理学療法と作業療法 14巻8号 (1980年8月発行)

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特集　理学療法・作業療法と電子工学

リハビリテーションと電子工学土屋　和夫 14巻8号 , 1980年8月 , pp.519-523

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　Ⅰ．はじめに

　エレクトロニックスの進歩はまことにめざましいものがある．真空管からトランジスタ，IC（集積回路），LSI（大集積回路），超LSI（超大集積回路）へとめまぐるしく変化してきた．機能が増大する一方では，その大きさは縮小の一途をたどり，現在では2～3mm角の小さなチップの中に数万個の電子部品が組み込まれるようになった．

　かくて，15年前にはトランク程度の大きさで，10kg以上の重さを持ち，数十万円もしていた電子卓上計算機が，今は名刺サイズで目方100g，しかも当時は含まれなかった時計，ストップウォッチ，アラーム等の機能までもったカード電卓が人々の胸ポケットにおさめられたり，腕にまきつけられたりしている．

　それと共に，かつてクーラーのある部屋に厳然と鎮座して，多数の人々を使用してきた数千万円のコンピュータが，機能的には勝るとも劣らぬ程度でありながら，電動タイプと大差ない大きさで，机上で気軽に使えるマイクロ・コンピュータ（以下マイコンと呼ぶ）が，わずか2～30万円程度で入手できるようになった．これと共に，マイコン関係の雑誌も数多く発行され，80年代はマイコン時代とうたいあげている．

　こうしたホビー用はともかくとして，1チップマイコンの工業利用は更に激しく，バカチョン・カメラ，ラジオ，テープレコーダ，テレビ，はもちろん，電子レンジ，洗濯機，冷暖房機器，各種自動制御機器，自動車に至るまで，マイコンが組み込まれるようになってきている．

　また，一般医療機器にもマイコンが組み込まれるようになり，心電計，超音波CT，自動血液分析装置，保険点数計算器等々枚挙のいとまがないほどである．

　かくの如く，世の中はエレクトロニックス化の波が押しよせているのに，リハビリテーション分野では，比較的旧態依然とした機器がまだ主流を占めているように思われる．

　本稿においては，その理由を分析してみた上で，現在エレクトロニックスの利用されている各種機器の一部を紹介し，将来の展望について考えてみたい．

環境制御工学古賀　唯夫 14巻8号 , 1980年8月 , pp.524-530

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はじめに

　1978年初夏から秋にかけて福岡市では雨が降らず，市民は長期間にわたって水なしに近い生活を強いられた．何とかして一滴の雨でも良いから降らそうとして人工降雨の実験がくり返された．また，昨今の省エネルギー時代を迎えてのソーラーエネルギーの活用，潮力発電，地熱発電，海水の淡水化による生活への水利用，都市における冷暖房の集中制御など，これらは全て環境を工学的手段で制御し，人間の生活環境をよりよくしようとする試み（設計）である．理学や工学はこれまで分らなかった事を出来るだけ明確にするために分析的方法をとり，問題をこまかく要素に分解して問題を解決していこうとする．ばらばらな要素をもう一度組合わせていくのが設計であるが，単に組合わせるのではなく，あらゆる組合わせをチェックして最適設計する―ばらばらなものをキチンと整理し，新しい秩序を作りあげる学問が制御工学と言われ．制御工学はSynthesis（総合）の学である¹⁾．

　この様にみてくると環境制御工学とは，人間生活にかかわる全ての環境（自然環境，人工環境）要素を分析し，再構成し生活のための新しい秩序づけを行うための工学であると言える．しかしながらこれらの環境改善はどの一つをとってみても，一つの学問領域または専門分野の知識・経験のみでは解決しえないものであり，Interdisciprinaly（異専門協業，学際）と言う多くの異った境界領域の学問や専門知識によってはじめて改善されるものであり，環境制御工学が成立するためにはInterdisciprinalyな研究体制が必要となってくる．

職業評価におけるマイクロコンピュータの応用例塩田　晴久 14巻8号 , 1980年8月 , pp.531-537

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　Ⅰ．まえがき

　一般的傾向としてリハビリテーション施設を利用される障害者の障害の重度化，多様化が進んでいる．職業リハビリテーションの分野においても，脳性麻痺CVAによる片麻痺など上肢に障害のある身体障害者，またIQ測定不能クラスの精神薄弱者の就労に対するニーズが目だってきている．また障害の重度化とは別に職業ニーズも多様化している．

