まれな膵嚢胞性疾患の病理

Clinicopathologic Feature of the Rare Cystic Lesions of the Pancreas

　膵にはまれなリンパ上皮嚢胞，類表皮嚢胞および類皮嚢胞の臨床病理学的特徴について，これまでの文献的報告に基づき概説した．リンパ上皮嚢胞は44例の報告があり，年齢は35～73（平均56.9）歳で，圧倒的に男性に多かった．嚢胞の大きさは平均5.1cmで，膵体部に多くみられた．組織学的には，内壁を覆う重層扁平上皮と，それを取り囲むように発達したリンパ組織の2重構造からなることが特徴であった．類表皮？胞は12例の報告があり，年齢は28～67（平均45.1）歳で，性差はなかった．嚢胞の大きさは平均4.0cmで，全例が膵尾部，膵内副脾より発生していた．組織学的には，嚢胞内面は角化重層扁平上皮で覆われ，内容は変性した角化物質からなるが，類皮嚢胞とは異なり，皮膚付属器を欠いていた．類皮嚢胞は13例の報告があり，年齢は2～74歳（平均24.3歳），若い女性に多くみられた，理学所見上12例が，腹部に腫瘤を触知していた．組織学的には，嚢胞内壁は角化重層扁平上皮で覆われ，しばしば毛髪，歯牙，骨，軟骨などの石灰化組織を伴っていた．リンパ上皮嚢胞，類表皮嚢胞および類皮嚢胞は，いずれも非腫瘍性病変で，扁平上皮で被覆されるという共通点を有するが，年齢，性，発生部位，病理組織像などに，それぞれの異なった特徴が認められた．画像診断上は，嚢胞状形態を示す膵悪性腫瘍との鑑別が重要である．