理学療法と作業療法 1巻1号 (1967年1月発行)

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特集　脳卒中

脳卒中のリハビリテーション―その臨床神経学的および運動学的側面上田　敏 1巻1号 , 1967年1月 , pp.9-16

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はじめに―問題の量と質

　脳卒中（脳血管性障害）はわが国では特に多い疾患である。アメリカ・イギリス等では脳卒中による死亡率は心臓病，癌についで第3位であるのにくらべ，わが国では脳卒中が第1位で，次に癌，心臓病の順である。しかもその率が年々増加している。明治の後半以来死亡率第3～5位の間を動揺していた脳卒中は昭和23年にはじめて第2位となる（第1位は結核）が，当時の脳卒中死亡率は117.9（人口10万対）であった。脳卒中がはじめて第1位となった昭和26年のそれは125.2，30年は136.1，35年は160.4，そして最新の統計である40年には175.2に達している。すなわち昭和40年1年間に脳卒中を直接死因として172,258人が死亡している。日本人の総死亡率は年々減少しているから，このことは死亡者総数における脳卒中死亡の比率が比較的急速に増えてきていることを意味する。この比率は40年において24.6％，すなわち日本人の4人に1人は脳卒中で死亡していることになる¹⁾。

　このような脳卒中死亡率の増加傾向は一方では結核死と乳児死亡の激減に象徴される治療医学と公衆衛生の進歩による平均寿命の延長，人口の老年化現象によって説明される。すなわち人々は長生きするようになり，老年の病気で死ぬようになったのである。しかし他方では欧米との死亡順位の差，脳卒中死亡率にみる顕著な気候条件の影響など，日本特有の生活条件その他によると思われる因子も残されている。たとえば月別死亡率は1，2，3月が高く，最高の3月は240.0（年換算率），7，8，9月はもっとも低く，最低の8月は131.6で著明な差がある（40年）¹⁾。また県別死亡率では東北6県が圧倒的に高く，四国・近畿地方が低い（やや古い統計だが昭和30年で最高の秋田県は265.4，最低の愛媛県は95.0でほぼ3：1に近い差があった）²⁾。要するに寒い時期・寒い地方に高いことが明瞭である。しかし県別で北海道がもっとも寒いにもかかわらず17位（139.5：当時の平均値をわずかに上回るのみ）に止まることは北海道の家屋の構造・労働形態その他と考え台せて非常に興味あることであり，脳卒中がわれわれ日本人にとっての運命的な「国民病」では必ずしもなく，将来生活環境その他の改善により，死亡率あるいは発生率を引下げうるものであることを示唆している。同じ日本人が愛媛に住めば脳卒中で死ぬ率がはなはだ少ないとすれば，脳卒中高死亡率が日本人の「体質的」なものでは必ずしもないといえるのである。

片麻痺の理学療法―評価と治療プログラム M.A.　リドレイ 1巻1号 , 1967年1月 , pp.17-22

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はじめに

　理学療法における治療を正しく行なうためには，まず障害の程度と回復の可能性を知るために正しい評価（evaluation）を行なうことが必要であり，正しい評価にもとづいて初めて正しい治療プログラムが立てられるのである。そのためこの論文では比較的評価の問題に重点をおき，治療についてはその基本的な考え方を述べるにとどめた。

