形成外科 68巻5号 (2025年5月発行)

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特別企画　こんな形成外科医と働きたい—他職種・他診療科に聞きます—

企画にあたって寺師浩人 68巻5号 , 2025年5月 , pp.467-467

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耳鼻科・頭頸部外科　頭頸部癌の現状と再建—「後はなんとかします！」の一言に支えられ— 丹生　健一 68巻5号 , 2025年5月 , pp.469-475

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はじめに

　ご存じのように，耳鼻咽喉科頭頸部外科が扱う領域は，呼吸や摂食・嚥下など生命の維持に欠かすことができない役割と，嗅覚や味覚，音声によるコミュニケーションなどQOLに直結したさまざまな機能を担っています。このため，頭頸部癌の治療ではほかの領域以上に根治性とともにQOLの維持が求められ，1960年代より放射線治療や化学療法，手術を組み合わせたさまざまな集学的治療が開発されてきました。現在では，早期癌に対しては内視鏡や手術支援ロボットを用いた低侵襲手術が，進行癌に対しては放射線治療に白金製剤を同時併用する化学放射線療法（chemoradiotherapy：以下，CRT）が標準治療としての地位を確立し，切除不能な再発・転移に対しては分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬，粒子線治療，癌光免疫療法（photoimmunotherapy：以下，PIT），ホウ素中性子捕捉療法（boron neutron capture therapy：BNCT）など，まったく新しい機序に基づく治療法が保険診療として実施できるようになっています（図1）。しかし，依然としてこれらの治療では根治できないことも多く，世界に類を見ない高齢化社会を迎えたわが国では，臓器機能の低下や重篤な併存疾患によりCRTを実施できない症例も増えてきました。さらに，飲酒や喫煙が主な発症要因である喉頭癌や咽頭癌の患者では，照射野内に重複癌が発生することもまれではありません。こうした症例では，十分な安全域を付けた一塊切除が根治を期待できる唯一の治療法であり，再建外科による機能と形態の再建が欠かせません。本稿では，頭頸部癌の現状と著者らが日ごろ形成外科に支援していただいているさまざまな局面についてご紹介します。

乳腺外科　乳房再建手術，お好きですか？中平　詩 68巻5号 , 2025年5月 , pp.476-479

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はじめに

　乳癌と診断され，乳房切除の説明を受ける—女性にとってそのアイデンティティやシンボルの1つともいえる乳房を失うことは，それはそれは衝撃的なことです。乳癌と診断されただけでも受け入れるのに精いっぱいなのに，乳房の喪失までも診断から短期間で受け入れなくてはならないという患者の心理的・身体的負担を，私たち乳腺外科医は忘れることのないよう心がけています。そのような患者の喪失感を少しでも軽減させ，自己イメージやQOLを改善させてくれる乳房再建は，乳癌治療においてなくてはならない存在であり，乳腺外科医にとって形成外科医は絶対的なパートナーです。

　私が乳腺外科医を志し，修練を積んだ施設はハイボリュームセンターでしたので，形成外科医が複数人いて，週に何件も一次一期再建をしたりティッシュ・エキスパンダー挿入をしたりというのが当たり前でした。しかしそれほど恵まれた施設は多くなく，再建を希望して転院してくる患者もたくさんいました。癌の切除はもちろん重要ですが，それと同等かそれ以上に，患者が手術後も自分の身体に自信をもち，安心して生活を送れるようサポートすることも私たちの使命であると教えられました。そのためには，形成外科医との協力が不可欠であることは言うまでもありません。

血管外科　ともに難敵にチャレンジできる創傷のプロたちへ東　信良 68巻5号 , 2025年5月 , pp.480-483

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はじめに

　血管外科医の多くが，虚血性慢性創傷，特に血行再建後の慢性創傷について相談できる，そして一緒に難敵に向かってチャレンジできる，そんな形成外科医と一緒に仕事したいと考えています。

循環器内科　循環器内科の独白—補い合う関係なのか，傷をなめ合う者同士なのか— 宮下　裕介 68巻5号 , 2025年5月 , pp.484-487

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皮膚科　皮膚科医の立場から—組織再建，皮膚腫瘍，整容治療のすべてに精通した形成外科医— 高井　利浩 68巻5号 , 2025年5月 , pp.488-492

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はじめに

　著者は癌専門病院で皮膚癌の診療に従事する立場にあり，本稿ではその視点から記載したいと思う。まず著者の現況について簡単に述べると，現施設では素晴らしい形成外科医の先生方に常日ごろから多くのお力添えをいただいており，非常に恵まれた立場にある。したがって，題名としては「こんな形成外科医と働きたい」であるが，実際には「こんな形成外科医と働けていて助かっています」という内容が中心になることをご理解願いたい。また，皮膚癌診療に特化しているという施設特性上，それ以外の皮膚科・形成外科コラボ領域についての記述が不十分であることもご容赦いただけると幸いである。

