精神看護 28巻5号 (2025年9月発行)

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特集　“偶然性”に本質を見出す人たち　安全基盤でこそ何かが起こる！

扉 28巻5号 , 2025年9月 , pp.359

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その人には名前の付いた疾患がある（っぽい）。その疾患は検査により診断がなされ（るかもしれない）、その疾患には行うべき治療があり（場合によっては、行うべきでない）、回復の確率はXX％である（今まで調べた範囲では）。

現在、広く行われている医療は、行為1つ1つに必然性を持たせ、医療者が立てた目的に向かって、医療チームが統一された意識のもとに進めるという営みである。しかし、その実は、カッコ書きのような不確実性を内包している。

必然を中心に進められる医療は（精神医療の現場では特に）、圧力として受け手にのしかかることがある。そこで、本特集では、医療からいったん“必然”を分離し、その人に起こる“偶然”に着目して、医療・ケアを組み立てることを考える。その人に起こる偶然とは何か、偶然はどのように起こるのか、起こった偶然をどのようにキャッチし対処するのか。対談を含む計9編の論考にて、さまざまな方向から検証する。（編集部）

私の安心の途中経過坂口　恭平 28巻5号 , 2025年9月 , pp.356-358

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書きながら振り返ってみようと思ったり

　僕は2004年頃から、本を書いたり、絵を描いたり、音楽を作ったりしながら、活動してきました。もう20年以上もやってます。我ながら、よくやってるな、と時々自分でも驚きます。一体、どうやって生きのびてきたのだろうか、と振り返ってみると、よくわからないことも多いのですが、でもどうにか、なんとか、苦労しながら、やってきた、とも言える感じがします。余裕だったわけではないのですが、食べられなくなったことは一度もありませんでした。

　思いつくまんまにやってきました。躁鬱病ですから、波がありすぎて、どこかに所属する、みたいなことができないんですよね。そして、やりたいことにも波があるので、一つのことをやり通すことも難しいです。さらに、2008年からは子供ができまして、二人いまして、家族も運営していく必要が出てきました。

【対談】「ねらうとうまくいかない」—酒造りと精神医療がシェアする、狙わないから生まれるもの石川　達也 , 星野　概念 28巻5号 , 2025年9月 , pp.360-361

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　「診断して、治療する」。精神科医としてのキャリアの出発点は、そうした明確な“狙い”のある営みだった。しかし、ガイドライン通りに診療を進めてもうまくいかない場面に何度も直面するうち、星野概念さんは“何か”を見失っている感覚を持ち始める。そんなとき出会ったのが、自らの酒造りを「狙わない酒造り」と表現する杜氏・石川達也さんだった。

　2人が志す精神医療と酒造りは、“思い通りにいかない”ことが本質であるかのように感じられる。人と自然、支援者と対象者、コントロールと自由、そのあわいに期せずして生まれる豊かさを見つめる対談が、2025年5月25日に紀伊國屋書店新宿本店にて開催された。

—特集巻頭言—「作る」ではなく「造る」の現象星野　概念 28巻5号 , 2025年9月 , pp.362-364

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　今回、偶然性というテーマで特集を編むにあたり、石川達也さんの話を改めておききしたいと思いました。Podcast（ポッドキャスト）で詳しく語られていますが、ここでは石川さんとお話ししてみて僕が感じたことを、これまで石川さんから学んだことも踏まえながら書いてみようと思います。

—重層的で交歓的な—対人支援の場としての偶然性の時空高木　俊介 28巻5号 , 2025年9月 , pp.365-369

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1．偶然性と現代医療

　偶然性を次の日から芝居にしていくには技量が必要—50代で惜しまれて亡くなったある舞台俳優がノートに残していた言葉。稽古で、あるいは舞台の上で、偶然に成就する、こう言ってよければ「奇跡のごとき」瞬間がある。それを、あのときの舞台はスゴかった、と回顧するのではなく、その偶然の奇跡を次の舞台に再現すること、それが演技のプロであると、俳優、草野大悟は言うのだ^1）。

—当事者研究とオープンダイアローグ的対話実践—自助グループ主宰者が考える安全基盤と偶然性横道　誠 28巻5号 , 2025年9月 , pp.370-374

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　筆者は専門家としては文学研究者だが、精神疾患（自閉スペクトラム症、ADHD、アルコール依存症）の当事者として、10種類の自助グループを主宰している。そのうち7種類では当事者研究を実施しており、1種類ではオープンダイアローグ的対話実践を行っている。自助グループと言えば、その典型はアルコホーリクス・アノニマス（AA）などの「アノニマス系」で、「言いっぱなし聞きっぱなし」と呼ばれる、参加者の発言に対してほかの参加者がいっさい応答しないコミュニケーション様式がよく知られている。だが筆者が主宰する自助グループのほとんどは「対話型自助グループ」で、「言いっぱなし聞きっぱなし」を採用しているグループは1種類しかない。

