日本糖尿病教育・看護学会誌 3巻2号 (1999年9月発行)

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【原著】

糖尿病患者におけるセルフケア行動としての健康法・民間療法の利用（第2報）―効果の実感と継続している理由の分析小田　和美 , 森　淑江 , 伊藤　まゆみ 3巻2号 , 1999年9月 , pp.90-100

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　健康法・民間療法を実施したことのあるインスリン非依存型糖尿病患者20名に，実施したことのある健康法・民間療法とその効果の実感，継続している理由を明らかにすることを目的に，面接調査を実施した結果，以下の結論を得た．1）健康食品類が最も多く実施されていた．2）糖尿病が改善することを目的とした健康法・民間療法では，糖尿病がよくなること，あるいは血糖値が改善することを目的としたものが最も多かった．3）糖尿病が改善することを目的とした健康法・民間療法のうち，糖尿病に対して効果の実感をもったものは41.7％で，糖尿病以外の健康状態に対して効果を実感したものも多かった．4）血糖値の改善について効果の実感をもっていても，食事療法や薬物療法などの影響も述べていた．5）健康法・民間療法を実施して，「（状態が）変わらないこと」は効果があると判断していることも多く，必ずしも変化があることを期待してはいなかった．6）健康法・民間療法を継続する理由として，信じる・頼る・よりどころであるということ，効果が得られていることが多く挙げられていた．また，継続することで効果が得られるという期待感があった．7）健康法・民間療法がどのように治療と共存しているのか，また医療者と患者の健康法・民間療法についての価値観の違いはあるのか，さらに検討を重ね，患者の健康になりたい力を活用する方法を模索していくことが必要である．

糖尿病患者の自己管理行動に関連する要因について―自己効力感，家族サポートに焦点を当てて服部　真理子 , 吉田　亨 , 村嶋　幸代 , 伴野　祥一 , 河津　捷二 3巻2号 , 1999年9月 , pp.101-109

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　成人糖尿病患者の自己管理行動として食事療法と運動療法を取り上げ，その要因と考えられる属性，自己効力感，家族サポートについて相互関連を明らかにし，これらの要因と自己管理行動との関連を検討するため，2病院の糖尿病外来受診者368名（有効回答率66.3％）を対象に，自記式質問紙調査を行った．その結果，（1）食事自己効力感は，年齢，学歴，職業，罹病期間，家族サポートと，運動自己効力感は，年齢，職業，糖尿病型，家族サポートと有意に関連していた．（2）食事および運動の自己管理行動は，重回帰分析により，ともにそれぞれの自己効力感と最も強く関連していた（食事β= 0.61，運動β=0.78）．また，食事自己管理行動は職業のない者で有意に行われており，運動自己管理行動は運動家族ポジティブサポート低値群で有意に行われていなかった．（3）以上より，糖尿病患者教育では，自己効力感を高める働きかけが特に重要であると考えられた．

【調査報告】

糖尿病サマーキャンプでの食事・補食の現状と指導方法梅田　英子 , 中村　慶子 3巻2号 , 1999年9月 , pp.110-115

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　小児の1型糖尿病の患者教育の機会として実施されている糖尿病キャンプは，生活実践のなかで食事や補食のとり方，低血糖への適切な対処法を指導できる有効な機会である．しかし，日常生活と比べて運動量増加や活動時間変化とともに食事内容も変化し，また安全への配慮から補食の摂取量が増加することが予測される．キャンプの補食指導では，速効性と持続性食品のとり方の指導が行われているが，個別性が高いために食品の選択や適切な量など，具体的な摂取方法の指導に明確な方向性が示されているとはいえない．そこで，愛媛県で実施している糖尿病キャンプの食事と補食の現状を調査し，キャンプにおける食事と補食のとり方に注目した自己管理と生活指導方法を検討することを目的に調査を実施した．対象は平成8年，9年，10年の愛媛糖尿病サマーキャンプに参加した重複参加を含む1型糖尿病患者50名（平均年齢11.3±0.3歳，男子30名，女子20名）である．5泊6日のサマーキャンプのうち24時間の観察ができた4日間の活動・食事記録を用いて，1日の全食事摂取量に占める補食の割合（補食率）に注目して，性別，年齢，インスリン注射回数，HbA1c値，インスリン量，1日の食事指示単位，朝食の指示単位の充足状況との関係について分析した．その結果，女子でインスリン注射回数が3回以上，インスリン量が1.0U/kg/day以上の者に補食が多い傾向が示された．また食事の指示単位が十分摂取できていない者で，特に朝食を摂取できていない者に補食が多いことが示された．キャンプでの食事指導では朝食を中心に食事を十分に摂取する基本的な食事指導の必要性が明らかになった．そして，個別性に応じた低血糖の対処方法や予防法を獲得させる指導，補食の適切なとり方や食品の選択という指導課題が示された．

