臨床心理学 26巻7号 (2026年8月発行)

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特集　精神分析はたのしい――人文知との邂逅・民主化の未来

失われた主体化を求めて――ケアの時代の精神分析山崎　孝明 26巻7号 , 2026年8月 , pp.2-17

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1　はじめに

2021年，私は『精神分析の歩き方』（山崎，2021）を出版した。それは，日本において，精神分析が絶滅危惧種であるとの危機感に端を発したものであった。ゆえにそこでは「精神分析村」への「観光客」の招致を狙い，間口を広げることを意図した。

本特集号のターゲットも「観光客」である。臨床心理学村，人文村から読者を招き入れたいという『精神分析の歩き方』のコンセプトを引き継いでいる。「観光客」の内実をより詳細に述べるとすれば，①実践としての精神分析に関心のある心理臨床家，②実践に関心のある知識人，人文系読者，③思想としての精神分析に興味のある知識人，人文系読者，である。

『精神分析の歩き方』では，精神分析業界「外」への観光案内と「内」への根源的批判を一冊とすることで誤配を起こすことをもくろんだ。前半と後半で別の本にした方がよかった，という声をいただいたこともある。しかし，私はそれをあえて一冊の本とすることにこだわった。

本特集号も同じたてつけになっている。精神分析業界，そして人文界の第一線で活躍する執筆陣に集まっていただいた結果，前半と後半ではかなり毛色の異なる内容となった。しかし，それらをあえて一冊に収めていることにこそ狙いがある。この構成により臨床家への人文知の，そして人文読者への臨床実践の誤配をもくろんでいる。雑誌という多様な著者が執筆する形式を取ることで，『精神分析の歩き方』という単著において私一人の力ではなしえなかった規模の誤配が期待できる。

討議1 精神分析は民主化されたか？國分　功一郎 , 藤山　直樹 , 十川　幸司 , 山崎　孝明 26巻7号 , 2026年8月 , pp.18-27

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精神分析とは何か池田　暁史 26巻7号 , 2026年8月 , pp.30-36

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1　はじめに

本稿では網羅的，教科書的にならず，私自身の思索と体験の軌跡が反映される形で精神分析を切り取り，描き出すことを目指す。というのも，教科書的な説明はすでに巷間に溢れており，あえて私がここに屋上屋を架す意義が見出せないためである。私の目論見が上手くいけば，精神分析の臨床的意義が「出会い」という側面から提示されるはずである。

精神分析的精神療法――時を経て確かなもの髙野　晶 26巻7号 , 2026年8月 , pp.37-44

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1　はじめに

私が精神分析的精神療法と出会ったのは，臨床上，抜き差しならない事態に陥った時だった。主治医を担当しながら傾聴を中心とした面接を行っているうちに，患者はどんどん具合が悪くなった。事態を見かねた同僚の勧めで，先輩から応急処置的に精神分析的なものの見方の手解きを受けた。目から鱗であった。そして系統的な学び方をするようになった（髙野，1991）。その後40年ほど経つが，私は精神分析ではなく精神分析的精神療法を選び，訓練を受け，そのフィールドに居続けている。

この間に精神分析には新しい潮流がいくつも興り，精神分析的精神療法も自ずとその影響を受けてきたし，学んできたものの位置付けは，時間による彫琢を経て変わってきた。

常々思うのは，さまざまな理論はひとまず仮説であるということだ。それが時間と共にさまざまな検証を経てそのまま残ったり，修正されたりしてゆく。Freud自身が自らの理論に対してそのような姿勢を取り続けていた。40年という時間の経過で，そういった変遷の一端を垣間見ることにもなった。

そしてまた，特に2010年前後から精神分析と精神分析的精神療法を比較した考察も諸々行われた（髙野，2017b）。さらに，精神分析的精神療法ならではというものを抽出するような論考も出てきている（北山・髙野，2017；髙野・山崎，2024）。

本稿では精神分析的精神療法の概論的なことは述べず，本特集の趣旨を受けて，上述の流れを経て今，精神分析的精神療法において本質的であると私が実感していることをいくつか記そうと思う。

精神分析的臨床とは何か岩倉　拓 26巻7号 , 2026年8月 , pp.45-51

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1　はじめに

ひきこもりのAとの月1回のアウトリーチ面接は1年になる。母と二人暮らしのAは震災後，祖父を震災関連死で亡くして以降，無気力になったという。ある日の訪問でAはふと「父が急にいなくなった」忘れていた幼児の記憶を初めて語った。その瞬間，私のこころに，「何かを突然失うショックとそれに伴う悲しみ」が強い情緒を伴って湧き上がってきた（被災地支援の臨床の一コマを再構成）。