片麻痺の作業療法原　武郎 1巻1号 , 1967年1月 , pp.23-31

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はじめに

　片麻痺患者のリハビリテーションプログラムの多くは，主に歩行訓練に向けられ，上肢に対しては，形式的なプーリーによる単なる他動運動等が行なわれているにすぎず，ことに麻痺手に対する理学療法士の関心はあまり強くないように思われる。確かに，上肢の機能は，単に体重を支持するという下肢より複雑で，手指が日常生活に使用できないかぎり，粗大な連合運動（synergic movement）があっても実用性はない。したがって人によっては，極端に片麻痺上肢はなおるものは自然になおるし，なおらないものは放置してよいといった意見を述べるものすらいる。統計的には，約半数以上の症例は用廃手にとどまるといわれているが^1）この中には，自然放置や，消極的なプログラムによって，回復の潜在能力を残したままや，また，引続いて当然の結果として合併する二次的退行変化の影響のために，眠ったままともいうべき用廃手がないものとは断言できない。片麻痺上肢の機能回復のための積極的な治療手段として，作業療法（以下OTと略す）が理学療法と併用された場合，その効果にはみるべきものがある^2）。また，OTが担当する片手動作によるself-careのADL訓練，さらに，家事動作，自助具（self-help devices）の評価および訓練は，機能回復とならんで重要なプログラムである。

　OTは理学療法と密接に関連して，段階を追って早期からプログラムを開始して，はじめて効果がある。特に最近発達してきた神経生理学的なアプローチを，最も自然に応用できる有利性があるので，OTを単なるPTの後で行なう巧緻動作訓練と考え，手指の回復がよほど良くないかぎり，OTの適態がないと考えるものがあれば，大きな誤りである。

「理学療法と作業療法」の創刊を祝す―各界のメッセージより

理学療法の発展のために／チームメンバーのよりよき理解を／待望久しき／最良の拠点として／よきチームメートとして M.J.　ニールソン , C.S.　スパックマン , 小池　文英 , 若松　栄一 , 金子　光 1巻1号 , 1967年1月 , pp.1-3

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（訳）世界理学療法連盟は，国立療養所東京病院付属リハビリテーション学院と，日本理学療法士協会の設立に，多大の関心を寄せてきました。

　雑誌を発行されることは，日本理学療法士協会の方々が，活発に，理学療法の発展とともに歩もうと認識されていることを示しております。

とびら

新しい理学療法士と作業療法士の世界砂原　茂一 1巻1号 , 1967年1月 , pp.4-8

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理学療法・作業療法ということば

　理学療法・作業療法という言葉もようやく耳なれてきた。言葉というのは不思議なもので，ぎこちない，耳ざわりの言葉でも使いなれると抵抗をあまり感じなくなるものである。

　古くからこの方面の仕事をしておられた方はよくご存知のように，日本ではいろいろな呼び名が行なわれていた。もともとphysical therapy（これはアメリカ語でイギリス語ではphysiotherapy），occupational therapyの訳語なのだが，最近までそれぞれの専門分野で異なった訳語があてはめられていたのである。

PT講座

下肢の装具（その1）高橋　勇 1巻1号 , 1967年1月 , pp.33-40

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　装具が治療の手段として用いられる疾患はおびただしい数にのぼる。脊髄損傷，脊髄炎，癒着性脊髄膜炎，脊椎披裂，ポリオ，末梢神経損傷，進行性筋ジストロフィー症，脳性麻痺，脳血管障害などによる下肢の麻痺や，X脚，O脚，先天性内反足，先天性股関節脱臼などの変形，あるいは下肢諸関節の炎症，ペルテス氏病，骨折などに対しひろく応用されていることは周知のとおりである。

　ところで装具の種類や構造は疾患の性質や程度に応じていろいろに工夫されており，これまたさまざまなものがある。そこで装具を実際に患者に使用させる際は，その目的，構造，適合方法，取扱い上の注意事項，ならびに装着訓練のすすめ方などを正しく理解していなくてはならないことはいうまでもないことである。

OT講座

精神障害への作業療法（その1）鈴木　明子 1巻1号 , 1967年1月 , pp.41-45

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はじめに

　わが国での作業療法が着実に根をおろし，開花するためには，精神障害への作業療法がどれだけノーマルな成長をするかにかかっているといって過言ではない。もう一方の大きな分野である身体障害者に対する治療にあっても，精神面からの患者の把握と支持がなければ成功するとはいえないであろう。

　作業療法の歴史的な成立の過程を振りかえってみても，また，現在発展していくその構成過程を分析してみても，精神障害への作業療法は車の両輪での一輪であるばかりでなく，作業療法全体を前進させる主動輸なのである。