小児科　小児科医から形成外科医へ—患者の心まで，広く長くケアできる医療を— 小関　道夫 68巻5号 , 2025年5月 , pp.493-498

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脳神経外科　脳神経外科医が形成外科医に望むこと—お互いの強いところを出し合って最高の治療を目指す— 赤井　卓也 68巻5号 , 2025年5月 , pp.499-500

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はじめに

　形成外科医と約30年，一緒に仕事をさせてもらっています。手術内容としては，当科的疾患のレスキューをお願いする場合と，最初から合同で手術にあたる場合があります。前者は，創癒合不全，創感染後の修復，ケロイド創の修復，髄膜瘤での皮膚欠損の修復，頭蓋底手術の際の皮弁を用いての頭蓋底形成などです。術後の創トラブルの治療では，形成外科のある病院でよかったといつも実感しています。門前の小僧ですが，皮膚切開線の決定には頭皮の血流，毛髪の流れを考えるようになりました。

　合同手術で多いのは，頭蓋骨縫合早期癒合症手術です。本疾患は，頭蓋顔面の整容と脳が発育できる環境作りという目的があり，形成外科医と脳神経外科医が合同で治療にあたるべき疾患と考えます。この疾患を例に，形成外科医と脳神経外科医の疾患に対するアプローチの相違，手術中の問題について述べさせていただきます。

救急科　知識をシェアしお互いに学び合える関係を！すべては患者のために！宇田川　和彦 68巻5号 , 2025年5月 , pp.501-505

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はじめに

　Good day!　現在私はオーストラリアで整形外傷フェローとして働いている。整形外科外傷治療において形成外科医はなくてはならない存在である。なぜならば外傷によって骨のみならず皮膚・筋肉といった軟部組織，そして脈管神経まで損傷を受ける可能性があるからである。特に骨，筋腱，神経血管，皮膚が複合的に損傷された重度四肢外傷治療において，軟部組織再建は必須であり，整形外科医単独では治療が困難であることが多い。私に重度四肢外傷治療において多くの学びを与えてくれた土田芳彦先生を筆頭に，整形外科医として軟部組織再建のトレーニングを積み，自ら骨再建だけでなく軟部組織再建まで行うことが可能なorthoplastic surgeonも存在するが，現状その数はまだまだ少なく，多くの施設において重度四肢外傷の軟部組織再建は形成外科医にお願いをしているのが現状ではないかと推察している。形成外科医が，日々の忙しい臨床業務の中で突然やってくる外傷再建の手術をやることは，肉体的疲労のみだけでなく，手術室と交渉し枠を確保しなければならないという精神的な疲労があることを重々に承知している中で，私が働きたいと思う形成外科医について書かせてもらいたいと思う。

口腔外科　育った畑は違えど向かうところは同じ，そして新たな舞台へ松岡　裕大 68巻5号 , 2025年5月 , pp.507-510

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モノローグ

　今回，このような斬新な特別企画に口腔外科を加えていただきありがとうございます。また，その口腔外科医の代表？　として私を選出していただいた雑誌『形成外科』編集委員会の皆様方に心から感謝の意を表します。

はじめに

　2024年4月のある朝，私が勤務する大阪みなと中央病院口腔外科外来に，形成外科医なら誰もがご存じの，世界の形成外科リーダーであり当院元院長でもある細川亙先生（図1）が来られ，開口一番，「雑誌『形成外科』で『こんな形成外科医と働きたい』っていう特別企画があるんだけど，原稿お願いしてもいいかな？」と…。あまりにも突然だったので，「はい，わかりましたっ」と安易に返事をしてしまいました。原稿依頼がしばらく来なかったので正直なところ内心かなり安堵していましたが，安堵もつかの間，原稿依頼が来てしまいました…。

　ピンチはチャンス，今回，形成外科の先生方に自分の想いを素直にアピールするのにとてもいい機会だと思い，お粗末ながら筆を執らせていただきます。

矯正歯科　すばらしきcraniofacial orthodontistたち森下　格 68巻5号 , 2025年5月 , pp.511-517

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皮膚・排泄ケア認定看護師，特定行為研修修了看護師　創傷管理の専門性の高い看護師が協働したい形成外科医—お互いの能力にリスペクトし合いながら深化したチーム医療を提供する— 溝上　祐子 68巻5号 , 2025年5月 , pp.519-523

