精神看護 28巻2号 (2025年3月発行)

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特集　市販薬オーバードーズ　自力での苦痛緩和と見えにくいSOSに私たちはどう応えるか

扉 28巻2号 , 2025年3月 , pp.92

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近年、救急搬送の件数も増え、大きな問題になっている市販薬のオーバードーズ。その多くが、若い女性だといいます。

なぜ、増えているのでしょうか。

なぜ、過量服薬してしまうのでしょうか。

本人も周りもかかえきれていない痛みの表出に、「やめなさい」「どうしてそんなことを？」「ダメ。ゼッタイ。」と言ってしまうこと

—それは、せっかく出されたSOSを踏みつぶし、その人をさらなる孤立へ追いやることになります。

私たち精神科支援職は、大人は、どう応えたらよいのでしょうか。

市販薬問題が私たちに訴えていること—社会が「毒親」化していないか？松本　俊彦 28巻2号 , 2025年3月 , pp.93-103

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市販薬乱用・依存の実態

　近年、精神科医療の現場では、10代、20代といった若年者の市販薬乱用・依存患者が顕著に増加している。全国の有床精神科医療施設で治療を受けた薬物関連精神疾患患者の悉皆調査によれば、2018年以降、10代で最も多く乱用されている薬物は、大麻でも危険ドラッグでも覚醒剤でもなく、市販薬という状況になっている（図1、次ページ）^＊1。これは単に、危険ドラッグ、覚醒剤、大麻といった違法薬物を乱用する若者が少ない分、市販薬を選択する10代の割合が相対的に増えているわけではなく、絶対数が増えている。というのも、危険ドラッグ乱用禍が終焉した2016年と比較すると、2022年には10代の薬物乱用・依存患者は約4倍に増加しているからだ。

　さらに強調すべきは、新たな薬物乱用層が創出されているということだ。つまり、規制強化によって危険ドラッグが入手しにくくなったから、若者たちはその代替薬として市販薬を用いているわけではない。というのも、かつて危険ドラッグを乱用していた10代の患者は男性に多く、早期に学業から離脱し、他にも非行・犯罪歴を持つ者が多かったのに対し、近年市販薬を乱用する10代の患者は女性、それも学業から離脱せず、非行・犯罪歴のない、いわゆる「よい子」が多いからだ^＊2。さらに、かつての危険ドラッグ乱用患者とは異なり、精神疾患を併存する者が顕著に多くなっている。なかでもストレスやトラウマに関連する精神疾患や、自閉スペクトラム症などの神経発達症の併存が目立つ傾向にある。

医療機関はセーフティネットになりにくい？—私たちは、どうあれるのか松谷　典洋 28巻2号 , 2025年3月 , pp.104-107

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依存症患者と出会う時に思うこと

　想像してほしいのです。太平洋のど真ん中で孤立無援、どこに向かって助けを呼んでよいのかもわからず、どうにもならず、今にも溺れて命が尽きるかもしれないという絶望感の真っただ中で、突如「これにつかまると犯罪です」とか「つかまると残りの人生が台無しになります」などと書かれた浮き輪が目の前を通過していくという場面を——。そんなものには絶対にしがみつかない、と言う人がいたら、その人だけが依存症患者さんのことを「意志が弱い」と言ってよいと私は思っています。

　ちなみに私はすぐにそれにしがみついて、とりあえず今を生きることにすると思います。その後のことはその時考えればよいと思うでしょうし、今これにしがみついたって誰にも迷惑をかけないんだから、と考えるかもしれません。

ハームリダクション東京の実践—この社会では、危なくてSOSなんて出せないよ。ことう　ごろう 28巻2号 , 2025年3月 , pp.108-112

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東京・新宿

　2024年11月末、嬉しいサプライズで悲しくなった。新宿の京王プラザホテルで開かれていた第38回日本エイズ学会でのことだ。そこで私たちハームリダクション東京の活動について発表した演題が、優秀演題賞を受賞したのだ。やったー！

　本当はいっしょに活動している当事者と発表の場に登壇したかった。けれどそれははなからできないことだった。なぜなら私たちにとっての当事者は、「薬物を使用することがある人」だからだ。その当事者が公的な場に出ることは、今の日本では危なすぎる。もともと1人で登壇する予定だったけれど、受賞したことで悲しさが一層際立った。