　これら身心障害者の職業能力評価の試みとして，筆者らはプロセス評価を実施している．このプロセス評価の特徴は具体的にまた客観的に被評価者（ケース）の全体像を把握することがねらいで，作業状態の記録には電子装置を使用している．このため作業過程を指導員が見落すことを防ぐと共に主観や偏見のまじらないデータを得ることができる．電子装置によって得られたデータをもとにしてケースの状態，能力を把握すると共に今後の指導上の留意点，訓練方法を考察する．当然ケースの状態，能力の中に作業性（作業能率，作業特性など）が含まれる．これはデータから単位時間当りの製作個数，あるいは製品1個当り製作所用時間を読みとり，計算処理することによって作業能率を得，その時間経過による変化を見ることによって作業特性をとらえることができる．

　作業特性はケースの種々の状態の情報が含まれていて評価分析の重要な資料となる．

　1）平均的作業能率

　2）訓練による作業能率向上の可能性

　3）ケースの作業理解力

　4）作業に対する意欲

　5）労働耐久力

　などである．

　これらの処理は従来データ収集後，指導員が作業能率を電卓で計算し，作業特性を棒グラフで表わしていたが，多大な時間を要していた．この負担を軽減し分析をより深いレベルを行えるよう，またより早く次の指導方針を設定できるように，計算処理，作業特性のグラフ化をコンピュータに行わせると共に，データ収集のオンライン化を図った．これにより従来約8時間を要した処理が数分で完了するようになった．

　ここではマイクロコンピュータに簡単なハードウェアを追加製作して構成した測定システムを紹介する（図1）．

マイクロコンピュータの歩行分析への応用例山下　隆昭 , 奥　英久 14巻8号 , 1980年8月 , pp.539-546

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　Ⅰ．はじめに

　電子工学の特集に筆者の如き電気製品の故障の修理すらもうまくできない全くの門外漢が筆を取らざるを得ない現状そのものが，理学療法分野における電子工学の応用の遅れを如実に物語っている．たまたま筆者は共著者の当センター義肢装具開発課奥研究員の全面協力のもとに第14回日本理学療法士学会において歩行時の膝関節運動をマイクロコンピュータにより分析し，その結果を報告した．この内容を中心にまとめてみたい・したがって測定方法よりも結果の分析および考察が主になり本特集の狙いから少し外れる点を御容赦願いたい．

　歩行分析の方法としては運動学的分析法，運動力学的分析法等がある．今回は運動学的分析法の一種で比較的計測の容易な電気角度計による方法を採用，健常人および片麻痺患者の膝関節を対象とした．

ひずみゲージを利用した力の検出丸谷　隆明 , 西村　重男 , 品田　聖哉 14巻8号 , 1980年8月 , pp.547-551

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はじめに

　筆者は「電子工学」には門外漢であり，なおかつ作業療法士としてもかなり片寄った臨床経験しかないので工学と作業療法全般にわたる関わりを記述するなど不適切と考えるので，ここでは簡単な計測システムのひとつについて紹介してみたい．

　医療の場面では脳性麻痺に関するかぎり「筋力」を問題にすることはあるが，むしろ「制御」という点に重きを置いていることが多い．

　しかし一旦，障害者が職業的能力を具体的に問われる段階になると「制御力」という要素も重要であるが同じように「筋出力」と言う点も“仕事と力”という関係で見きわめることが大切になってくる．

　この両点を簡単に，しかもできるだけ正確に求めようとして試作したものを含め，特集テーマに少しでも関わりがあるように述べたい．

とびら

期待篠田　昱子 14巻8号 , 1980年8月 , pp.517

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　重度脳性麻痺のOさんはほば寝たきりの生活で，年老いた母親と二人で暮している．

　一日の大半を過ごすベットが彼女の唯一の世界とも見える．が，心豊かで自由な精神の持主である彼女は女流詩人でもあり，美しい自然や，実際に訪れたことのない土地のこと，彼女の会った人物等を題材に，夢をふくらませ，想像できない程の大きな世界に活々と生きている．

