耳鼻咽喉科 35巻7号 (1963年7月発行)

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外傷による視神経管骨折の手術法—鼻外法による視神経管開放術岡本　途也 , 竹内　美奈子 , 岩間　和生 , 深道　義尚 , 大島　敏美 35巻7号 , 1963年7月 , pp.517-524

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　Ⅰ．まえがき

　最近顔面ならびに頭部外傷により視神経管の損傷を受ける症例が非常に多くなつている。我々は最近2カ年間に外傷による視神経萎縮の症例37例を経験した。外傷の原因となるものは自動車，単車による交通事故が最も多く，その他の交通災害によるものがこれに次いでいる。これら視神経萎縮と診断されたものの大部分には視神経管骨折が認められる。視神経管の骨折による視力障害は現在では手術的療法以外に回復を望むことは困難である。

　この視力回復のため近年色々な手術方法が行なわれているがその目的は視神経管の開放である。開頭して頭蓋内より入る方法としては稲葉氏の報告があり，鼻内より篩骨洞を経る方法としては高橋氏の報告があり，鼻外より篩骨洞を経由し視神経管に達する方法としては佐藤，仁保氏等の報告がある，我々も佐藤，仁保氏等の方法に準じて視神経管開放術を行い，いささか知見をえたので報告する。

肺結核患者のストレプトマイシン，カナマイシン投与による聴力障害につて大和田　健次郎 35巻7号 , 1963年7月 , pp.525-529

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　Ⅰ．緒言

　ストレプトマイシン（SM）やカナマイシン（KM）による聴力障害の臨床報告は，数多く行われている^{4）5）6）7）11）}。しかし肺結核の治療として用いられたSM, KMなどの副作用としての聴力障害を云々するときには，次のような注意がいる。1）これら抗生物質使用前に聴力障害がなかつたかどうか，2）聴力の障害が確実に起つたかどうか，この目的のためには，多数の例について数回の聴力検査を行い，聴力の経過を観察せねばならない。このことは薬剤使用効果の制定の時に特に注意すべき事柄である。

　我々は，数年来SM, KMの聴器障害の実験的研究を行つてきたので^9）10），今回は臨床的にこれらの障害の状態を検討してみた。KMについてはこの薬剤の使用が，多くの例でSMの使用後に行われるので，KM単独の障害がどのように起つたかを知ることはできなくてSMとKMとの相加された状態を観察する結果になつた。

文献—舌・咽頭の扁平上皮癌／文献—鼻癌 35巻7号 , 1963年7月 , pp.529,576

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　pseudosarcomatous fibromatosisは間質結合織の増殖なので，ここには含めない。咽頭1，舌2のpseudosarcomaを報告し，ポリープ様腫瘤の中に上皮性要素があり，扁平上皮癌と直接関係をもつというような考え方がのべられている。紡錘細胞癌という古い概念は，癌細胞と間質細胞との移行型を証明しえない弱点があるが，表皮が広い潰瘍をつくるのでそういうことになるが，紡錘細胞の間に癌細胞は見られる。こういつた癌は照射・外傷・瘢痕などが原因になると思われる。，このような異常な形態を取る理由は，ポリープ様形態（粘膜潰瘍化し肉芽が過剰に生ずるため），ポリープをおおうCa in situが紡錘細胞浸潤を招く，および扁平上皮由来の紡錘細胞が増殖するという3要因にもとつくと考えられる。こうした上皮性の紡錘細胞と線維芽細胞とを鑑別することはなかなか困難である。しかしspindle cell caでは線維芽細胞は増殖しない。また上皮性の紡錘細胞は組織培養でも紡錘形に発育する。培養された紡錘細胞内には小滴があり，そのためpinocyteとよばれることがある。小滴はケラトピアリンではなく，ビールス感染かとも想像される。carinosarcoma, collision tumorと鑑別すべきである。ポリープ状なので予後がよいかというに癌はふかく浸潤していることが多い。しかし照射その他の療法にはよく反応する。

老人の難聴，特にその治療について永浜　武彦 , 鮫島　千秋 35巻7号 , 1963年7月 , pp.531-536

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　Ⅰ．はじめに

　年齢が加わるとともに難聴を訴えるものがしだいに多くなり，老人性難聴という疾患が存在している。しかし老人の難聴の原因は必ずしも老人性難聴のみとは限らない。また老人の人口の増加とともに，老人の難聴のrehabilitationは今後重要性を増してくるはずである。したがつて老人の難聴の原因と，これらに対して著者らが行なつた処置を知り，今後の治療の方向を決めるのが，この観察の目的である。

