保健師ジャーナル 64巻6号 (2008年6月発行)

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特集　事例で学ぶ！　現場で調査・研究を行うためのコツ

扉 64巻6号 , 2008年6月 , pp.491

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　言葉にしにくい，みえづらいのが保健師活動の特徴のひとつです。しかし明確な根拠や目にみえる評価が求められる時代には，「みせる」ことも保健師の重要な役割といえます。また時代の変化に伴って新たな地域課題が生まれているいま，問題意識を高め，新鮮な目でまちを見直すことで，本当の住民ニーズがみえてくることもあります。

　そのために役に立つのが，調査・研究のスキル。研究というと難しくて大変なことに思えますが，実際は，身近な資源を活用することでできることがたくさんあるのです。本特集では，調査・研究を日常活動に取り入れた事例をご紹介し，一歩を踏み出すコツを伝授します。まちを見直し，活動を振り返る方法のひとつとして，あなたもチャレンジしてみませんか。

いまこそ現場で調査・研究を始めよう―事例に学ぶ前に押さえたいポイント尾島　俊之 64巻6号 , 2008年6月 , pp.492-497

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地域特性に応じた，また根拠にもとづく保健活動の展開や，事業評価が必要とされています。そのために欠かせない調査・研究を成功させるために押さえたいポイントについてまとめました。

―事例1 自分の地域の特徴を明らかにしたいときの調査・研究―健康増進計画策定のための生活習慣に関する調査柿沼　澄子 64巻6号 , 2008年6月 , pp.498-503

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地域診断としての調査では，日頃の活動経験や保健師が考える優先順位に従って調査項目を絞り込むことが大切です。また，先行調査を対照群とする場合は，調査票の質問項目を同一にしないと，比較できるデータが取れない場合があるので注意する必要があります。

―事例2 事業の効果を知りたいときの調査・研究―虐待予防親子教室の事業評価に取り組んで田中　容美 64巻6号 , 2008年6月 , pp.504-509

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事業評価では，量的調査と質的調査をバランスよく組み合わせると良いでしょう。量的調査は，対象者が少なくても数値を具体的に示すことで有効なデータとなります。完璧な調査を目指すのではなく，できることから初めることが大切です。

―事例3 事業やサービスの需要量を予測したいときの調査・研究―高齢者虐待防止ネットワーク立ち上げのプロセス大光　房枝 , 井上　スエ子 64巻6号 , 2008年6月 , pp.510-515

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需要予測では既存のデータを用いて，人口規模や状況が似ている地域の先行事例から発生率を導き出し，自分のまちの人口に掛け合わせることで対象者数を積算できます。また時間や予算が限られているなか，文献やインターネットから情報を得ることは非常に有効な方法です。

あなたのまちで調査・研究をするために杉山　眞澄 64巻6号 , 2008年6月 , pp.516-519

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静岡県では，市町村保健師が現場の課題を持ち寄り，調査や分析をとおして保健情報を整理する研修を行っています。研修担当者の視点から，現場で調査・研究に取り組む際のポイントをまとめました。

PHOTO／PICK UP　「まちづくり」の現場／私のまちづくり・54

充実した施設で，メタボにさようなら―「りふれ」を活用した生活習慣病予防教室／血液検査データと生活習慣の関連に着目した保健指導―長沼町が取り組む生活習慣病予防教室五十嵐　夕子 , 阿部　和佳子 , 奥塚　美智代 64巻6号 , 2008年6月 , pp.483-485,524-527

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北海道長沼町は，国保ヘルスアップ事業として生活習慣病予防教室に取り組んだ。町の施設「りふれ」は，フィットネスプールやトレーニングマシーンを完備する充実ぶり。保健師や健康運動指導士の指導のもと，血液検査データと生活習慣との関連に着目した保健指導と合わせ，効果的な運動を実施し，参加者の体質を大きく改善させた。

長沼町の概要

　北海道の中央，石狩平野の南東部に位置し，札幌市から32km，新千歳空港には車で30分の距離にあります。町の入り口には農産物の直売所が計4か所設置され，採れたての野菜を提供しています。また，隣接するパークゴルフ場は町外からの利用者が年々増えています。

　「スローフード運動」を宣言し，地元のレストランで新鮮な野菜料理と石狩平野に沈む夕日を満喫できます。

FOCUS

生活習慣の改善をめざした啓発のノウハウ―「ばらまき啓発」から「つなぐ啓発」へ転換しよう瀧口　美津子 64巻6号 , 2008年6月 , pp.528-533

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彦根市では，40～60歳代の住民の生活習慣を改善することを目標に，さまざまな「啓発」を実施してきました。キャンペーン・キャラクターの開発，マスコミや地域組織ネットワークの活用，多機関を巻き込んだイベント開催など，市民が参加した「実行委員会」が打ち出した啓発戦略は多彩です。こうした彦根市の実践をもとに，「実効性の高い啓発とはどのようなものか」を解説していただきます。

