保健師ジャーナル 67巻3号 (2011年3月発行)

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特集　健康危機管理における保健師の役割

扉 67巻3号 , 2011年3月 , pp.185

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健康危機管理は保健所の基幹的な役割であり，全国保健所長会では12分野の健康危機管理項目を掲げ，評価指標と効果の評価に関する研究班を設けている。本特集では，そのなかで保健所保健師がどのような役割を発揮できたか，また，今後どのような役割を発揮すべきかについて，具体的な事例などを通じて整理してみた。

災害時における保健師の役割奥田　博子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.186-190

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自然災害などの健康危機において，保健師には，支援を行うさまざまな専門職をコーディネートする役割とその根源となる状況把握力，分析力，判断力が求められます。災害時における保健師の役割の基本を確認します。

口蹄疫被害を受けた住民へのこころのケア対策門内　恵子 , 松尾　祐子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.191-195

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2010年4月に宮崎県で発生した口蹄疫は，さまざまな被害をもたらした後，約4か月後の8月に終息宣言を迎えた。畜産関係者へのケアだけでなく，支援活動など関係従事者へのケアも必要となるなかで保健師が果たした役割を振り返る。

新型インフルエンザ対策神戸モデルで保健師が果たした役割と今後の展望内野　栄子 , 竹内　三津子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.196-201

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2009年の新型インフルエンザ渦で，国内初の海外渡航歴のない感染者が確認された神戸市では，いち早く「感染症早期探知・地域連携システム―神戸モデル」が発表された。そのなかで，保健師がキーパーソンとして果たした役割を振り返ってみる。

健康危機管理における保健所保健師への期待岸本　泰子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.202-207

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さまざまな自然災害や新型インフルエンザの発生を契機に，健康危機発生時における保健所と保健所保健師の果たすべき役割があらためて見直された。待ったなしの健康危機に対して，常日頃からの備えと実地訓練を怠らない保健所保健師の存在が地域を守る。

TOPICS

臨地実習の困難な時代に「健康教育」をとおして実践力を育てる中山　弘子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.216-222

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はじめに

　2007（平成19）年に出された厚生労働省の「看護基礎教育の充実に関する検討会」報告書では，保健師教育においては，施策に反映させる能力の強化や，臨地実習で保健指導を体験することによる実践能力の強化を図るという考えが示された。

　一方，統合カリキュラムを行う看護系大学と養成所は増加して，保健師の養成が大量にされるようになり，また保健師の所属分散化や業務量の増加に伴い，実習施設の確保が非常に難しくなっている状況にある。

　本稿では，統合カリキュラム校の臨地実習において，「健康教育」を現場で効果的に実施するための取り組みを述べたい。

研究

日本の結核対策における地域組織活動の継続要因に関する研究―結核予防婦人会活動の事例分析秦　麻希子 , 大友　優子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.224-231

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■要旨

　日本の結核予防婦人会活動は，結核対策における地域のエンパワメントと地域組織活動の継続性の2点において意義がある。本研究は結核予防婦人会活動の継続要因を明らかにすることを目的として2段階の調査を実施した。近隣で，訪問可能な結核予防婦人団体4団体を対象にした組織調査と，構成員を対象にした個別調査である。2調査のデータを統合し，継続要因を質的に分析した。

　明らかになった継続要因は「健康への高い関心」「地域への関心」「ボランタリー精神」「一致団結」「前向きの姿勢の循環」「周囲からの信頼」「活動実践をとおした組織の成長」「組織存続の志向」「多機関の協力・支援体制による活動しやすい環境」であった。組織は活動実践のなかで，活動の質を見直す経験をとおして組織自体を成長させていた。さらに，構成員は組織の成長を実感することで団結を強めるとともに，組織活動存続の志向を抱いていた。また，保健所や結核予防会などの多様な支援者の存在は組織にとって活動しやすい環境を生んでいた。

　結核予防婦人会活動の継続要因の特徴は，①保健所や結核予防会など多様な支援者の関与，②構成員は組織の歴史をつなぐ意識が強いこと，③活動の量重視から質重視へと意識転換を図っていること，の3点であると考える。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場

キーワードは「ふれあい＆多世代」―仙台市泉区の「ふれあいエクササイズ」を活用した健康づくり／多世代が交流できる軽運動を通じた地域づくり―「泉ふれあいエクササイズ」を活用した健康づくり小堺　幸 , 飯間　美香 , 菊池　良子 , 菊池　厚子 , 鈴木　由美 , 佐藤　せつ子 , 下川　寛子 , 鈴木　修治 67巻3号 , 2011年3月 , pp.179-181,210-214

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はじめに

　宮城県仙台市泉区は，1988（昭和63）年に旧泉市が仙台市に合併し，1989（平成元）年に区制が施行されて「泉区」となった区域で，仙台市北部，宮城県のほぼ中心に位置している（図1）。泉ヶ岳や七北田川などの自然環境に恵まれる一方で，泉中央地区を中心とした都市機能を併せもち，区域は東西に約21.4km，面積は145.78km²である。2010（平成22）年4月現在で人口21万437人，高齢化率は17.6％。1960年以降区域東南部の丘陵地で住宅開発が進み，以後，区の中央を流れる七北田川を挟んだ北西部丘陵地を中心に大小新旧の住宅地が形成された。今後急激な高齢化率の増加が予測される。

