消化器画像 2巻3号 (2000年5月発行)

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特集　まれな膵腫瘍をめぐって

序／まれな膵腫瘍を考える真口　宏介 2巻3号 , 2000年5月 , pp.271-274

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はじめに

　画像診断の究極の目的は，もっとも適切な治療方針を決定することである．そのためには，画像診断精度を病理組織学的所見により近づけること，診断医が種々の疾患に対する幅広い知識を持ち画像所見に精通することが要求される．診断精度については機器の急速な進歩により，ある程度の大きさの病変ではマクロ所見を忠実に表現しうるまでに迫ってきた．そして診断機器の普及に伴い，従来まで“まれ”と考えられていた膵腫瘍や非典型的所見を呈する膵腫瘍に日常臨床の場で遭遇する機会が増えた．このことにより，疾患によっては“まれ”は“まれ”でなくなり，非典型的所見がむしろ典型的所見へと認識を変更しなければならないことも出てきた．

　時代の流れとともに膵臓病学に新たな展開が始まりつつあり，西暦2000年を迎えた現在における膵腫瘍の分類，またそれぞれの特徴的所見を整理しておくことは診断医にとって意義深いものと考える．

病理からみた膵の漿液性嚢胞腫瘍と粘液性嚢胞腫瘍の鑑別笠巻　伸二 , 須田　耕一 , 信川　文誠 2巻3号 , 2000年5月 , pp.275-278

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　膵の嚢胞性腫瘍は漿液性嚢胞腫瘍と粘液性嚢胞腫瘍に大別される．両者の鑑別としては，①肉眼的には漿液性嚢胞腫瘍は境界明瞭・類円形で多数の小さな嚢胞がスポンジ様をなした多房性嚢胞であるのに対し，粘液性嚢胞腫瘍は被膜を有する多房性腫瘍である，②組織学的には嚢胞内腔は前者が淡明な細胞質と異型性に乏しい比較的小型・均一核の細胞で覆われるのに対し，後者は粘液産生性の高円柱上皮からなり，しばしば乳頭状増殖を伴う．また，間質にはいわゆる卵巣様間質がみられる，という点が重要である．

画像からみた膵の漿液性嚢胞性腫瘍，粘液性嚢胞性腫瘍，膵管内乳頭腫瘍との鑑別診断山雄　健次 , 大橋　計彦 , 中村　常哉 , 鈴木　隆史 , 渡辺　吉博 , 高橋　邦之 , 竹田　欽一 , 直田　浩明 , 今井　奈緒子 , 藤田　直也 , 清水　泰博 , 松枝　清 2巻3号 , 2000年5月 , pp.279-287

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　粘液性嚢胞性腫瘍（mucinous cystic neoplasma：MCN）．膵管内（粘液性）乳頭腫瘍（intraductal papillarymucinous tumor：IPMT），漿液性嚢胞性腫瘍（serous cysticneoplasma：SCN）の肉眼的特徴および画像診断上のポイントについて述べた．現在でもMCNとIPMTはしばしば混同され分類されているが，卵巣様間質を有するもののみをMCNとしたところIPMTとの間で明らかに肉眼形態が異なり，これらの事実は画像診断に寄与し得るものと考えられた．また，SCNには蜂巣状を呈する典型例の診断は容易であるが，solid variantやmacrocys-tic variantでは鑑別診断に注意が必要と思われた．

症例・1　非典型的なMRI所見を呈したmacrocystictypeの膵漿液性嚢胞腺腫蒲地　紀之 , 村中　光 , 安森　弘太郎 , 上原　智 , 古川　信房 , 江見　秦徳 , 朔　元則 , 吉田　晃治 , 竹下　盛重 2巻3号 , 2000年5月 , pp.288-289

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［患者　62歳，女性．主訴は特になし．腫瘍マーカーは正常，膵酵素は正常］

症例・2　嚢胞内に造影剤の流入がみられた膵漿液性嚢胞腺腫伊藤　英人 , 真口　宏介 , 小山内　学 , 潟沼　朗生 , 高橋　邦幸 , 篠原　敏也 2巻3号 , 2000年5月 , pp.290-292