　「アノニマス系」の「言いっぱなし聞きっぱなし」は、ミーティングの安全基盤として機能している。自身の発言に対していっさい感想、意見、質問、批判等が投げかけられないために、それぞれの参加者は安心安全のもとに自由に発言できる。初心者がやってしまいがちなこととして、例えば「さきほど○○さんが、××と言っていましたが」と自身の語りで他者の語りに言及する事例が発生するが、これも望ましくないこととして、常連の参加者は避けるようになる。あくまでじぶんの話に集中することが重要視される。筆者が推進する対話型自助グループは、まさにこの安全基盤という問題に関して、ゼロからの設計と整備を必要とした。具体的に言えば、グランドルールの構築と運用に注力してきた。

—非力な開拓者による—偶然という営み村瀨　孝生 28巻5号 , 2025年9月 , pp.375-378

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島との出会い

　周囲10km。面積3.95km²。人口620人。弥生時代の出土品もあり、奈良時代には防人がおかれ、万葉集にも登場する。僕はこの島にある2000坪の土地を開拓している。母の介護と仕事である老人介護の合間をぬっての開拓なので、週に1〜2回の作業がやっとだ。

　考えてもみれば、この土地に巡り合えたこと自体が偶然の産物である。僕は、とある新聞社のコラムに連載を書いていた。介護現場に生じるエピソードやそのときの実感を書き綴ったものだ。

—偶然にできる雲—対話のクラウドを眺めて藤原　雅司 28巻5号 , 2025年9月 , pp.380-383

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　日本でオープンダイアローグ（OD）が注目され、はや10年ほどが経とうとしています。私もODに感動して、「他者（性）の尊重」や「水平の関係」などの姿勢・世界観を考え続けてきました。なかでもODの7つの原則の1つである「不確実さに耐える」は重要な姿勢だと感じています。対話実践のガイドライン^1）では、「結論を急がない。すぐに解決したくなる気持ちを手放す。葛藤や相違があったとしても、その場にいる人々の声を共存させ続ける。対話を続けるなかでこそ、そのクライアントと家族ならではの独自の道筋が見えてくる」と説明されています。

　今回、「偶然」というテーマをいただき、何を書くのがよいか、何が読者の皆さんに伝わるのか試行錯誤しました。そうして、ODで着目されている「不確実」は、「何が起こるかわからない≒偶然」とも読みとれるのではと考えました。

—創造性を生み出すために—偶然を取り込む身体佐藤　友亮 28巻5号 , 2025年9月 , pp.384-387

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他力本願と偶然

　生まれて初めて経験した、救急外来の一人当直。医局で待機していたが、緊張して夕食を食べられなかった。サイレンが鳴っている。救急車が病院へ近づいてくる。私のところに患者が向かっているのだ。医局でパラパラめくっていた『当直医マニュアル』（医歯薬出版）で見ていたのが、「急性膵炎」のページだった。それで、たまたま診断することができた。本当に偶然にそのページを開いていたのだ。もし、直前に医局で「急性膵炎」の項目を見ていなかったらどうなっていたかと思うと、いまでも背筋が寒くなる。

　他力本願。

—「ムジナ」と「こら研」、2つの福祉施設の取り組み—たまたま自律しながら、うっかり自立する鞍田　愛希子 28巻5号 , 2025年9月 , pp.388-391

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　関西出身の私が、東京へ引っ越し、ご縁あって精神保健福祉の世界に触れるようになり、12年目になります。いまは、スタジオジブリのある小金井市で、2つの福祉施設を運営しています。就労支援を行う「ムジナの庭（以下、ムジナ）」と、生活訓練を行う「こらだ環境研究所（以下、こら研）」です。

　ムジナとこら研という2つの福祉施設の運営を通じて、ケアの現場における「偶然」や「たまたま」の重要性と可能性を強く実感してきました。私が、「偶然」や「たまたま」について考えるようになったのは、学生時代のアートを巡る出会いと、植木屋時代や個人で植物教室を開催していた頃の体験に原点があるように思います。その原点を振り返りつつ、ムジナとこら研について紹介させていただきます。

—まちにベンチを置き、座るプロジェクトから—滞留がもたらす偶然なできごと小畑　あきら 28巻5号 , 2025年9月 , pp.392-395

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偶然始まった「置きベン」と「対話」

　京都で民生委員をさせていただいてる筆者は、「置きベン」という「道路沿い私有地設置のベンチ」^1）を地域に増やす活動をする任意団体を運営しています。本稿では、そのベンチ設置活動で偶然起こるエピソードを紹介したいと思います。