　泉区では，老人クラブや子ども会，町内会，体育振興会，地区社会福祉協議会など，それぞれが活発に活動している。その一方，さまざまな健康づくりの支援を行うなかで，各団体が対象者や役割分担を重視するあまり，その活動の多くは世代間の交流が少なくなっている状況にある。もっと多世代でふれあう地域づくりが必要と考えていた時期に，仙台市コミュニティビジョンにもとづく地域コミュニティ活性化事業^＊が示され，標記にもとづく事業を区役所3部協働で実施することになった。

　また，泉区では地域の高齢者サロンに軽運動を取り入れたことで活動が活性化し，参加者がいきいきとなった事業の経験から，コミュニティづくりに健康の視点と楽しい軽運動を取り入れ，単一世代ではなくさまざまな世代が交流できる事業展開を計画した。

　今回，1962（昭和37）年から団地造成されたN地域をモデルに，健康づくりの視点から地域コミュニティの活性化にアプローチしようと考えた。事業の目的は，地域のさまざまな世代が交流すること，そして顔なじみの関係をつくり，災害などいざというときに支え合う人のつながりができることをめざしている。

　宮城県は，近い将来高い確率で大地震が到来すると言われている。この事業を区内全域に展開しながら，地域づくりに併せて，災害時に助け合う関係づくりや自主防災意識の醸成，そして軽運動によるエコノミークラス症候群の予防にこの事業を活用し，コミュニティが元気になることを検討しているので報告する。

仙台市泉区ではさまざまな健康づくりの支援を行うなかで，世代間の交流をとおした取り組みが必要と考えた。そんなおり，仙台市コミュニティビジョンにもとづく地域コミュニティ活性化事業が示され，そこから「泉ふれあいエクササイズ」が生まれた。コミュニティづくりに健康の視点と楽しい軽運動を取り入れることで，単一世代ではなくさまざまな世代が交流できる事業展開ができるように計画されている。

連載　失敗事例に学ぶ行動変容に必要なアプローチ・10【最終回】

信頼関係を築くには日下　慶子 , 里村　一成 , 中原　俊隆 67巻3号 , 2011年3月 , pp.232-237

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　これまでの連載をとおして，トランスセオレティカルモデル（以下TTM）をはじめとする行動変容理論について学んできました。第10回となる今回は最終回として，保健指導に際しての援助者の姿勢について考えてみたいと思います。

　保健指導の目標は，対象者に「行動を変えます」と言わせることではなく，対象者が「自分で考える」ことを手伝うことなのです。しかし，「健康で長生きするために」という理由づけだけでは，人の心は動かないことがあります。そこで，「行動の変化」を扱う面接法として，近年注目されている動機づけ面接法（Motivational Interviewing）の概念についてご紹介しましょう。テクニックや理論を知ることからさらに深めて，援助者としての姿勢，「傾聴」と「共感」について考えるために，保健指導の会話に焦点をあててみましょう。

連載　見えてきた！効果的な特定保健指導・3

効果的な特定保健指導の方法論の検討今井　博久 , 中尾　裕之 67巻3号 , 2011年3月 , pp.238-242

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　前回は，特定保健指導により体重の減少や血圧の改善がどの程度得られるかなどの介入効果について概観した。また保健指導ポイント数と体重減少の関係から，効率的な保健指導介入量を検討した。

　今回は，特定保健指導において，どのような方法やノウハウが効果的であるかを考察する。

連載　スウェーデンの保健・医療・福祉制度　保健活動の視座から・2

―小児保健活動（2）―障害児の保健医療サービスと家族支援小野　尚香 67巻3号 , 2011年3月 , pp.244-249

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　スウェーデンにおいて，ノーマライゼーションを掲げた政策が展開されて久しい。すべての住民を包摂していくために社会をノーマライズしていくこと，その理念は，21世紀の現在，地域での暮らしを生涯にわたって支えるという社会サービスとして具現化し実践されている。

　子どもに障害があると診断を受けると，ハビリテーションセンターでの保健医療サービスを受けることができる。本稿では，障害のある子どもが，スウェーデン社会に生まれ，人生を歩みはじめるときからスタートする保健・医療サービスに着目する。具体的には，子どもの誕生をめぐる産科病棟での産後8（日齢7）日間の包括的支援と，8日以降のハビリテーションシステムについて概観したい。

連載　知っておきたい，これからのメンタルヘルス・3

在宅介護者のうつ病とその対策保坂　隆 67巻3号 , 2011年3月 , pp.250-253

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　医療は2000（平成12）年の介護保険導入前後から，入院から外来へ，病院から在宅へと急展開しています。しかし，一方で，介護者の健康は，あまりにも軽視されてきたのではないかと思われます。私は数年前に介護保険が導入された直後に，在宅介護者500人と対照群500人の健康度を比較したところ，介護者は身体的な健康度が有意に多く損なわれていることがわかりました。また，実際に病気になって病院にかかっている介護者も有意に多いことが明らかとなりました^1）。

