外傷による視神経管骨折の手術法—鼻外法による視神経管開放術

　Ⅰ．まえがき

　最近顔面ならびに頭部外傷により視神経管の損傷を受ける症例が非常に多くなつている。我々は最近2カ年間に外傷による視神経萎縮の症例37例を経験した。外傷の原因となるものは自動車，単車による交通事故が最も多く，その他の交通災害によるものがこれに次いでいる。これら視神経萎縮と診断されたものの大部分には視神経管骨折が認められる。視神経管の骨折による視力障害は現在では手術的療法以外に回復を望むことは困難である。

　この視力回復のため近年色々な手術方法が行なわれているがその目的は視神経管の開放である。開頭して頭蓋内より入る方法としては稲葉氏の報告があり，鼻内より篩骨洞を経る方法としては高橋氏の報告があり，鼻外より篩骨洞を経由し視神経管に達する方法としては佐藤，仁保氏等の報告がある，我々も佐藤，仁保氏等の方法に準じて視神経管開放術を行い，いささか知見をえたので報告する。

For the past 2 years cases showing sym-ptoms of optic atrophy following an external trauma were examined by X-ray studies. In each case the study was made by obtaining routine X-ray pictures as well as those by stereoscopic tomography. Bony injury in the optic nerve tract was recognized in 36 cases of the 37 examined in this way. In 24 cases surgical intervention was attempted for the correction. The operation involved external nasal approach by Moor's incision; removal of the ethmoid cells and the lesion was sought by following the bony wall of the optic cavity. A definite recovery of vision was recognized in 11 cases; the procedure was ineffective in those who were totally blind; in other cases the majority of them showed improvement of vision above 0.1.