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［患者　24歳，女性．腹痛を自覚し近医を受診．腹部超音波検査で膵頭部に嚢胞性病変が認められ，精査目的に当センター入院］

症例・3　卵巣様間質を有した膵尾部粘液性嚢胞腺腫浅田　康行 , 角谷　眞澄 , 小西　二三男 , 宗本　義則 , 藤沢　克憲 , 笠原　善郎 , 三井　毅 , 飯田　善郎 , 三浦　将司 , 藤沢　正清 , 登谷　大修 , 田中　延善 , 宮山　士朗 2巻3号 , 2000年5月 , pp.293-295

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［患者　49歳，女性．1993年5月からC型慢性肝炎で通院中，1994年2月，USで膵尾部に嚢胞性病変を認め，経過観察にて増大したため精査入院］

病理からみた膵内分泌腫瘍とSolid cystic tumorの鑑別大池　信之 , 小嶋　基寛 , 斎藤　光次 , 吉田　寿男 , 田尻　琢磨 , 稲垣　朋子 , 笹島　ゆう子 , 国村　利明 , 諸星　利男 2巻3号 , 2000年5月 , pp.297-303

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　膵内分泌腫瘍とsolid cystic tumor　（SCT）の鑑別点について病理形態学的立場から論じた．組織学的に膵内分泌腫瘍は索状・リボン状配列を，また，SCTは偽乳頭状配列や網状構造を示すなどの特徴があるが，形態的方法のみでは鑑別は難しいことが多い．質的診断法，すなわちchromograninやsynaptophysin，各種膵島関連ホルモンマーカーに対する一次抗体を利用した免疫組織化学的検索や電顕的検索は両腫瘍の鑑別に有用である．特にSCTは除外診断，すなわちこれら内分泌系マーカーや各種膵島関連ホルモンマーカーへの反応が乏しいことや電顕的に内分泌顆粒が証明されないことが基本となる．

膵内分泌腫瘍とSolid cystic tumor―典型例にみる画像診断のポイント有山　襄 , 須山　正文 , 窪川　良広 , 崔　仁煥 , 山中　晃一郎 , 中野　一永 2巻3号 , 2000年5月 , pp.304-309

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　膵内分泌腫瘍は基本的に過剰産生ホルモンによる症状と，ホルモンのimmunoassayによって診断される．膵の無症候性腫瘍は画像診断で偶然発見される場合が多い．腫瘍の占居部位を画像診断で明らかにすることは，手術を行う際の必須の情報である．無駄な検査を省略し，正確な診断を行うためには膵内分泌腫瘍の特性を把握することが必要である．

　Solid cystic tumorは若い女性に好発し，特異的な画像所見を示すので診断は比較的容易である．しかし，非特異的な所見を呈する例や悪性のものも報告されているので注意を要する．手術か経過観察か治療方針の決定は慎重に行われるべきである．

症例・1　嚢胞状形態を呈した膵内分泌腫瘍山中　晃一郎 , 有山　襄 , 須山　正文 , 崔　仁煥 , 窪川　良広 , 中野　一永 2巻3号 , 2000年5月 , pp.310-311

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［患者：51歳，女性．主訴，家族歴，既往歴：特記すべきことなし．現病歴：1995年6月，近医でUSで胆嚢ポリープを指摘されて精査のため当科受診．USで典型的なコレステロールポリープがみられた，膵体部に低エコーの腫瘤が認められ，精査のため入院．］

症例・2　嚢胞成分を伴わないSolid cystic tumor 岩永　真一 , 中山　吉福 , 安波　洋一 , 真栄城　兼清 , 濱田　義浩 , 篠原　貫之 , 池田　靖洋 2巻3号 , 2000年5月 , pp.312-313

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［患者　25歳，女性．主訴　発熱．現病歴　1998年8月から発熱を繰り返し，近医でCRPの上昇，血沈亢進，また腹部USおよびCTで膵腫瘤を指摘されたため当科入院．現症　血液生化学検査は腫瘍マーカーを含め，CRP軽度上昇以外に異常を認めなかった．頸部および左腋窩リンパ節の腫大を認めた．］