討議2 精神分析はみんなのもの東畑　開人 , 岡村　斉恵 , 藤内　栄太 , 山崎　孝明 26巻7号 , 2026年8月 , pp.54-63

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「驚きを伴うような事態」をめぐって関　真粧美 26巻7号 , 2026年8月 , pp.64-71

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1　はじめに

今回「ベストプラクティス」というテーマで原稿の依頼をいただいた。懊悩の末，ベストなプラクティスではなく，実践において私が最も重要だと考えている要素，いわば「ベストファクター」について書いてみることにした。

その要素をどのような名前で呼ぶのが適切なのだろう。それが含まれているのは，治療のなかで生じる「驚きを伴うような事態」である。具体的には，たとえば次のようなことを指す（本文中の事例は個人の特定を避けるための加工が施されている）。

あなただけが知っておいてくれたなら上田　勝久 26巻7号 , 2026年8月 , pp.72-78

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1　はじめに

精神分析および精神分析的心理療法を構成するのは，分析的設定，分析理論と方法，被分析者，そして，精神分析家もしくは精神分析的心理療法家である。

本来的には，最後の要素は規定の組織にて規定の訓練を受け，その資格を取得した人のことを指し，ゆえに本稿で提示するケース報告は精神分析や精神分的心理療法には該当しないことになる。私はいずれの資格も有していないからである。以下に報告するケースは，一般的な心理職がその手の著書や論考に記された方法論や現象理解の手立てを見よう見まねで取り組んだものであり，学術的な妥当性を鑑みると，このような立場の者が本特集の「精神分析的心理療法ケース」のセクションを執筆することにはやはり戸惑いがある。ゆえに当初は，この依頼はお断りするのが筋だろうと考えていた。

だが，日本では精神分析の知に関心を寄せる臨床家の大半が私と似た境遇にあり，さらには，日本精神分析学会が編集する『精神分析研究』に掲載された論考の多くが同様の立場の人の手で執筆されてきた歴史的事情をふまえると，私がここにケース報告することにも何か意味はあるのかもしれない。そう考えなおし，この稿を執筆し始めている。

繰り返しになるが，本ケース報告は学術的・公共的な妥当性を欠くものであり，私自身はパーソナルな読み物の域を出ないと考えている。

ただ，その一方で，だからこそ本ケースはここで発表することに一定の意義があるとも感じている。そのことをどれだけうまく示せるのかは心許ないところだが，とにもかくにも報告を開始してみようと思う。

情緒が開かれていくとき――ナルシシズム的世界から「今，ここで」の世界へ若佐　美奈子 26巻7号 , 2026年8月 , pp.79-85

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1　はじめに

個人オフィスを開設して10年弱が経った。専門家からの紹介に加え，「精神分析的心理療法」を求めて自ら来談するクライエントが一定数存在していることは，効率的な問題解決を求められることの多い現代においても，自分のこころの深奥にじっくり向き合う場に対するニーズがあることを示しているように思われる。

精神分析的心理療法において特徴的なのは，セラピストがあらかじめ適応目標を設定し，変化を導くのではなく，クライエントとともに「今，ここで」生じていることの意味を探索していく点にある。その過程で，クライエントがこれまで生きてきた対象関係や無意識的交流のあり方が，治療関係のなかに現れる。その経験をワークスルーする過程で，当初は両者とも想像していなかったような景色が見えることがある。

本論で紹介していく20代後半のAは，ナルシシズム的様相とスキゾイド的退避の双方を示すクライエントであった。面接初期，Aは精神分析を理想化し，自由連想や夢の報告を熱心に行っているように見えたが，治療は長く停滞した。私は強い無力感や窒息感，怒りを抱き，それが彼の生きてきた世界とつながっていることを想像しつつも，解釈によって心理療法プロセスを展開することができなかった。その後，中断・再開と設定変更を経るなかで，両者のあいだには，それまでと異なる関係が生まれていった。本事例で，Aが自分と他者のこころに触れることの恐怖と興奮の両極に揺れつつも，誰かと現実的な関係を持とうと奮闘する姿を描写していきたい。それは，セラピスト，クライエント双方にとって強い苦痛と限界に向き合った末の，驚きを伴った新しい体験であった。

長い長いセラピー――ある視線恐怖の女性との精神分析的セラピー大塚　由希 26巻7号 , 2026年8月 , pp.86-93

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うぅむ……。ベストプラクティスを書いてほしいというオファーにしばらく唸った。何を以てベスト？　と考えあぐねる。多くのケースが浮かぶ。別れを惜しみつつ，少々の不安も抱えて自らの人生をひとり歩み出した彼らとの経験は，ある意味どれもベストだ。ただ，終結まで約14年の長い年月を要したクライエントがやけに思い出される。必要な時間を費やしたと思うが，もっと期間を短縮できなかったかと悔いのような疑問も残るからだ。クライエントの人生における貴重な時間とお金を無駄に遣わせたくはない。その思いを繰り返し思い出させてくれる彼女との精神分析的セラピー過程を呈示することにした。