老年者高血圧症の聴力障害について本間　弥三郎 35巻7号 , 1963年7月 , pp.541-546

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　Ⅰ．緒言

　今日，一般に高血圧症，動脈硬化症，低血圧症更に心臓弁膜症など常時血流循環障害のあるものは，内耳に悪影響を及ぼし，聴力低下，耳鳴眩暈と密接な関係ありといわれている。後藤（修）教授はその原因を血流が障害されていると，感覚上皮蝸牛神経の神経節細胞が消失するようになることから生ずると述べ，今日その原因は遺伝の影響によるといわれている老人性難聴（生理的年齢による聴力低下である老年難聴のことではない）の原因さえ内耳基礎膜，コルチ氏器，螺旋神経節の退行変性に陥るとき動脈硬化，脳動脈硬化の因子もこれに干与するといわれている。また高血圧症患者の聴力障害の原因を藤崎氏は，その発現機序を極めて複雑な因子より生ずるものとし，単に一時的血圧の上昇などによつて起ることは少く，長期の高血圧や動脈硬化あるいは血管病変を伴う循環障害によりおこる内耳障害であると述べている。故に私はこれらの聴器に対する影響は，これらの発病時からの期間が問題になると考える。私はこのたび最近国立横須賀病院内科，及び直接聴力障害を訴え耳鼻科を訪れた高血圧症患者，また長期内科に入院中の高血圧症患者の中で50歳以上の他に耳科的疾患を有しない者42例84耳の聴力について調べてみたので，これについていささか所見を述べ諸賢の御参考に供したいと思う。

自記オージオメーターによる閾値上昇検査法の検討鈴木　篤郎 , 吉江　信夫 , 坂部　長正 , 五十嵐　永吉 35巻7号 , 1963年7月 , pp.547-553

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　Ⅰ．緒言

　1944年Schubert^1）は閾値またはそれよりわずかに強い持続的純音を各種の感音系難聴耳にきかせたところ，特に1,000cps以上の高音域において音感が速かに減弱消失して行く現象を見出した。更に彼は20分間の持続音刺激に際しての閾値上昇値を測定し，それらの感音系難聴耳では上昇値25dbに達するもののあることを報告した。この現象（以下簡単にTTDと称する）はその後Jatho^2）（1954），Hood^3）（1955），Carhart^4）（1957）田口^5）（1957），Dieroff^6）（1958），大和田等^7）（1958），村越，武田^8）（1959），立木，小関^9）（1959）Bocca ＆ Pestalozza^10）（1959），Yantis^11）（1959）Sφrensen^12）13）（1960，1962），後藤，前田^14）（1960）高倉ら^15）（1960），Pestalozza ＆ Cioce^16）（1962）（Pestalozzaらによるとこの他イタリー語による報告が若干ある）らにより検討され，確認されている。

　上記の報告は普通の純音オージオメーターを使用してなされたものであるが，一方1952年Reger ＆ Kos^17）は自記オージオメーターによる固定周波数閾値が，主として後迷路性難聴耳において，時間とともに上昇する現象を見出し（以下TTSと称する），その後本現象はDix ＆ Hood^18）（1953）Lierle ＆ Reger^19）（1955），Kos^20）（1955），Palva^21）22）（1955，1957），立木^23）24）（1955，1956）志井田，田口^25）（1955），田口^{26）5）27）}（1957，1960）Jerger et al. ^28）（1958），Yantis^11）（1959），小関^29）（1959），立木，小関^9）（1959），Jerger^30）（1960），Harbert ＆ Young^31）（1962）らにより検討され，多くの研究者は本現象が特に後迷路難聴に著明に認められることについて述べている。

家族的にみられたDysostosis mandibulofacialisの4症例坂本　伸一郎 , 本間　利美 35巻7号 , 1963年7月 , pp.555-560

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　Ⅰ．緒言

　先天的に眼瞼，顎骨，聴器などに奇形を有するいわゆるDysostosis mandibulofacialisは1889年Berryにより報告されて以来，種々の名称を冠せられ欧米で特に眼科領域で報告されている。著者の渉猟し得た範囲では本邦耳鼻咽喉科領域では現在まで4例報告されているが遺伝関係の存する症例は未だ報告例はないようである。

　著者は母親と次女，また母親と長男のそれぞれ1家系中2例に見られた顔面，聴力に特長を有する本症例4例に遭遇したので，文献的考察を加えここに報告する。

耳介皮角症について上田　哲二 , 江口　実美 , 二川　晃 35巻7号 , 1963年7月 , pp.563-564

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　Ⅰ．緒言

　皮角（cornu cutaneum）とは，皮膚表面より隆起した，獣角類似の腫瘤である。非常に稀な疾患であつて，良性上皮性腫瘍の中に入れられており，頭部，顔面に好発する。耳鼻咽喉科領域では耳介にみることが多い。著者らは最近左耳介に発生した皮角症の患者について調べることができたので報告する。