講座

作業療法概論　2．作業療法の歴史的背景の考察寺山　久美子 14巻8号 , 1980年8月 , pp.552-558

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　ひとが歴史に関心を持つ時，それは「我々はどこからきてどこへ行くのだろう」という不安にかられた時であると言う．今，わが国の作業療法界は養成校の急増を目前にひかえ，量的には隆盛期に入っているような感じを与える．しかし，質の面からみるとそう喜んでばかりはいられない，否，むしろ心ある作業療法士並びに関係者は漠然とした不安に駆られているのではなかろうか．

　こんな時，作業療法の歴史を過去から振り返って考察してみる作業も悪くないと考え，浅学の身もかえりみず敢えてこのテーマをお引き受けした次第である．

研究と報告

上肢分娩麻痺治療における理学療法のあり方野村　忠雄 , 辻　成人 , 西村　吉行 , 千葉　英史 , 平田　光江 14巻8号 , 1980年8月 , pp.559-563

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　Ⅰ．はじめに

　上肢の分娩麻痺は，分娩時の上腕神経叢の牽引や鉗子による圧迫などのため生ずるが，最近の産科的知識の普及と技術の向上により，減少傾向にある．表1は，1968年10月から1979年4月まで我々が行ってきた新生児検診において，8,718名中に発見した整形外科的疾患の内訳である．それによれば，上肢分娩麻痺症例は3例，0.03％であった．しかし，一旦発生した分娩麻痺に対しては，早期に損傷の程度と範囲を正確に知る事が困難なため，積極的な治療法を試みる事は少ない．一般的には副子固定や他動的な関節運動訓練などの保存的療法で，麻痺の回復を待つ事が多い．

　我々も，当初はその様な治療法を行ってきたが，1973年Vojta⁶⁾が脳性運動障害の超早期治療法を我が国に紹介して以来，Vojta法を乳幼児分娩麻痺治療にも積極的にとり入れてきた．今回，Vojta法の治療成績を検討する目的で予後調査を行ったので報告し，併せて他の治療法による成績も呈示し，Vojta法の分娩麻痺治療における意義について述べる．

反省させられた症例

家庭復帰を目ざした脳卒中患者で，退院プログラムに問題を残した症例永原　久栄 14巻8号 , 1980年8月 , pp.569-570

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　1．はじめに

　高齢で，障害程度も軽くない脳卒中片麻痺患者の家庭復帰には，地域リハビリテーション活動との連携が重要なことが多い．この場合の退院プログラムとして患者・家族の生活指導や生活環境の調整を行う際に，地域担当者と連携し，家庭訓練につなげるような配慮も要求される．

　救急も扱う一般病院では入院期間も限られた条件にあり，退院指導に十分時間的余裕が持たせられない場合がある．しかも，この間プログラムのすすめ方の技術が不足すると，退院プログラム中途で退院とならざるを得ず問題を残す場合も起ってくる．

　今回，そのような症例をあげて，退院プログラムの問題点，反省点を考察してみた．先輩諸兄姉の御批評をいただければ幸いである．

考察

肩のROM測定の問題点に関する一考察―アンケート調査より嶋田　智明 14巻8号 , 1980年8月 , pp.571-580

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　1．はじめに

　我が国のROM測定は，つい最近まで主として1948年に日本整形外科学会の制定した手法に従って行われていた．しかし欧米諸国でのROM測定の開始肢位が解剖学的肢位を基本肢位とする，いわゆるzero-starting methodを採用しているのに対して，我が国の方法はそれと異なっていたために種々の混乱があった．これに加え各病院やリハビリテーション施設では各自がそれぞれ好ましいと思う方法を用いたり，PT・OT養成校でも統一されたROMテストが学生に教育されていなかったため，この混乱にますます拍車をかける格好となっていたように思われる．このため1971年頃よりROMテストの基本をzero-starting positionにすることの検討がなされ始め，1973年日本リハビリテーション医学会評価基準委員会と日本整形外科学会身体障害委員会の合同委員会でAmerican Academy of Orthopedic Surgeons（以下A.A.O.S.と略す）の方式³⁾を骨子とする原案が作られ，リハビリテーション医学10巻および日本整形外科学会誌49巻に掲載され，翌年の1974年6月最終案が日本リハビリテーション医学会総会において承認されるに至った¹⁾（図1）．この時点で我が国のROMテストは一応の統一基準化がなされたものと考えられるが，現時点に至る5年の間に幾多の問題点が多くのリハビリテーション関係者によって指摘されてきたのも事実である．例えば日本リハビリテーション医学会評価基準委員会と日本整形外科学会身体障害委員会は，日整会誌53巻4月号²⁾に“関節可動域表示に関する疑義解釈について”という表題で，会員から疑問に対しての解説を発表している．しかしこの解説の中には実際の測定に関する問題点やその解釈は具体的に述べられていない．またここで反省すべきことは，実際臨床の場で一番ROMテストと係わり合いのある理学療法士，作業療法士（以下PT，OTと略す）からまとまった問題提起が今までなされえなかったことである．以上の点を踏まえ，本稿ではROMテストのうち特に問題が多いと考えられる肩に焦点を絞り，PTならびに医師から寄せられたアンケート調査の結果を基に，リハビリテーション医学会法（以下学会法という）のROMテストの問題点について若干の検討を加えてみた．