なお，事例は発表等の許可を得ているが，個人特定を防ぐための加工を施している。

生きられなかった自己を生きる――触れ難い心の領域をめぐる交流吉沢　伸一 26巻7号 , 2026年8月 , pp.94-101

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1　はじめに

精神分析的心理療法が導入される目的はクライエントの状態やニーズによりさまざまではあるが，そのプロセスにおいては「生きられなかった自己を生きる」ことをめぐる交流が内包されると私は考えている。幼少期から主体的な自己のありようが許容されない環境に身を置かざるを得なかった場合，何らかのきっかけで心身の不調をきたし，その課題に取り組む必要に迫られる。生きられなかった自己部分は，いわば死んだ自己，あるいは死にかけている自己であり，そこを保護するための防衛組織が発達し，それがパーソナリティのありように強く影響を与えている。その自己部分は「触れ難い心の領域」であり，耐え難い心の痛みや混乱が伴い，破壊的な防衛様式が不随するために，うかつに手を出すことは難しく，セラピストは関わりを模索しつづけることになる。

本稿では，この領域をめぐる精神分析的心理療法プロセスを描き出すことを目的としたい。なお，事例素材は，複数の事例経験を複合した架空事例である。

心に生きているものを育む場――子どもと家族の精神分析的心理療法の実践小笠原　貴史 26巻7号 , 2026年8月 , pp.102-108

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1　はじめに

今日，子どもの心に対する専門的な支援において，発達特性の理解や診断，行動上の困難への対応や環境調整などが重視されている。もちろん，それはいずれも重要な支援である。一方で，子ども自身が何を感じ，何に苦しみ，どのように他者との関係性のなかで自分の心を育んでいくのか，という視点が見失われやすくなっているように思われる。たとえ神経発達的な困難を持つ子どもの場合であったとしても，子どもが他者との関わり合いのなかで，さまざまなことを感じ，考え，動いているその子ども自身の心は必ず存在する。私は子どもの内的世界やパーソナリティの発達に焦点を当て，心の成長を促す精神分析的心理療法は，心に困難を抱える子どもたちにとって，重要な経験を提供しうるものだと考えている。

私は日々，子どもと家族に関わる臨床実践を行なうなかで，子どもの個人心理療法，親面接，親子面接や家族面接など，子どもと家族の状態やそれぞれのニーズに応じて設定を調整しながら，その時点で最適と思われる心理療法設定を創造することを大切にしてきた（小笠原，2015，2025）。本稿では，軽度知的障害を伴う自閉スペクトラム症の女児との約1年間の週1回の子どもの精神分析的心理療法と，短時間の母子同席面接という設定で母親とも継続的に関わった実践を取り上げる。

週1回の子どもの精神分析的心理療法は，精神分析的な観察を基盤にした臨床実践である（小笠原，2026）。Harris（1971）は，週1回の精神分析的心理療法においては，子どものパーソナリティ構造に全面的な変容をもたらすことを直接の目標とするよりも，子どもの心の内にある健康な部分や成熟した側面を，より自由に活用できるよう援助することに意義があると述べている。また，家庭や学校といった子どもを取り巻く外的環境との協働や連携が不可欠である一方で，心理療法が外的要請のみに規定されないように，セラピストが子どもの心の状態をしっかりと観察し，注意を留め続ける必要があることを指摘している。こうした文脈から，Harrisは技法的修正の必要性を示し，とりわけ「観察」を基盤とした臨床実践の重要性を強調している。

また，Lemma（2025）は，頻度の高い精神分析と週1回の精神分析的心理療法の共通基盤とそれぞれの独自性に触れながら，精神分析的実践を規定する本質は外的な設定や頻度そのものではなく，転移－逆転移という心の関わり合いの経験に根差して心の状態を理解しようとするセラピストの分析的態度，つまり内的な設定であると指摘している。この観点は，週1回という制約のもとにおいても，子どもの心に関わる精神分析的な実践が成立しうる根拠を示している。

以下の事例は，そのような実践の一端である。

「贅沢な持物」から必要なものへ――ある精神分析の記録加茂　聡子 26巻7号 , 2026年8月 , pp.109-116

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週4回同じ場所に通い，カウチに横たわって自由連想を行う。この精神分析の設定について，「そんなことが可能なのか？」「非効率的ではないか？」と首を傾げる人がいるかもしれない。精神分析は，殊にここ日本では非現実的だという批判を長らく受けてきた。また，そんな「非現実的」な設定に患者が誘いこまれるという，ある種の「怪しさ」も醸しているのかもしれない。