難聴に対する東洋医学的治療の経験菊池　三通男 35巻7号 , 1963年7月 , pp.565-573

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Ⅰ．緒言

　ヨーロツパの医師の経験によれば鍼術のよく効を奏する疾患は神経痛，偏頭痛，眩暈（メニエル氏病）喘息，消化器疾患，種々の耳鼻科疾患（耳硬化症，蓄膿症），糖尿病，高血圧などであるといわれ，またSchmidt氏は私はパリで師のDr. de La Fuyeに難聴症の電気鍼法を学んだが難症の難聴症の50〜60％が電話をかけたり玄関のベルがきこえるぐらいに治しそのために職業から遠ざかつていた者が再び職につくことができたなどというと耳鼻科医は不思議がるかも知れないが事実であると申しております。昭和37年7月8日の毎日新聞にオシも治る漢方のバリと炙なる題下に中国内モンゴルのフオハオト市の病院で働いている72歳の漢方医郝明徳は聾唖者246人にバリとキュウによる治療を行つた結果は86人が聴力をほぼ完全に回復，99人がある程度回復しいずれも簡単なことばが話せるようになつた。ただし先天的な聾唖者や高年齢のものには効果が薄くハシカやカゼなどからなつた後天的の聾唖者にききめがあり年が若いほどよくなおるという（ANS）。しかるに日本において耳鼻科医による難聴に対する鍼治療の文献を私の寡聞之を見ることができなかつた。私は昭和24年板倉武の治療学概論に炎症を離れた部位の刺激によつて効果的治療を行うことや，東洋医学において難聴に関係ある経穴が身体各部に存在することが頭にこびりついていたが昨年10月中谷義雄博士の良導絡の話をきき，追試して難聴に効果あることを確めることができました。東洋医学の鍼灸に関する学問は深遠でありしかも難解のところが多いので浅学菲才の及ぶところでないが聊か経験例をのべ東洋医学が実験的効果を有するものであることを強調するとともに今後優秀な後続研究の出現を待望したい。しからざれば東洋医学はSchmidtが豪語するように彼は日本に来て鍼炙を学び独逸に帰つて盛に研究を続けているのであるが，日本人がぼやぼやしていると日本への逆輸出が実現されるかも知れないからである。今や鍼表の経穴経絡名はすでに仏蘭西において学術名が全部につけられてあります。どこの経穴を刺激すれば脳下垂体前葉ホルモンが出て，どこの経穴を刺激すれば甲状腺ホルモンが出ることも仏人によつて独逸針雑誌に発表されております。

PVA-I₂の耳鼻咽喉科領域への応用山中　泰輝 , 松森　晨一 , 小西　正孝 35巻7号 , 1963年7月 , pp.575-576

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　ヨウ素が殺菌，殺ヴイルス作用を有しかつ消炎鎮痛効果を併せてそなえていることは古くから知らされていたが，ヨウ素そのものの刺激性と毒性のため十分に活用することができなかつた。

　これらのヨウ素の刺激性と毒性を著しく軽減しかつヨウ素本来の治療効果を発揮させるため，ポリビニルアルコールとヨウ素との包接化合物（以下PVA-I₂）を臨床へ応用し副鼻腔炎，中耳炎，及び咽喉頭炎に使用したが，何らの刺激及び副作用も伴なわず治療効果を認めたので報告する。

喉頭疾患の治療に用いた酢酸Dexamethasone（Dectan）の使用経験蔵内　祥博 , 沢島　政行 , 小林　武夫 , 米山　文明 , 岡村　正美 , 茂木　しげ子 35巻7号 , 1963年7月 , pp.581-584

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　Ⅰ．はしがき

　副腎皮質ホルモンがReichstein（1934），Kendal（1936）らによつて抽出されていらい，数十種のステロイドが発見または合成されているが，臨床的には，Kendal及びHench（1948）がはじめてリウマチ疾患に使用し，有効であることが判明した。その後，各種疾患に適用されて，治療効果がつぎつぎに報告されているが，一方副作用についてもいろいろと論議されて，適用疾患及び投与量については，特に周到な注意が必要とされている。耳鼻科領域ではBordley（1949）が鼻アレルギーに使用し有効なることを，また，Silverblatt（1958）が喉頭疾患の吸入療法に使用して，その効果が非常に著明であつたことを報告している。ステロイドホルモンは非特異的刺激による反応性炎症にたいし，消炎または抗炎的に作用し，治癒後の線維組織の増殖にたいし抑制的に働くといわれている。われわれは難治な喉頭疾患の治療方法とその効果について，今まで研究をかさねてきたが，今回ステロイドホルモンの一種である酢酸Dexamethasone（Dectanmerk：9α-fluoro-16α-methylpredonisolone acetate）を慢性喉頭炎および喉頭疾患の術後治療に喉頭噴霧吸入療法の薬剤として使用，治療成績について報告する。

