形成外科 64巻2号 (2021年2月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　ペット咬創への初期治療と機能･整容の改善[1]-統計･総論、その他-

統計　動物咬傷570例の検討安田　圭 , 大島　直也 , 多久嶋　亮彦 64巻2号 , 2021年2月 , pp.123-130

PDF(1834KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2014年1月～2019年12月の動物咬傷570例(男性192例、女性378例、平均年齢43.2歳)の背景や動物の種類、受傷部位、治療内容などについて検討した。15歳以下は83例(15%)であった。受傷部位は手が346例(57%)と最多であり、傷の深達度はGrade IIが429例(75%)を占めた。動物の種類はイヌ374例(66%)、ネコ158例(28%)であり、受傷から24時間以内の受診が445例(78%)であった。保存的治療のみが390例(68%)、抗菌薬使用例は518例(91%)であり、最も多かった抗菌薬はクラブラン酸･アモキシシリンであった。創部感染は137例(24%)に認め、受傷から24時間以内の受診での感染率は16%であったのに対し、24時間以降の受診での感染率は52%と有意差を認めた。動物別での感染率はイヌ咬傷16%、ネコ咬傷47%で有意差を認めた。領域別の感染率では頭頸部7%と上肢30%との間に有意差を認めた。受傷後縫合処置した88例のうち感染は15例(17%)に認めた。

動物咬創の治療方針荻野　浩希 , 岩瀬　わかな 64巻2号 , 2021年2月 , pp.131-137

PDF(2058KB)

有料閲覧

文献概要を表示

動物咬創に対する治療法について解説した。処置を始める前に、受傷日時、場所、加害動物、受傷機転、受傷直後の処置内容を確認する。洗浄は水道水で十分であるが、教科書的には生理食塩水を用いる。原則開放療法が望ましいが、咬創の種類により一期的に創閉鎖を行う場合もある。また、ドレッシングは眼･口唇などを除いてポビドンヨードゲルを外用後、生食ガーゼ･乾ガーゼで覆いwet to dry dressingしてドレナージを促す。動物咬創の外来治療では、創が落ち着くまで連日通院させ感染がないことを確認する。創が落ち着くまでポビドンヨードゲルとwet to dry dressingを続ける。

動物咬傷の初期治療と感染予防荒川　篤宏 , 鈴木　義久 , 岡野　純子 , 荻野　秀一 64巻2号 , 2021年2月 , pp.138-142

PDF(377KB)

有料閲覧

文献概要を表示

動物咬傷に対する初期治療と動物が原因になる感染症および抗生剤使用について解説した。動物外傷の患者が受診した場合、まずは呼吸･血圧などといった全身状態を確認し、続いて損傷部位の確認、異物の有無、四肢であれば損傷遠位部の神経評価および血行の評価、自動運動機能の評価を行う。一次縫合を行った場合は予防的抗生剤投与が推奨される。少なくともPasteurella multocidaに効果があるものが推奨されており、第一選択はアモキシシリン水和物/クラブラン酸カリウムとされている。顔面の咬傷では整容面を考え縫合を優先する必要があるが、慎重な創部の確認と感染組織の除去および洗浄を十分に行った後に縫合と抗生剤投与を行う必要がある。

イヌ･ネコ咬傷の初期治療の検討　特にイヌ咬傷に対する顔面の整容的改善について大崎　健夫 , 政岡　浩輔 , 青木　大地 , 寺師　浩人 64巻2号 , 2021年2月 , pp.143-150

PDF(1190KB)

有料閲覧

文献概要を表示

2012年7月～2020年2月の動物咬傷150例(男性52例、女性98例、平均年齢41歳)のうちイヌ･ネコによる顔面咬傷28例を対象に、受傷形態、治療内容･経過について検討した。歯牙が刺さっただけの15例(54%)に対しては創部内を十分に洗浄し基本開放創とし、歯牙により裂傷となった9例(32%)と噛み千切られ組織が不全切断または切離された4例(14%)に対しては創部を洗浄後縫合した例が多かった。27例(96%)は感染なく治癒し、創治癒後も診療継続できた症例は全例テーピング･極薄スプリントによる伸展圧迫固定の後療法を施行した。縫合の1例(4%)で術後感染を生じ、2例(7%)で瘢痕修正を施行した。

顔面咬傷への初期治療と瘢痕形成　感染症の予防および整容面を考慮した外科的処置と鼻部再接着症例の長期経過大槻　祐喜 , 上田　晃一 64巻2号 , 2021年2月 , pp.151-158

PDF(1393KB)