膵の腺房細胞癌と退形成性膵管癌の病理形態的特徴山野　三紀 , 渡辺　英伸 , 江畑　智希 , 生天目　信之 , 高木　智文 , 橋立　英樹 , 西倉　健 , 味岡　洋一 , 太田　玉紀 , 本間　慶一 , 根本　啓一 , 里　悌子 , 近藤　信夫 , 中野　靖弘 , 水上　裕輔 , 折井　裕 2巻3号 , 2000年5月 , pp.315-325

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　通常型膵管癌と比較しながら，膵の腺房細胞癌（4例，うち1例は疑診例）と退形成性膵管癌（1例）の肉眼像と組織像の形態学的特徴を検討した．腺房細胞癌は膨張性発育を示し，血管に富む髄様の腫瘍で線維性被膜を有し，腺房細胞に類似した腫瘍細胞が腺房状ないし腺房状・充実性の胞巣を形成していた．CD10は全例陰性，CA 19-9は50％（2／4）で陽性（小部分のみで），MUC 1は全例で陽性（3例は軽度陽性，1例は中等度陽性）であった．Α-1-antitrypsin，α-1-antichymotrypsinは全例で陽性であったが，p53蛋白過剰発現はなかった．腫瘍性内分泌細胞が2／4例で少数散在していた．退形成性膵管癌は（通常型膵管癌部分を有し，その部は肉眼的にも硬性癌と指摘可能）赤褐色の髄様・充実性腫瘍を形成し，肉腫様増殖パターン部の大型多形性腫瘍細胞はVimentin・サイトケラチンに陽性であった．p53蛋白は過剰発現していたが，CD 10, CA 19-9, MUC 1と膵酵素はすべて陰性であった．腺房細胞癌や多形性退形成性膵管癌は肉眼的には共に膨張性・髄様性の特徴を有し，腺房細胞癌は未熟腺房細胞由来，退形成性膵管癌は通常型膵管癌の未分化型化と推定された．

退形成性膵管癌と膵腺房細胞癌の画像診断佐野　力 , 神谷　順一 , 梛野　正人 , 上坂　克彦 , 湯浅　典博 , 小田　高司 , 尾上　重巳 , 加藤　岳人 , 金井　道夫 , 山本　英夫 , 早川　直和 , 二村　雄次 2巻3号 , 2000年5月 , pp.327-338

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　退形成性膵管癌，膵腺房細胞癌はともにまれな膵腫瘍である．退形成性膵管癌は基本的には腫瘍内部が比較的髄様だが浸潤増殖する．ただし通常型の膵管癌ほどびまん性には浸潤しない．膵管造影では，膵管の狭窄を示し，通常型の膵管癌に類似しているので鑑別診断が難しいが，血管造影でややhyper vascularに腫瘍が描出される点が鑑別の一助となる．膵腺房細胞癌は基本的には膨張・圧排性発育を示し，腫瘍内部は軟らかく髄様である．膵管造影では膵管の圧排伸展の所見を呈することが多く，まれに膵管内進展を示す膵管の途絶像が認められる．いずれの腫瘍も内部に出血・壊死を伴うことが多く，CTで比較的境界明瞭なlowdensityな腫瘤として描出される．退形成性膵管癌はよりdensityが低く腫瘍の辺縁部分に造影効果を伴う．血管造影では両者ともにその多くがhyper vascularであるが，退形成性膵管癌では浸潤性に増殖するため動脈のencasementを伴うことが多く，腺房細胞癌は膨張性発育を示すため動脈のencasementは通常伴わない．通常型膵管癌とこれら2つの腫瘍との鑑別はそれほど困難ではないが，これら2つの腫瘍にそれぞれ特異的な画像所見がないため，お互いを鑑別するのは時として容易ではなく各種画像診断を総合して判断する必要がある．

