理学療法と作業療法 6巻5号 (1972年10月発行)

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特集　第7回PT学会・第6回OT学会から

リハビリテーション・チームにおけるPTと他のパラメディカル・スタッフとのコミュニケーションについて下畑　博正 6巻5号 , 1972年10月 , pp.331-334

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はじめに

　リハビリテーション・チームの理念は，医師をはじめに，パラメディカル・スタッフとでメンバーを組み，そのチーム・ワークで患者を身体的，精神的，社会的，経済的能力を最大限に発揮できるように導くものであるといわれている．

　ここでは，リハビリテーション・チームにおける．PTと他のパラメディカル・スタッフとの関係，特にコミュニケーションについて，その方法，問題点，そしてそれらの解決策などについて考えてみたい．

理学療法部門運営上の問題点野本　卓 6巻5号 , 1972年10月 , pp.335-341

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はじめに

　理学療法部門の運営上の問題点というテーマはたいへん幅の広い問題であります．病院のもつ歴史，組織，またリハビリテーション部門に対する病院管理者の認識，理解度などで相当の差が生ずるものと思われます．また管理分野についても，組織，経済，人事，設備，業務，患者等々色々の要素を含んだテーマであり，それだけにいずれの病院にも関係があるところで当日多くの会員が熱心に参加した理由がうなづけるものであります．

　学会長和才氏は理学療法部門の発展のために何らかの指針を見出すためにこのテーマを選ばれたものと思われます．その意図を裏づけるように発言者も総合病院関係として，大学病院，企業体病院，個人病院とリハビリテーション専門病院として労災病院，肢体不自由児施設，公害対策病院の公的病院，施設等多方面より選ばれた．

　セミナー発言者

　関川博（東京警察病院）

　福屋靖子（東京大学医学部付属病院）

　山本和義（大手前整肢学園）

　細川忠義（長尾病院）

　園田実（熊本労災病院）

　池辺正治（水俣市立湯之児病院）

　司会は筆者である．

座談会／第7回日本理学療法士学会を振り返って浅野　達雄 , 一柳　勝治 , 大田　博士 , 藤沢　しげ子 , 野本　卓 , 松村　秩 , 荻島　秀男 6巻5号 , 1972年10月 , pp.342-348

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　PT学会も7回めを迎えた．もちろん数々の困難な条件をかかえながらも一応の体系を作りあげたのではなかろうか．と同時，新たに内在的な問題が芽をもたげてくるのが発展の法則の常である．

　それが何なのか，それを克服するにはどうするべきなのか，第7回の学会をふりかえる中で単に限定的学会というのでなくそうした日常性の次元にまで立ち入ってお話し合いいただいた．

　なお本座談会は匿名形式をとったがこの会の責任はすべて編集部にある．

ADL評価について鎌倉　矩子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.349-355

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　討論会といえば‘何がよいか，わるいか’‘どうすべきか’などを論じあうものだという印象をもつ．しかし，司会と，同時に内容企画とをひきうけるはめになった私は，‘ADL評価について’というテーマが，そのような討論のしかたにふさわしいものとは思わなかった．むしろこの場を意見と情報の交換の場とするのがよいのではないかと考えた．いつどこの誰にとっても最良のADL評価方式というものはあり得ない．したがって討論は，そういうものを目ざすよりも，1人1人のOTが，それぞれの場で，よりよい評価を実践していく糧を与えあうことを目ざすべきだと考えたのである．

‘OT卒後教育（資格取得後の）をめぐって’の討論会を振り返って富岡　詔子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.357-359

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はじめに

　討論会が終わったあと，何やら得たいの知れない後味の悪さが残った．“卒後教育”を個人個人の問題としてとらえたい．じっくりと考えてみたいということでもった討論会に参加した人たちは，一体何を感じて帰っていったのだろうか？

　たしかに色々なことが話された，がズシンとくるものがなく，焦点の合わないピンボケの討論会だったように感じられた．‘学会討論会なんてそんなもの’とか‘時間が短かかったから深められなかった’とかでは割り切れないモヤモヤがずっと尾をひいていた．なぜあの討論会が私にはつっこみのない，また満足感の得られないものだったのか．この自分自身のモヤモヤした気持がいったい何なのかを考えることが，私にとって“卒後教育”を私自身の問題として考えてみることの出発点になっている．

