多発血管炎性肉芽腫症による鞍鼻変形の形成術の1例

症例は60歳女性で、鞍鼻変形を主訴とした。58歳時に多発血管炎性肉芽腫症と診断され薬物治療開始後9ヵ月で病態の寛解が得られていた。CTでは鼻中隔の欠損を認め、3D-CTでは鼻骨に骨融解を認めた。Open rhinoplastyに準じた皮膚切開をおき、隆鼻用シリコンインプラントをシミュレーション挿入したところ良好な鼻形態を得ることができたが、インプラントの裏面に死腔を生じた。右鼻唇溝皮弁を挙上し脱上皮して死腔に充填し、移植肋軟骨として右第7肋軟骨を採取してL字型に形成し鼻梁を再建した。術後1年5ヵ月現在ほぼ満足する形態が維持され、鼻唇溝皮弁採取部の変形や瘢痕も目立たない。