症例・1　膵腺扁平上皮癌の切除例重田　英隆 , 神谷　順一 , 椰野　正人 , 上坂　克彦 , 湯浅　典博 , 佐野　力 , 小田　高司 , 二村　雄次 2巻3号 , 2000年5月 , pp.340-341

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［患者　63歳，男性．膵体部に径約80mmの腫瘍が存在し，肝外側区域，門脈への浸潤像を認めた．膵体尾部切除術，門脈合併切除，肝部分切除術，結腸間膜切除術を施行］

症例・2　膵腺房細胞癌福田　好世 2巻3号 , 2000年5月 , pp.342-344

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［患者　60歳，男性．1995年5月から腫瘤形成性膵炎で経過観察となっていた．1997年10月頃，腫瘤径の増大を認め，精査・治療目的にて入院］

症例・3　分化方向の不明な低分化腺癌（腺房細胞癌？）加藤　悠太郎 , 佐久間　正祥 , 古内　孝幸 , 佐藤　宏喜 , 内田　智夫 , 古川　和男 , 石井　良幸 , 加藤　洋 2巻3号 , 2000年5月 , pp.345-346

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［患者　63歳，女性．主訴は上腹部痛．上腹部不快感が増悪し，間歇的な心窩部の激痛を自覚］

膵非上皮性腫瘍の病理中山　吉福 , 岩崎　宏 , 谷　博樹 , 井上　浩 , 濱田　義浩 , 菊池　昌弘 , 眞栄城　兼清 , 池田　靖洋 2巻3号 , 2000年5月 , pp.347-353

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　膵悪性リンパ腫を中心に，その臨床病理学的特徴について，これまでの文献的報告に基づき解説した．膵原発の悪性リンパ腫はまれで，全悪性リンパ腫の0.3～2.2％，膵悪性腫瘍の0.16～4.9％と報告されている．膵原発悪性リンパ腫は，1904年L'Huillierらにより初めて報告されて以来，100例余りの報告があった．年齢は9生日～84歳，平均54.5歳で，男女比は5：3で，本腫瘍に特異的な臨床症状はなかった．発生部位は膵頭部に多く，平均腫瘍最大径は8cmであった．病理学的には，non-Hodgkin's lymphoma，diffuse large，B-celltypeが圧倒的に多く，Hodgkin's lymphomaは1例のみであった．本腫瘍は，画像診断上特異的な所見に乏しく，唯一病理組織所見により診断されていた．予後は極めて不良で，化学療法後の寛解率は30～60％，平均生存期間2年と言われる．組織学的には，炎症性偽腫瘍，退形成性膵管癌，小細胞癌または未分化癌との鑑別が重要である．膵非上皮性腫瘍は文献上少数の報告が散見されるにすぎず，今後さらに症例が蓄積され，その臨床病理学的な特徴が明らかにされるとともに，画像診断などでの正確な鑑別診断法の発達が望まれる．

症例・1　膵原発悪性リンパ腫中山　吉福 , 谷　博樹 , 神田　基信 , 川崎　千香 , 大島　孝一 , 菊池　昌弘 , 眞栄城　兼清 , 池田　靖洋 , 植木　敏晴 , 尾石　弥生 2巻3号 , 2000年5月 , pp.354-355

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［患者　17歳，男性．心窩部痛と下痢を主訴に近医を受診したところ，血清アミラーゼ値上昇と腹部超音波検査で膵頭部腫瘤を指摘され，精査目的で入院した．］

まれな膵嚢胞性疾患の病理中山　吉福 , 岩崎　宏 , 村山　寛 , 高橋　聡 , 菊池　昌弘 , 眞栄城　兼清 , 池田　靖洋 2巻3号 , 2000年5月 , pp.357-360