有料閲覧

文献概要を表示

動物による顔面咬傷における注意すべき感染症や処置方法を含めた初期治療について解説した。動物咬傷においては受傷後の創部感染が懸念されるが、感染の原因は咬まれた人間側の皮膚細菌叢よりも原因となった動物側の唾液内の細菌叢に由来する。イヌ･ネコ咬傷における細菌叢として最も多いものは、通性嫌気性グラム陰性短桿菌であるPasteurellaである。動物咬傷に対する外科処置方法には明確なガイドラインは示されていないが、創部の状態、受傷者の健康状態、受傷の原因となった動物の種類などを考慮し、感染のリスクを総合的に評価することが重要である。

その他　Capnocytophaga感染症によって四肢切断を余儀なくされたイヌ咬傷の1例横田　和典 64巻2号 , 2021年2月 , pp.159-163

PDF(2468KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は58歳女性で、発熱、下痢、嘔吐を主訴とした。近医にて著明な白血球減少と意識レベル低下を認め、救急搬送後数時間で四肢末梢･鼻尖に激しい疼痛を伴う紫斑が出現した。電撃性紫斑病を疑いメロペネム投与を開始したが紫斑は徐々に黒化し、第5病日に判明した血液培養の結果とイヌの飼育歴と合わせてCapnocytophaga感染症と推測した。スルバクタム/アンピシリンとクリンダマイシン治療により全身状態の安定を待ち、第28病日に両膝下での下腿切断、左手は基節骨レベルでの軟部組織デブリードマン、右手はMP関節での切断を行った。骨が露出した左手指に対しては腹部皮弁で温存を試み、示指と中指は末梢部分を温存でき、退院時には左手ではさむ動作が可能となった。回復期病院に転院して義足による歩行訓練と残存手による作業療法を行い、発症後9ヵ月で支持なしで50m以上歩行可能となり、日常生活動作は時間をかけて自立している。

その他　イノシシ咬傷(wild boar attack)の2例　イヌ･ネコ咬傷との違い牧口　貴哉 , 平井　優樹 , 辻本　賢樹 , 佐藤　誠 64巻2号 , 2021年2月 , pp.164-169

PDF(3122KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例1は60歳女性で、公園でイノシシに襲われ、右膝･右上腕･両前腕に計6ヶ所の多発咬傷を受傷した。初診時に生理食塩水でのブラッシング洗浄とスルバクタム･アンピシリンの点滴を行い、右膝部に対しては受傷後9日に分層植皮を行った。その他の受傷部位は保存的治療で二次治癒した。症例2は75歳男性で、公園でイノシシに襲われている人を助け左大腿･両下腿･両手･左頬部に計7ヶ所の多発咬傷を受傷した。初診時に症例1と同様の処置を行った。右大腿部は深達性穿通性挫創であったが重篤な神経血管損傷は認めず、右下腿咬傷は受傷後7日に単純縫合を施行した。その他の部位は保存的治療で上皮化した。イヌ･ネコペット咬傷と比較してイノシシ咬傷の特徴は、下肢外傷･深達性創が多く多発創になりやすいことである。

その他　口唇の重度損傷を伴うクマ外傷の1例　イヌ･ネコ咬傷との違いについて中嶋　優太 , 杠　俊介 64巻2号 , 2021年2月 , pp.170-175

PDF(1065KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は78歳女性で、クマに襲われ上口唇は鼻腔底とともに切られ、上顎骨も損傷を受け、下唇にも切創があり、右下顎角部の骨折を伴っていた。受傷当日に全身麻酔で洗浄と縫合処置を行った。受傷後2ヵ月で瘢痕拘縮が強く出ていた。受傷後6ヵ月で多くの瘢痕は目立たなくなったが、下口唇の自由縁には陥凹変形が残りよだれが垂れるため修正手術を行った。右下口唇の瘢痕切除と口輪筋の引き締めを行い、赤唇と白唇の境界･赤唇皮膚と赤唇粘膜の境界に二つの小さな変形Z形成を行い、直線瘢痕を回避して閉創した。修正手術後6ヵ月で赤唇の陥凹は修正され、よだれも消失した。

投稿論文　症例

シリコーン乳房インプラントを用いた乳房増大術後11年目に遅発性血腫を認めた1例青山　尚椰 , 原岡　剛一 64巻2号 , 2021年2月 , pp.190-195