精神分析と人はどのように出会い，またこの設定は何を可能にするのか。私は「女性への怒りと，男性としての自信のなさ」を悩みとして抱えた30代の男性と都心の精神科で出会い，精神分析を始めた。この設定，つまり分析家の傍らに横たわり，決められた時間で会い続け，分析家は具体的助言は行わずに時折解釈を伝える，というかなり特殊な設定は患者にどのような変容をもたらすのか。本稿は，そのような問いへのひとつの具体的事例を通じての応答である。

なお，本稿で紹介する事例は本質を損なわない程度に加工してあり，経過中に発表の同意を得ている。また，介入やその背景にある私の思考は面接において患者と共有したものに限った。

終わりのない精神分析田中　克昌 26巻7号 , 2026年8月 , pp.117-124

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1　はじめに

「精神分析は今」という時間軸を含んだ特集コンセプトからは，「終わりのある分析と終わりのない分析」（1937/2011）というFreudによる晩年の論文のタイトルが想起された。同論文では週に4回以上の頻度で実践されている精神分析という営みについて，終わりのない分析という意味合いに強調点が置かれている。精神分析セッションは特殊なものというよりも日常的な話題から始まることが多いのだが，本稿では展開する語りに内包されている深層心理に焦点化した世界を描写するように努めたい。

日本の精神分析はクィア理論を必要としている日野　映 26巻7号 , 2026年8月 , pp.126-130

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日本の精神分析は今，クィア理論を必要としているのではないだろうか――

冒頭から突飛な主張に思われるかもしれないが，筆者は本気でそのように思っている。妄言だと読み飛ばす前に，ここはひとつ耐えて，この主張に少しの間付き合っていただきたい。

精神分析×女性性北村　婦美 26巻7号 , 2026年8月 , pp.131-136

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1　はじめに

友だちから，赤ちゃんが生まれたという知らせを聞いたとする。そのとき「おめでとう！」という言葉のあとに私たちの口をついて出るのは，「男の子？　女の子？」という問いかけではないだろうか。それは単純に，まずは出産祝いに送るベビー服の色を決めたいからかもしれない。少し前の時代なら，それはピンクかブルーかの二択だったし，最近ではそれに黄色やベージュといった選択肢が加わりはしたが，その場合でもそこには「『ピンクかブルーか』の二択から距離を取る」という選択が，やはり働いている。

私たちは，友だちの赤ちゃんが「男／女」どちらなのか分からないと「困る」世界に生きている。赤ちゃんが「男／女」という振り付けの，どちらのパートをることになる人なのかが分からないと，私たちは次に自分がどういうアクションをとっていいのかすら分からないのだ。私たちの社会には多かれ少なかれ，男女のどちらかに人間を割り振り，それぞれに対して言外に，異なる役割を期待する空気がある。それはちょうど広いダンスホールに集まった本来雑多な人びとが，「男／女」で振り付けの違うダンスのステップを踏みながら，絶え間なく踊り続けているようなものだ。

人びとで満ちたダンスホールのなかで自分だけが，割り振られたステップとは異なるステップを踏もうとすると，たちまち相手の足を踏んづけてしまったり，周りで踊っている別のペアとぶつかったり，周囲から奇異の目で見られてしまう。私たちは少なくとも現在のこの社会で生きていこうとするときに，嫌でもこのダンスとの付き合い方をどうするのか，自分なりに選ばざるを得ない状況にある。

ステップを踏むさまざまな人びとで満ちたダンスホールを想像してほしい。その入口にたたずんでいる人がいる。ほかでもない「その人」は，どんな仕方でダンスに加わろうとしているのだろうか。自分に割り振られたステップで踊ることを楽しみ，喜んで加わろうとしているのだろうか。あるいはどこか苦痛を感じながらなのだろうか。ひょっとすると，なるべく加わらなくてよい方法を探しているのかもしれない。部分的にだけ加わろうと考えているかもしれない。あるいはただ伝統的なステップを踏襲することに飽き足らず，複数のステップを組み合わせて，自分なりのステップを作ろうとしているのかもしれない。踊る人びとのなかにあってどう身を処すのか，そのふるまいは人それぞれに違っている。

精神分析×エスニシティ――「見える差異」と「見にくい差異」の視点から尹　成秀 26巻7号 , 2026年8月 , pp.137-142

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1　はじめに

エスニシティ（ethnicity）とは民族性とも訳され，その定義についてはさまざまな意見や立場がある。本稿では，精神分析および精神分析臨床にかかわる議論を行うことをふまえ，文化人類学者である竹沢（1994）の「エスニック集団あるいはその一部の構成員がそのエスニック背景に基づき意識的・無意識的に表す心理的・社会的現象」という定義を参考にしたい。この定義に従えば，エスニックアイデンティティ（民族的アイデンティティ）もエスニシティの一側面として位置づけることができよう。

