脳卒中の高次脳機能評価（半側空問無視）―リハビリテーション評価の問題点とアンケートによる実態調査

High Cortical Functions of Stroke Victims Unilateral Special Neglect: Importance of Evaluations in Rehabilitation.

はじめに

　リハビリテーション（以下，リハと略す）分野では，視空間認知の障害は脳血管障害に合併して起こる劣位半球症状の一つとしてリハゴールの大きな阻害因子となる^1，2)ことはよく知られている．しかしながら，障害程度や治療法についてはあまり言及されていない．

　このことは神経心理学的にみても，複合した障害像を呈することや病態が不明であることとも関連しよう．症状発現のメカニズムについては，知覚障害説^3，4)，感覚入力障害説⁵⁾，半球間抑制障害説⁶⁾や注意覚醒障害説^7，8)などの諸説があり未だ議論が多く，ここでは詳細にふれるスペースはないので他誌^9，10)を参照にされたい．

　用語についても視空間失認，半側無視，視空間無視などといろいろと使われてきた経緯があるが，最近は半側空間無視（Unilateral spacial neglect）という言葉が，一般的に用いられ適当と思われる．

　今回は半側空間無視のリハでの重要性と評価の問題点を述べて，リハで行われている評価法の実際を，専門医，認定医のいる施設へのアンケート結果から考察した．