精神看護 13巻1号 (2010年1月発行)

選択した文献の文献概要を表示する書誌情報をダウンロードする

すべて選択

特集　思春期病棟を「発達障害」の視点から作り直した病院がある―大阪府立精神医療センターの試み

扉 13巻1号 , 2010年1月 , pp.13

PDF(525KB)

フリーアクセス

文献概要を表示

　本稿では、大阪府立精神医療センターの思春期病棟の運営方法と、その基礎にある考えを紹介していきます。これを発表することで、同じ悩みを持ちつつも頑張っている他病院の思春期病棟のスタッフの皆さんが意見交換できるきっかけになればよいと思っています。

思春期臨床の主役が入れ替わっている。では看護はどうすればいい？栗田　育子 , 思春期病棟スタッフ一同 13巻1号 , 2010年1月 , pp.14-33

PDF(1665KB)

有料閲覧

文献概要を表示

思春期看護の今・昔

◎20年前の看護の基本は「自分探しの旅」への介入だった

　私が大阪府立精神医療センター(当時の中宮病院)に勤務して20年あまりの月日が経ちました。当院の思春期病棟の歴史は長く、私が入職した当時、すでに思春期病棟が存在していました。私の精神科病棟勤務の第一歩は思春期男子病棟でした。

　当時の思春期病棟は、大人の患者さんと共に日常生活を送ることで、未成年として好ましくない習慣(喫煙、異性とのかかわり、活動性の乏しさなど)から引き離し、学習の時間や機会を与え、少しでも同世代の子どもたちと触れ合う機会を多くすることに主眼が置かれていました。

看護長として考えていること飯森　勝司 13巻1号 , 2010年1月 , pp.34-44

PDF(849KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　当センターの思春期病棟は、昭和43年(1968年)4月に男子と女子の2つの病棟に分けて設置されました。その頃は全体で800床、17病棟を有する病院で、各病棟は50床規模で運営されていました。この2つの病棟を併せて男女混合病棟として再スタートさせたのが、平成5年(1993年)6月のことでした。合併の背景には精神科医療の地域移行への流れと、大阪府における精神科の基幹病院として機能を特化させることがあったと記憶しています。

　再スタートした病棟は、もともと結核を合併した患者を治療していた建物でした。昭和43年(1968年)に建築された、ずいぶんと年季が入った建物で、現在もそのまま使用しています(写真1)。当初男子15床(保護室2床含む)、女子32床(保護室1床含む)の47床で運営されてきましたが、その頃は今のような思春期特有の疾患概念が確立されておらず、成人病棟の前段階の低年齢層患者が入院治療する病棟だったという印象が、私のなかに残っています。といいますのも、私自身が平成3年(1991年)に当センターに来て以来、いくつかの病棟を経験したなかで一度も思春期病棟にかかわったことがなかったため、そのように感じていたのかもしれません。病院という1つの枠組みのなかでも、各病棟が機能分化しており、他病棟のことはなかなかわからないものです。

医師の視点から見た思春期病棟の変遷植松　美行 13巻1号 , 2010年1月 , pp.45-48

PDF(361KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　私が思春期病棟を初めて担当したのは、15年前になります。その頃の大阪府立中宮病院には14の病棟があり、その大部分の13病棟は成人の病棟でしたので、当然私も成人病棟を併せて受け持っていました。当時、改革を要すると思われたのは、むしろ成人病棟の方でしたが、ここではそれに触れないことにしておきましょう。

　思春期病棟には、成人病棟には少ない、神経症圏、解離性障害、摂食障害、さらにボーダーラインの患者さんたちが入院していました。実際の治療にあてられる時間やかかわりはこうした患者さんたちのほうが濃厚だったのですが、やはり主たる治療の対象は、統合失調症をはじめとした精神病圏の患者さんだと思われていました。そのため総じて病棟は「病気の治療をする場」という位置づけでした。

私たちも変化の途上にいます。これからの課題栗田　育子 , 思春期病棟スタッフ一同 13巻1号 , 2010年1月 , pp.49-57

PDF(660KB)

有料閲覧

文献概要を表示

柔軟で力強いケアができる条件を整えていく

第14歩　入院時情報聴取項目を見直す

　新たな試みをしてきた私たちの病院ですが、次の段階として必然的に見直しを迫られています。特に思春期に発見された発達障害の患者さんに対して、未だに確立されたケアがないなかでは、既存のケア方法や児童の治療的教育(療育)で蓄積された経験を参考にしながら、試行錯誤している段階です。

　精神科と他科とが大きく異なるところは、入院が「治す」という概念を超えて存在することではないかと思います。特に思春期という成長著しい時期、ものごとを吸収できる時期の入院は、長期になればなるほど「生活のしづらさ」、「家族との溝」を深めていく結果をもたらすこともおおいにあり得ます。

FOCUS

お金を使った節約のススメ―職員の労働環境にお金をかければ収益は上がる高野　政則 13巻1号 , 2010年1月 , pp.58-68

PDF(784KB)

有料閲覧

文献概要を表示

看護師は「なんでも屋」?