　活動のきっかけは、偶然に『オープンダイアローグとは何か』^2）という本を読み、その本に書かれている「衝撃」に出会ったことでした。医療の領域だけでなく、もっと広く知られて、さまざまな形で実践されたらいいなと思い、京都でも対話のイベントを開催できればと活動を開始。コロナが始まる少し前のことでした。

特別記事

—オルタナティブなケアとしてのアート—障害からアートへ大崎　晴地 28巻5号 , 2025年9月 , pp.396-402

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　リハビリテーションの領域にかかわりはじめてから20年近く経っているが、最近になってようやくそれが、私の専門分野であるアートのみのコンセプトではなく、社会的な形で実現してきた。

　元通りに復帰することではなく、元とは異なっていてもその人なりの別の生き方を追求するためにアートが作用する。私は「障害」という言葉を以前はよく使っていたが^＊1、最近ではあまり使うことがなくなった。それに代えて「ケア」である。言葉ではなく、実践のタームに入ったからだ。いわゆるアートセラピーではなく、「アートケア」の考え方。生活の中にアートを組み込むことで医療や福祉とは別の生活の向上を目指すものだ。

レポート

障害と美の多様性—視覚・触覚・感性が交わる対話と創造の場米倉　まな 28巻5号 , 2025年9月 , pp.404-406

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障害×AI×アートのワークプログラムに参加して

　私はパニック障害や双極性障害を持つ精神疾患当事者でした。現在は断薬、寛解し、鍼灸師として精神疾患を抱える方々への鍼灸施術をしています。

　本稿では、障害を持った方々のコミュニケーション方法の一つとして考案された東京藝術大学の地域中核事業「障害×AI×アート」のアートワークプログラムに参加し、そこから得られた気づきについて、町の鍼灸師としての体験も交えながら報告していきます。

連載　感情ノート・1【新連載】

感情ノート manna 28巻5号 , 2025年9月 , pp.407-410

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　このノートを持って、あなたに会いに行きます。それは「感情ノート」と自分で名付けた、1〜2分で描く絵に一言を添える絵日記のようなものです。さらっと描けば、集中力がなくてもできます。描きたいと思ったときに描きます。無理をすると良くないから。楽しいのがいいです。わたしは正直に描こうと努めていますが、いつもどこかで、おもしろくしようと必死です。そのまま描こうとすると、どうもしんどいというだけになってしまいます。それではつまらないと思いました。しんどい状況に小さい穴でも開けられたら、息がしやすいかなと思ったのです。

　あなたは「感情ノート」をいつも楽しんで見てくれます。自分一人でも、おもしろくできると思っていました。でも二人でいっしょにみたら、心地いい風がわたしを通りすぎて、吹きぬけていくようです。わたしは人と共有する豊かさを知ったのだと思います。あなたもそう感じてくれていたらうれしいです。

連載　本当の退院支援ってこういうこと・1【新連載】

ソーシャルワークって何？　退院するってどういうこと？戸田　竜也 28巻5号 , 2025年9月 , pp.411-417

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それは個人や家族の問題ではない

　本連載を始めるにあたり、まずは私自身の立ち位置を明らかにしておきたい。

　私には双子の兄がいる。兄は出生時の医療過誤による低酸素脳症の影響で、脳性麻痺となった。幼い頃からリハビリに通い、痛みをこらえて身体を動かすために努力を重ねてきた兄のそばで、母は常に疑問を抱いていた。「この支援は、本当に生活の役に立っているのだろうか」と。

連載　書評家・スケザネがたどる、中井久夫はこんなときどう言ったか・2

なぜ中井久夫は「文章を書くこと」と「建物を建てること」を同一視したのか？—中井久夫とポール・ヴァレリー　その1 渡辺　祐真 28巻5号 , 2025年9月 , pp.418-424

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中井久夫の文章観—文章＝建築

　精神科医・中井久夫の文学者としての側面に光を当てる本連載、第二回は中井の文章論について見てみましょう。中井は『私の日本語雑記』（以下、『日本語雑記』）や『精神科医がものを書くとき』といった文章論を、多数ものしています。

　それらに一貫しているのは、中井が文章を建築として捉えていたことです。『日本語雑記』には「全体として一つの建築のように組み立てる」「翻訳とは、まず、平行対応と交差対応とを柔軟に駆使して一つの新しい建築（アーキテクチャー）を作ることである」という趣旨が書かれていますし、「日本語の対話性」では「「思想（イデア）」をつかみだし、明確な個別言語の衣を着せ、文脈に相応しつつ、文章という一次元上に建築（後略）」と述べています。『執筆過程の生理学』では、書き手と出来上がった文章を「建築家」と「建物」にそれぞれ喩えています。以上のように、翻訳や日本語作文と、形式が異なるのにもかかわらず、最終的なゴールをいずれも建築と表現しているのがわかります。つまり手順や形式によらず、中井は文章を建築として考えていたのです。その意図するところを詳しく見ていきましょう。