咽喉頭部錯覚症に対してのChlordiazepoxideの使用経験坂本　毅 , 繁　英一 35巻7号 , 1963年7月 , pp.585-587

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　Ⅰ．緒論

　咽喉頭部錯覚症の患者は，外来診療にあたつて所見が全くえられないにもかかわらず訴えが頑固なのでその取り扱いについて苦慮する場合が少くない。かつ，来科するまで数多くの病院・医院を歴訪し，様々な治療を受けていることが多く治療にあたつての苦慮を一層倍加するものである。この種の患者は，症状説明にあたつて医師が慎重さを欠くと，医師側より粗略に扱われたと受け取り，症状を柔らげないばかりでなく疾病に対する不安（特にその年齢層からみて悪性腫瘍に対して）に診療に対する不満を加え症状をさらに複雑にすることが多い。最近，各科における日常の診療にあたつて精神身体医学的な配慮の重要性が強調されて来ていることは，この種の患者に対する治療の進歩といいうる。この種の患者の精神療法の効果をさらに高めるために，精神治療剤が有効な助けとなる。

　今回，咽喉頭部錯覚症の治療に，Chlordiazepoxide（山之内製薬K. K. 提供のBalance）を使用したのでその成績を報告し参考に供し度い。

学会に対する感想西端　驥一 35巻7号 , 1963年7月 , pp.589-591

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　昭和38年3月10日国際耳鼻咽喉科会議第5回常任実行委員会（新宿東京会館）に出席してみた。此日は今迄に検討した議案の報告だけのようで特に討論はなかつた。

　国際会議の特別講演とも云うべき主題目は大体決定したようである。はつきり記憶していないが耳硬化症，鼓室形成手術，慢性副鼻腔炎，頸部腫瘍であるようだ。世界で流行している題目を採るのはやむを得ない。副鼻腔炎を入れたのは日本での研究としての考慮からであろう。欧米では影のうすい研究ではあるがアジアでは重要な疾患であるから入れたのは喜ばしい。内容的には病理，生理，治療など色々あろうが手術的療法を主にした方が外国に対して権威が保てると思う。ただ本病が欧米に少なくアジアに多い理由に就いて各国から資料を持ちよつて検討することは有意義であろう。これは後藤修理事と個人的に話し合つて同感したものである。

人物スケッチ（その2）松本　彌博士西端　驥一 35巻7号 , 1963年7月 , pp.593-594

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　松本君が亡くなつた。昭和36年11月11日午後8時である。風呂に入つてから脳溢血を起こしてそのままだつたという。当時慶大における退職，後任問題，国際学会の問題と私の身辺には嵐が吹きまくつていて東京を離れることが困難であつたし，松本君が物言わぬむくろになつてしまつた神戸は私にとつて余りにも荒涼たる感じで出かける勇気がなかつた。冷淡と非難しないで欲しい。

　真実肉身を失つた以上に私は寂しかつたのだ。心の友を失う悲しさは骨身に徹して感じた。神戸の松本邸に宿ると私の習慣を知つてる君はいつも二階の二間を提供してくれて，昼間から万年床を敷いて読物を枕元に置いて元町の診療所に出かける。それで私は自宅に居るような気持でくつろぐ。昼食頃元町に行くと，色々な珍らしいものを喰べさせる小料理店につれて行つてくれた。営業時間でなくても同君の顔で我盤が通るので驚いた。無雑作な銀髪と顔面神経麻痺（？）のような歪んだ表情，ゆつくりした静かな関西弁。意表をつく洒脱な文句は相手を怒らせないで笑わせる。深夜のタキシーの中で運転手に「オイ今日はいくら儲かつたか？それをそつくり出せ」などと飛んでもないセリフを浴せるので私はびつくりするが，柔かい関西弁と君の独特のニュアンスが少しも相手を怒らせないから妙である。何んとも味のある風格だ。

CURRENT MEDICAL LITERATURE 35巻7号 , 1963年7月 , pp.597

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Arch. Otolaryng. Vol. 77, No. 1, Jan. 1963

GREGG, J. B., Barnett, G. L. ENSBERG, D. L.：Mucosal slough reaction to topical anesthetic, Lidocaine. 1

WALLENBORN, W. M., FITZ-HUGH, G. S.：Abscess of the posterior nasal septum. 3 RUBIN. W.：Placebo effect in relation to drug evaluation. 6

基本情報

耳鼻咽喉科
35巻7号
(1963年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9679 医学書院

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