総合リハビリテーション 17巻7号 (1989年7月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　脳卒中リハビリテーションにおける評価

脳血管障害患者の身体機能評価才藤　栄一 , 千野　直一 17巻7号 , 1989年7月 , pp.481-489

PDF(5204KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　脳血管障害における障害の評価については多くの研究があり，最近だけでもGresham¹⁶⁾，Wade⁵⁰⁾，二木²⁵⁾，上田⁴⁰⁾などの優れた総説をみることができる．そこでここでは，「身体機能の障害に関する評価法」に焦点を当てて概観し，さらに，これらを能力的予後の予測因子として用いる際の問題点について検討を加えてみたい．なお，今回は障害程度の把握，治療目標の設定，治療効果の判定などの目的で用いる評価について述べ，個々の患者における訓練の中で治療方法の選択などのために適時用いる評価法については触れない．また，高次脳機能，歩行については本特集の中で他の著者により扱われる予定であるので言及しない．

　身体機能評価を，Ⅰ．機能・能力障害評価（ADLを除く），Ⅱ．ADL評価，Ⅲ．予後予測の問題，にわけて論じる．

脳卒中の高次脳機能評価（半側空問無視）―リハビリテーション評価の問題点とアンケートによる実態調査石神　重信 , 田谷　勝夫 , 古閑　博明 17巻7号 , 1989年7月 , pp.491-497

PDF(4127KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　リハビリテーション（以下，リハと略す）分野では，視空間認知の障害は脳血管障害に合併して起こる劣位半球症状の一つとしてリハゴールの大きな阻害因子となる^1，2)ことはよく知られている．しかしながら，障害程度や治療法についてはあまり言及されていない．

　このことは神経心理学的にみても，複合した障害像を呈することや病態が不明であることとも関連しよう．症状発現のメカニズムについては，知覚障害説^3，4)，感覚入力障害説⁵⁾，半球間抑制障害説⁶⁾や注意覚醒障害説^7，8)などの諸説があり未だ議論が多く，ここでは詳細にふれるスペースはないので他誌^9，10)を参照にされたい．

　用語についても視空間失認，半側無視，視空間無視などといろいろと使われてきた経緯があるが，最近は半側空間無視（Unilateral spacial neglect）という言葉が，一般的に用いられ適当と思われる．

　今回は半側空間無視のリハでの重要性と評価の問題点を述べて，リハで行われている評価法の実際を，専門医，認定医のいる施設へのアンケート結果から考察した．

脳卒中片麻痺患者における呼吸障害の評価里宇　明元 , 千野　直一 17巻7号 , 1989年7月 , pp.499-506

PDF(4391KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　脳卒中片麻痺患者の呼吸機能に関しては，これまで脊髄損傷やその他の神経筋疾患に比べて詳細な検討が少ないが，臨床的には易疲労感を訴える症例は決して稀でなく，片麻痺例においても，呼吸の問題は重要と思われる．今回我々は，脳卒中片麻痺例を対象に，動脈血ガス分析，肺機能検査およびCTスキャンによる呼吸運動時の胸郭可動性の検討を行い，呼吸障害の評価を試みたので，文献的考察を加えて報告する．

脳卒中片麻痺患者の歩行能力評価鈴木　堅二 , 中村　隆一 17巻7号 , 1989年7月 , pp.507-513

PDF(3447KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　脳卒中片麻痺患者の歩行能力の評価では，歩行周期の時間・距離の計測，運動学的や運動力学的分析が好んで行われてきた．しかし，歩行速度や歩行周期の計測を除いては臨床応用は実用化されていない．

　歩行機能の改善，あるいは訓練の視点からは，歩行の評価は歩行速度の決定因の分析と運動効率が重視される．脳卒中患者のリハビリテーションでは，回復あるいは再獲得した歩行機能は実用性があるか，つまり速度や持久性は十分かという指標での評価も不可欠である．

　本論では片麻痺患者の歩行能力決定因と能力評価法について考察し，当施設で行われている歩行機能回復の予測と訓練のシステムを紹介する．

巻頭言

ある患者さんの手記から畑野　栄治 17巻7号 , 1989年7月 , pp.479

PDF(609KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　手術後長期にわたり切断部の激痛を訴え，リハビリに苦労した患者さん（40歳）の手記を披露する．退院時に患者さんに書いていただいたものである（―は省略）．

