腹部：消化管

Imaging diagnosis of autoimmune disease in gastrointestinal tract

自己免疫疾患とは感染から生体を守る免疫系が，自己の一部を異物と認識して攻撃してしまう疾患を指す。膠原病のように全身に影響が及ぶ全身性自己免疫疾患と特定の臓器に病変が発症する臓器特異的自己免疫疾患に分類される。消化管を特異的に侵す自己免疫疾患の代表例は炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎とCrohn病）であろう。ほかにも全身性自己免疫疾患であるBehçet病，血管炎症候群，ループス腸炎や遺伝性血管性浮腫，好酸球性消化管疾患も自己免疫機序により消化管病変をきたす疾患である。消化管病変を伴う自己免疫疾患の診断においては，病歴や身体所見を総合して評価することが不可欠である。近年，免疫チェックポイント阻害薬の適応拡大に伴い，免疫関連有害事象（immune-related adverse events：irAE）に遭遇する機会が増加しているが，irAE腸炎は比較的頻度の高い有害事象であり，その画像所見は潰瘍性大腸炎に類似することが知られている。

Autoimmune diseases occurring in the gastrointestinal tract commonly demonstrate long segment lesions, but additional intestinal and extraintestinal imaging findings depend on the pathophysiology of each disease. The distribution, degree, and density of wall thickening provide clues to estimate pathology and diagnosis. Recently, the indications for immune checkpoint inhibitors have expanded, and the frequency of encountering irAE has also increased. irAE colitis shows imaging findings similar to ulcerative colitis.