膵の腺房細胞癌と退形成性膵管癌の病理形態的特徴

Clinicopathological Feature of Acinar Cell Carcinoma and Anaplastic Ductal Carcinoma of the Pancreas

　通常型膵管癌と比較しながら，膵の腺房細胞癌（4例，うち1例は疑診例）と退形成性膵管癌（1例）の肉眼像と組織像の形態学的特徴を検討した．腺房細胞癌は膨張性発育を示し，血管に富む髄様の腫瘍で線維性被膜を有し，腺房細胞に類似した腫瘍細胞が腺房状ないし腺房状・充実性の胞巣を形成していた．CD10は全例陰性，CA 19-9は50％（2／4）で陽性（小部分のみで），MUC 1は全例で陽性（3例は軽度陽性，1例は中等度陽性）であった．Α-1-antitrypsin，α-1-antichymotrypsinは全例で陽性であったが，p53蛋白過剰発現はなかった．腫瘍性内分泌細胞が2／4例で少数散在していた．退形成性膵管癌は（通常型膵管癌部分を有し，その部は肉眼的にも硬性癌と指摘可能）赤褐色の髄様・充実性腫瘍を形成し，肉腫様増殖パターン部の大型多形性腫瘍細胞はVimentin・サイトケラチンに陽性であった．p53蛋白は過剰発現していたが，CD 10, CA 19-9, MUC 1と膵酵素はすべて陰性であった．腺房細胞癌や多形性退形成性膵管癌は肉眼的には共に膨張性・髄様性の特徴を有し，腺房細胞癌は未熟腺房細胞由来，退形成性膵管癌は通常型膵管癌の未分化型化と推定された．