連載　ベルリン演劇留学記—演劇とケアの濃密な時間・2

見ることで見られ続ける、劇場という場所野村　眞人 28巻5号 , 2025年9月 , pp.426-429

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観客席という場所

　演出家の野村眞人です。前号では、留学先のベルリンで経験していることをもとに、観客席とはどういう場所なのかを主なテーマとして書きました。

　観客席は、そこに座る自分と自分自身との距離化や二重化が期待される寓意的な場所であると同時に、自分と誰かが不意に混ざり合って存在する広場的な場所でもあること、そしてそれは決して演劇の専門用語ではなく、都市や社会の中に偏在するものであり、観客について考えることで劇場以外の場所にも演劇を引用できるようになる可能性を持つものです。そのような例の1つとして、ベルリンで行われている刑務所での演劇について触れました。

連載　偶然、でくわす精神療法—「いつものケア」からこぼれる小さなセラピー・5

「制度による作業療法」は、世界を再構築する治療になる橋本　和樹 28巻5号 , 2025年9月 , pp.430-434

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「施設」の作業療法と「制度」による作業療法

　今回は、作業療法の話をしようと思う。作業療法には、おおまかに分けて2つの立場がある。1つは医学モデルの作業療法。医学モデルとは、端的に言えば、障害がある患者¹に、治療の目的で作業を用いて介入するというものである。このとき、その人を取り巻く環境にアプローチするということはあり得ても²、基本的に問題のありかは、患者にあるという立場である。これは普通の「精神医学」的な立場とも共通するものである。

　そのカウンターとして、もう一方に社会モデルがある。これは障害をもつひとが、暮らしにくい社会自体に問題がある、とする立場である。医学モデル＝精神医学ならば、この立場は、その問題が患者ではなく、社会とその装置である精神病院にあるというような「反精神医学」的な立場とも近い考え方と言えるだろう。

連載　突撃！あなたの街の対話ロジカルスペース・2

長野県上田市で出会った、驚きの支援コミュニティ！星野　概念 28巻5号 , 2025年9月 , pp.435-437

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つながりの可能性を見極めに上田へ

　こんにちは、星野概念です。連載2回目にして、我々は長野県上田市に遠征しました。きっかけは映画『わたのはらぞこ』。この作品では、生活に疲れた主人公が、ちょっと休憩するためにある町を訪れます。そこでいろいろな人や場と出会いながらリカバリーの道を歩み、最後には町のお祭りで秀逸なラップを披露します。省略しすぎてあまり説明できていないので、ぜひ映画館へ。

　この作品の撮影場所が上田で、上田の町の人たちも多く出演していました。映画館、劇場、音楽、化石、仮装して行進、温泉、服飾、喫茶店など、人々がゆるやかにつながりそうな場や物事で溢れた作品を観て、我々は上田という町自体がそんな町ではないかと想像しました。

連載　たくさんの人の声、集めました！・28

SNSの利点を活かして、同じ領域で働く仲間と交流してみませんか

［28回目のお題］みんなのキャリアを描いてみよう精神科わいわい（マツコ、TOKIYAPI、田端恭平、バーサーカー、Eri Yoshihara、はやしりょうた、アディー） 28巻5号 , 2025年9月 , pp.438-441

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　私自身、前職で多職種と関わる機会が多く、「連携」について研修会を企画・運営したことがあります。今回はその経験から改めて各職種のキャリアについて考えてみたいと思いアンケートをとりました。

　回答者の職種は看護師・准看護師が66％、作業療法士と教育・研究職がそれぞれ22％、所属は単科の精神科病院が多く、訪問看護ステーションで活躍されている方も次に続きました。また、回答者の年代は20代から60代と幅広く、キャリアに対する考え方の多様性が見えてきました。

連載

当事者研究のスキルバンク・49 べてるの家 28巻5号 , 2025年9月 , pp.442-443

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目次 28巻5号 , 2025年9月 , pp.354-355

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読者投稿コーナー「当事者の目線を意識して」 28巻5号 , 2025年9月 , pp.444-445

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今月の5冊 28巻5号 , 2025年9月 , pp.403

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バックナンバーのご案内 28巻5号 , 2025年9月 , pp.446-447

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次号予告・編集後記 28巻5号 , 2025年9月 , pp.448

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年間購読とバックナンバーのお申し込み 28巻5号 , 2025年9月

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基本情報

精神看護
28巻5号
(2025年9月発行)

電子版ISSN：1347-8370 印刷版ISSN：1343-2761 医学書院

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投稿規定

精神看護 28巻5号 (2025年9月発行)

特集 “偶然性”に本質を見出す人たち 安全基盤でこそ何かが起こる！

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