　この原稿は，あらためて討論会のテープを聞き直して（たいへん辛く，勇気のいることだらたけれど）いろいろな人の発言内容を中心に感じた点を4つにしぼってまとめてみました．討論会の内容を正確忠実に伝えることが目的ではなく，また発言内容も私なりに理解した表現であること，発言者名は原則として付記しないということを前もってお断わりしておきます．

座談会／日本のOTの歩み辰己　三代子 , 大橋　博 , 松下　起士 , 若井　光子 , 松本　妙子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.360-365

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　さる6月3-5日神戸市で行なわれた第6回OT学会の第1日め‘日本のOTの歩み’というテーマで討論会が行なわれたが，終了後演者の方にお集まり願って，もう一度この問題についてふりかえっていただき，歴史的変遷，協会結成の裏話，チームワークの問題，将来の展望などについて話合っていただいた．

グラフ

下肢と体幹のPNFパターンヴィール　エリック 6巻5号 , 1972年10月 , pp.322-326

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とびら

リハビリテーション医学を考える明石　謙 6巻5号 , 1972年10月 , pp.329-330

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　よくたずねられることですが，‘リハビリテーション医学とは何ですか’という問に対し，どう返事をすればよいか，という問です．実は私もまだ明快な答を用意しているわけではありません．つまり少しほかとは異なっていて‘眼科学とは何ですか’という問に対し，‘眼科学とは眼の病気を診る医学です’というように返事ができないからです．

　たとえばこう答えるのも一つの方法でしょう．‘リハビリテーション医学とは体の不自由な人を社会に復帰させるために必要な医学です’．そこで簡単にわかったような顔をしてくれるとよいのですが，半数はなかなかそれでは納得しません．その次の質問は‘身体障害’に関する質問と社会復帰に関する質問の2種類だと思えばよいでしょう．‘目の見えない人や耳の聞えない人達のことですか？’つまり身体障害の範囲についての質問です．さらに‘永続的なものですか，それとも骨折後にしばらく膝が動かないものも身体障害にはいりますか？’これは身体障害の質についての質問．

展望

アメリカのPTとPT協会松村　秩 6巻5号 , 1972年10月 , pp.367-372

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はじめに

　アメリカPT協会は，1971年から72年にかけて，理学療法業務の基準化，理学療法士の基準，そして理学療法の基礎教育についての基準，更に理学療法士の卒後教育ならびに現職教育の指導概要などについて，一連の方針をうち出し，それを協会の理事会で検討し，正式に承認したものを協会機関誌のJAPTA**に発表している^1，2，3)．

　これら一連の作業は，専門職としてのPTのもつ役割，責任の範囲，職業倫理，患者の治療やマネージメントなどについて，はっきりと基準を設け，明確にしようとするものである．

　理学療法サービスについての基準を明確に規定したのは，協会がみずからの手で，自律的に理学療法の内容やそのあり方について規定していくという姿勢，これは医療専門職の団体として，社会のなかにおいて機能していかねばならない協会が，その自律機能を自ら発揮したからにほかならい．

　アメリカPT協会が，ここまで到達するまでの背景として，半世紀以上の歴史と，その時代に先行していた先駆者達の果たした役割を忘れてはならない．

アメリカにおけるOTとOT協会矢谷　令子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.373-379

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　この小論のねらいは現在50有余年の歴史を持つ米国の作業療法士協会の歩みをたどりその歴史の中にくりひろげられた諸問題とその問題解決にかれらがどのようにとり組んできたかを概観する．更にそこからわれわれが日本の作業療法士協会の発展に寄与できる何かを得られるならばという願いにある．

　米国作業療法士協会の歴史は今年で55年目を迎えている．その間2つの世界大戦といくつかの戦いを経ながら医学の進歩とともに当協会は着々としかも確実にその地位をこの急速に展開する社会状勢の中に築き上げてきたといえる．初期の歴史，協会活動，当面する諸問題動向などをおもだった分野にふれながら紹介したいと思う．

座談会／リハビリテーションにおける医師とPT・OTの関係木村　信子 , 佐藤　馨 , 谷口　克郎 , 関川　博 , 山本　和儀 , 小林　夏子 , 谷岡　淳 6巻5号 , 1972年10月 , pp.380-387