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　膵にはまれなリンパ上皮嚢胞，類表皮嚢胞および類皮嚢胞の臨床病理学的特徴について，これまでの文献的報告に基づき概説した．リンパ上皮嚢胞は44例の報告があり，年齢は35～73（平均56.9）歳で，圧倒的に男性に多かった．嚢胞の大きさは平均5.1cmで，膵体部に多くみられた．組織学的には，内壁を覆う重層扁平上皮と，それを取り囲むように発達したリンパ組織の2重構造からなることが特徴であった．類表皮？胞は12例の報告があり，年齢は28～67（平均45.1）歳で，性差はなかった．嚢胞の大きさは平均4.0cmで，全例が膵尾部，膵内副脾より発生していた．組織学的には，嚢胞内面は角化重層扁平上皮で覆われ，内容は変性した角化物質からなるが，類皮嚢胞とは異なり，皮膚付属器を欠いていた．類皮嚢胞は13例の報告があり，年齢は2～74歳（平均24.3歳），若い女性に多くみられた，理学所見上12例が，腹部に腫瘤を触知していた．組織学的には，嚢胞内壁は角化重層扁平上皮で覆われ，しばしば毛髪，歯牙，骨，軟骨などの石灰化組織を伴っていた．リンパ上皮嚢胞，類表皮嚢胞および類皮嚢胞は，いずれも非腫瘍性病変で，扁平上皮で被覆されるという共通点を有するが，年齢，性，発生部位，病理組織像などに，それぞれの異なった特徴が認められた．画像診断上は，嚢胞状形態を示す膵悪性腫瘍との鑑別が重要である．

症例・1　人間ドックで発見された膵リンパ上皮嚢胞菊地　秀彦 , 木田　光広 , 渡辺　摩也 , 木田　芳樹 , 西元寺　克禮 , 石井　健一 , 吉田　宗紀 , 桑尾　定仁 2巻3号 , 2000年5月 , pp.361-363

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［患者　45歳，男性．人間ドックで腹部超音波所見上，膵尾部に腫瘤像を指摘され，さらにCA 19-9が51 U／mlと高値であったため精査加療目的で当院紹介］

症例・2　膵原発epidermoid cyst 中野　聡子 , 関　誠 , 上野　雅資 , 太田　博俊 , 柳澤　昭夫 , 加藤　洋 , 猪狩　功遺 2巻3号 , 2000年5月 , pp.364-365

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［患者78歳，男性．検診のために行った腹部超音波検査で膵体尾部に嚢胞性腫瘤を指摘され，精査加療目的で入院した．］

症例・3　膵内副脾に発生したepidermoid cyst 潟沼　朗生 , 真口　宏介 , 小山内　学 , 伊藤　英人 , 高橋　邦幸 , 桜井　康雄 , 鈴木　岳 , 信田　亜一郎 , 近藤　哲 2巻3号 , 2000年5月 , pp.366-368

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［患者　43歳，女性．背部痛にて来院］

続発性膵腫瘍の臨床病理学的鑑別における問題点寺山　清美 , 向井　万起男 2巻3号 , 2000年5月 , pp.369-373

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　続発性膵腫瘍は，全膵腫瘍の約0.6～12％を占める腫瘍である．続発性膵腫瘍は，直接浸潤と遠隔転移に分類できるが，臨床的に問題となりうるのは後者のほうである．続発性膵腫瘍の予後は，一般的に不良である．画像診断で膵腫瘍が認められた場合，続発性膵腫瘍を念頭に置き，病理組織検査を積極的に行いつつ原疾患を確定することが，より良い治療法の選択につながると考えられる．

症例・1　腎細胞癌の膵転移例山本　貴嗣 , 竹内　和男 , 長島　夏子 , 本庶　元 , 桜井　則男 , 奥田　近夫 , 森　正也 2巻3号 , 2000年5月 , pp.374-375

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［患者　62歳，男性．1991年左腎細胞癌で左腎摘出を施行．1995年腹部超音波検査で膵頭部に低エコー腫瘤を指摘され，腫瘍摘出術を施行］

症例・2　腎癌の膵内多発転移腫瘍岡崎　誠 , 興梠　隆 2巻3号 , 2000年5月 , pp.376-377

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［患者　57歳，男性．右腎細胞癌による右腎摘出術後，泌尿器科で腎摘出後定期的に検査を受けていたところ，CT検査で膵腫瘍を指摘され，外科紹介となった．］

