作業療法ジャーナル 50巻9号 (2016年8月発行)

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特集　患者の主体性を支える作業療法

扉中村　春基 , 香山　明美 50巻9号 , 2016年8月 , pp.973

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特集にあたって

　人は1人では生きていけない．また，人は作業なしでは生きていけない．作業を行うことで，自分らしさを確認し，生きる糧を得，役割や価値，自己と他者等，社会人として・個人としての存在を自覚できる．その中でのOTの役割は，「作業」の保障につきる．「ひとは作業をすることで元気になれる」という作業療法の理念は普遍的であり，OTは，それを具現化できる人材であり続けなければならない．

　さて，作業療法が日本に誕生して50年が経過する．この間，作業療法を取り巻く環境は激変した．人口構造の変化，地域格差，経済状況，グローバル化，法制度等々，さまざまな要素が重なり，将来を予測することは容易でない．その中にあって，「地域包括ケアシステム」の推進は次世代の社会保障の基幹となる施策である．OTも，積極的に社会保障の一翼を担っていかなければならない．

総論：作業療法士が患者の主体性を支える意義田中　順子 50巻9号 , 2016年8月 , pp.974-976

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Key Questions

Q1：そもそも患者を支える主体性とは？

Q2：いわゆる患者の主体性を支えるとは？

Q3：はたして患者の主体性を支える意義はあるのか？

そもそも主体性とは

　患者の主体性を尊重することは，今では何人も疑わない医療界の常識と考えられている．当然ながら作業療法の世界でも例外ではない．だが，あらためて考えてみると，そもそも「主体性」とは何なのだろうか？

　人には主体性があるという前提であらゆることが議論されていたのが近代であるが，哲学では，Spinoza^1）は人間には自由意志などないと言い，Heidegger^2）は意識をもって自ら生き方を決定することの重要さを論じ，Sartre^3）は人間は自由という刑に処せられていると述べた．

—患者の主体性を支えた実践例①—これまでの実践を振り返って考える患者の主体性中村　春基 50巻9号 , 2016年8月 , pp.977-982

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Key Questions

Q1：患者の不平，不満は宝物？

Q2：なぜ，主体性を引き出せないのか？

Q3：確かな知識と技術の先にあるものは？

はじめに

　人は1人では生きていけない．また，人は作業なしでは生きていけない．作業を行うことで，自分らしさを確認し，生きる糧を得，役割や価値，自己と他者等，社会人として，個人としての存在を自覚できる．その中でのOTの役割は，「作業」の保障に尽きる．「ひとは作業をすることで元気になれる」という作業療法の理念は普遍的であり，OTは，それを具現化できる人材であり続けなければならない．

　本稿では，あらためて「私の41年の作業療法が患者の役に立っていたのか？」，「患者の主体性を支えた作業療法を実践してきたのか？」を振り返り，利用者の主体性を支える作業療法について述べる．

—患者の主体性を支えた実践例②—リハの体験で私が得たもの近藤　章夫 50巻9号 , 2016年8月 , pp.983-985

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Key Questions

Q1：患者の立場で知りたかったことは？

Q2：リハの体験で私が得たものとは？

Q3：闘病を経た，今後の私の使命は？

発病当時

　2014年（平成26年）11月，私はアテローム血栓性脳梗塞を発症しました．朝から右半身に違和感があり，昼食のころには箸が握れず，呂律が回らなくなっており，そのまま急性期病院に入院になりました．

　前職では糖尿病，高血圧の治療薬を扱う製薬会社でMRをしていましたから，これで人生の終わりかと落胆したものでした．「なぜ脳梗塞になるのか？」，「どのように薬剤コントロールすれば，脳，心，腎合併症の発症リスクを軽減できるのか？」，日ごろ医師にデータを示してその副作用も説明することが主な仕事内容であったため，運動不足，ストレスと睡眠不足が大きな原因であったことは，時間がかからず理解できました．

