臨床栄養 146巻7号 (2025年6月発行)

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特集　働く世代の健康と栄養支援

扉 146巻7号 , 2025年6月 , pp.917-917

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シフトワークと栄養支援福村　智恵 146巻7号 , 2025年6月 , pp.918-924

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コレがわかる！

シフトワーク（交替勤務）では睡眠や食事の時刻が不規則となり生体リズムの乱れからさまざまな身体症状を引き起こしやすくなります．本稿では，シフトワークによる健康面への影響や食生活上の留意点について解説します．

メンタルヘルスと食生活南里　明子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.925-931

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コレがわかる！

食事は，働く世代に多い肥満や糖尿病などの生活習慣病だけでなく，うつなどのメンタルヘルスにも関連していることがわかってきています．本稿では，食事パターン，緑茶，ソフトドリンク／砂糖入り飲料，菓子，食行動と抑うつとの関連について疫学研究の知見から解説します．

自閉スペクトラム症と栄養支援中村　美詠子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.932-938

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コレがわかる！

自閉スペクトラム症（ASD）はメンタルヘルス不調のリスク因子であるとともに，生活習慣病のリスク因子である可能性があり，ASDと栄養摂取状況等との関連が指摘されています．本稿では，ASDと食事・栄養との関連について，職域における栄養支援の視点を含め，解説します．

減塩推進のための食環境整備 -食物へのアクセスの改善の重要性坂口　景子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.939-944

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コレがわかる！

健康日本21（第三次）では「自然に健康になれる環境づくり」が主要施策とされており，働く世代が日常生活の大部分を過ごす職場での推進が求められます．本稿では，職域にける減塩のための食物へのアクセス改善を中心とする食環境整備とその効果について解説します．

食品機能性を活用した食環境整備佐久間　理英 , 白井　禎朗 , 中村　美詠子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.945-950

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コレがわかる！

職場における健康づくりの方法として，社員食堂における食事管理・支援が有用であることが明らかになってきています．本稿では，社員食堂において行われた機能性成分を含む食品およびその健康情報の提供による食環境整備の取り組みから，その効果と課題について解説します．

ナッジを活用した食環境整備樫野　いく子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.951-959

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コレがわかる！

選択を禁止したりインセンティブを与えたりすることなく，人々が自発的に最適な選択を取るよう促す手法である「ナッジ」は，健康行動を促す手法として注目を集めています．本稿では，ナッジを活用した食行動へのアプローチについて解説します．

働く世代の健康を支援するフードシステム奥薗　美代子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.960-965

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コレがわかる！

働く世代・若年世代の抱える健康・栄養問題への対策として，企業が主体となって従業員の健康を支援するフードシステムの重要性が高まっています．本稿では，社員食堂を核とした健康チェック機器やアプリ・オウンドメディアを活用した職場における健康支援の取り組みについて解説します．

備えておきたい　院内エマージェンシー対応②

誤嚥・窒息によるエマージェンシー荒神　裕之 146巻7号 , 2025年6月 , pp.904-909

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誤嚥・窒息をめぐる現状

わが国にはすでに超高齢社会が到来しており，高齢の嚥下障害患者は急速に増加している^1）．これにともない，高齢者の食物の誤嚥による死亡事故も増加しており，令和5年（2023年）度の「人口動態統計」によれば，「不慮の窒息」事故で亡くなった65歳以上の高齢者は7,779人で，そのうち，気道閉塞を生じた食物の誤嚥事故で亡くなったのは4,215人と，「不慮の窒息」事故で亡くなった高齢者の5割以上を占めていることが報告されている^2）．

日本医療機能評価機構が収集，分析している「医療事故情報収集等事業」^3）の令和4年（2022年）度，5年度の2カ年のデータに基づく解析で，医療機関における食物の誤嚥，窒息に関する事例報告は90件であった（表1）．発生要因では，職務関連要因が39件（43％）ともっとも多く，代表的な事例としては，医療者間での情報共有不足により，誤った食事形態が提供され窒息に至った事例が報告されていた．次いで，患者側要因が32件（36％）で，代表的な事例として，認知症などの疾病背景から高齢患者が早食いを抑えられず，食塊を喉に詰まらせ窒息する事例が報告されていた．以降は，環境・設備要因14件（16％），その他5件（5％）と続き，代表的な事例として，感染症対策のため個室隔離となり，食事摂取中の見守りが不十分となっていた結果，窒息に至った事例や，医療チーム内で嚥下機能低下リスクの情報共有が十分至らず，適切な介助が行われなかった事例などが報告されていた．