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はじめに

1わが国における創傷管理の専門性の高い看護師とは

　わが国において専門性の高い看護師とは，文部科学省高等教育局医学教育課が作成した資料 1）によると，特定行為研修修了看護師や診療看護師（nurse practitioner：以下，NP），日本看護協会の資格制度である専門看護師，認定看護師と説明されている。この中で創傷管理を専門とする看護師とは，特定行為研修で「創傷管理関連」を修了した看護師，創傷管理を担う診療看護師，創傷管理に関する系統立てた教育を受けた皮膚・排泄ケア認定看護師（certified nurse in wound, ostomy and continence nursing：以下，WOCN）が該当する。現在，創傷管理における専門的な教育とは，制度上は「特定行為研修」の創傷管理関連区分のカリキュラムとなる。その教育を軸に病院や団体などが指定している特定行為研修指定研修機関で「創傷管理関連」を教育している施設が120施設ほどあり，教育期間は6カ月程度である（取得する区分が多いほど期間は長い）。WOCN研修はこの特定行為研修を含めて，創傷管理や排泄管理，指導・相談などを，より専門的に学べる教育カリキュラムから構成されている。教育機関は4施設あり，教育期間は1年程度となる。NPは，日本NP教育大学院協議会が認定した18大学院が，ほかの特定行為区分や高度の病態判断力および臨床における診断プロセスなどの医学教育を学ぶカリキュラムで，教育期間は2年である。このように，創傷管理の基礎知識を軸に，それぞれの教育機関の付加する教育内容で実践する能力や役割が異なっている（図1）。当然，組織の中で創傷管理をより専門的に行い，医師のタスクシフト・タスクシェアを担う人材に求められる教育基盤は，その役割や期待される能力によって異なる。制度上ではすべて特定行為研修を修了した看護師であるが，その研修の教育ベースはさまざまである。特定行為研修のみを修了した看護師の中にはさらなるキャリアアップを求めて認定看護師教育課程やNP大学院に進む者も少なくない。これは，臨床の役割をさらに拡大するために医学教育を深めるとともに，看護を基盤とした専門的教育を学びたいという熱意の表れである。

2創傷管理を専門とする看護師の実践の成果

　褥瘡管理者として専従で創傷ケアを行うWOCNたちは，医療における費用対効果を高め，高度な創傷管理技術が創傷の重症化を防ぐというエビデンスを確立した 2）。日本各地で創傷管理能力を発揮する看護師の存在は，慢性創傷を治療する医師の不足を支援し，今後増加が見込まれる高齢者の慢性創傷の重症化防止に貢献できると期待されている。

理学療法士　理学療法士が形成外科医に聞きたいこと—正解がない事象をともに検証する— 林　久恵 68巻5号 , 2025年5月 , pp.524-528

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はじめに

　形成外科領域の治療技術の革新は，足病変の治療成績を向上させた。これに伴いチームが目指す治療のゴールが変わり，リハビリテーション（以下，リハ）スタッフに求められる役割も変わった。かつて理学療法士は，生活動作に必要な下肢の機能の維持を目指すことが多かったが，近年は歩行機能の維持および改善がゴールとなっている。

　本稿では，対象者の治療経過を阻害することなくリハを進めるために理学療法士が形成外科医に期待すること，一緒に働きたいと思う医師像について記述したい。

義肢装具士　形成外科領域における義肢装具士—義肢装具士とディスカッションしてみてください— 松本　琴美 , 大平　吉夫 68巻5号 , 2025年5月 , pp.529-533

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はじめに

　長い歴史を誇る本誌において，「なぜ義肢装具士が登場するのか？」と疑問に思われる先生も多いかと思います。私自身，一介の義肢装具士が「こんな形成外科医と働きたい」というテーマで意見を述べることには大変恐縮しており，「こんな義肢装具士ですが，形成外科医の皆さまよろしくお願いします」という思いで筆が進みません。しかし，今回の企画で選出してくださった先生方から義肢装具士に対する熱い期待と課題を頂戴していると受け止め，想いを述べたいと思います。稚拙な文章ではありますが，特にこれまで義肢装具士とかかわりのなかった形成外科の諸先生方に，「義肢装具士と話してみようかな」と思案するきっかけとなれば幸いです。

連載　随想

「バールのようなもの」？有川　公三 68巻5号 , 2025年5月 , pp.465-465

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連載　社会形成外科学の萌芽

第3回　形成外科と行動科学・SDH（健康の社会的決定要因）佐藤　智也 , 佐藤　誠 68巻5号 , 2025年5月 , pp.534-538

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連載　形成外科NEXT—次世代の本音—

他科とのコラボレーション手術黒沢　是之 68巻5号 , 2025年5月 , pp.540-541

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連載　教室だより北～南

No.125　関西医科大学形成外科学講座 68巻5号 , 2025年5月 , pp.542-547

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連載　ザッツ形成外科！

Vol.17 そんなはず無い中村　優 68巻5号 , 2025年5月 , pp.549-549

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投稿論文　症例

臍部子宮内膜症に対して臍形成術を施行した5例清水　文華 , 梶川　明義 68巻5号 , 2025年5月 , pp.550-556

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はじめに

　子宮内膜症は，子宮内膜組織が異所性に増殖する非腫瘍性疾患である。その発生部位は卵巣をはじめ下腹部に多く見られる。しかし，臍部などの皮膚子宮内膜症は比較的まれである。皮膚子宮内膜症の治療は手術が推奨されており，臍部子宮内膜症は切除の際に臍欠損が問題となる。