薬物問題ではなく家族全体の困難を読み解き支える近藤　あゆみ 28巻2号 , 2025年3月 , pp.113-116

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変わりつつある薬物依存症の家族支援

　薬物依存症の家族支援に携わるようになって二十数年、現在は、依存症回復施設NPO法人八王子ダルクにある「薬物問題に悩む家族のための相談所SMILE（スマイル）」^1）で個別相談と各種グループを組み合わせた家族支援を行っている。

　これまでわたしがしてきたことを大まかにまとめると、インテーク面接で家族（多くは薬物依存症本人からみて母親）から集めた情報をもとに、本人の状態や家族関係を見立て、それをもとに家族の安全な生活をつくり、本人を依存症治療に乗せることである^2）。経験とともに、心理教育^3）や生活を支える行政サービス、家族のための自助グループなどの社会資源も組み合わせ、だいぶ肩ひじ張らずに解決につながる支援ができるようになってきたと感じていた。

SOSの旗を燃やすのか—販売時確認や規制は、言葉が通じない体験を重ねた未成年たちにどう映るだろう鈴木　大介 28巻2号 , 2025年3月 , pp.117-121

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あの17歳の少女は何が違ったのか

　深々と冷え込む12月の曇り空の下、アポイントから3時間以上遅刻して現れたその17歳の少女は、薬物乱用の当事者だった。極めて小柄で中学校に入ったばかりにしか見えない幼い顔なのに、シルバーアッシュに染めた髪が妙に似合って感じたのは、その声が酒焼けしたように低く掠れていて、目が合うとその大きな黒目でじっとこちらを凝視してくる様に、賢者か何かみたいな落ち着きを感じさせたからだった。

　「起きたんですけど、すぐ動けなくて。昨日の記憶とかなんもなくて、ってもそれはいつもなんだけど。昨日も（薬物）食っちゃったんで、すみません」

OD倶楽部—クリスマス・イブと大晦日倉田　めば 28巻2号 , 2025年3月 , pp.122-125

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古くて新しいオーバードーズ

　2022年夏、私は市販薬のオーバードーズ（以下、OD）で悩む一人の看護学生の相談にのっていた。現在、大阪ダルクの日中のミーティングに通っているのは、主に刑務所を出所してきた覚醒剤依存症の男性たちが中心となっている。ODの彼女がその中でやっていけるはずもないし、相談にはのったものの、次の場所がない。

　思い出していた。40年近く前、はじめて私のパートナーCと出会ったときのことを。大阪で発足したばかりの薬物依存の自助グループのプログラムを紹介し、自身の回復の体験を伝えるメッセージ活動をするために精神科の女性病棟を訪れた。彼女は、私の話を聞きにきた女性患者のうちの一人だった。私が何を話しても、小学生が先生の声がけに応えるように、ただ切羽詰まったように「はい」「はい」という機械的な返事が返ってくる。子どもの頃から抑圧的に言わされてきた言葉と、これからの人生の決意表明が「はい」という一つの短いフレーズの中に集約されているような響きだった。病院の中で20歳を迎えたばかりのCはブロン依存症で、ブロンを使いながらフラフラの状態で看護学校で准看護師の免許を取得したという。退院してアディクションの自助グループにつながり、薬を使わない生活が始まっていったのである。現在は大阪ダルクの女性のグループホームの代表を務めている。

80錠飲んで、生きていく。屋良　朝哉 28巻2号 , 2025年3月 , pp.126-129

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　薬物に依存するようになってもう5年ぐらいになる。毎日80錠飲んでいる。風邪薬、睡眠薬、安定剤、抗うつ剤、整腸剤、吐き気止め、とにかく錠剤の形をしているものならなんでも、かたっぱしから飲んで飲んで飲みまくる生活を送っている。いちばん依存しているのは市販の風邪薬だ。コデイン、エフェドリン、デキストロメトルファン、この3つのうちどれかひとつでも成分に含まれている市販薬は、ほぼ全部試したと思う。