—患者の主体性を支えた実践例③—社会的行動障害のある患者に対しての訪問リハの経験齋藤　正洋 50巻9号 , 2016年8月 , pp.986-990

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Key Questions

Q1：OTが行うフォーマル，インフォーマルサービスとの関係づくりとは？

Q2：本人の強みを活かした家族支援とは？

Q3：社会的行動障害のある患者の主体性を引き出すかかわりとは？

はじめに

　訪問リハビリテーション（以下，訪問OT）では，患者の主体性を支えることが最も重要である．しかし近年，通所・訪問OTの支援は患者の心身機能面に偏っており，個人因子や環境因子等を含めた多方面からの支援が不十分なことが指摘されている．

　筆者は，「患者の主体性を支える作業療法」のキーワードとして，「問題点・強みの把握」，「家族支援」，「多職種協働」，「仕かけづくり」を挙げたい．訪問OTで個人因子・環境因子の“強み”を活かし，主体的に活動できる役割獲得と家族の介護負担軽減を目標に，筆者が介入した事例を通して，これらのキーワードを説明する．

—患者の主体性を支えた実践例④—対象者の主体性を引き出し，その人らしい生活を支える作業療法の実践香山　明美 50巻9号 , 2016年8月 , pp.991-995

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Key Questions

Q1：対象者が自分で決定し，行動するための前段階で必要な支援とは？

Q2：対象者の主体性を引き出す作業療法の構造とは？

Q3：その人らしさを引き出すための支援とは？

はじめに

　作業療法を実践していくうえで，対象者の主体性を引き出すかかわりが，支援の基盤として重要なことである．筆者は精神科病院において，統合失調症の方を中心に，長い間OTとして支援を行ってきた．長期入院の方の退院促進を進めていく際にも，退院に意欲がもてない状況になった対象者の主体性を引き出すことが課題となってきたし，地域で生活をしていこうとする対象者も，自らの人生を自らの意志で選択していけるように支援することが重要であった．いつも主体性を引き出すことを考え続けてきた．

事例検討会：患者の主体性を引き出す三浦　梨恵 , 合歡垣　紗耶香 , 齋藤　正洋 , 田中　順子 , 近藤　章夫 , 中村　春基 50巻9号 , 2016年8月 , pp.996-1002

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事例提示

　患者：Aさん．60代後半，男性．

　診断名：前立腺がん．胸腰椎に骨転移あり．

　経緯：両下肢のしびれが出現し，他院でTh3-5椎弓切除術，硬膜外腫瘍切除術を施行し，20日後に芳珠記念病院（以下，当院）転院となった．30日後に入浴以外のADLは自立したが，外泊練習後「何をして過ごしていいかわからない」と退院後の生活への不安を語り，自宅退院後も外来リハ継続となった．

　外来リハ初回評価：認知機能，上肢機能に問題なし．下肢はTh10以下の筋力低下，感覚障害を認める．病的骨折のリスクは高く，体幹回旋・屈伸動作の制限があった．移動は屋内ピックアップ歩行器，屋外は車いす自走．入浴は妻の見守りのもと実施していた．病前は認知症の母，妻，息子との四人暮らしで，保育園の園長をしており，友人と自動車で外出することを楽しんでいた．

　経過①目標を共有した時期：Aさんは「生活に慣れ，自宅でできる役割がほしい．杖で歩けるようになって職場に復帰したい」と希望し，妻は家事に対して「心配だが，やれることはやってほしい」と話した．Aさんは料理に興味があり，「教えてほしい」と意欲的であった．そこで，「自宅での生活に慣れ，家事，料理と新たな役割をみつけて実行する．交通手段を検討し，職場復帰や仕事以外にも1人で外出する」という目標を共有した．