なぜ私がエスニシティに関心を持つのか。ひとつは，私が，日本で「尹成秀」として生き，精神分析臨床に携わる上で，エスニシティを考えることを避けては通れないためである。また，私が日本のエスニックマイノリティ（民族的マイノリティ）との精神分析臨床ならびに心理臨床において，エスニシティと関わる生きづらさや諸問題について考える必要があるためである。

諸外国の議論では，エスニシティよりも人種（race）の言葉が用いられている。諸外国で両者は明確に区別されず互換的に用いられることもある（Moodley & Palmer, 2006）。たしかに，人種の議論とエスニシティの議論は重なる部分がある。その上で，私は日本のエスニックマイノリティの実情を踏まえて，人種とエスニシティの議論を，「見える差異（visible difference）」と「見にくい差異（invisible difference）」の視点から捉え直すことを試みたい。そして，日本の精神分析臨床のなかでエスニシティに関する議論を，どのように位置づけ展開していくことができるかを考えてみたい。

正義を精神分析的に考える――臨床家コミュニティにおける不正義とその再生産北村　隆人 26巻7号 , 2026年8月 , pp.143-149

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1　はじめに

近年，本邦においても，社会的文脈を踏まえて臨床を考えることの重要性に，あらためて注意が向けられるようになっている。それは社会的に抑圧された人たちが体験している困難を，その人たちの「病理」や「脆弱性」とみなしてきたことへの反省を私たちにもたらす点で，非常に重要な動向である。

そうした思考を行う際に鍵となる概念のひとつが，正義である。私たちが臨床的関与を行う際に，無意識的に身につけてきた旧来の価値観によってクライエントの尊厳を傷つけることは，臨床家という権力を有する私たちによって行われる不正義として捉えなくてはならない。

しかし，その意義と重要性に比して，正義という観点から臨床を振り返る努力はいまだ十分には行われていない。例えば出版状況を見ても，正義の観点から臨床行為を検討しなおした書籍や論文は，一部の例外を除いてほとんど存在しない状況にある。このことが示唆するのは，臨床における正義概念の重要性を，私たちがいまだ切実には理解できていないということだ。

この問題を乗り越えるために，本稿では，すべての臨床家にとって切実な問題であるはずの，私たちのコミュニティに存在する不正義のひとつである，抑圧的な指導文化の問題に焦点を当てることとする。その際，この構造的な不正義に伏在している無意識的力動を，精神分析的視点から説明し，私たちがコミュニティにおける不正義の維持にどのように加担しているのか，そしてそれをどのように乗り越えればよいかについて考えてみたい。

精神分析は倫理をどこに見出してきたか富樫　公一 26巻7号 , 2026年8月 , pp.150-156

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私に与えられたテーマは「倫理」である。

倫理は近年，精神分析のなかで積極的に議論されるようになった。Goodman & Severson（2016）は「精神分析の倫理的転回」を唱道し，精神分析理論や臨床実践の再検証を図る。D’Agostino et al.（2021）は，倫理に関する近年の議論を整理し，倫理的営みとしての精神分析を考察する。私は，「当事者性」や「根元的罪悪感」の概念を提唱し，倫理転回の拡大を試みてきた（Togashi, 2020, 2025；富樫，2021，2023，2025）。

しかし倫理の議論は，精神分析のなかで，新しくもあり古くもある。それ自体に独自の倫理体系を含む精神分析は，理論形成期からそれを問い続けている。その作業は，伝統的道徳観や宗教，価値観との間に緊張を生みつつも，倫理と精神分析の相互的な対話へと広がった（Szasz, 1965；吉沢，1968；Meissner, 2003）。これは，臨床家が倫理綱領を通して学ぶ「倫理」――いわゆる倫理規範――とは，趣を異にする。

独自の倫理体系を含むとは，1つ目に，精神分析の扱う心が他者との関係そのものであることを意味する。それは，メタ心理学や発達理論に道徳性の発達や社会化への葛藤が含まれることからわかる。2つ目に，精神分析実践が患者と治療者との出会いであることを意味する。そこには，関係の本来的加害性や権力差，支配－服従といった問題が浮かび上がる。3つ目に，精神分析が見つめる苦悩が社会や世界との関与の方式であることを意味する。トラウマに向き合う治療者は，人はどのように世界に投げ出され，どのように生きる存在なのかを問われる。精神分析は，理論的・臨床的成り立ちにおいて，倫理を問わずにはいられない。