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　リハビリテーションにおいてチーム・ワークは不可欠の問題である．そしてそれが有機的に機能するためには各々のスタッフが自立的であり，専門職として自他ともに認めあうことが必要である．今回はこうした専門職として確立されていく過程において，とりわけ医師とPT・OTとの関係はどうあるべきかについてPT・OTの立場から発言していただいた．

講座　PNFシリーズ

神経筋障害の治療におけるPNF（最終回）ヴィール　エリック 6巻5号 , 1972年10月 , pp.388-394

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　ここでは，小脳部に失調はあっても，回復の見込みがないほどに重くない普通の頭部損傷を取り上げることにする．小脳失調が非常に著明であれば，バランスやコントロールの回復をみることはむずかしいということはほんとうの事実である．ほとんど回復が期待されないような小脳失調（非外傷性をさす）は省くことにする．このタイプの患者はまた非常に治療のしがいがある．というのは統計的にも身体的な回復はしばしば非常によい．

　頭部損傷の患者の情緒的，心理的問題について述べるスペースや資格がないので，ここでは身体的な面だけについて述べることにする．

研究と報告

片まひの共同運動パターンに関する研究（第1報）―四肢に認められる共同運動パターン松田　宣昭 6巻5号 , 1972年10月 , pp.395-398

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はじめに

　片まひの上下肢運動機能の検査には，Brunnstromの共同運動パターンについての段階的分類が知られており，おおよそその位置づけ，回復過程の追跡などに有用である．しかし実際の治療を行なうにあたり，上下肢個々の回復段階をチェックするのみでなく，健患上下肢相互の運動パターンの関連性を，知ることも必要と思われる．

地域リハビリテーション活動の経験から山本　俊子 , 大沼　洋子 , 工藤　道子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.399-403

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はじめに

　宮城県拓杏園は重度肢体不自由者更生施設として昭和41年に発足したが，背景が身体障害者福祉法という宮城県全域にわたるサービスエリアを有することから，地域とのコミュニケーションがあらゆる場に重要視されてくる．

　入園対象が脊髄損傷，片まひ，切断者，脳性まひなどのケースが中心であるので，入園前後を問わずケースのphysicalなニードは常に存在する．また入園できない，あるいは，する必要のない在宅ケースもPTの立場から訪問して各種の指導や，サービスを提供することは，重要な使命と思われる．

　開園以来，地域社会との連絡をとおして，PTの立場ですすめてきたアクトを紹介し，2，3の問題点にふれたい．

Glossary

理学療法一般用語（4）平方　義信 6巻5号 , 1972年10月 , pp.404

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　Bobath method or exercise

　Berta Bobath（1948）およびKarel Bobath（1950）により発表された一連の反射抑制手技．CPなどの異常反射を抑制するに用いられる．

　Bock knee　（＝Otto－Bock knee）立脚時は体重で膝の動きがブレーキされ，遊脚時は自由になる大腿義足用膝接手．

症例の検討と反省

脊損者の社会復帰への反省浅野　達雄 6巻5号 , 1972年10月 , pp.405-408

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　数ある疾病の中でも脊髄損傷の場合は脊髄の損傷レベル，すなわち高位損傷者ほどPTは社会復帰を目標としたリハビリテーションには苦労させられるものである．

　私の受持ったこのケースは年齢も若く，将来楽しく明るい生活を身障者として過せるように努力をしたが他の脊損者の例と異なった多くの問題が原因となり自立の方向へ進めることができなかった．そして日本の医療行政の不備が精神的，経済的，社会的な解決をしていないことを痛感し，このようなケースの場合の対策を考えさせられたので入院から退院までの経過についてカルテを振り返ってみることにした

私の意見

本症例検討に対する私の意見野本　卓 6巻5号 , 1972年10月 , pp.408

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　PT業務は広くまた他のスタッフとのオーバーラップも多い．