資料

第15回理学療法士・作業療法士国家試験問題―模範解答（Ⅲ）（1980年度）―理学療法（理論）古米　幸好 , 東嶋　美佐子 , 伊藤　恭子 , 渡辺　進 , 井上　桂子 , 浜出　茂治 , 灰田　信英 , 西村　敦 , 辛島　修二 , 柴田　澄江 , 嶋田　智明 , 板場　英行 , 北川　通明 , 山口　鞆音 , 池松　洋子 14巻8号 , 1980年8月 , pp.581-586

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プログレス

義肢・装具に関する医師卒後研修／精神薄弱療育の諸問題（2）―幼児教育澤村　誠志 , 中村　健二 14巻8号 , 1980年8月 , pp.565

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　過去長年に亘り，義肢装具を処方し適合判定する臨床の場で，他の職種の人達により医師の義肢装具に関する知識に乏しいことが指摘されてきた．このためセラピスト主導型のクリニックが出現したり．義肢装具製作技術者からは，医師に対する潜在的な不信感が散見されてきた．また，この事が義肢装具士の資格制度の導入反対の口実として用いられ，行政側の対応の中で阻害因子の一つであったことは否定できない．

リハビリテーション・インフォメーション

福岡県近藤　敏 , 下畑　博正 14巻8号 , 1980年8月 , pp.566-567

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　県の行政

＜PT・OT奨学資金貸与制度＞

　県の障害福祉課で昭和53年4月1日より適用されている・月額2万円で正規の修業年限を無利息で借りることができる．ただし卒業後1年以内に病院を除く県内（含私立）の社会福祉施設（県内の施設に希望者が少ないため）に就職して貸与を受けた期間に相当する期間勤務すれば返還を免除される．定員は年間5名で過去53年度に2名，54年度に3名が貸与を受けている．55年度より月額2万5千円にアップの予定であるので大いに利用してほしいとのことである．この他福岡市の障害福祉課より月額2万5千円の貸与があり病院を除く市内の社会福祉施設（含私立）に卒業後1年以内に就職し，貸与を受けた期間プラス1年勤務すれば返還を免除される．

養成校紹介

専門学校　社会医学技術学院渡辺　昭二 , 小川　恵子 14巻8号 , 1980年8月 , pp.568

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　設立の目的

　昭和41年よりPT・OTの国家試験が行われてきたが，47年を最後として経過措置による受験の道がなくなり，学卒者のみにその機会が与えられるようになった．そこでPTの現場に働いている人達の中に，資格を得て更に前進することを希望している数多くの有能の士がおり，それらの人も含めて働き乍ら学べる道を拓く方法として夜間の養成校を設立することになった．

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文献抄録 14巻8号 , 1980年8月 , pp.580

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文献抄録 14巻8号 , 1980年8月 , pp.586

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文献抄録 14巻8号 , 1980年8月 , pp.587

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編集後記大喜多　潤 14巻8号 , 1980年8月 , pp.588

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　真夏を迎え，仕事に休暇にと思い思いに過ごされていると存じます．さて今月号は「理学療法・作業療法と電子工学」を特集に組みました．さながら時代最先端をゆくマイクロコンピュータ特集の感がします．

　「リハビリテーションと電子工学」を労災義肢センターの土屋先生にお書き戴きましたが，平易にリビリテーション界とエレクトロニツクスの関連について網羅され，ややもすると電気嫌いになり勝ちな我々に尻をたたいて教えられているようです．

基本情報

理学療法と作業療法
14巻8号
(1980年8月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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