倫理規範は，精神分析実践を制度的・専門職的に成立させるための行為規範である。それは，精神分析が学会や訓練制度，資格を伴う専門職になるにつれて必要とされるようになった（APA, 2001）。米国自我心理学の発展のなか，医師の専門性と結び付けられたそれは，医療倫理規範に準じて作られた。もちろんそれは，精神分析の倫理体系と無関係ではないが，社会化への葛藤や，関係の本来的加害性，存在のあり方といった倫理的問いを生み出すものではない。その問いを，医療的手続きの容器に注ぎ込んだものである。

本稿で論じるのは，精神分析理論に含まれる倫理体系である。これは，何をすることが善悪なのか，といった問いではない。臨床家は，患者にどのように出会い，世界や社会をどのように眺め，臨床実践にどう向き合っているのか，という問いである。

精神分析において，倫理の語はさまざまな形で用いられる。同じ言葉でも，その意味や議論の水準は大きく異なる。本稿では，精神分析に含まれる倫理体系を「精神分析がどこに倫理を見出してきたか」といった視座から概観し，その議論から導かれる臨床的示唆を考えてみたい。

【インタビュー】傷と精神分析――環状島には自由の風が吹いている宮地　尚子 26巻7号 , 2026年8月 , pp.157-164

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無意識と歩くこと小川　公代 26巻7号 , 2026年8月 , pp.165-171

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かつて，自分の意思に基づく選択だけで物事を進めることができなかった時代がある。そして現代においても，人生で選択肢のない一本道を歩むことを余儀なくされる人たちもまだ数多くいるだろう。昨年映画化された吉田修一の『国宝』に描かれる歌舞伎の世界もまた，舞台芸術の道を突き進むしかない主人公たちの物語である。何か一つの道を探究するのはとてつもなく苦しいにちがいない。ただ，迷うことから逃れているという点では，幸せと思う人もいるかもしれない。なぜならその一本道に適応して生きていくことで人生の目標がブレることもなく，あれこれ遠回りしたりする必要がないからだ。

進む道を選ぶ自由を与えられているのに，それでも誰かに進むべき道を指し示してほしいと思ってしまうこともある。現に，学部の建築学科から来年大学院に進学しようとしている甥がその建築の専門を「意匠」にするか「構造」にするかで悩みに悩んで，その「答え」を私に求めてきた。どちらに進んでも何らかの困難や苦しみに遭遇するのだから，自分で納得のいく方を選べばいいのに，より確かな道を探して少しでも偶発性を遠ざけたいのかもしれない。話を聞いてみると，「構造」に進めば，より安定した収入が得られるが，「意匠」に挑戦したいと本音をこぼした。彼の茫漠たる不安に思いを馳せながら，私はどちらかを勧めることはせず，「歩きやすい登山道もいいが，偶発性に満ちたけものみちも楽しいかもしれないよ」と話した。

まさに人生のけものみちを楽しんだことで知られる知識人がミシェル・ド・モンテーニュ（Michel de Montaigne, 1533-1592）である。彼にとって予定調和はかえって退屈であり，偶発性こそが彼にとって愉快なのだ。パスカルの言葉に「人間は考えるである」という有名な格言があるが，モンテーニュは「考える（植物の）葦」ではなく，人間の「考える脚」について書いていた。モンテーニュは16世紀のフランスを代表する哲学者だったが，精神の「脚」を着想することで，自らの生の能動性を信じ，それを語ろうとした。それは考えなしに社会の規範に乗っかるような生き方ではない。

批評と精神分析宮田　善文 26巻7号 , 2026年8月 , pp.172-178

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1　はじめに

批評という言葉をあまり聞かなくなったように思う。今はそもそも本が売れないというので，批評がよく読まれるわけもないのだろう。あるいは，本の批評を読む代わりにネット上の「レビュー」を読むか，AIに要約させる時代である。しかし，ひと昔前まで確かに批評はもっと影響力をもっていたし，批評家とよばれる魅力的な人たちが多くいた。

私は実は医学生の頃に他大学の教授でもあった著名な文芸批評家のゼミに，聴講生として1年ほど参加させてもらったことがある。高校時代にほとんど読書をしなかった反動で，大学生になってさまざまな本を読むうちに，一時期，批評（本稿では以降，近代以降の文芸批評の意味で使う）を好んで読むようになった。フロイトや精神分析のことはこの頃に批評関係の読書を通して関心をもつようになった。精神科医になったあとは文芸批評とはすっかり縁遠くなったが，精神分析への関心は持続し，その後，分析家になった。そうした意味では，分析家としての私の原点には批評がある。

精神分析もまた厳しい時代状況の下にある。ネット上にあふれる情報のなかで人々は常に忙しく生き，何事にも長い時間をかけない時代に，週何回も分析家のところに通う精神分析がユーザーを増やすのは難しい。それに加えてインフレが国民の経済を圧迫しており，自費治療をベースとした精神分析臨床は分が悪すぎる。さらには，とても重大に思われることとして，生成AIが登場し，心の相談を人の代わりにAI（以降，ChatGPT等の対話型生成AIの意味で使う）にする人々が現れてきている。