　経過②職場復帰，調理動作の獲得を目指した時期：職場からの復帰依頼も強く，週に1〜2日，妻の送迎で4時間の勤務を再開した．職場の行事や忘年会，友人との食事等，外出機会が増加した．調理では，転倒に対する妻の不安もあり同席を依頼した．練習後，Aさんは自宅でレシピを調べ，簡単な料理を自主的に取り組むようになった．しかし妻からは，調理は趣味程度にして，できるだけ仕事に行ってほしいと希望があった．

　経過③自動車運転に向けて介入した時期：自宅生活に慣れ，「車の運転をして，自由にどこでも行きたい」という希望が強く聞かれるようになった．下肢の表在・深部感覚障害が残存しており，OTはAさんの運転再開は危険であると考えた．そのため，手動運転装置やタクシー等の手段を提案したが，「それならいい」と否定的であった．そこでAさんの思いに沿うべく，自動車運転シミュレーションを実施したが，運転は危険と判断された．その数日後，呼吸状態が悪化し，播種性血管内凝固症候群と診断され当院入院となった．

　経過⑤現在：鼻カニューラをつけ，ベッド上や車いすで過ごしている．排尿時は尿瓶，排便時はポータブルトイレで自立していたが，起き上がりや移乗等の労作時にSpO₂が80％台まで低下し息切れがみられた．

　入院から数日後に「卒園式に出たい」と強く希望された．卒園式当日は，妻・息子も付き添い参加することができた．園長職は辞することになり，園児や職員から花束や写真，メッセージをもらい帰院した．

　その後も呼吸状態は不安定で，「1カ月ほどで家に帰れると思っていたのに情けない」と悲観的な発言も聞かれている．現在は「自由にどこでも行きたい」と院内や屋外の散歩を希望されており，リハ時間に車いすで屋外へ散歩をしている．また，妻や友人と散歩が行えるよう，酸素ボンベを使用した車いす移動の方法やパルスオキシメーターの見方を指導し，リハ時間以外にも散歩を行っている．Aさんの次の目標は，病院外への散歩や，保育園に行き園児たちと遊ぶことである．

提言

自宅会員・中堅会員の「参加」を上田　任克 50巻9号 , 2016年8月 , pp.962-963

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学会・研修会への参加を

　一昨年，約20年ぶりに大阪府作業療法士会の会長を拝命し，OTを取り巻くさまざまな問題に再び触れるようになった．

　また会長拝命に伴い，さまざまな学会や研修会での挨拶の機会が増え，参加者を身近に見るチャンスが多くなった．そのようなときにいつも感じることは，参加者に若い層が多く，中堅層やベテラン層の参加が少ないことである．これは，OTの年齢別構成比率の中で若い会員が多数を占めていることと関係してテーマ設定が行われているからだと思われる．

50巻記念対談

“地域で生活をみること”のこれまでとこれから田村　茂 , 澤　俊二 50巻9号 , 2016年8月 , pp.964-970

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終末期にかかわるまで

澤　本日はお忙しいところをありがとうございます．医学書院の『週刊医学界新聞』へのご寄稿（「これからの終末期医療に必要なリハビリテーションとは」2013年2月18日）を拝読して以来，ずっとお会いしたいと思っておりました．

　まず，終末期医療にかかわるようになったきっかけをお聞かせいただけますか．

あなたにとって作業療法とは何ですか？・第20回

あなたにとって作業療法とは何ですか？駒井　由起子 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1003

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知から始まる

　私は毎日多くの人と会う仕事をしている．NPO法人の理事長ということもあり，病気や障がいのある人や関係機関だけでなく，補助金事務手続きの役所職員，施設修繕の工事担当者等，さまざまであるが，合間にする雑談から，出会った人を「知る」ことが日々の楽しみになっている．若い役所職員がスポーツバーで仕事の発散をする話，工事担当者の家族への思いを何気ない会話から知ることが，本来の仕事を円滑にしたり，作業療法で役立つ知識となる．作業療法は「知」を大切にする仕事と思う．人と知り合い，その人をよく知り（評価），人から得た知識を蓄積して，またいつか人のために知識をOTの業とする．

