを選んだはずなのに，本当にこれでよかったのだろうか？と繰り返し何度も反芻して考え，そして教科書を調べる。やがて，自分のなかで仕方なかったと納得しようとする。しかし，彼らの記憶は私のなかから消えることはない。

連載　りれー随筆・248

あきらめなかった英会話角　美奈子 59巻8号 , 2005年8月 , pp.778-779

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話したいという欲求

　「いきむって英語でなんていうんだっけ」。

　分娩台では，外国人の産婦さんが出産間近。助産師になって1年目の頃，かたわらで，あともう一息だ，頑張れと思っていると，先輩スタッフにそう聞かれた。

　「え，いきむ？」。そうそう，私は何度か英会話を習ったことはある。学生時代も英語はけっこう勉強したと思う。しかし，いきむ？　うーん，何だろう？　なんて声をかけたらいいかわからなかった。とにかく手を握って，身体を支えて……産婦さんは自然と力が入り，無事出産。

トピックス

―岩手産婦人科医会講演会　「院内助産院からバースセンターへ」―出産の安全性と快適性を提供するために小笠原　敏浩 59巻8号 , 2005年8月 , pp.752-753

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はじめに

　岩手県では，出産できる産科施設の休診が相次いでいます。2002年には遠野市の県立遠野病院(221床)，2004年に花巻市の県立花巻厚生病院(243床)，東磐井郡(千厩町)の県立千厩病院(194床)，陸前高田市の県立高田病院(120床)，2005年には釜石市民病院(250床)，花巻総合病院(290床)が産科休診となりました。

　このような事情は県外大学医局の産科医地元への引き上げ，県内出身産科医の突然のリタイア，県立病院のセンター・サテライト方式導入によるもので，産科医の要因が大きく取り上げられました。この状況は恐らくは解決することなく，さらに産科休診が増加することが懸念されます。今こそ，抜本的な改革を行なわなければならないことは間違いありません。

　今回は一連の産科施設休診は産科医不足が要因であるとして，産科医の団体である岩手産婦人科医会が「院内助産院構想」を提案する講演会を開催しました。平成17年5月14日(土曜日)岩手医師会館大ホールにて，葛飾赤十字産院(東京)・産科部長である竹内正人先生を講師に約2時間の講演とディスカッションを行ないました。当日は，産科医58名のほか，県内外の助産師，助産師学生，看護教育関連の方々，地方行政の方々，出産事情に興味をもたれている地域住民など140人の合計198名が参加し，職種を問わない活発な討論が行なわれました。

東京・世田谷の「アクア・バースハウス」が10周年を記念して「わたし流のお産」を発行しました 59巻8号 , 2005年8月 , pp.775

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　近年開業された助産師の中で先輩格になる山村(山田)節子さん。この7月，東京・世田谷でアクア・バースハウス(当初世田谷バースハウス)を開業してちょうど10年がたちました。10周年を記念してアクア・バースハウス編『わたし流のお産―自然に産むことにこだわった先輩ママの体験記』がこのたび発刊されました。満足のいく自然でやさしい出産をした80人の方々の体験がぎっしり詰まった1冊。80人の方々には80通りの出産があることがよくわかります。これから出産する人，そして出産を助ける助産師に楽しく役立つ本がまた1冊登場しました。

基本情報

助産雑誌
59巻8号
(2005年8月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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第2位ポジショニング・ハンドリング木原秀樹助産雑誌 59巻 8号 pp. 766-770 (2005年8月1日) 医学書院
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投稿規定

助産雑誌 59巻8号 (2005年8月発行)

特集 ―現場の疑問に答えます！―アロマ実践のための「あれ」「これ」

アロマをどう使っていますか？

クローズアップ

Current Focus ●混合病棟の問題点

連載 とらうべ

連載 今月のニュース診断

連載 図解 助産師のためのフィジカルイグザミネーション・File.5

連載 今日から始めるDevelopmental Care 一歩先行く援助者を目指して・5

連載 臨床発ケーススタディ 乳房トラブルはこうしてなおそう・2

連載 バルナバクリニック発 ぶつぶつ通信・17

連載 りれー随筆・248

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特集　―現場の疑問に答えます！―アロマ実践のための「あれ」「これ」

Current Focus　●混合病棟の問題点

連載　とらうべ

連載　今月のニュース診断

連載　図解　助産師のためのフィジカルイグザミネーション・File.5

連載　今日から始めるDevelopmental Care　一歩先行く援助者を目指して・5

連載　臨床発ケーススタディ　乳房トラブルはこうしてなおそう・2

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連載　りれー随筆・248

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