　私が現在の介護老人保健施設に移り、約1年半が過ぎました。この施設に勤務した当初、最初に思ったのが「なんてアナログなんだろう」ということでした。1つ1つが手作業であることが多く、ガーゼもカストで看護師がオートクレーブにかけ、薬もセットから配薬までとても時間のかかる作業をしていました。薬はホッチキスで留めたり曜日分けするために4～5日かかり、さらには配薬前にトレーに分けて再セットするといった作業が日々繰り返されていました。薬のセットのための作業に看護師1人がかかりきりになってしまっている状態でした。

　私は以前から、看護師がこうした作業にかかる時間はとても無駄だと感じています。ですのでこの様子を見て思いました。「看護師はどこへ行っても“なんでも屋”になってしまいがちだなぁ」と。看護がすべき業務ではないことに翻弄されて、患者さんのベッドサイドへ行ってケアを行うという本分が行えなくなっているのです。大きな病院や組織ではこうしたことが見直されていますが、小さな施設や病院ではいまだに改善されていないのが現状です。

特別記事　国立精神・神経センター・医療観察法病棟が、そのプログラムとノウハウを公開します・1

まずは治療プログラムの枠組みを紹介します菊池　安希子 , 美濃　由紀子 13巻1号 , 2010年1月 , pp.69-74

PDF(593KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　ここに精神病を持つ患者が2人います。

　「幻覚・妄想に苦しんでいた患者Aは、服薬中断後、しばらくして、“殺せ”という声に従って食堂で隣に座った男をナイフで刺しました」

　「隣人の嫌がらせに腹をたてていたBは、再三、文句を言いに行っても相手にされなかったので、ある日、ハンマーで隣人に殴りかかりました」

　責任能力鑑定の結果、2人とも心神喪失、診断は統合失調症でした。この2人があなたの勤める精神科病院に入院してきたら、どのように治療を組み立てますか。2人とも同じ治療方針でよいでしょうか。

　上記A、Bのような患者は、以前は精神保健福祉法のもと、一般の精神科病院に入院していました。しかし、2005年7月15日以降は、基本的に「心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療および観察等に関する法律(以下、医療観察法)」のもとで処遇されています(却下や不処遇決定もありますので、全員ではありませんが注)。ここでいう重大な他害行為とは、未遂を含む殺人、傷害、強盗、強姦、強制わいせつ、放火を指します。

　医療観察法の目的は、「A．病状の改善」と「B．これに伴う同様の行為の再発の防止」をはかることによって「C．社会復帰を促進する」ことです。「A．病状の改善」と「C．社会復帰の促進」は、一般精神科の治療でも目標としているところです。違いは「B．これに伴う同様の行為の再発の防止」が目的に挙げられている点です。ではそのためにどのような介入をしたらよいのでしょうか。

　本稿では、司法精神科ではどのような治療プログラムを立て、患者への介入を進めているのかについて、国立精神・神経センターを例に紹介していきたいと思います。

トピックス　愛媛県南宇和郡愛南町(なんぐん)に注目

1．障害者と共に地域振興白柿　綾 13巻1号 , 2010年1月 , pp.77-85

PDF(730KB)

有料閲覧

文献概要を表示

日本中から熱い注目を浴びる町

　愛媛県の最南端に、ユニークな精神保健医療福祉の取り組みをしている町があると聞いて訪れた。そこは、愛媛県南宇和郡愛南町(旧・御荘町)。黒潮の碧い内海を囲む緑の山々に抱かれたこの町は、リアス式海岸が眼前に広がる自然豊かな景勝地である。しかし最寄の鉄道駅までは車で1時間、高齢化率30％の過疎地でもあり、日本中のローカルエリアに共通する人口減と産業不振はこの町でも深刻である。地元産業の柑橘農業、養殖、海産業は低迷し、町から人と働く場が消えていこうとしている。