　何度もやめようとしたが自分の意志ではどうにもならず、年々ひどくなっている。とくにパブロンゴールドA（以下、パブロン）への依存がひどい。一日60錠ぐらい飲んでいて、やめられる気配がまったくない。昔は60錠も飲んだらゲロとパニックで大騒ぎだったのに、今はすっかり耐性がついてしまって、ほとんど何も起きない。「なんか、ちょっとふわふわして、気持ちいいね！」ぐらいしかない。はっきり言ってひとつもおもしろくない。にもかかわらず毎日欠かすことなくオーバードーズしている。

—［座談会］私たちは、どう応えるか—やめろとも言わないし、減らせないかも聞きません。わかこ , 俵　和子 , 五十公野　理恵子 , 小宮　敬子 28巻2号 , 2025年3月 , pp.130-139

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薬物依存症の女性を支援するNPO法人ダルク女性ハウス。近年、処方薬や市販薬のODをするメンバーが目立って増えているといいます。薬物依存からの回復者であり、現在はそれぞれ施設長をされているお二人と、長年ダルク女性ハウスに専門職としてかかわるお二人に話を聞きました。

特別記事

自分の精神科病院入院カルテを開示請求し、読んでみた。—そこから見えてきたこと、考えたこと松平　隆史 28巻2号 , 2025年3月 , pp.140-145

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退院請求と処遇改善請求をしたPSW

　私は1976年東京都生まれ。大学生のときに、精神科病院で夜勤の看護助手のアルバイトをした。それがきっかけで、精神医療・福祉に興味を持ち、大学卒業後、精神保健福祉士養成の専門学校に入り、2000年に精神保健福祉士（以下、PSW）の資格を取得した。総合病院の精神科デイケア、地域活動支援センターⅠ型（計3か所）、就労継続支援B型事業所などで勤務し、PSWとしては計16年、臨床の場にいた。

　PSWになって3年目に、無二の親友との「突然の別れ」—彼が単身で海外旅行中に交通事故死したのが1つの引き金となり、心身の調子を崩し、「うつ病」を発症した。

『傷の声』—複雑性PTSD、自分を傷つける人の真実を読む—衝撃とともに、さまざまなことを考えさせられる本だった／私の「傷の声」も聞こえてきた宮地　尚子 , 星野　概念 28巻2号 , 2025年3月 , pp.146-157

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2024年11月、著者・齋藤塔子さんが亡くなって6か月後、『傷の声—絡まった糸をほどこうとした人の物語』は出版された。

命を懸けて書かれたこの本は、さまざまな社会的課題を私たちに見せてくれる。

その1つが精神科医療だ。この本には、精神科医療によって救われた著者、壊された著者、両方が登場する。日々傷をもつ人の回復を真剣に模索している人は、この本をどう読み、何を受け取るのだろう。精神科医お二人に応えていただいた。

—（公財）せたがや文化財団　生活工房主催セミナー「対話の効能〈わたし〉と〈あなた〉のあわいvol.2」より—修復的正義—対立時に必要なのは、権力ではなく対話ではないか？編集部 28巻2号 , 2025年3月 , pp.158-160

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　予想外の新しい視点や関係が創造されたり、自分の信念に変化が起こるなど、さまざまな効能が注目されている「対話」。その多様なアプローチについて、学び、体験しながら、日常における「対話」の可能性を再考するセミナー「対話の効能：〈わたし〉と〈あなた〉のあわいvol.2」が、2024年11月から2025年1月にかけて、3回にわたり開催された。

　本稿では、小松原織香氏（東北大学大学院文学研究科准教授）と田中圭子氏（一般社団法人メディエーターズ代表理事）を迎えて開催された第2回目「修復的正義」の内容を中心に紹介していく。（編集部）