　ある若年性認知症の人は，物忘れエピソードを話す妻の横で，すまなそうに長身の背中を丸めて座っていたが，退職前の飲料缶デザインの仕事の話になると，背筋はいつの間にか伸び，言葉に詰まりながらも堂々とした佇まいでその作業工程を教えてくれた．後日私は近所のスーパーマーケットで缶を手に取り，再びその人の人生が輝く方法を考えている．作業療法は「知」から始まるのである．

50巻記念企画

作業療法教育を巡るこの10年池田　望 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1004-1010

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はじめに

　今から約10年前，2005年（平成17年）当時は，OTの養成施設がまさに急増している最中だった．高齢者の増加によるリハビリテーションニーズの高まりと，1999年（平成11年）以降の規制緩和策がその背景にあったわけだが，養成施設の急増は一方で作業療法教育やOTの質の低下に関する懸念を引き起こしていた．筆者が当時所属していた日本作業療法士協会（以下，協会）の養成教育部では，懸念への対応として，作業療法教育の最低基準の策定や臨床実習の手引きの見直し等，教育の質を高めるための指針づくりを行っていたほか，生涯教育部でも新人研修の強化等，生涯教育の整備を進めていたのを記憶している．

　それから10年，作業療法教育を取り巻く状況はどのように変化したのか．この論考では2005年前後以降の日本の作業療法教育を巡る状況を，他職種の動向や海外の作業療法教育，また社会の作業療法ニーズを踏まえて，筆者なりの展望を述べることにする（表1）．

講座　薬物治療のアップデート・第2回

脳卒中の薬物治療アップデート黒崎　みのり , 和田　直樹 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1012-1017

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CHECK POINT

□脳卒中の薬物治療での最近の話題は？

□脳卒中の再発予防に重要な治療は？

□痙縮に対する薬物治療は？

はじめに

　遺伝子組み換え組織プラスミノーゲン・アクチベータ（rt-PA，アルテプラーゼ）静注療法や血管内治療の進歩，病院前救護の整備や啓蒙，Stroke Care Unit（SCU）の整備等により，脳卒中の急性期治療は進歩している．しかし入院受療率は依然として増加している，寝たきりや認知症の原因の第1位である等，脳卒中は今なお重要な疾患である．

　脳卒中が疑われる患者が来院したら，臨床症状に応じてCTやMRI等の画像診断を行い，可及的早期に病態を含めた診断を行う．出血性疾患であれば再出血や出血の増大を防ぐことが，虚血性疾患であれば虚血の解除あるいは虚血の進行を防ぐことが，治療の主目的となる．並行して，呼吸不全や脳浮腫，痙攣発作等，合併症の治療を行う．診断がつき，症状の進行が落ち着いた時点で，早期からリハを開始する．ベッド上での訓練から開始し，バイタルサインの安定，意識障害の改善とともに離床や基本動作，ADLの訓練を行う．状態が安定すると回復期リハ病棟でのリハを行い，さらに維持期のリハにつなげていくこととなる．急性期から慢性期までの脳卒中の薬物治療について，「脳卒中治療ガイドライン2015」^1）に基づいて述べる．

多職種を交えたリハビリ事例検討会・第2回

誤嚥性肺炎を繰り返す方への在宅支援鈴木　拓海 , 川越　雅弘 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1018-1023

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事例提示

Aさん，90代前半，男性．要介護4，寝たきり度：A2，認知症自立度：Ⅲa．ADLは自立．三女家族と五人暮らし．日中（9〜18時）は妻（Aさんの入院がきっかけでうつ病発症）と2人きりの生活．

病歴・入院歴：2010年9月気管支喘息，2012年3月認知症，2013年2月食道狭窄（胃がん手術後），胃1/3摘出．現在，認知症，食道狭窄，帯状疱疹．誤嚥性肺炎5回の既往歴あり．