　このような社会状況のなか、愛南町には「街づくり」を楽しんでいる人々がいる。NPO法人「ハートinハート　なんぐん市場」という、障害者とともに地域振興を行う人びとのグループである。「なんぐん」とは、平成16年に南宇和郡の5か町村が合併して生まれた愛南町の愛称である。ここ「なんぐん」で「障害のある人もない人も共に暮らし、共に働く」ことを目指して取り組まれているその活動は、今や精神保健医療福祉分野のみならず、日本中から熱い注目を浴びている。

2．「共に生きる」「共に働く」長野　敏宏 13巻1号 , 2010年1月 , pp.86-94

PDF(946KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　私たちの住む街、愛南町でいつか実現したいこと。それが「共に生きる」「共に働く」です。この短い2つのテーマの実現がはるか遠くにあることをわかりながらも、仲間と共に追い続けたいと考え、実践を続けています。「共に」ということを地域で、ありとあらゆる人と実践し続けるためにはさまざまな垣根があります。障害者と健常者、障害種別、年齢、出身地、所属する団体(業界)、いわゆる“しがらみ”など、きりがありません。「共に」というのは、ありとあらゆる地域住民が、自分たちの住む地域のために、さまざまな垣根を取り払いながら生活し続けることだと思っています。

　ゴールははるか遠くにあります。しかし、実現可能であることを信じて前に進み続けている愛南町での実践を報告したいと思います。

　誤解がないように付け加えますが、「共に働く」の“働く”は決して就労のみを意味しているのではありません。何か、誰かのために何かをすること。自分自身が、何か、誰かに必要とされるために不可欠な営み。それが“働く”ということだと考えています。

研究・調査・報告

精神科閉鎖病棟における日常生活用品の持ち込み制限―看護者の認識の違いとその背景を探る大西　季実 , 吉田　裕美 , 藤井　美代子 , 鈴木　まさ代 , 伊東　美緒 , 高橋　龍太郎 13巻1号 , 2010年1月 , pp.101-107

PDF(930KB)

有料閲覧

文献概要を表示

はじめに

　精神科では、自殺・事故防止の観点から、入院生活に何らかの制限が設けられていることが多い。病棟内に持ち込む日常生活用品を制限することもその1つである。制限される物品としては刃物やガラス製品、ベルト、電化製品のコード、耳かき、爪楊枝、毛抜き、割り箸など多岐にわたる。刃物など明らかに危険な物品については、マニュアルなどに明文化され対応が統一されていることが多いが、危険度が必ずしも高いとはいえない耳かき、毛抜き、爪楊枝、割り箸などの取り扱いについては、病院・病棟により規定が異なる上、看護者の判断によっても対応に違いが存在するのではないだろうか。

　縊死に関連した日常生活用品の持ち込み制限に関する田辺らの調査においても、コード、ネクタイ、針金ハンガーなどは持ち込みを許可する病棟と許可しない病棟がそれぞれ半数ずつであり、看護者が異なる視点で判断している可能性を示唆している^＊1。病棟内においても看護者間の考え方や対応の相違により混乱が生じることは多々あり、特に精神科の臨床では日常的に遭遇する体験であるという^＊2。病棟内の看護者間において価値観そして実際の対応方法が異なる場合、患者に混乱をもたらし、そこで働く看護者を悩ませる要因にもなりうる。

　過度な物品管理、不必要な制限は患者の依存や退行を引き起こし、自立の妨げになる可能性があり、病棟生活を送る患者の生活の質(QOL)に影響を与えることが示唆されている^＊1。QOLや人権に配慮しすぎると事故の危険が高まる^＊3ものの、事故防止を優先しすぎると日常生活を送る上で不都合が生じる。看護師が事故防止を優先するのか、QOLを優先するのかによって日常生活用品の持ち込みの判断に影響が生じると予測される。

　そこでこの研究では、①病棟内への日常生活用品の持ち込み制限と優先傾向(事故防止・QOLのどちらを優先するのか)との間には関連があるのか、②看護者のバックグラウンドと優先傾向との間に関連があるのかの2点を明らかにすることを試みた。

連載

ソローニュの森　ラ・ボルド病院・3 田村　尚子 13巻1号 , 2010年1月 , pp.1-6

PDF(639KB)

有料閲覧

文献概要を表示

私の滞在しているシャトーを中心に、飼育エリア、演劇アトリエ、パン工房、音楽サロン、その裏にあるブドウ農園の脇道、奥に連なる池の横の遊歩道……。病院の敷地はとても広大で、もうずいぶん歩いた。