PDF(1086KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は68歳女性で、右乳房腫脹を主訴とした。14年前に美容目的でシリコーン乳房インプラント(SBI)を用いた両側乳房増大術を受け、3年前より右乳房が誘因なく腫脹し始めた。MRIのT2強調像で右SBI内部は一部不整で損傷し周囲の被膜内腔に液体貯留を疑われ、左SBIは一部折れ曲がりが疑われ、全身麻酔下に両側インプラントを被膜ごと摘出した。右側の被膜内腔とSBI内部に血腫の存在を認め、病理組織学的所見で長期間の出血があったことが示唆され、慢性拡張性血腫と診断した。術後1年経過して問題を認めていない。

下腿切断時にICG蛍光造影を用いたspare parts surgeryで膝関節を温存し得た1例矢持　良 , 杉本　佳陽 , 金　晴恵 , 貴島　顕二 64巻2号 , 2021年2月 , pp.196-201

PDF(2393KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は37歳男性で、交通外傷にて両下肢をトラックに轢かれ救急搬送された。右下肢はGustillo IIICの開放骨折、左下肢はGustillo IIIBの腓骨開放性骨折、足関節開放性脱臼であり、緊急大腿切断術を施行した。左下肢は挫滅した腓腹筋をデブリードマンし創洗浄を施行したが、受傷後5日に壊死性筋膜炎を認め、切開とデブリードマンを施行し連日の洗浄を開始した。その後右大腿では切断端の皮膚壊死、左下腿では皮膚壊死、ヒラメ筋･腓腹筋の融解、脛骨の露出を認めたため、受傷後40日に左下腿の切断術および右大腿への植皮術を施行した。下腿は膝関節から10cm遠位レベルで切断し、皮弁挙上後、ICG蛍光造影検査を用いて足底と下腿前面に残存する皮膚軟部組織をspare partsとして使用し、骨断端を被覆した。左下腿と右大腿の潰瘍創には網状の分層植皮を行った。皮弁は生着し、術後2ヵ月で両側義足での歩行訓練を開始し、術後5ヵ月で杖歩行が可能となった。

多発血管炎性肉芽腫症による鞍鼻変形の形成術の1例山口　崇之 , 高木　誠司 , 鈴木　翔太郎 , 大慈弥　裕之 64巻2号 , 2021年2月 , pp.202-207

PDF(2151KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は60歳女性で、鞍鼻変形を主訴とした。58歳時に多発血管炎性肉芽腫症と診断され薬物治療開始後9ヵ月で病態の寛解が得られていた。CTでは鼻中隔の欠損を認め、3D-CTでは鼻骨に骨融解を認めた。Open rhinoplastyに準じた皮膚切開をおき、隆鼻用シリコンインプラントをシミュレーション挿入したところ良好な鼻形態を得ることができたが、インプラントの裏面に死腔を生じた。右鼻唇溝皮弁を挙上し脱上皮して死腔に充填し、移植肋軟骨として右第7肋軟骨を採取してL字型に形成し鼻梁を再建した。術後1年5ヵ月現在ほぼ満足する形態が維持され、鼻唇溝皮弁採取部の変形や瘢痕も目立たない。

シロリムスゲルの外用と植皮術を組み合わせて治療を行った結節性硬化症の顔面血管線維腫の1例中山　大輔 , 尾崎　峰 , 雪野　彩乃 , 大島　直也 , 多久嶋　亮彦 64巻2号 , 2021年2月 , pp.208-214

PDF(4294KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は28歳男性で、顔面の血管線維腫を主訴とした。生後6ヵ月で結節性硬化症と診断され、27歳ころより鼻部病変部からの頻回な出血のため日常生活に支障をきたしていた。全身麻酔下に大きな腫瘍を中心に両側鼻翼部の病変を切除して皮膚欠損部に人工真皮を貼付し、フラジオマイシン硫酸塩貼付メッシュガーゼにてタイオーバー固定を行った。術後7日に顔面を机に強打して創部が凝血塊で覆われた状態となったが、タイオーバー固定は解除せず外来で経過観察した。術後3週に全身麻酔下に2回目の手術を施行した。鼻翼部の人工真皮を除去して左耳後部より採取した皮膚を用いて全層植皮を行い、タイオーバー固定を行い術後8日に解除した。術後1ヵ月時点で移植皮膚は良好に生着した。植皮部周囲の小病変に対してシロリムスゲルの外用を開始し、2ヵ月後には隆起性病変の平坦化を認めた。術後9ヵ月時点で血管線維腫の再増大や病変からの出血は認めず、良好に経過している。

術中止血困難を契機に軽症血友病Aと判明した小耳症の1例須貝　明日香 , 四ツ柳　高敏 , 原田　二郎 , 北田　文華 , 権田　綾子 , 山内　誠 , 山下　建 , 齋藤　有 64巻2号 , 2021年2月 , pp.215-221