批評と精神分析は，そもそも形式として似ている。それらは作品や患者があってのものであり，基本的にはそれらに「応答」することから成り立っており，単体で存在することはできない。それは確実に自分自身を使ってやるものだが，自分の要素が患者や作品を追い越してはならない。また，それは相手を導くものでもないし，評価するものでもない。いわば意味のある感想をいう。何か生産的なことになりそうな感想あるいは解釈をつくりあげる仕事であり，基本それ以外のことをしない。

AIはまさに現代に登場した新しい「応答」のサービスであり，本稿ではそのことに注目したい。批評と精神分析の「応答」を論じた上で，それをAIの「応答」と比較し，批評と精神分析の意義について新たな視点で考えてみたい。

ポリフォニーと精神分析斎藤　環 26巻7号 , 2026年8月 , pp.179-185

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1　オープンダイアローグと「ポリフォニー」

ポリフォニーと精神分析というテーマは，実質的には「オープンダイアローグと精神分析」について検討することを意味するだろう。しかし本稿では，技法間の比較というよりは，ポリフォニー概念を精神分析に活かしうるかというテーマに翻案して検討を試みたい。

まず「ポリフォニーとは何か」について検討しておく。

精神療法におけるポリフォニーという言葉は，「オープンダイアローグ」（以下，OD）の文脈で用いられることがほとんどである（Seikkula & Arnkil, 2014）。もっとも近年では，この言葉が「ケア」や「安心安全」と同様に一種のバズワードと化しており，OD以外の場面でも頻用される傾向がある。しかしその起源としては，ODの文脈におけるミハイル・バフチンの再発見があることは銘記しておきたい。

対話の過程で重要なのは，ハーモニーよりもポリフォニーであり，多様な思いの共存である。ここでポリフォニーとは「複数の異なった意見が共存している状態」の比喩である。

「正しい結論」を求める議論では，意見も「あれかこれか」を巡って戦わされる。しかし，「違い」の理解と共有を深める対話では，異なった意見が「あれもこれも」とお盆に載せられていく。異なった意見や価値観の共存する状態を，複数の旋律が平等に重ねられる音楽のスタイルになぞらえて，「ポリフォニー」と呼ぶ。これは対話の思想に大きく寄与したロシアの思想家，文芸批評家のミハイル・バフチンの言葉である。

バフチンは代表作『ドストエフスキーの詩学』（Bakhtin, 1984）で，ドストエフスキーの長編小説が他の小説とはまったく異なる特徴を持っていることを指摘した。バフチンによれば，ドストエフスキー以外のほとんどの小説においては，登場人物は作者の分身にすぎない。だから通常の小説には，自立した登場人物同士の「対話」が存在せず，すべて作家の独り言とみなされる。その意味でバフチンは，大作家トルストイの小説ですら「モノローグ小説」などと呼ぶ。

これに対してドストエフスキーの長編小説においては，登場人物も作者もそれぞれが自律した世界を持ち，溶け合うことのない対等の意識のもとで「対話」をしている。バフチンはそう考えて，ドストエフスキーを「ポリフォニー小説の創始者」と呼んだ。

ドストエフスキーの評価はバフチンの「主観」であり，定量的な指標があるわけではない。ただ，この解釈によってバフチンの批評家としての地位が確立されるとともに，「ポリフォニー」は現代に至るまでドストエフスキーの正当な評価として受容されている。

知られる通りODは，一対一ではなく，n対n，すなわち「治療チーム」対「患者チーム」という構成で対話がなされる。この場合，双方の意見にずれが生じたり，チーム内の意見が食い違ったりすることも珍しくない。しかしODでは，そのような場合でも，議論や説得はもちろん，意見のすり合わせや折衷といったことは一切なされない。アイディアを追加する場合は「お盆に載せる」と言う。「～ということを思ったので，お盆に載せておこうと思います」というように。対話の空間に大きなお盆が置かれていて，その上にさまざまなアイディアや意見が置かれた状態をイメージされたい。当然のことながら，そこには多くの余白（スペース）がある。この余白こそが重要で，余白においてクライアントは主体性を回復するとされている。

精神病理学と精神分析――医学の〈内〉と〈外〉をめぐって松本　卓也 26巻7号 , 2026年8月 , pp.186-192

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1　はじめに

精神病理学と精神分析という2つの大いに異なるディシプリンには，それでもなお共通する性質がある。それは，医学（とりわけ精神医学）の〈外〉に立つ，あるいは，医学という〈内〉のただなかに〈外〉を導入するという性質である。