State of the Art

超音波カラードプラ法が診断に有用であった肝動静脈奇形の1例小川　眞広 , 廣井　喜一 , 古田　武慈 , 後藤　伊織 , 小野　良樹 , 荒川　泰行 2巻3号 , 2000年5月 , pp.267-270

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　患者　66歳，男性．

　主訴　浮腫，労作時呼吸困難．

連載　初心者のための超音波診断―体外式US・9

膵臓の異常所見の読み方今井　英夫 , 堀口　祐爾 , 鈴木　智博 , 林　隆男 , 久保　裕史 , 上松　正尚 , 竹内　文康 , 渡辺　美帆 , 刑部　恵介 , 西川　徹 , 井田　有子 , 山田　久美 , 杉田　由起子 2巻3号 , 2000年5月 , pp.379-386

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はじめに

　膵は後腹膜に位置し，前面には消化管が存在するため，体外式超音波検査（US）では他の腹部臓器より描出が難しく，肝臓や胆嚢よりは死角の多く存在する臓器であると言える．膵の超音波検査は基本的に消化管ガスの少ない早朝空腹時に行うことが理想であるが，実際の臨床の場では，消化管ガスの間を縫って観察した部分的な情報から，あるいは胃内容液を透して脾静脈の前面に不鮮明にしか観察できない情況で診断を行わざるを得ないことも少なくない．したがって，描出するためのテクニック（被検者の体位も含め）の習得や正常像の理解は重要で，通常の臓器よりは各種疾患における異常像を理解しておく必要があるように思われる．しかし，その一方でUSにて特徴像をつかむことができれば，たちどころに診断に迫り，次に選択される検査を効率よく選ぶことが可能である．疾患別の詳細な超音波所見の解説は別項に譲ることとして，ここでは膵の超音波診断で認められる異常所見の捉え方と，これらの所見を有する各種疾患の特徴的所見について述べてみたい．

講座　MRIの基礎から臨床応用

肝特異性造影剤奥田　茂男 2巻3号 , 2000年5月 , pp.388-393

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はじめに

　肝臓を対象にしたMRI検査では，腫瘤性病変の診断のために3つのステップがある．第一には病変部におけるT1,T2などの信号変化による評価である．原則的には，腫瘍は正常肝組織よりもT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号を示す．この原則からはずれる場合には，信号のパターンを利用して，脂肪含有，腫瘍内出血，間質成分の増加など，腫瘍の内容を推察することができる．

　次のステップは，静注後に血液から細胞外液に移行・分布するガドリニウムキレート製剤（Gd―DTPA）による造影MRIである．MRIはX線CTと比べて空間分解能は劣るが濃度分解能は優れているので，急速静注を行い動脈相を捉えて撮像（dynamicstudy）することにより，腫瘤の動脈性血流の多寡を評価できる．また，血流に富んだ肝細胞癌などでは，より小さな病変を描出することができる．最後のステップは肝特異性造影剤の利用である．1997年に国内使用が認可され，肝臓の腫瘤性病変を対象とした検査におけるMRIの役割がよりいっそう大きくなった．

研究会紹介

日本腹部造影エコー・ドプラ診断研究会工藤　正俊 2巻3号 , 2000年5月 , pp.394

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　日本腹部造影エコー・ドプラ診断研究会（代表世話人松田康雄，事務局工藤正俊）の歴史は，その前身の日本超音波医学会腹部造影エコー研究部会にまでさかのぼることができる．平成6年から平成8年まで年4回続けられた本研究部会が2年間の研究活動の後，その成果を残すことができた．その後，幹事が中心メンバーとなり，平成7年11月に「日本腹部造影エコー・ドプラ診断研究会」を設立し全国規模の研究会としてスタートした．第1回研究会（当番世話人工藤正俊，神戸）では，テーマとして「造影エコー法とカラードプラによる腫瘍血流検出能」を取り挙げ，特別講演として平井都始子先生（奈良医大腫瘍放射線科），森安史典先生（京都大学消化器内科，現東京医大第4内科），松井　修先生（金沢大学放射線科）による講演が行われた．参加人数は220人を超える盛況であった．