処方薬：プレガバリン75mg（1日2回朝・夕食後，神経の痛みを和らげる），ベタメタゾン0.5mg（1日2回朝・夕食後，アレルギーを抑える），スルタミシリントシル酸塩水和物375mg（1日2回朝・夕食後，細菌の感染を抑える），経腸成分栄養剤液（1日1本．コーヒー味）

住環境，他：一軒家（2階建て）で，屋内手すり設置済み．介護用ベッドを導入している．日中はリビングのソファやこたつで過ごされることが多いが，座位保持時間は短く，臥床しがち．経済的な問題はなし．

生活歴：呉服店に勤務後，公務員として定年まで仕事をされていた．退職後は家庭菜園や盆栽，寺社巡りを楽しまれていた．

　アセスメント，目標，予後予測については表1〜3を参照．

連載　続・歴史と遊ぶ・第5回

温泉地と医療江藤　文夫 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1024-1028

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ブラック・カントリーの思い出

　私が英国のバーミンガムに滞在した1980年は，英国にとっては激動の年であった．昨今は耳にすることはなくなったが，当時は働く者のアクション（action）は盛んに行われ，病院でもストライキ（集団勤務放棄）が行われた．日本では経験できない消防署のストライキも行われた．こうしたアクションが一般市民の反感を生まないよう，予告と緊急時の対応については地域ごとのアナウンスがなされていた．バーミンガムはロンドンに次ぐ大都会であるが，地域ごとの情報伝達には拡声器放送も利用されていた．ある夜，タウンホールでのバーミンガム市交響楽団定期演奏会の終了時刻に，バス会社でのストライキがあったが，運行の状況を知らせる拡声器放送が夜風にのって聞こえてきたことを思い出す．

　バーミンガムは，たぶん今でも英国の心臓と呼ばれていることと思う．当時の英国は“黄昏”と呼ばれ，自国民も自嘲的にそう口にすることもあったが，ここは唯一活気のある町だった．英連邦下の国々からの有色人種の比率も高く，1950年代のハンガリー動乱時の難民で，移住定着している人々も数多くいた．そして地元の人々は，この地方をブラック・カントリーと呼んでいた．アイザックス（Bernard Isaacs，1924-1995）教授は，コミュニケーションに苦労している私に，「ブラック・カントリーを知っているか」と尋ね，言葉の由来を説明してくれた．Queen's Englishを学んだであろう私にはこの地の訛りがわからないだろうと同情してのことだった．もっともグラスゴー出身の教授自身は，著しいスコットランド訛りで，スタッフを悩ませていた．

連載　手のリハビリテーション・第8回

CM関節を中心に母指をみる！やさき　きよし , 田口　真哉 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1030-1035

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はじめに

　前回までに，手指（fingers）のPIP関節とMCP関節の動きの環境を整える治療訓練（徒手的治療法）を，その理論的な背景も含め紹介，説明してきた．今回からは，母指（thumb）について話を進めていく．

　母指は，指（digits）の中でも機能解剖学的に独特な役割をもち，他の手指とは異なった親分的な存在感を示している．そして，この独特な存在感をもつ母指は，他の手指とも深くかかわりながら，把握動作の基盤である対立運動の中心的な役割を司っている．そして，皆さんも，日々その機能を存分に活用していると思われる．

　一方，日常生活の中では意識せず使っている手の“支持機能”を陰で支えているのも，この母指の作用（橈側外転）であることも確かである．手の“支持機能”において母指が担う基本的な役割は静的なもの（橈側外転位保持）であり，この際，母指は手部を平坦化するべく肢位保持される．この手部の平坦化での静的動作の中には，われわれが日々何も考えることなく繰り返し行っている立ち上がり動作に伴うものも多い．すなわち，手のひらを開き平らにしつつ，床やテーブルに手をつくことで，身体を支え，安全に，そして楽に立ち上がることが可能となる．そして，この支持する手にかかる負荷に対し，手部は多少変化し，対応している．この手部の平坦化は，多少手部の弯曲を残すことによって，類似したさまざまな静的な作用（動作）を可能としている．