リハビリテーション英語講座（その5）

心臓のリハビリテーション荻島　秀男 6巻5号 , 1972年10月 , pp.409-412

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　＜Cardiac rehabilitation＞

　Cardiac rehabilitation may begin during the acute stage of the illness as soon as the immediate risk of death or serious complication is small. This may be during the first week after myocardial infarction when the patient's fever and symptoms are controlled, during acute rheumatic fever and before cardiac surgery. The rehabilitation process ends when the patient has made a satisfactory return to employment and his previous way of life. If this is not possible, rehabilitation may end when the patient becomes certain of his limitations and is able to perform meaningful activities within his capacities. Success cannot be claimed until the patient has been followed for at least a year after his rehabilitation. Continuation programs may be offered during that period to prevent recurrences of the acute cardiac condition．

資料

理学療法士および作業療法士養成のカリキュラム改正について五味　重春 6巻5号 , 1972年10月 , pp.413-417

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　前述のテーマについて編集子より依頼があったので，そのいきさつならびに個人的見解を述べる．

トピックス

第12回世界リハビリテーション会議印象記寺山　久美子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.419-421

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　Ⅰ．はじめに

　Rehabilitation International主催の国際会議は，4年に1回オリンピックの年にあるという．Rehabilitation Internationalはmedical，educational，social，vocationalの4つのcomissionに分かれており，各部門毎の小国際会議はもっと頻繁にあるらしい（昨年秋，東京で開かれたのは，vocational主催の‘汎太平洋リハビリテーション会議，職業セミナー’であった）．今年は，オーストラリアのシドニー市で，8月27日から9月1日の1週間にわたって催された．

サーティフィケートコースに協会の意見反映されず―PT協会 6巻5号 , 1972年10月 , pp.422-423

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　9月5日PT・OT両協会に対して医療関係者審議会PT・OT部会よりサーティフィケートコースについて説明するために出席するよう要請され，砂原PT・OT部会長および厚生省新谷医事課長より次のような主旨の話があった．

　これはPT・OTの2年間の養成課程で，受験対象者は保健婦・助産婦・看護婦および短大2年卒以上の者で解剖学・生理学・病理学・心理学・一般臨床医学，精神医学の6科目のうち3科目を履習した者となっている．この養成課程を考えるに至ったいきさつは，数年来審議会として，現在の3年養成課程では問題があるので4年制大学が本道であるという前提でカリキュラム案を作ったが，その中に4年制大学卒者対象のサーティフィケートコースが含まれており，このコースを現時点で採用しようとして検討したところ法律上の制約で受験対象者を4年制大学卒者にしぼることが不可能だとわかり，カリキュラム委員会で再度検討した結果，少数の反対意見はあったが，前述のようにほぼまとまったので，9月12日の審議会にはかり決定したいとのことだった．

座談会

OT教育を考える―ミス・アンスティスを囲んで須崎　進 , 金子　翼 , 篠田　峯子 , 吉村　澄江 , アイリーン　山口 , 富岡　詔子 , 吉川　雅子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.424-432

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　臨床・研究・教育の3本の柱が有機的に展開することこそあらゆる領域の進歩の基軸である．われわれPT・OTにおいてもとりわけ教育の問題は久しく緊急かつ長期的問題としてさまざまな批判と要求の渦中に存在している．

　今回は汎太平洋リハビリテーション会議出席のために来日されたミス・アンスティスを囲んで忌憚のない意見の交換を試みた．氏のイギリスおよびフィリピンにおける豊かな経験が教唆するものは大きい．

プラクティカル・メモ

卓上ボール盤の紹介石川　禎子 6巻5号 , 1972年10月 , pp.434

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　木工作業において，穴をあけるには，種々の錐，ドリルがある．電動ドリルである卓上ボール盤を，片まひ患者の治療運動に利用したので，紹介する．

　特に片まひ患者は，両手動作が，下手であり，能力を持ちながら使いたがらないことが多い．両手動作獲得は初期より強調したい．

Relaxation wheel chair 田原　弘幸 6巻5号 , 1972年10月 , pp.435

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　脳性まひ児のADLにおける移動には多くの問題が伴う．特に，伸筋突伸の強い子どもにおいてはindependentな移動は全くと言って不可能である．また，このような子どもに通常の車椅子を用いても十分にリラックスした状態を提供できない．そのようなわけで，多くの場合，このような子ども達は寝たきりかあるいは不自然な状態での移動をしいられている．そこで，このような子ども達にADLにおける幅を持たせるために，良肢位で移動が可能になるようにとの考えから，当園でいろいろと車椅子を工夫し，改良してきたが，だいたい一応の線におちついているのでこれをRelaxation wheel chair（以下RW/C）として紹介したい．