「サイクリングに行くんだけど、一緒に行きませんか？」「集合は、午後3時、飼育小屋の隣の自転車置き場でね」とパリから来ている精神分析家のカテリーヌに誘われた。

ここへきて自転車で外に出かけるとは思ってもみなかった。飼育エリアにある自転車置き場で自分のお気に入りを選んで、タイヤやブレーキをチェックし合ってから、何人で今から出かけます、と病院の事務所に届け、サイクリングに出発する。参加者は患者さん6人にカテリーヌ、研修生のラウルに私を加えた9人だった。

連載　精神科看護師の独白・2

「名医」「自己決定」るす　いるす 13巻1号 , 2010年1月 , pp.7-8

PDF(355KB)

有料閲覧

文献概要を表示

名医

ある晩テレビで見ていた歌謡ショー

「夜明けのスキャット」のルールルルル

その夜寝床で何度も繰り返された

リフレインがあなたにある不安を惹起させた

連載　あるある小事典

ナースの子／祖先!? 山本　千恵子 13巻1号 , 2010年1月 , pp.76

PDF(294KB)

有料閲覧

連載　戦前、精神障害者の治療を担っていた民間施設とは・1【新連載】

高尾山のお滝場が関東圏で果たしていた役割金川　英雄 13巻1号 , 2010年1月 , pp.95-100

PDF(621KB)

有料閲覧

文献概要を表示

薬のない時代はどうしていたのか

　想像してみてください。あなたの前に対話性幻聴や精神運動興奮などの陽性症状が活発な患者さんがいる。しかしそれが精神科薬のない時代だったとしたら……。

　60年前まで、つまりメジャートランキライザーが出てくる前まで、精神障害者の方々はどうしていたのだろう。ひどく単純な質問だが、首をひねる人が多い。これまで明治以後の大学病院や大精神病院の歴史の本はあったが、精神障害者やその家族、そしてその方たちを何とかしようと街中で努力した人の歴史は語られたことがなかった。

　この連載ではそのような歴史を、各地方に分けて説明していく。今回は東京。私の大好きな高尾山と障害者の関係にスポットを当てたい。この後、仙台の幻の施設「東北慈恵院」、富士山ろくの宗教団体施設「不二大和同園」、兵庫県山中のお滝場と、毎号執筆者を代えて続く予定だ。

連載

萱間真美の「この2か月」＋「働きママン」・1【新連載】萱間　真美 13巻1号 , 2010年1月 , pp.108-112

PDF(490KB)

有料閲覧

文献概要を表示

また、はじめました

　ブログを書く人が増えている。インターネット上にある自分の日記や行動記録は、誰かに読まれることを願って書かれる。感想などの書き込みに喜んだり、落ち込んだりもあるらしい。自分の今を人に伝えたいという気持ちは私にもわかる。誰かにわかってほしい気持ちも。

　この連載は、雑誌の誌面で2か月に一度更新する、ブログのようなものだと思う。不精な私に毎日のブログの更新は無理だし、私にはこれくらいの頻度での発信が一番いい。ただ読んでもらいたかったり、記録に残しておきたいだけだったりする出来事や想いをお知らせしたり、この2か月何をしていたか、何を考えていたかを記録し、読者の皆様に一緒に考えていただきたいことを投げかけたりする企画である。

連載　ほとばしる熱い思いを五七五であえて語れ！　アディクト川柳・5

アディクト川柳北九州ダルクのメンバー 13巻1号 , 2010年1月 , pp.113

PDF(172KB)

有料閲覧

文献概要を表示

依存者の内面を五七五で表現するアディクト川柳も早くも5回目。

今回も優秀な作品が多く寄せられました。

さっそくみんなで読んでみよう。

連載　“あれ”と“これ”だけやればいい！　誤嚥性肺炎のケア・3

治療と再発予防―ポイントはここ! 高野　政則 13巻1号 , 2010年1月 , pp.116-122

PDF(910KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　前回は誤嚥性肺炎の徴候のみつけ方と、初期対応のポイントについて説明しました。今回はさらに進めて、実際の治療と再発予防の場において、私が特に注意している臨床上のポイントをお伝えしたいと思います。

連載　気持ち悪い模様・6

コントラスト機能　その3 綾屋　紗月 13巻1号 , 2010年1月 , pp.123

PDF(185KB)