　そしてそれ以来，とくに有名人が介護が原因でうつ病になったことから「介護うつ」という言葉が定着し，元タレントが介護疲れで自殺をすると「介護自殺」などの言葉が使われるようになってきました。そこで数年前のことですが，私は厚生労働省の研究のなかで，それらの実態を改めて検証することにしました^2）。

連載　町で暮らし人と出会う・3

父と階段とお風呂森　まゆみ 67巻3号 , 2011年3月 , pp.254-255

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　ノーマ・フィールドというアメリカ人の女性学者は「日本で幸せな女というのは子育てが終わってから親の介護までに猶予のある女性である」といったことを書いていて，読んだとき胸にジーンときた。

　ほんとうに，私だってこの前まで3人の子を育てるのに夢中だった。一番下の子が大学に入ってしばらくして，私が52歳で病気になった。母の更年期障害がヒステリーボールや甲状腺異常があったりして大変だったから，私はどうなるのだろう，といろいろ想像して待ち構えていたが，ホルモンバランスが崩れた結果，原田病という100万人に5人というめずらしい免疫疾患にかかって入院した。その半年ほど前，歯科医の父は肺がんが見つかって療養生活に入っていた。

連載　ニュースウォーク・156

「孤立」深める社会―立ちはだかる「2030年問題」白井　正夫 67巻3号 , 2011年3月 , pp.256-257

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　「担当職員と私の2人しか知らない名簿があってな…」。法事の席で久しぶりに会った，遠い親戚筋の村長氏が人目を避けるようにして話しかけてきた。村の秘密を明かすような重い口調だったが，話は「村の婚活」事業のデータベースになる独身男性の名簿だという。

　重い口調になるはずだ。名簿には50代，60代の男性村民が連なる。婚活というと30代前後を思い浮かべるが，ここでは世代が1つ，2つ上。婚活事業をいろいろ試みてきたが，成果ゼロ。「もうどうすればいいか…」が村長氏の悩みである。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・75

鳥取大学医学部保健学科地域・精神看護学講座地域看護学分野矢倉　紀子 , 松浦　治代 , 金田　由紀子 , 德嶋　靖子 67巻3号 , 2011年3月 , pp.261

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■History ＆ Now

どのような機関なのでしょう？

　それまでの医療技術短期大学部を発展させ，1999（平成11）年10月に医学部保健学科として開設されました。看護学専攻は基礎看護学，成人・老人看護学，母性・小児家族看護学と，われわれの所属する地域・精神看護学の4つの講座から構成されています。2004（平成16）年4月に保健学専攻修士課程を設置，2008（平成20）年4月には保健学専攻博士課程を設置し，より高度な専門職の育成を行っています。看護学専攻の定員は90名（3年次編入10名を含む）で，保健師，看護師，助産師（選択）の国家試験受験資格が得られます。

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バックナンバー一覧 67巻3号 , 2011年3月 , pp.208

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投稿規定 67巻3号 , 2011年3月 , pp.223

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INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 67巻3号 , 2011年3月 , pp.215,243

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NEWS DIGEST 67巻3号 , 2011年3月 , pp.258-259

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保健・医療・福祉のこのひとつきの動き

生活習慣を点数化

男性の大腸がん確率

割り出す

　男性が今後10年間に大腸がんになる確率の計算方法を厚生労働省研究班が開発した。年齢や運動量，飲酒習慣など5つの項目を点数化し，合計するだけでわかるという。同年齢でも生活習慣により発症する確率は4～5倍異なり，生活様式を見直すきっかけに使ってほしいという。

　大腸がんの患者数は全がん中で2位。女性のリスクははっきりしていないため，今回は男性のみを対象とした。

　大腸がんのリスクには，年齢，肥満度，身体活動，飲酒，喫煙の5つが大きく関わる。研究班は，全国6地域に住む40～69歳の男性約2万8000人を12年間追跡。その調査結果にもとづき，5項目をそれぞれ点数化して合計し，10年間の発症確率がわかる表をつくった。計算方法の妥当性は，別の地域に住む約1万8000人で確認した。

今月の3冊プラス1 67巻3号 , 2011年3月 , pp.260

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次号予告・編集後記 67巻3号 , 2011年3月 , pp.262

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基本情報

保健師ジャーナル
67巻3号
(2011年3月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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投稿規定

保健師ジャーナル 67巻3号 (2011年3月発行)

特集 健康危機管理における保健師の役割

TOPICS

研究

PHOTO／PICK UP 「まちづくり」の現場

連載 失敗事例に学ぶ 行動変容に必要なアプローチ・10【最終回】

連載 見えてきた！効果的な特定保健指導・3

連載 スウェーデンの保健・医療・福祉制度 保健活動の視座から・2

連載 知っておきたい，これからのメンタルヘルス・3

連載 町で暮らし人と出会う・3

連載 ニュースウォーク・156

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・75