高齢者の自主グループづくりには保健師の支援が欠かせない小宇佐　陽子 , 大場　宏美 , 藤原　佳典 64巻6号 , 2008年6月 , pp.534-540

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高齢者の健康を支えるには，高齢者が多くの対人関係を保ち，社会的な役割を担う環境を創出することが大切です。そのような社会を生み出すために，保健師はどのような戦略を描けばよいのでしょうか。子どもに絵本を読み聞かせるボランティア活動の取り組みをとおして，高齢者が主体的なグループ活動を継続できるようになるための支援のポイントを解説していただきます。

調査報告

労働者の主観的健康感に影響する生活習慣池田　和子 , 中谷　久恵 64巻6号 , 2008年6月 , pp.542-547

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■要旨

　電気機器製造企業のトータルヘルスプロモーション（以下，THP）推進に向け，従業員1041人を対象に主観的健康感と生活習慣との関連を明らかにする目的で質問紙調査を実施した。有効回答は18歳から63歳までの871人（男性61.8％，女性38.2％）で，平均年齢は31.1歳（男性30.1歳，女性32.8歳）であった。家族形態は家族と同居が77.6％，単身が22.4％で，同居は女性（85.8％）が男性（72.5％）より多かった（p＜0.001）。BMIは男性平均22.0±3.4，女性平均20.9±3.0で，男性は女性に比べ運動，喫煙，飲酒の割合が高かった（p＜0.001）。

　主観的健康感による健康の自己評価は全体の72.4％が良好な評価をしており，社員と請負・派遣従業員に差はなく，性別・年齢およびBMIにおいても関係はなかったが，家族と同居のほうが単身よりも健康感の評価が高かった（p＜0.05）。生活習慣と主観的健康感との関係では，運動の有無だけでは関係がなかったものの，週2回以上の運動習慣がある人（16.5％）は主観的健康感の評価が高かった（p＜0.01）。食生活では栄養バランスが“とれている”と回答した人が，“とれていない“人に比べ健康感の評価は高かった（p＜0.001）。

　これらの結果より，社内でのTHP事業の優先項目として，食事と運動への取り組みを図り，成果が伺えつつある。

連載　外傷からみつける虐待　サインを見逃さないための6つのレッスン・3

辺縁が明瞭な皮膚変色（皮下出血）は何を語る？佐藤　喜宣 64巻6号 , 2008年6月 , pp.486-487

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Question

この痕跡は何によるものでしょうか？

Point 1　同じ幅で長い皮膚変色とは？

Point 2　皮膚変色の色調からわかることは？

Point 3　皮膚変色の直下に骨がある場合とない場合ではどんな違いがあるのでしょう？

連載　ニュースウォーク・123

健康に“罰”は似合わない―長寿医療制度とメタボ健診白井　正夫 64巻6号 , 2008年6月 , pp.550-551

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　言葉は文化である。とすると，この国の文化度は国民が考えるほど高くないのかもしれない。4月にスタートした「後期高齢者医療制度」の話である。

　評判芳しからぬ新医療制度に，福田首相が「ネーミングがよくないんじゃないか」と注文をつけると，舛添厚労相がうなずいた。4月1日の閣僚懇談会の席。しかし75歳以上のお年寄りを「後期高齢者」とした新制度はその名もずばりで動き出しており，もはや変更は不可能。厚労相は急きょ，通称を「長寿医療制度」とすることを決めたが，「長寿」と言い換えれば文化度が上がるとも思わない。中身より名称を問うのも，いかにも政治家の仕草。その泥縄ぶりだけをさらけだした。

連載　対応困難ケースに出会う保健師のためのメンタルヘルスの知識と技術・1【新連載】

対応困難なケースに直面したとき姫井　昭男 64巻6号 , 2008年6月 , pp.554-557

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はじめに

　健康づくりの指針としてメンタルヘルスが謳われるようになりましたが，いまだメンタルヘルスに関してはさまざまなハードルがあります。

　そのハードルの１つには，障害に対する偏見があります。メンタルヘルスに対する啓発がさかんな国では，障害をもつ人が暮らしやすいような整備が進んでいますが，現状の日本はといえば，ほかの先進国に比べて遅れているといわざるを得ないでしょう。つい最近まで，精神科で治療を受けることさえタブー視されていたのは周知の事実です。

　この問題の原因の１つには，われわれ精神科医の医療外に向けた啓発活動がうまく機能しなかったことがあります。もう１つは，“右へ習え”式の日本特有のものの考え方により，障害をもつ個性を異種性として排除していったことや，障害をもつ者自らがその方向を選ばざるを得ない社会背景があったからと考えています。

　ただ，うつ病に関しては，この数年で啓発が進み，以前よりかなり高い率で早期治療を始められるようになってきました。これは精神科医療にとって大きな進歩であると考えます。ところがその一方で，いままでは経験しなかったような問題とメンタル障害が融合した複雑なケースや，現代社会が生み出した新しいメンタル障害が増えてきています。これがメンタルヘルスに関わるもう１つのハードルであり，年々増加している傾向にあります。

連載　あの人の思い出カバン・3

信念の黒子（くろこ）保健師―花の咲く木になるよりも，大地に根を張る草になりたい―カバンの持ち主：田野口光子さん（長野県須坂市）村中　峯子 64巻6号 , 2008年6月 , pp.558-565