　以上のように母指は，把持動作として対立運動（動的作用）と，非把持動作として手部の平坦化（静的作用）という2つの役割（機能）をもっている．これらの機能解剖学的な支えは，母指の運動学的な基盤である大菱形骨と第1中手骨から成る第1CM関節である．であるから，母指の機能的な再構築は，この第1CM関節の再構築といっても過言ではない．

　第1CM関節は，典型的な2軸性関節の鞍関節であり，運動面は2つ（外転・内転面，屈曲・伸展面）ある．このうち外転・内転面が手掌面に対して45度ほどの傾斜角をもっていることは，皆さんも確認できることと思う．そこで，CM関節の運動面を心にとどめながら，母指の動きの環境をどのようにして整えていくか話を進めていく．今回は，臨床場面で若いセラピストが悩みがちな「手部の平坦化」と「対立運動の確保」について，症例を通して，治療訓練の方法やその理論的な背景を説明していきたい．

海外事情

モンゴル国のリハと作業療法松尾　みき 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1036-1038

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はじめに

　国際協力機構（JICA）ボランティアとして，モンゴル国に着任してから1年が過ぎた．任地は首都ウランバートルから東へ660kmに位置するドルノド県チョイバルサンである．筆者はこの地で発達障害児に対する作業療法の実践，障害児の生活状況を把握するためのフィールド調査，作業療法を紹介する活動を実施してきた．今回モンゴルのリハと作業療法の現状を，生活の様子も交え紹介する．

ふぉーらむ

社会参加の機会を増やす若手療法士たち石山　満夫 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1040-1041

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「ないならつくろう地域資源」この発想がすごい！

　日々のかかわりでせっかく引き出した利用者の意欲も，使い道がなければもったいない．地域に参加する選択肢が少なければ，社会参加の壁となる．

　そんな中，プライベートの時間を使い，障害・高齢者が参加・活動（参活）したくなる資源の開発に取り組む若い療法士たちがいる．彼らは利用者目線に立ち，「こんな資源がありますよ」と選択肢を提案する．たとえば，「療法士が付き添うまち歩き」や「働く障害者の職場での市民交流」，「障害受容へと心を開くカフェ」等である．何よりも，「ないならつくろう地域資源」の発想がすごい．果敢にも緩やかに連帯し進めるのが大きな特徴である．

研究

片側上下肢車いす駆動時の座圧分布の変化についての予備的研究泉　良太 , 村山　拓也 , 外川　佑 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1049-1054

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Abstract：車いす上での褥瘡予防を検討すべく，健常成人12名に対し，圧力分布測定装置を用いて，安静座位時，片側上下肢車いす駆動時，両上肢車いす駆動時の坐骨結節部周囲の座圧を測定した．その結果，両上肢駆動時の安静座位時と比較し，右上下肢駆動時の右最大座圧が駆動後期で有意に低値を示し，右平均座圧は駆動初期と駆動後期で有意に低値を示した．左上下肢駆動時では，左最大座圧および左平均座圧において，駆動後期に有意に低い値を示した．また，片側上下肢駆動時の安静座位と比較し，駆動後期にも坐骨結節周囲部の座圧が減少することがわかった．本研究の結果より，片側上下肢車いす駆動では，坐骨結節部周囲の座圧が安静座位時と比較し，減少することが証明された．今後は，褥瘡予防に関連づけるために，ずれ力等の他の因子の影響も考慮し，検証していく必要がある．

症例報告

パラレルな場における血液がん患者に対する作業療法の有効性池知　良昭 , 山名　翔之典 , 三好　美智代 , 野田　有里奈 , 松本　雅光 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1055-1059