第3回日本糖尿病教育・看護学会学術集会報告　●シンポジウム

教育方法の再考―今，改めて教育方法を問う正木　治恵 , 百田　初栄 3巻2号 , 1999年9月 , pp.116-117

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　このシンポジウムは，本学術集会のメインテーマ「教育的アプローチの探求」の1つの突破口を開くべく企画されたものである．シンポジストとして看護婦，看護教員，栄養士，臨床心理士というさまざまな立場にある方々から，糖尿病患者への教育・支援の実践に関する精力的な発表をいただいた．また，その発表に刺激され，会場からも次々と質問が出された．このことは，現在あたりまえとなりつつある患者教育が，なおかつ疑問も尽きない状況であることが再確認されたように思う．

　各シンポジストからは実践で培った教育のあり方を具体的にご提示いただいた．そこには患者教育の実践を積み重ねることによって養われた経験知が随所にみられた．また，会場から投げかけられた疑問や意見は，今後の課題を提示してくれたように思われる．今回のシンポジウムでは，教育方法について確認・共有できること，ならびに実践の方向性や今後の課題を明らかにしていくことを目的としたので，若干ではあるが，それらについてまとめてみたい．

糖尿病診療における看護の専門性と段階的自己管理プログラム田中　桂子 , 久田　友一郎 3巻2号 , 1999年9月 , pp.118-124

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はじめに

　当院はベット数302床，24時間救急を実施し，平均在院日数が11日の病院です．その中に糖尿病センターがあり，専門医3人，看護婦3人，栄養士2人，クラーク1人の9人が同部屋で勤務しております．

　主な業務としては，専門外来の実施，病棟の糖尿病にかかわる入院患者の治療とコメディカル支援，外来および入院システムの構築，地域連携事業，患者会のサポートなどで，いわゆる院内の糖尿病にかかわることはすべてです．今回は，糖尿病センターに所属するナースとして，糖尿病センターの目指していること，臨床で経験することなど，日ごろ考えていることを含めて報告します．

外来における段階的個別指導の方法木下　幸代 3巻2号 , 1999年9月 , pp.125-128

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はじめに

　糖尿病をもつ人々が日常生活における自己管理の仕方を学び維持していくためには，専門家による教育的アプローチが重要な役割を果たしている．わが国の糖尿病患者教育は，教育入院，糖尿病教室など，多種多様な形でさまざまな保健医療機関において実施されている．医療チームによる組織的な患者教育を展開している病院の例は数多く紹介されているが，ありふれた疾患である糖尿病患者は数百万人といわれ，チームアプローチのできない一般の総合病院や個人病院などでは個別的に対応していることが多いのではないかと考えられる．

　今回は，外来での組織的な患者教育システムのない病院で試験的に実施した，看護婦1人でも実践可能な個別指導の方法について紹介し，外来における糖尿病患者への対応について考えてみたい．これは，壮年期の外来糖尿病患者への教育的アプローチに関する評価研究の一部として実施したものである．

患者教育における栄養士の役割髙橋　芳惠 3巻2号 , 1999年9月 , pp.129-134

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はじめに

　「どうすれば患者に対して効果的な栄養食事指導ができるか」は管理栄養士の長年の課題であった．限られた時間のなかで，限られた人員でできることは，やはり1人1人の栄養士の資質の向上，専門職としての力量形成しかないと，今，私は考えている．

　新しい知識を覚え，問題解決に生かしていくという学習の過程では，プラスのフィードバックが大事といわれている．ここでは，日常の指導業務のなかから，プラスのフィードバックと考えられるものをいくつか挙げて検討したい．

教育方法の再考―今，改めて教育方法を問う―心理的要因を重視した糖尿病教育の実践戸川　芳枝 3巻2号 , 1999年9月 , pp.135-140

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はじめに

　糖尿病は身体疾患であるが，糖尿病と心の状態が深くかかわっていることが広く知られるようになってきており，糖尿病の治療や教育を行う際には対象者の心の状態も含めて考えることが近年一般的となっている．

　筆者らの施設では，糖尿病教育チームのなかに臨床心理士がおり，特に心理的要因を重視した糖尿病教育を行っている．今回はその実践を報告したい．

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第4回日本糖尿病教育・看護学会学術集会プログラム 3巻2号 , 1999年9月 , pp.141-152

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日本糖尿病教育・看護学会評議員名簿 3巻2号 , 1999年9月 , pp.153

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日本糖尿病教育・看護学会入会のご案内 3巻2号 , 1999年9月 , pp.154

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日本糖尿病教育・看護学会入会申込書 3巻2号 , 1999年9月 , pp.155

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糖尿病教育事例記載用紙 3巻2号 , 1999年9月 , pp.156

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日本糖尿病教育・看護学会会則 3巻2号 , 1999年9月 , pp.157-158

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日本糖尿病教育・看護学会誌投稿規定 3巻2号 , 1999年9月 , pp.159-160

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インフォメーション 3巻2号 , 1999年9月 , pp.161

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情報提供用紙 3巻2号 , 1999年9月 , pp.162

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関連学会のお知らせ 3巻2号 , 1999年9月 , pp.163

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査読者名簿 3巻2号 , 1999年9月 , pp.164

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編集委員（Editorial Board） 3巻2号 , 1999年9月 , pp.165

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編集後記 3巻2号 , 1999年9月 , pp.166

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基本情報

日本糖尿病教育・看護学会誌
3巻2号
(1999年9月発行)

電子版ISSN：2432-3713 印刷版ISSN：1342-8497 日本糖尿病教育・看護学会

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