上肢分娩麻痺治療における理学療法のあり方

Application of Vojta's Method to Obstetrical Brachial Plexus Paralysis

　Ⅰ．はじめに

　上肢の分娩麻痺は，分娩時の上腕神経叢の牽引や鉗子による圧迫などのため生ずるが，最近の産科的知識の普及と技術の向上により，減少傾向にある．表1は，1968年10月から1979年4月まで我々が行ってきた新生児検診において，8,718名中に発見した整形外科的疾患の内訳である．それによれば，上肢分娩麻痺症例は3例，0.03％であった．しかし，一旦発生した分娩麻痺に対しては，早期に損傷の程度と範囲を正確に知る事が困難なため，積極的な治療法を試みる事は少ない．一般的には副子固定や他動的な関節運動訓練などの保存的療法で，麻痺の回復を待つ事が多い．

　我々も，当初はその様な治療法を行ってきたが，1973年Vojta⁶⁾が脳性運動障害の超早期治療法を我が国に紹介して以来，Vojta法を乳幼児分娩麻痺治療にも積極的にとり入れてきた．今回，Vojta法の治療成績を検討する目的で予後調査を行ったので報告し，併せて他の治療法による成績も呈示し，Vojta法の分娩麻痺治療における意義について述べる．