超高齢社会の到来にともなう入院患者，施設入所者の高齢化の影響や，患者側要因の影響の大きさからは，食物の誤嚥，窒息による医療事故の発生が，他の医療事故類型と同様に避けがたい側面を有していることは否めない．一方で，誤った食事形態の提供などの職務関連要因や，嚥下機能低下リスクへの不適切な介入など，一定の回避が可能とみられる事例報告があることから，誤嚥，窒息のエマージェンシーを避けるために，取り組むべき課題は多くあり，職種間連携や情報共有の向上，咀嚼や嚥下機能の評価フロー整備などに積極的な取り組みが求められる．

スポット

エコーで便秘を評価する -排便サポートチームの挑戦浦⽥　克美 146巻7号 , 2025年6月 , pp.910-912

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はじめに

便秘は，症状の程度に差はあれ，多くの⼈が経験したことがあるのではないだろうか．そして，便秘は⽣活の質（QOL）を低下させるだけでなく，認知症や慢性腎臓病の発⽣リスクをともなうことが知られている．慢性便秘者の全死亡率は⾮便秘者に⽐べて12％⾼く，さらに1種類および2種類以上の下剤を使⽤している患者では死亡率がより⾼いと報告されている^1）．

筆者が所属する東葛クリニック病院は⾎液維持透析を専⾨とし，本院と6つの関連透析施設がある．「透析患者のうち便秘患者は52％」という報告^2）があるが，2018年に排便サポートチームを結成した際，当院病棟では下剤を内服している患者の割合が78.9％に達していた．

本稿では，超⾳波診断装置（以下，エコー）を活⽤した便秘評価をもとに展開してきた排便サポートチームの実践内容と成果，そして新たな挑戦について紹介する．

診断基準によるがん患者の悪液質の有病率と全生存期間の違い髙岡　友哉 , 八重樫　昭徳 , 渡邉　大輝 146巻7号 , 2025年6月 , pp.913-915

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はじめに

がん患者の数およびがんに起因する死亡者数は世界中で増え続けており，その予防・治療法の確立が公衆衛生上の課題となっている.

がん悪液質は，European Palliative Care Research Collaborative（EPCRC）により「通常の栄養サポートでは完全には改善せず，進行性の機能障害に至る，骨格筋量の持続的な減少を特徴とする多因子性の症候群」と定義されている^1）．がん患者のうち悪液質を有する者は悪液質でない者と比較して全生存期間が短いことが報告されており^{2, 3）}，その予防および治療はがんの治療成績全体の向上に重要である．しかし，悪液質の診断基準は複数存在しており（EPCRC［Fearon 2011］^1），Evans 2008^4），Fearon 2006^5）など），診断基準の違いによる有病率や全生存期間への影響はあまりわかっていない．

そこで，われわれの研究チーム（「栄養学おやじの会」）はシステマティックレビュー・メタ解析の手法を用いてがん患者における悪液質の診断基準の違いとその有病率および全生存期間との関連を網羅的に調査した．

本稿では，われわれがAdvances in Nutrition誌で発表した内容^6）をもとに，悪液質の診断基準と有病率，全生存期間の関連を解説する．

連載　これだけは知っておこう　臨床栄養学ビギナー道場⑬

管理栄養士にもTPNの知識は絶対に必要ですよ井上　善文 146巻7号 , 2025年6月 , pp.967-977

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連載を12回終えたところで，電解質輸液，PPN（末梢静脈栄養），経腸栄養についてはかなり理解度が高まったと思います．しかし，これだけでは十分な栄養量を投与できない患者さんがたくさんいます．そのとき，自信をもって「TPN（中心静脈栄養）をやりましょう」と言える管理栄養士さんになってほしいのです．「TPNをやりましょう」と言うだけでなく，その投与量，組成についても十分な知識をもっていること，それが自信をもって提案できる条件だと思います．