連載　偶然、でくわす精神療法—「いつものケア」からこぼれる小さなセラピー・2

転移が起きねば始まらない。専門性・ステータスをカッコに入れる精神療法橋本　和樹 28巻2号 , 2025年3月 , pp.162-168

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小次郎さん、お兄ちゃんよね。

　ある日の直子さんのカルテに、主治医とのこんなやりとりが記載されていた。

直子さん：「あ、これって診察だったんですね」

主治医：「そうですよ、診察じゃないと毎週は話さないですから」

直子さん：「そうですかぁ。OT行きたいです。行ってもいいですか？」

　あまりにも正直なやりとりに私は思わず詰所で吹き出してしまった。主治医との毎週の対面を、長い間「診察である」と気づいていなかった直子さんは、統合失調症を患っている長期入院の女性である。ここだけ切り取れば、いつも同じようなやりとりを繰り返す医師への嫌味か何かとも思われそうだ。しかし、これはそういった類いのものではない。これはれっきとした臨床的現象である。そう、彼女にとってその医師は「主治医」ではなかったのだ。どういう意味だろう。

連載　もし私が師長になったら　新米管理者のマネジメントストーリー・6

「感情をマネジメントしない」ことの、なんと難しいことよ山下　隆之 28巻2号 , 2025年3月 , pp.169-173

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「ちゃん付け」を続けているAさんと面接してみた

　前回恩師のもとを訪れた時、私は、「ちゃん付け」を続けているAさんとの面接をすると宣言し、すぐに実施しました。実はAさんは全員に対して「ちゃん付け」しているわけではなく、特定の1人の患者さんだけにしているのです。

　そこで面接室に入ると、私は最初にその理由や思いを聞きました。私のなかでは、まずはAさんの理由や思いを聞いて、それを認めた上で、「でもこれからは“ちゃん付け”はやめてください」と言おうと計画していました。ところがです。意外にもAさんは、「実は自分で考えて、数日前から“ちゃん付け”をやめています」と言ったのです。私は、Aさんが自ら行動を変えたことがうれしくて、半年間様子を見てよかったと胸をなでおろしました。

連載　たくさんの人の声、集めました！・25

SNSの利点を活かして、同じ領域で働く仲間と交流してみませんか

［25回目のお題］教えて☆精神科OTさん②　皆さん！　精神科の作業療法士に「聞いてみたいこと」ありますか？精神科わいわい（マツコ、TOKIYAPI、田端恭平、バーサーカー、Eri Yoshihara、はやしりょうた、アディー） 28巻2号 , 2025年3月 , pp.176-180

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　新体制「精神科わいわい」となっての記念すべき初回企画は、「教えて☆精神科OTさん」というテーマでのアンケートでした。今回は、前回に続き「精神科で働く作業療法士さんに尋ねてみたいことがあれば、お書きください」というアンケートの結果を踏まえて、メンバーでわいわいと座談会をしました。

　寄せられた質問を大きく分けると、以下の4つのテーマでした。

①なぜ「精神科」を選んだの？

②集団が得意な作業療法士さんから見た、患者さんへの関わり方のコツって？

③作業療法士さんは、患者さんの何を見ているの？

④作業療法のプログラムで、看護師ができることは何？

連載

当事者研究のスキルバンク・46 べてるの家 28巻2号 , 2025年3月 , pp.182-183

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自著を語る

ストレングスモデルの本、第2版は動画付きです。萱間　真美 28巻2号 , 2025年3月 , pp.174-175

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　車を運転することが好きだ。『ドライブ・マイ・カー』という映画にも感動した。この映画は、特殊な状況で配偶者を亡くした男性が、自分を取り戻していくプロセスが描かれている。

　ストレングスモデル、リカバリーは、当事者が自分自身を、誇りをもって運転することを支えるものだと思う。看護は急性期も支えるし、地域での長い伴走の時期（回復期、維持期）も支える仕事だ。急性期と回復期、2つの違うモデルをなめらかな接続で使うから、看護に必要なのはガソリンと電気がスムーズに切り替わるハイブリッドエンジンだなと思った。これは、ストレングスモデル実践活用術の初版で詳しく説明した。

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目次 28巻2号 , 2025年3月 , pp.90-91

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今月の5冊 28巻2号 , 2025年3月 , pp.161

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次号予告・編集後記 28巻2号 , 2025年3月 , pp.184

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年間購読とバックナンバーのお申し込み 28巻2号 , 2025年3月

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基本情報

精神看護
28巻2号
(2025年3月発行)

電子版ISSN：1347-8370 印刷版ISSN：1343-2761 医学書院

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