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会員の目鈴木　正彦 , 鈴木　一 , 神林　直二 6巻5号 , 1972年10月 , pp.334

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研究と報告英文抄録 6巻5号 , 1972年10月 , pp.412

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　松田論文（395ページ）

　片まひの共同運動パターンに関する研究

　――四肢に認められる共同運動パターン――

読者の声／リハビリテーションの輪 6巻5号 , 1972年10月 , pp.428-429

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　わが国におけるリハビリテーションということばもかれこれ10年を過ぎ，この長い間使われているこのことば自身の歴史は非常に古く，その意味するものは，これまた広範囲な事項をもっているようである．

　しかし私どもの医療関係に従事しているうえでのリハビリテーションとは，ある一分野にすぎないところの，医学的リハビリでありややもすればこの医学的リハビリ，を‘リハビリテーション’だと耳にするようであるが，これは日本における，リハビリテーションという単語のもつ意味の受け方に一つの原因をみるのではないかと思っている．しかし，それにともなう歴史が日本では，非常に浅く，たとえて言えば中学校にはいった時分ではなかろうかとひとりで考えていた．もしもリハビリテーションを機構的に分類するとなれば私ひとりの勝手かもしれないけれど次のように分類（？）できるだろう．

文献抄録 6巻5号 , 1972年10月 , pp.436-437

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編集後記 6巻5号 , 1972年10月 , pp.444

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　今号は合併号としまして特集にPT・OT両学会をとり上げてみました．と申しますのはいずれの座談会の中でも出席者の方がたがおっしゃられているように，日本におけるPT・OTは現在1つの転機にきており，自他双方から飛躍が望まれているということで，徹底的に学会を把えなおす中から1つの契機を見い出そうということであります．

　またその意味から展望では先進国のPT・OTの歴史をさぐり日本のPT・OTが専門職として確立していくうえでの学ぶべき点を考えてみました．

基本情報

理学療法と作業療法
6巻5号
(1972年10月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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第1位セメントレス人工股関節置換術および人工骨頭置換術の理学療法について弓削類,前田真一,三秋泰一,染矢富士子,浅井仁,野村忠雄,立野勝彦理学療法と作業療法 21巻 1号 pp. 53-57 (1987年1月15日) 医学書院
第2位前頭葉障害により運動保続，強迫的運動等の症状を呈した症例に対する作業療法石川佳子,池田信明,森本昌子理学療法と作業療法 20巻 10号 pp. 705-708 (1986年10月15日) 医学書院
第3位つま先接地による下肢荷重量の調節溝呂木忠,遠藤敏,中沢住夫,中島喜代彦,山田純生理学療法と作業療法 17巻 5号 pp. 319-323 (1983年5月15日) 医学書院
第4位脊髄小脳変性症のリハビリテーション真野行生理学療法と作業療法 16巻 10号 pp. 689-694 (1982年10月15日) 医学書院
第5位大腿骨頸部骨折の運動療法古里正彦理学療法と作業療法 12巻 2号 pp. 75-81 (1978年2月15日) 医学書院
第6位片麻痺患者の健側下肢筋力と立位バランス大峯三郎,江西一成,舌間秀雄,木村美子,新小田幸一,大川裕行,緒方甫理学療法と作業療法 19巻 8号 pp. 544-549 (1985年8月15日) 医学書院
第7位人工骨頭ならびに股関節全置換術の適応と問題点進藤裕幸理学療法と作業療法 18巻 9号 pp. 637-644 (1984年9月15日) 医学書院
第8位高さと角度を自由に調節できるサンディングボードの試作袴田和宏,目時弘文,金沢武道,小野寺庚午,前田守理学療法と作業療法 15巻 7号 pp. 678-680 (1981年7月15日) 医学書院
第9位義肢・装具給付システムの現状と問題点黒田大治郎理学療法と作業療法 12巻 11号 pp. 781-792 (1978年11月15日) 医学書院
第10位プッシュアップ動作の分析菊谷修,森井和枝,岡松照美,江原義弘,別府政敏,野村進理学療法と作業療法 21巻 3号 pp. 162-168 (1987年3月15日) 医学書院

理学療法と作業療法 6巻5号 (1972年10月発行)

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