　『部下数人とともに交通検問中，白い乗用車が私に激突した．―収容先の病院では入れ替わり立ち替わり医師や看護婦が私の右足を見にきたが，私にはただ見にきているだけ，という程にしかわからなかった．数日後，血管の撮影が行われ，終了後に義足の使用のことを告げられた．―新聞に広島大学病院では，切断した指でも接合したとの記事が掲載されたのを思い出し，主治医に転院を申し出て入院することができた．―しかしその後，主治医から「もうダメだ．切断しかない」と告げられた．―気は打ち沈んでいくばかりで「死んでしまおうか」とさえ思うようになり，―何故私がこのような苦しみと不幸を背負わなければならないのであろうか．私が一体何をしたというのだ．―加害者に対する憎しみもこみあげてくる．―殺してやりたいほどであった．―このように打ち沈んだ私に母も覚悟を決めたのか，「戦争中など野戦にいきたくない兵隊は自分の足を銃で撃っていた．

研究と報告

特発性大腿骨頭壊死の臨床経過とリハビリテーション―特にステロイド使用例について小笠原　真澄 , 高橋　勇 , 古市　照人 , 猪口　雄二 , 伊藤　泰雄 , 小園江　和之 17巻7号 , 1989年7月 , pp.515-521

PDF(3839KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　特発性大腿骨頭壊死は，近年増加の傾向にある．なかでもステロイド使用例に発生したものは，投与対象となった基礎疾患があり，しかも若年層に多くみられる事などから，長期的展望に立った治療方針の確立が求められる．しかし，“疾病と共存する障害”であるうえに，疾病そのものの治療が難しい場合も多く，リハビリテーション・プログラム上，種々の困難を伴う．今回は，リハ科を受診したステロイド使用歴のある大腿骨頭壊死患者を対象に，その特徴とリハ上の問題点を明らかにし，リハビリテーション・プログラムについて検討を加えた．

超高齢者における大腿骨頸部外側骨折のリハビリテーション近藤　由実 , 土肥　信之 , 前島　伸一郎 , 梶原　敏夫 17巻7号 , 1989年7月 , pp.523-525

PDF(1699KB)

有料閲覧

文献概要を表示

まえがき

　わが国の高齢化は急速に進んでおり，昭和63年4月において，65歳以上の人口は1,364万人で総人口の11％を越えている．高齢社会になるにつれて，老人の骨折の発生率も増加している．ことに大腿骨頸部外側骨折（以下，頸部骨折と略す）は，現在脳卒中と共に，寝たきり老人の原因になっており，社会的にも問題になっている．また高齢者であるためにリハビリテーション（以下，リハビリと略す）に難渋する症例も多い．たとえばリハビリを施行しても退院後の自宅での機能維持はさらに難しい状態といわれている．

　当科においても高齢患者は年々数が増している．そこで今回我々は，90歳以上の超高齢者の頸部骨折患者を対象に退院後の生活と入院時のリハビリについて検討したので報告する．

講座　評価法（7）

排尿，排便機能の評価吉村　理 , 岩坪　暎二 17巻7号 , 1989年7月 , pp.527-534

PDF(4360KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　排尿と排便の脊髄中枢はともに仙髄（S_2～4）に存在し，排尿機能と排便機能の異常は同時に存在する．末梢神経からみても膀胱の支配神経である骨盤神経，下腹神経，陰部神経は同時に遠位結腸の支配神経でもある．下部尿路（膀胱，尿道）の障害は上部尿路障害につながり，ただちに生命の予後に影響するのに比べると，排便異常のコントロールは単純で，また排便機能に関する知見も乏しい．したがって本稿では主としてリハビリテーションに重要な神経障害による排尿異常すなわち神経因性膀胱の評価について述べる．尿路機能の検査としては，形態的なX線写真，特に動画として腎盂，尿管，尿道の動きをとらえるX線映画撮影法があり，これはこれで有用であろうが，尿という水に近い物質を排泄するメカニズムを平滑筋の運動による内圧の変化としてとらえる水力学的検査法がより的確に尿路機能を示すと考えられる．

講座　病態を中心とした生化学（1）

肥満―中性脂肪の代謝調節日下　喬史 17巻7号 , 1989年7月 , pp.535-541

PDF(3429KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　肥満（obesity）の語源はラテン語のobedo（食べすぎ）だそうであるから肥満の成因についての基本的な捉え方については今も2千年前も余り変ってないことになる．しかし肥満を健康度を判定する目安として見た場合，これがマイナスの健康度すなわち病気に対する赤信号として捉える様になったのは人類史上から見てもかなり最近になってからの様である．日本においてはやっと10年位前からではなかろうか．その理由として，戦後食糧の供給が安定したことにより結核の激減とあいまって国民の平均寿命が確実に延び，それと共に心疾患，糖尿，高血圧などの成人病が漸増し，これらが肥満者に起こる率の高い事が明らかになった事があげられよう．