　今回われわれは臍部の腫瘤の切除時に梶川第1法による臍形成術を行い，良好な結果を得た症例を5例経験したので報告する。

咳き込みにより生じた眼窩気腫の1例恩田　洋平 , 菅野　百合 , 安村　和則 , 松井　瑞子 68巻5号 , 2025年5月 , pp.557-561

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はじめに

　眼窩気腫は日常診療では顔面外傷，特に眼窩周囲骨折症例に見られる。外傷後に鼻かみやくしゃみなど鼻腔内圧を上昇させることで，空気が骨折部を介して眼窩内に侵入し，眼窩気腫は生じる。今回，外傷が契機でない眼窩気腫というまれな症例を経験したため文献的考察を加えて報告する。

舌再建12年後に生じた皮弁内悪性腫瘍の1例今井　俊介 , 黒沢　是之 , 伊師森　葉 , 纐纈　衆 , 林　昌伸 , 今井　利郎 , 鳥谷部　荘八 , 後藤　孝浩 , 今井　啓道 68巻5号 , 2025年5月 , pp.562-567

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はじめに

　近年，頭頸部癌治療の進歩により，患者の5年生存率は高まる傾向にある。施設によって差はあるものの，舌癌全体の5年生存率は80 ％前後であり 1），再建術後の症例に限定すると55.6 ％であったという報告がある 2）。癌の治療成績は5年生存率で評価することが一般的であり，舌癌再建術後の患者の経過観察は5年程度で終了することが多いが，頭頸部癌の場合は，異時性・異所性に悪性腫瘍が発生する場合があり 3），5年を超える長期経過観察の重要性も指摘されている 4）。異所性癌は再建皮弁内に発生する可能性もあり，①腫瘍が再建皮弁内に限定されていること，②腫瘍の残存がないこと（切除検体断端陰性，リンパ節外浸潤を認めない），③手術から3年以上が経過していること，④病理検査の結果が扁平上皮癌（squamous cell carcinoma：以下，SCC）であること，⑤身体の他部位に悪性腫瘍がないこと，を満たす時，再建皮弁内の異所性癌と判断される 5）6）。こうした皮弁内の異所性癌は，局所再発症例と比較すると報告が非常に少なく，術後経過観察やその期間についての言及はほとんどない。

　今回われわれは，舌癌の再建術より12年後に皮弁内に悪性腫瘍が発生した1例を経験したため，類似症例との比較や文献的考察を加えながら，術後経過観察と予防について考察する。

乳房低形成を合併したBecker母斑症候群にレーザー照射を行い症状の改善を認めた1例田中　宏樹 , 白石　真紀子 , 吉岡　直人 68巻5号 , 2025年5月 , pp.568-573

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はじめに

　Becker母斑は1949年にBeckerにより，青年の肩部に発生した後天性の多毛を有する淡褐色斑として初めて報告された 1）2）。また，Becker母斑症候群は，Happleら 3）により1997年に初めて提唱された疾患概念である。皮膚症状としてのBecker母斑に加え，母斑と同側の皮膚・骨・筋の欠損や形成異常を合併するまれな症候群である。

　Becker母斑は通常，前上部体幹の周囲によく発生する不規則な形の色素沈着斑からなり，多毛や痤瘡様病変を伴う。病理組織学的には，表皮基底層にわずかにメラニンが増生し，真皮浅層にメラノファージを認める。また，平滑筋線維の増加を特徴とする。

　本邦においてBecker母斑症候群は，渉猟し得た限り本症例を含め8例の報告しかなく，極めてまれな症候群と考えられる。今回われわれは思春期早発症患者に乳房低形成を合併したBecker母斑症候群の1例を経験したので，これまでの報告例とともに若干の考察を加えて報告する。

その他

目次 68巻5号 , 2025年5月

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欧文目次 68巻5号 , 2025年5月

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INFORMATION 68巻5号 , 2025年5月 , pp.575-575

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投稿規定 68巻5号 , 2025年5月 , pp.576-579

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次号予告／編集後記 68巻5号 , 2025年5月 , pp.582-582

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バックナンバー 68巻5号 , 2025年5月

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定期購読ほか　申込みシート 68巻5号 , 2025年5月

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基本情報

形成外科
68巻5号
(2025年5月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0021-5228 克誠堂出版

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