PDF(2460KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は10歳男児で、生下時より左耳甲介型小耳症を認め、耳介形成希望で入院した。血液検査でAPTTの延長を認めたが術前は問題とせず、右肋軟骨移植による耳介形成術を行った。耳介に関しては術中問題を認めなかったが、肋軟骨採取部の軟部組織･軟骨膜の止血が困難であったため、ペンローズドレーンを挿入して閉創した。問診で昔から鼻血が止まりづらく皮下出血も多かったことが判明し、術後の精査にて第VIII因子活性27%と低下を認め、先天性血友病Aと診断した。術後6日の採血検査にて貧血を認め、CT検査にて肋軟骨採取部の皮下･筋層下に広範に血腫形成を認め、遺伝子組み換え第VIII因子製剤補充療法を計13日間行い、術後25日に退院した。肋軟骨移植術6ヵ月後に耳介挙上術を予定し、手術日より7日間アドベイトを投与し手術は問題なく終了した。移植皮膚も良好に生着しその後2年経過観察にて問題なく経過している。

頬骨に生じた粘液線維肉腫の1例木下　史也 , 山下　昌信 , 黒瀬　望 , 島田　賢一 64巻2号 , 2021年2月 , pp.222-228

PDF(1869KB)

有料閲覧

文献概要を表示

症例は42歳男性で、右頬部腫脹を主訴とした。造影CTで右頬部に内部が不均一に造影され骨破壊像を伴う病変を認め、MRIではT1強調像で低信号･T2強調像で高信号を示した。悪性骨腫瘍の可能性を考え、頬骨前頭縫合～下眼窩裂、下眼窩裂～上顎骨前壁、頬骨弓の3ヶ所を骨切りし、頬骨と腫瘍を一塊に摘出し、さらに腫瘍と隣接した頬骨前頭縫合部頭側の前頭骨、頬骨裏面の軟部組織、眼窩外側壁も追加切除した。病理組織学的所見では、クロマチンに富む異型紡錘形細胞の増殖を認めたが粘液成分が優位で核分裂像や壊死は認めず、免疫染色でHHF35とαSMAが弱陽性であった。腫瘍は骨内に限局し、low-grade粘液線維肉腫と診断した。術後3年が経過して局所再発は認めず、頬骨の欠損による右頬部に陥凹変形を認めるが機能的障害は生じていない。

基本情報

形成外科
64巻2号
(2021年2月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-5228 克誠堂出版

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
10月13日～10月19日
)

第1位美容外科領域での目尻切開，目頭切開，眉毛下皮膚切除術藤本卓也,土井秀明形成外科 68巻 4号 pp. 398-408 (2025年4月10日) 克誠堂出版
第2位上下眼瞼の全層欠損を伴うイヌ咬創の1例渡邊英孝,上村哲司形成外科 64巻 4号 pp. 382-386 (2021年4月10日) 克誠堂出版
第3位 No.1　母指の「対立」って何？永竿智久形成外科 66巻 1号 pp. 70-74 (2023年1月10日) 克誠堂出版
第4位序髙木誠司形成外科 68巻 13号 pp. i-i (2025年6月30日) 克誠堂出版
第5位眼瞼における脂腺癌の切除縁と治療吉龍澄子形成外科 68巻 3号 pp. 239-247 (2025年3月10日) 克誠堂出版
第6位動画の閲覧方法形成外科 68巻 13号 pp. ix-ix (2025年6月30日) 克誠堂出版
第7位手技全般　17.粉瘤に対するくり抜き法：基本編土屋壮登,東隆一形成外科 68巻 13号 pp. S44-S44 (2025年6月30日) 克誠堂出版
第8位乳房縮小(固定)術を用いた温存術のピットフォール座波久光,阿部典恵,本成登貴和形成外科 63巻 1号 pp. 5-14 (2020年1月10日) 克誠堂出版
第9位当院における耳ケロイドの治療戦略加来知恵美,赤石諭史,土肥輝之,土佐眞美子,小川令形成外科 63巻 5号 pp. 630-639 (2020年5月10日) 克誠堂出版
第10位手技全般　20.「サードマン」を使いこなす福田憲翁形成外科 68巻 13号 pp. S47-S47 (2025年6月30日) 克誠堂出版

形成外科 64巻2号 (2021年2月発行)

特集 ペット咬創への初期治療と機能･整容の改善[1]-統計･総論、その他-

投稿論文 症例

基本情報

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング( 10月13日～10月19日)

特集　ペット咬創への初期治療と機能･整容の改善[1]-統計･総論、その他-

投稿論文　症例

文献閲覧数ランキング(
10月13日～10月19日
)