連載　こんだてじまん

じまんの一品　江口病院特製ちゃんぽん平川　美智子 , 武富　ありさ , 古賀　奈奈美 , 福岡　麻美 , 白武　千春 , 蒲原　里佳 , 荒谷　朱香 , 城島　亜沙美 , 坂村　泉 , 原　なぎさ 146巻7号 , 2025年6月 , pp.984-988

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すべての治療の根幹である栄養，また入院中の楽しみと言える食を通して患者さまを支えている．病態に応じた的確な栄養評価と，患者さまのニーズにお応えしたきめ細やかな食事サービスで栄養状態の改善を図っている．

連載　谷口先生と基礎から学び直す　体液・代謝管理⑫

体液量の異常を見極める -脱水・溢水・浮腫・血管内脱水をフィジカルアセスメントでアプローチ谷口　英喜 146巻7号 , 2025年6月 , pp.990-997

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いよいよ，本連載も最終回を迎えました．「谷口先生と基礎から学び直す体液・代謝管理」と題して，ここまで11回にわたり解説させていただきました．最終回では，臨床現場でよく遭遇する，体液量の異常に関して，いままで学んだ知識を総動員しながら学習を進めていきましょう．目の前にいる患者さんの体液量を推測して，栄養管理にすぐに活かせるように，フィジカルアセスメントのスキルも併せて解説していきます．

ポイント

1．脱水・溢水の診断は，フィジカルアセスメントで可能．

2．浮腫は，成因によって4種類に分類．

3．血管内脱水をみたら炎症を疑う，炎症をみたら血管内脱水の存在を疑う．

解説を進めるにあたり，言葉の整理をしておきましょう．「脱水症」と「脱水」，「溢水症」と「溢水」をきちんと使い分けましょう．皆さんがよく耳にする「便秘症」と「便秘」も，使い分けが必要なのです．「○○症」は疾患名（病名）で，「症」がつかないと，病態・病状であると理解してください．

連載　みんなで学ぶ　栄養管理のための臨床推論ケーススタディ⑥

不十分なエネルギー蓄積量設定により体重減少を認めた皮膚筋炎の症例鈴木　達郎 146巻7号 , 2025年6月 , pp.998-1005

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本連載では，日常の栄養管理で対応が必要となる栄養関連問題について，その原因と対応を臨床推論するための方法を，ケーススタディから学んでいきます．

「臨床推論ファーストブック」（臨増145（4））と合わせて読み進めてください．

連載　EBN実践につなげる！　栄養疫学研究最新トピックス⑤

「持続可能で健康的な食事」に関する研究動向杉本　南 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1006-1012

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はじめに

「持続可能で健康的な食事」，あるいは「プラネタリー・ヘルス・ダイエット」という言葉を聞いたことがあるだろうか．最近では，大豆を使った代替肉製品を「サステナブルな……」といった謳い文句で販売しているスーパーやレストランチェーン店も増えてきているため，耳にしたことがある人もいるかもしれない．

2019年に，国際連合食糧農業機関（FAO）と世界保健機関（WHO）によると，「持続可能で健康的な食事」は次のように定義されている^1）．

―個人の健康と幸福のあらゆる側面を促進し，環境への負荷が少なく，入手しやすく，手頃な価格で，安全かつ公平であり，文化的に受容しやすい食事パターン

もう一方の「プラネタリー・ヘルス・ダイエット（地球の健康的な食事）」は，同2019年に世界16カ国37人の研究者から成るグループ（EATランセット委員会）が提唱したものである．詳細は後述するが，食事と食システムのあるべき形と解決方法に向けて提示した食事のあり方として示されている^2）．

このような指針や提唱に表れているように，近年の栄養疫学研究では，人々の食事に関し，人間の健康に貢献することだけでなく，環境の持続可能性にも着目した研究が増えてきている．この背景には，私たちの日々の食事を支える食システム（農林水産業から，食品製造業，食品卸売業，食品小売業，外食産業を経て，最終の消費者の食生活に至る食料供給の一連の流れ）が与える地球環境への影響が，決して少なくないことが明らかになってきたことがあげられる．地球全体の，全産業から排出される温室効果ガス排出量のうち，およそ1/4～1/3は，フードシステムに由来するとされる^2，3）．ここには，食品の輸送だけでなく，農場での生産やそこで使われる化学肥料や農薬，工場での加工，包装，保管，廃棄などの過程も含まれる．また，地球全体の土地の1/4を農場が占めているほか，農業生産には，地球上の利用可能な淡水の70％が使われているとされる^2）．