有料閲覧

文献概要を表示

　出先でよく利用しているトイレの洗面台。今日も気持ち悪い模様がフォーカスされ、元気よく目に飛び込んできます。

　今回の気持ち悪い模様は、排水口にある7つの穴。手を洗うときにうっかり覗き込むと、これまでお話しした通り、自分の顔や目玉が7つの黒丸に型どって抜かれ、暗闇の中に吸い込まれていく感じがします。

連載

べてる新聞『ぱぴぷぺぽ』・71 13巻1号 , 2010年1月 , pp.124-125

PDF(783KB)

有料閲覧

連載　宮子あずさのサイキア＝トリップ・73

やっぱり若い人は大変だ宮子　あずさ 13巻1号 , 2010年1月 , pp.126-127

PDF(243KB)

有料閲覧

文献概要を表示

発達段階はあなどれない

　秋も深まり、いよいよ私の大学院生活も助走期間が終わりつつあります。そう、いよいよ研究計画書を書きはじめなければならない。そのためには(当然ですが)研究テーマを決めなければなりません。当然ながら、大学院入学にあたっては、やりたいテーマがあったから入ったわけです。しかし、実際さまざまな文献にあたり、学習を深め出すと、「はて？　私が本当にやりたいことは何？」状態になってしまう。この時期を乗り越え、テーマと出合い直すことが、この先の研究生活を決めるんだと腹を括りました。

　私が一貫して関心があるのは、看護職が働き続けるための支援。いろいろな文献を読むうち、人間の発達段階について、今関心を持っています。

基本情報

精神看護
13巻1号
(2010年1月発行)

電子版ISSN：1347-8370 印刷版ISSN：1343-2761 医学書院

お気に入り登録(雑誌)
お気に入り登録(号)
最新号をみる

バックナンバー ( 閲覧可 )

文献閲覧数ランキング(
1月5日～1月11日
)

第1位 —総論—精神展開剤の数奇な歴史と今後の展望内田裕之精神看護 29巻 1号 pp. 6-10 (2026年1月15日) 医学書院
第2位扉精神看護 29巻 1号 pp. 5 (2026年1月15日) 医学書院
第3位 —[column]—「精神展開剤」と「有害薬物」の違いは何なのか？内田裕之精神看護 29巻 1号 pp. 11-12 (2026年1月15日) 医学書院
第4位 AIによる精神療法の可能性—精神科看護師はAIに勝てるのか？加賀谷隼輔精神看護 29巻 1号 pp. 44-49 (2026年1月15日) 医学書院
第5位 —各論②—精神展開剤の作用機序田中謙二精神看護 29巻 1号 pp. 20-23 (2026年1月15日) 医学書院
第6位職員教育＆研修プログラム片岡豊精神看護 19巻 1号 pp. 23-27 (2016年1月15日) 医学書院
第7位双極性障害：躁状態のケース小野悟,武藤教志精神看護 21巻 6号 pp. 604-613 (2018年11月15日) 医学書院
第8位『傷の声』—複雑性PTSD、自分を傷つける人の真実を読む—衝撃とともに、さまざまなことを考えさせられる本だった／私の「傷の声」も聞こえてきた宮地尚子,星野概念精神看護 28巻 2号 pp. 146-157 (2025年3月15日) 医学書院
第9位 News＆Topics　「障害」から「症」へ—DSM-5からDSM-5-TRへ、何が変わった？精神看護 26巻 5号 pp. 482-483 (2023年9月15日) 医学書院
第10位司法精神医学の臨床への問題提起村上優精神看護 7巻 1号 pp. 44-52 (2004年1月1日) 医学書院

投稿規定

精神看護 13巻1号 (2010年1月発行)

特集 思春期病棟を「発達障害」の視点から作り直した病院がある―大阪府立精神医療センターの試み

FOCUS

特別記事 国立精神・神経センター・医療観察法病棟が、そのプログラムとノウハウを公開します・1

トピックス 愛媛県南宇和郡愛南町(なんぐん)に注目

研究・調査・報告

連載

連載 精神科看護師の独白・2

連載 あるある小事典

連載 戦前、精神障害者の治療を担っていた民間施設とは・1【新連載】

連載

連載 ほとばしる熱い思いを五七五であえて語れ！ アディクト川柳・5

連載 “あれ”と“これ”だけやればいい！ 誤嚥性肺炎のケア・3

連載 気持ち悪い模様・6

連載

連載 宮子あずさのサイキア＝トリップ・73