誤嚥性肺炎を繰り返す方への在宅支援

事例提示

Aさん，90代前半，男性．要介護4，寝たきり度：A2，認知症自立度：Ⅲa．ADLは自立．三女家族と五人暮らし．日中（9〜18時）は妻（Aさんの入院がきっかけでうつ病発症）と2人きりの生活．

病歴・入院歴：2010年9月 気管支喘息，2012年3月 認知症，2013年2月 食道狭窄（胃がん手術後），胃1/3摘出．現在，認知症，食道狭窄，帯状疱疹．誤嚥性肺炎5回の既往歴あり．

処方薬：プレガバリン75mg（1日2回 朝・夕食後，神経の痛みを和らげる），ベタメタゾン0.5mg（1日2回 朝・夕食後，アレルギーを抑える），スルタミシリントシル酸塩水和物375mg（1日2回 朝・夕食後，細菌の感染を抑える），経腸成分栄養剤液（1日1本．コーヒー味）

住環境，他：一軒家（2階建て）で，屋内手すり設置済み．介護用ベッドを導入している．日中はリビングのソファやこたつで過ごされることが多いが，座位保持時間は短く，臥床しがち．経済的な問題はなし．

生活歴：呉服店に勤務後，公務員として定年まで仕事をされていた．退職後は家庭菜園や盆栽，寺社巡りを楽しまれていた．

　アセスメント，目標，予後予測については表1〜3を参照．