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Abstract：化学療法中の副作用や心理面の問題により活動性が低下していた，血液がん患者A氏の作業療法を担当した．作業療法ではA氏にとって重要な作業である「華道」と「書道」を導入した．血液がん患者は疾患の特性上，病室に持ち込める物品や作業環境が制限されているため，造花づくりとペーパークラフトにて籠づくりを行い，活動性向上と気分転換，心理的支持を図った．当初は個別的なかかわりであったが，作業療法をパラレルな場へと展開することで，作業を通じて同室内の他患者とのコミュニケーションが生まれ，ピア・サポートの関係性が生じ，A氏より「他患者と一緒に食事したい」と自発的な言動がみられ，活動性が向上した．

　血液がん患者に対する作業療法の専門性は，患者にとって重要な作業を，限られた環境の中でいかに遂行するかを考えること，患者の個人因子や心理的状況等に応じ，作業を通じてパラレルな場へと展開し，ピアとの出会いにつなげることであると考えた．　

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表紙のことば／今月の作品 50巻9号 , 2016年8月 , pp.972

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Archives 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1011

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第11回作業療法ジャーナル研究助成石井　まなみ 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1042

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　過日，第11回作業療法ジャーナル研究助成対象選考会が開かれ，石井まなみ氏の研究が選ばれた．石井氏の研究テーマは「脳卒中片麻痺患者の能力を引き出す作業療法カウンセリングの効果研究」である．助成期間は3年間であり，助成金額は30万円である．研究経過については，次年度の本誌に掲載する．

研究助成テーマ募集 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1043

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学会・研修会案内 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1044-1046

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次号予告 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1047

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編集後記香山　明美 50巻9号 , 2016年8月 , pp.1062

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　今年も梅雨の季節を迎えた．義母が庭に植えた紫陽花が，折からの雨を受けてきれいに咲きはじめた．筆者は6月生まれのせいか紫陽花が好きである．とりわけ，紫陽花は青や紫がきれいであるが，筆者は真っ白な紫陽花が好きである．庭に咲く紫陽花を切り取り，義母の墓前に手向けた．

　この，「私は……が好きである」，もしくは「私は，……がしたい」ということが主体性である．もちろん「……したい．……が好き」と言えない人が意外に多いのも事実である．「親が望むように，……」，「夫が言うので，……」，「子どもたちのためには，……」と言って，自分の思いや意見を言わない，意識しない，言えないことが日本人の特徴だといわれている．

基本情報

作業療法ジャーナル
50巻9号
(2016年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0915-1354 三輪書店

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第7位刊行にあたって岩根達郎作業療法ジャーナル 54巻 8号 pp. 721 (2020年7月20日) 三輪書店
第8位アルツハイマー型認知症に対する訪問作業療法—実践プロトコルの作成三上直剛,村井千賀,山口智晴,遠藤千冬,沢田宏美,山本伸一作業療法ジャーナル 59巻 5号 pp. 461-467 (2025年5月15日) 三輪書店
第9位執筆②：方法を書く技術（質的研究・編）京極真作業療法ジャーナル 60巻 1号 pp. 62-68 (2026年1月15日) 三輪書店
第10位 10　住み慣れた地域で自分らしく生きるために—実践プロトコルの考え方を活用した本人の意思を尊重した環境調整と生活行為への支援村島久美子,遠矢純一郎作業療法ジャーナル 60巻 8号 pp. 785-790 (2026年7月20日) 三輪書店

投稿規定

作業療法ジャーナル 50巻9号 (2016年8月発行)

特集 患者の主体性を支える作業療法

提言

50巻記念対談

あなたにとって作業療法とは何ですか？・第20回

50巻記念企画

講座 薬物治療のアップデート・第2回

多職種を交えたリハビリ事例検討会・第2回

連載 続・歴史と遊ぶ・第5回

連載 手のリハビリテーション・第8回

海外事情

ふぉーらむ

研究

症例報告

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基本情報

前身誌

バックナンバー ( 閲覧可 )

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特集　患者の主体性を支える作業療法

講座　薬物治療のアップデート・第2回

連載　続・歴史と遊ぶ・第5回

連載　手のリハビリテーション・第8回

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9月14日～9月20日
)