どのような食品がどのくらい生産され，流通するかは，消費者の需要によって左右される．このため，食事に関連した環境の負荷を減らすには，生産，加工，流通などの食品の供給側だけでなく，需要側からも努力が必要である．人々が，食品の摂取パターン（食品の種類と量の組み合わせ）を変えることで，環境負荷の削減に寄与できる可能性がある．

本稿では，「持続可能で健康的な食事」に関連する研究のなかでも，地球環境の保全と人々の健康への貢献の両立をめざした研究について概説する．

病棟のプロフェッショナルたち

市立ひらかた病院外科混合病棟中西　一起 146巻7号 , 2025年6月 , pp.978-979

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消化器外科，消化器内科，形成外科を主とする42病床の混合病棟を担当しています．管理栄養士は主に術前・術後の栄養評価，栄養管理，栄養指導に携わっています．少しでも術後合併症率の低下，在院日数の短縮に貢献できるよう多職種との連携は欠かせません．

Break　ストレス軽減！　管理栄養士のアンガーマネジメント講座⑥

怒る人に振り回されない，素敵な栄養士へ！成瀬　由紀子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.980-981

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日本アンガーマネジメント協会の成瀬由紀子です．今回で本連載は最終回を迎えます．第6回は，怒る先輩や役職者，組織に対する考え方を含む総集編です．まずは，怒っている人をどのようにとらえたらよいか，復習を交えて考えてみましょう．

Break　ちょこっとヨガでリフレッシュ⑥

YOGA de筋活 -体幹強化でボディメイク鈴木　純子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.982-983

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本連載では，読者の皆様に向け，体も心もリフレッシュできるようなヨガのポーズを「ちょこっと」紹介していきます．職場で，お家で，ぜひお試しください．

報告

乳癌外来化学療法中の味覚障害に対してCiTASを用いた客観的な評価に基づく栄養指導により治療継続ができた3症例荒井　美栄 , 吉田　明浩 , 関根　慎一 , 松井　恒志 , 藤井　努 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1013-1016

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乳癌における薬物治療の有害事象の一つに，味覚障害を認める．味覚障害は食事摂取量の低下や栄養障害の原因となり，場合によっては乳癌の薬物治療の継続を困難にする．今回，転移再発乳癌患者に対する化学療法中に出現した味覚障害に対し，Chemotherapy-induced Taste Alteration Scale（化学療法にともなう味覚変化評価スケール，以下CiTAS）による客観的な評価に基づく栄養指導や低亜鉛血症に対する酢酸亜鉛水和物製剤投与を行ったことで，味覚障害が改善し，体重・食事摂取量を維持しつつ，薬物治療の継続が可能であった3症例を経験した．CiTASによる客観的な評価とそれに基づく対応が有用であると考える.

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目次 146巻7号 , 2025年6月 , pp.902-903

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編集後記 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1038-1038

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臨床栄養総目次 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1039-1044

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News & Information

JCNパズル 146巻7号 , 2025年6月 , pp.989-989

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国家試験

第39回管理栄養士国家試験解答・解説（2） 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1017-1030

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News & Information

日本栄養士会医療職域鈴木　達郎 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1031-1031

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自治体病院望月　麻妃 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1032-1032

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精神科病院齊藤　剛志 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1033-1033

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厚生労働省・消費者庁 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1034-1035

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おしらせ 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1036-1036

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REMARKS－編集委員のひとこと本川　佳子 146巻7号 , 2025年6月 , pp.1037-1037

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基本情報

臨床栄養
146巻7号
(2025年6月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0485-1412 医歯薬出版

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特集 働く世代の健康と栄養支援

備えておきたい 院内エマージェンシー対応②

スポット

連載 これだけは知っておこう 臨床栄養学ビギナー道場⑬

連載 こんだてじまん

連載 谷口先生と基礎から学び直す 体液・代謝管理⑫

連載 みんなで学ぶ 栄養管理のための臨床推論ケーススタディ⑥

連載 EBN実践につなげる！ 栄養疫学研究最新トピックス⑤

病棟のプロフェッショナルたち

Break ストレス軽減！ 管理栄養士のアンガーマネジメント講座⑥

Break ちょこっとヨガでリフレッシュ⑥

報告

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