周知のとおり，現代の精神医学――臨床心理学においても同じことが言えるだろうが，今は措く――は，操作的診断基準と治療ガイドラインによって強力に組織されている。DSMやICDに代表される操作的診断基準は，症状のチェックリストによって診断を下し，エビデンスに基づく治療ガイドラインは，その診断にもとづいた介入のプロトコルを規定する。このような体制のなかでは，そこで生じることはたいてい既存の記述へと還元されてしまう。それは，すべてを〈内〉へと還元し，そこに収まりきらない〈外〉をそもそも存在しないものとみなす傾向を必然的に生み出す体制なのである。

もっとも，そのような精神医学の傾向は，あらゆる人々が「民主化」された「標準的」医療を受けられるようにするという点で，意義がないわけではない（それどころか，大いに意義があると言わなければならない）。しかし，臨床に携わる者であれば誰しもが，それだけではうまくいかないことをよく知っている。ゆえに，〈外〉の視点が必要となる。

こうして，〈外〉を捉えることの重要性に気づいた治療者の一部は，精神病理学や精神分析に関心を抱くことになる。それは，前者が症状の単なる把握や診断に飽き足らず，患者の主観的体験のあり方（現象学）や，その生き方の来歴（現存在の構造と経過）を捉えようとする試みであり，後者が患者の語りを通じてその無意識に接近しようとする試みだからである。要するにどちらも，すべてを〈内〉に還元しがちな医学という営みに対して〈外〉をひらき，人間の経験そのものに向き合おうとするからであろう。

けれども，精神病理学と精神分析というこの2つは，どのような関係にあるのか。そして，いずれも精神医学とどう関わっているのか。本稿ではこの問いを，ジャック・ラカンの1966年のある講演［1］を参照しながら考えてみたい。

誰がために精神分析はある松本　俊彦 26巻7号 , 2026年8月 , pp.193-200

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1　はじめに

今回，編集部から，拙著書名をもじった「誰がために精神分析はある」なるお題をいただいた。このお題が筆者への揶揄でないならば，「自分のことを好きに書け」という指令と解して差し支えはあるまい。ならば，あいわかった。好きに書かせていただく。

まずは告白からはじめよう。筆者には，憧れの対象を近づくや敵前逃亡してしまう癖がある。たとえるならば，最愛の人に焦がれつつも，いつもあと一歩のところで臆してしまう感じだ。もちろん，それで二番手を身の丈に合った相手と考え，そこに安んじることができれば，何の問題もない。しょせん，人生とはその手の妥協の連続だ。問題は，いつまでも未練がましく，一番手への憧憬を捨てきれない場合に発生する。特に筆者の場合，その手のタチの悪さが目にあまるのだ。いかにも暗い顔をして二番目との関係に甘んじながら，始終，二番手に当たり散らしているひどく不機嫌な男……。それが筆者だ。

誤解しないでいただきたいが，恋愛や結婚の話をしているのではない。筆者自身の専門分野の選択に関する話をしているのだ。

振り返ってみると，筆者はいつもこの種の「断念」と「未練たらたら」をくりかえしてきたという実感がある。まるでトーマス・マンの小説の登場人物のように，奔放で陶酔的な世界に強く惹かれ，そこに嫉妬と羨望を抱きながらも，現実には，悪目立ちして同業者仲間の不興を買わないよう，逸脱を控え，小心翼々と小市民的生活を維持している……。そのような断念と未練たらたらの最たる対象が，筆者にとっては「精神分析」だった。

なお，ここでいう「精神分析」という言葉は，厳密な意味での精神分析と同義ではない。そもそも，平均的な精神科医は，ある心理療法の流派が「ガチ精神分析」なのか，それとも，力動的志向性をもった「精神分析もどき」なのか，といった区別にはさほど関心はない。それどころか，精神分析や力動的精神医学のみならず，心理社会的な観点から人間を理解しようとするアプローチは，すべからく広義の「精神分析」なのだという思いさえある。乱暴で雑かもしれないが，医者の認識というものはこの程度だ。

ここで言葉の定義をしておこう。本稿でいう「精神分析」とは，生物学的精神医学とは異なるものであり，多数例を対象として統計解析を駆使した計量精神医学とも異なるものだ。つまり，「サイエンス的なるもの」ではないもののすべてを指す。あえて名づけるならば，個人のナラティブや物語を重視するという意味で，「ロマン的なるもの」となる。

なるほど，その意味では，筆者の精神科医人生はサイエンスとロマンとの相克といってよく，サイエンスの領域に身を置きながら，ロマンに対する憧れと屈託を抱き続けて今日に至っている。本稿では，精神科医に立場からそのあたりのことを書いてみたい。

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編集後記山崎　孝明 26巻7号 , 2026年8月 , pp.202-202

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臨床心理学
26巻7号
(2026年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1345-9171 金剛出版

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