　以後，第2回（堀口祐爾会長，名古屋），第3回（上野規男会長，栃木），第4回（戸原恵二会長，福岡），第5回（小井戸一光会長，札幌），第6回（久　直史会長，高知）と常時150人を超える会員が集まり，活発に討議を続けている．この研究会はその名の通り，CO₂動注造影エコー法，造影カラードプラ法，および一般のカラードプラ診断全般がメインテーマであるが，特に平成12年11月6日，第7回（平井都始子会長，奈良）の会の前の9月には，わが国でも静注造影剤Levovistが市販され，会ではそれについてのシンポジウムが組まれ，Levovistの初期臨床経験が活発に発表された．第8回は，大垣市民病院の熊田卓会長のもと平成12年3月26日に行われたが，ここでもそのLevovistを使用した各装置メーカーとの共同研究の成績が発表されシンポジウムで活発に議論がなされた．この会の参加者は300名を超えた．この第8回からは，日本超音波医学会の正式な後援も得られ，また，専門医制度の認定研究会となることも正式に決定され，ますますこの領域において重要な研究会に成長するものと思われる．特に肝細胞癌を初めとする肝疾患の多い日本においては，超音波造影剤の至適な使い方，役割，限界を明らかにすることが重要課題であり，さらに今後世界に向けて積極的に発信してゆく必要がある．その意味でも本研究会の果たす役割は21世紀に向けて極めて大きいものになっていくと思われる．次回は平成12年10月7日（土）虎の門病院の竹内和男会長のもと，東京で開催する．興味のある先生の積極的なご参加を期待する．

基本情報

消化器画像
2巻3号
(2000年5月発行)

電子版ISSN：1882-1227 印刷版ISSN：1344-3399 医学書院

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第3位長期生存膵管癌の臨床と画像―東京女子医科大学羽鳥隆,福田晃,鬼澤俊輔,杉木孝章,古川健司,松浦裕史,藤田泉,今泉俊秀,山本雅一消化器画像 8巻 4号 pp. 453-457 (2006年7月15日) 医学書院
第4位選択的胆管造影②肝門部胆管癌神谷順一,二村雄次消化器画像 1巻 3号 pp. 435-439 (1999年5月15日) 医学書院
第5位内視鏡的超音波カラードプラ法による膵癌と腫瘤形成性膵炎の鑑別診断長川達哉,須賀俊博,藤永明,宮川宏之,平山敦,岡村圭也,阿部環,岡俊州,田中道寛,夏井坂光輝消化器画像 4巻 3号 pp. 301-307 (2002年5月15日) 医学書院
第6位悪性胆道狭窄の内視鏡的ステント療法―メタリックステントとプラスチックステントの適応久保田佳嗣,高岡亮,山本伸消化器画像 4巻 5号 pp. 579-585 (2002年9月15日) 医学書院
第7位 CT, MRI，超音波を用いた肝内胆管癌の進展度診断高安賢一,水口安則,村松幸男,村越直人消化器画像 1巻 2号 pp. 174-182 (1999年3月15日) 医学書院
第8位胆管浸潤型肝内胆管癌の画像診断佐野力,島田和明,奈良聡,阪本良弘,小菅智男消化器画像 7巻 6号 pp. 789-798 (2005年11月15日) 医学書院
第9位長期生存膵管癌の背景因子―外科の立場から山口幸二,中村雅史,佐藤典宏,当間宏樹,高畑俊一,恒吉正澄,田中雅夫消化器画像 8巻 4号 pp. 433-439 (2006年7月15日) 医学書院
第10位慢性アルコール性肝障害にみられる過形成結節の臨床病理像中島収,神代正道,隈部力消化器画像 8巻 5号 pp. 537-546 (2006年9月15日) 医学書院

消化器画像 2巻3号 (2000年5月発行)

特集 まれな膵腫瘍をめぐって

State of the Art

連載 初心者のための超音波診断―体外式US・9

講座 MRIの基礎から臨床応用

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