　ここで先ず注意しておきたいのは体重増加がすべて肥満とは言わないということである．例えば，ボディビル等によって手足や胸部等の筋肉成分（その中身は主としてタンパク質）が増え，その結果体重が増加したとしても，これはここで言う肥満ではない．すなわち，肥満とは皮下脂肪組織にある脂肪細胞中の中性脂肪（殆んどトリアシルグリセロールからなる）が異常国際化学連合および国際生化学連合よリ旧名称のトリグリセライドをトリアシルグリセロールに改める様に勧告されてから久しいが，未だに一般化されないのは残念である．我々が折角正しい名称を使う様に医学生を指導しても，臨床を学ぶ時点でスタッフや先輩が旧称を使うためにそれに流されてしまうのであろう．本稿では，まだ多くの読者には耳なれないトリアシルグリセロールで統一するので了承されたい．トリグリセライドとは“グリセロールの3重合体”の意味になるのである．に増加することによる，体重増加の場合に限るのである．

　それでは，ある人が肥満であるか否かの見分けはどうするのか？一番簡便な方法は身長と体重を色々の式に代入して計算する．

　例えばBody Mass Index（BMI）を以下の式か

　BMI＝体重（kg）／身長²（m）

ら算出して，これが男子で23，女子で22以上を肥満とするとか，もっと簡単には体重（kg）が（身長＜cm＞－50）×1/2以上の場合を肥満とする等である．しかし，もう少し精度を望む時は身長別の標準体重を表記した標準体重表（松木氏表が有名だがやや古い）や，生命保険会社等の調査した死亡率最低の身長別体重表というのがあり，これらを参考にするのがよい．最近は（腹囲）²×身長等がより改良された肥満の指標として提案されている．

学会報告

第8回東海リハビリテーション懇話会―昭和63年4月22日，於：名大医学部鶴友会館室賀　辰夫 , 猪田　邦雄 17巻7号 , 1989年7月 , pp.542-543

PDF(1094KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　1．慢性関節リウマチ（RA）の活動性とその評価

　愛知医大整形外科　三井忠夫

　RAは全身性疾患であり，多関節が罹患し，関節破壊や疼痛により多彩な病像を呈する．それ故，診断を確定し炎症の活動性を知り，予後を推測することが治療計画を検討する上で極めて重要である．

　1987年ARAにより診断基準の改訂が行われた．7項目に簡便化され，うち4項目を満たすものをRAとした．また，RAが炎症性疾患であり，炎症の程度が症例により異なるため，活動性の評価は運動機能の評価とともに治療programを決める上で重要である．

一頁講座　体幹装具とSeating System・7

筋ジストロフィー症児に対する座位保持具―1．基本的な考え方―筋ジストロフィー症，座位保持里宇　明元 17巻7号 , 1989年7月 , pp.545-546

PDF(1104KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　筋ジストロフィー症（PMD）のような進行性疾患において，座位のアプローチは，変形・拘縮の進行遅延，ADL能力の賦与，介護の容易化，quality of life（QOL）の向上という観点から，極めて重要である．適切な処方を行うには，疾病の自然歴の充分な理解とともに，リハビリチームによる問題点の総合的な評価が不可欠である．以下，Duchenne型（DMD）を中心に，障害の進行の概略，座位の問題点およびアプローチの基本的な考え方を述べたい．

書評

大谷清（国立療養所村上病院）著―リハビリテーション整形外科学改訂第3版渡辺　英夫 17巻7号 , 1989年7月 , pp.506

PDF(902KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　リハビリテーション医学の分野では，最近は脳卒中などの中枢神経疾患のリハビリテーションがフットライトを浴びているようではあるが，理学療法や作業療法の主体は運動器疾患であり，この分野のリハビリテーションでは，整形外科疾患が重要で，その知識が必須であることは言うまでもない．またリハビリテーション学院などでの臨床部門の講義の中では，整形外科学は講義時間が最も多いようである．

　整形外科の分野は範囲が広く，進歩・発展も著しいので，これらを網羅する教科書となれば，通常は頁数が多く，本の重量も増し，取り扱いにくいものとなることが多い．その点，本書は頁数が約220頁の手頃な大きさの整形外科学の教科書であるが，整形外科の重要な疾患はすべて網羅されており，またそれぞれの疾患の記載は，簡潔に大変要領よくまとめてある．

本多虔夫（横浜市立市民病院神経内科，横浜市立友愛病院）　重野幸次（伊豆韮山温泉病院，慶應義塾大学神経内科）　著―脳卒中・神経筋疾患のマネージメント　QOL向上のために高木　康行 17巻7号 , 1989年7月 , pp.541

PDF(1165KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　一般に神経・筋疾患というと，むずかしいものわかりにくいものとして，なんとなく敬遠されがちだったイメージがある．一方，ややもすると結果のすぐでる急性期の医療が脚光をあび，地味な慢性疾患の医療・ケアについてはあとまわしにされ，よい解説書もなかったのではないかと思われる．

　本書は神経・筋疾患の診療に長年たずさわってきた著者らの豊富な臨床経験を土台とし，それに簡潔な論理的説明を加えながら，実践の場で直接役立つテキストを書こうとして成功した貴重な本である．