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　田野口光子さん（写真，表）の取材が始まって間もなく，内心，ため息をついた。「どうして毎回，（保健師って）こうなんだろう」。ため息のわけは，田野口さんの口からこぼれ落ちる台詞，「須坂は，保健補導員さんたちが熱心でしたから」「先輩たちが素晴らしかったから」で，自分には特別なものはないと語る。加えて，住民さんとの取り組みの話題になると，「本当にね，楽しかったのよぉ」と数倍，目を輝かせて語る。これでは住民活動の取材にはなっても，田野口さんのインタビューにはならない。

　思案しているところに，後輩の保健師さんが加わってくれた。「田野口さんは住民さんからも慕われていて，“活動の思い出会”にも声がかかるほどです」「保健師になるべくして，なった人です」。おっ，それそれ待ってました！胸中で小さくガッツポーズした瞬間，「あのときも，保健補導員さんたちが段取りしてくれて」「そうそう！保健補導員さんの文集もこんなに」。あっという間に，2人のやり取りは，再び住民さんの話題になっていく。住民活動を嬉々として語り合う保健師たち。彼女たちには，住民さんが喜ぶ顔が何よりなのだ。自分たちが高い評価を得ることよりも，「（須坂の）住民活動をわかってもらえること」が何より本当に嬉しいらしい。

連載　保健師のための経営学　シゴトの進め方の技術を学ぼう・6

マーケティングと保健活動―地域診断にこう活かす久井　志保 64巻6号 , 2008年6月 , pp.566-569

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　みなさんは「マーケティング」という言葉を聞くと何を思い浮かべますか？おそらく，営業・売り上げ・広告・物品販売など，営利企業の「モノを売って儲ける」活動に関することを想起される方が多いのではないかと思います。

　実は，これらはマーケティングのごく一部に過ぎません。本来のマーケティングは「人と社会のニーズを満たすこと」を目的にしているものです。いかがですか？何だか保健師活動と似ていると思いませんか？

　今回は，マーケティングは「地域での保健活動のなかで，どのように活用できるのか」を中心に，具体的な事例を取りあげながら解説していきたいと思います。

連載　看護系大学・研究所からのメッセージ・42

神戸市看護大学健康生活看護学領域地域看護学分野稲垣　絹代 , 岩本　里織 , 小倉　弥生 , 茅本　善子 , 藤村　友里 64巻6号 , 2008年6月 , pp.573

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■History ＆ Now

――どういう機関なのでしょう？

　神戸市看護大学は，阪神淡路大震災の発生した12年前の1996年に開学しました。大学の前身は，49年前に開学された神戸市立高等看護学院，27年前に開学された神戸市看護短期大学であり，長い歴史をもっています。看護学科のみの単科大学ですが，近隣の5大学と単位互換や施設の共同使用をしています。大学院も，修士課程が8年前から，博士後期課程が2年前から開設しました。

BOOKS

―特定保健指導実施者待望！―結果を出す保健指導を可能にするガイドブック松本　承子 64巻6号 , 2008年6月 , pp.571

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　「これは使える！」特定保健指導の強い味方をみつけた。

　2008年4月から始まった特定健康診査・特定保健指導では，保健指導を「対象者のライフスタイルを考慮し，健康的な行動変容の実現を目指す」と定義している。そして，保健指導実施者が有すべき資質の1つに，コーチングスキルがあげられている。ビジネスにおけるコーチングスキルを解説する本は多数あるが，保健指導を主軸にしたものはほとんどなかった。特定保健指導実施者にとっては，待望の1冊である。

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編集後記和田 , 栗原 64巻6号 , 2008年6月 , pp.574

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●「1に運動，2に食事，しっかり禁煙，最後に薬」。厚労省の生活習慣病予防標語にあるように，メタボ対策の鍵は「運動」にあるようだ。「いかに楽しく，継続的に運動させるか」が行動変容を促す側の専門職としてのミッションだろう。

　世の中を見渡すと，そんな時流をビジネスチャンスと睨んだ商品が見られる。例えば，ナイキとアップルが開発した「Apple Nike＋iPod Sport kit」は面白い。ipodで音楽を聴きながらジョギングをするというコンセプトだが，靴の底にセンサーを入れることで，経過時間，走行距離，ペースを音声で教えてくれる。お気に入りの曲を設定し，ここぞという時に流すこともできる。

基本情報

保健師ジャーナル
64巻6号
(2008年6月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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投稿規定

保健師ジャーナル 64巻6号 (2008年6月発行)

特集 事例で学ぶ！ 現場で調査・研究を行うためのコツ

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連載 外傷からみつける虐待 サインを見逃さないための6つのレッスン・3

連載 ニュースウォーク・123

連載 対応困難ケースに出会う保健師のためのメンタルヘルスの知識と技術・1【新連載】

連載 あの人の思い出カバン・3

連載 保健師のための経営学 シゴトの進め方の技術を学ぼう・6

連載 看護系大学・研究所からのメッセージ・42