--------------------

文献抄録 17巻7号 , 1989年7月 , pp.547-552

PDF(3743KB)

フリーアクセス

編集後記千野　直一 17巻7号 , 1989年7月 , pp.555

PDF(524KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　本号の編集後記を書こうと思ってワープロに向ったとき，まず心にうかんだのは，本年度の日本リハビリテーション医学会で，ようやく本医学会が法人化の運びになったという慶びがじっと心の底からにじみでてくるのをリハビリテーション医療に関係する読者諸兄姉にも解っていただきたいということである．

　学会総会で津山直一理事長が日本リハビリテーション医学会の誕生から今日に至るまでの歴史，現在当面する問題，また，21世紀へ向っての学会の“公正な運営”方法など，津山先生の熱情溢れるお言葉は出席したもの全員に深い感銘を与えた．

基本情報

総合リハビリテーション
17巻7号
(1989年7月発行)

電子版ISSN：1882-1340 印刷版ISSN：0386-9822 医学書院

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

53巻(2025年)
52巻(2024年)
51巻(2023年)
50巻(2022年)
49巻(2021年)
48巻(2020年)
47巻(2019年)
46巻(2018年)
45巻(2017年)
44巻(2016年)
43巻(2015年)
42巻(2014年)
41巻(2013年)
40巻(2012年)
39巻(2011年)
38巻(2010年)
37巻(2009年)
36巻(2008年)
35巻(2007年)
34巻(2006年)
33巻(2005年)
32巻(2004年)
31巻(2003年)
30巻(2002年)
29巻(2001年)
28巻(2000年)
27巻(1999年)
26巻(1998年)
25巻(1997年)
24巻(1996年)
23巻(1995年)
22巻(1994年)
21巻(1993年)
20巻(1992年)
19巻(1991年)
18巻(1990年)
17巻(1989年)
16巻(1988年)
15巻(1987年)
14巻(1986年)
13巻(1985年)
12巻(1984年)
11巻(1983年)
10巻(1982年)
9巻(1981年)
8巻(1980年)
7巻(1979年)
6巻(1978年)
5巻(1977年)
4巻(1976年)
3巻(1975年)
2巻(1974年)
1巻(1973年)

文献閲覧数ランキング(
6月23日～6月29日
)

第1位医療者のための生成AI活用事例吉田健太郎総合リハビリテーション 53巻 6号 pp. 565-571 (2025年6月10日) 医学書院
第2位医療における生成AIの進歩石橋麻希,髙屋英知,岡本純,小林泰之総合リハビリテーション 53巻 6号 pp. 557-564 (2025年6月10日) 医学書院
第3位リハビリテーション教育における生成AIの利活用柳尚弥総合リハビリテーション 53巻 6号 pp. 581-588 (2025年6月10日) 医学書院
第4位生成AIによるICFコーディングシステム“ICF Coder”の利活用尾﨑尚人総合リハビリテーション 53巻 6号 pp. 573-579 (2025年6月10日) 医学書院
第5位脳卒中片麻痺患者のトイレ動作に関連する動作の難易度坂田祥子,大高洋平,佐藤雅哉,坂上幸子,近藤国嗣総合リハビリテーション 43巻 3号 pp. 233-240 (2015年3月10日) 医学書院
第6位変形性股関節症に対するリハビリテーション馬場智規,金子和夫,金成道,川口真,小林淑子総合リハビリテーション 39巻 11号 pp. 1045-1051 (2011年11月10日) 医学書院
第7位脊椎疾患（脊椎圧迫骨折）島袋尚紀,千葉一貴,矢田定明総合リハビリテーション 51巻 5号 pp. 513-521 (2023年5月10日) 医学書院
第8位障害の受容―その本質と諸段階について上田敏総合リハビリテーション 8巻 7号 pp. 515-521 (1980年7月10日) 医学書院
第9位リハビリテーションにおける運動学習才藤栄一,米田千賀子,藤野宏紀,長江恩,金田嘉清総合リハビリテーション 32巻 12号 pp. 1157-1164 (2004年12月10日) 医学書院
第10位今月のハイライト総合リハビリテーション 53巻 6号 pp. 554-555 (2025年6月10日) 医学書院

投稿規定

総合リハビリテーション 17巻7号 (1989年7月発行)

特集 脳卒中リハビリテーションにおける評価

巻頭言

研究と報告

講座 評価法（7）

講座 病態を中心とした生化学（1）

学会報告

一頁講座 体幹装具とSeating System・7

書評

--------------------

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 6月23日～6月29日)

特集　脳卒中リハビリテーションにおける評価

講座　評価法（7）

講座　病態を中心とした生化学（1）

一頁講座　体幹装具とSeating System・7

文献閲覧数ランキング(
6月23日～6月29日
)