　現在当面する問題はあまりにも山積し，混迷している。各病院施設で個々のセラピストにすべてが，重くのしかかっていると思われる。

座談会　第1回国家試験をかえりみて

新しいPT・OTのあり方をさぐる石田　肇 , 上田　敏 , 佐久間　穣爾 , 佐々木　智也 , 砂原　茂一 , 村上　恵一 1巻1号 , 1967年1月 , pp.46-54

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国家試験はむずかしかったか

A　ことしの2月20日に第1回の理学療法士と作業療法士の試験がありました。受験者の方にとっても，もちろん日本で初めてのことですが試験をする側にとってもこれは初めてのことで，受験者も，試験をする方も，たいへんご苦心なさったことだと思います。今年も2月に第2回の試験があることになっていますので，第1回の国家試験の試験委員だった先生たちにお集まり願って，第1回の試験をかえりみて，どういうご感想をお持ちになったか，第2回を受けられる方に，どういうことを望むか。また，それを通じて現在日本の病院や，いろいろな施設で働いている理学療法の従事者・作業療法の従事者にどの程度実力があるとお考えになったか，あるいはどういう欠陥があるかを話し合っていただきたいと思います。

　日本の医学的リハビリテーションを軌道にのせていくためには，試験ということに限定しないで，理学療法・作業療法をやっておられる方に，どういう点を努力していただかなければならないか，大きくは日本のリハビリテーションの今後のプログラムに即してお話を願いたいと思います。

理学療法の器具

上肢水平輪転装置　指伸筋訓練装置　上肢水平運動装置　つまみ動作練習装置　はじき動作練習装置高山　坦三 , 内海　寿彦 , 秋元　久実 1巻1号 , 1967年1月 , pp.56-57

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はじめに

　理学療法用の器具といってもリハビリテーション充実度という面では諸外国と本邦とのあいだにかなり大きな開きがあり，また本邦においても長い伝統をもつ少数の施設と比較的新らしい若干の施設とが混在しているから，その施設で使用されている器具にもそれぞれの特徴があって一概に論ずることはできない。たとえば滑車と垂錘とを利用した装置にしても，一方は素人細工，他方は商品として完成したものを備えている場合，アイディアは同じであっても外見も機能もおのずから異なることは当然である。また滑車利用の訓練装置等も，われわれの施設ではきわめてポプュラーな感じのものであるが，ある施設では，まだもの珍らしいとうけとられる可能性もありうるであろう。しかしとにかく医療器械の型録に掲載されている商品としての器具などは，本稿では割愛することにして少しく特徴あるものを紹介したい。

　われわれの病院は整形外科・外科を中心とした医療機能とメディカル・リハビリテーション機能を併有した特殊病院で，われわれ自身の創意・工夫による器具が比較的少ない。ここに紹介する器具は田村春雄博士の主宰する大阪身障者センターのアイディアによる器具のうちから，われわれの病院でそのアイディアを借用させてもらったものが，おおかたであることをおことわりしておく。

作業療法の器具

片手用万能俎・背洗い用タオル米倉　豊子 , 山口　鞆音 , 原　武郎 1巻1号 , 1967年1月 , pp.58-59

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　リハビリテーションにおけるゴールは，原職への復帰から自助具（self-help device）の使用により身の回り動作をマスターして家庭へ復帰するまでと広範囲に渡っている。

　現在，当作業療法部において，特に考案使用されている治療器具および補助具類は多数あるが，今回は特に片麻痺患者の日常生活動作（ADL），および家事動作（home making）のために用いているニ・三の器具をとりあげて紹介する。

Glossary

1.リハビリテーション一般用語上田　敏 1巻1号 , 1967年1月 , pp.60-61

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＜A＞

A.D.L.: activities of daily livingの略，日常生活動作

A.D.L.T.: 日常生活動作テスト

AE, A/E: above-elbow（肘上）の略，上腕（切断・義肢）

AK, A/K: above-knee（膝上）の略，大腿（切断・義肢）

amputation, amputee:（肢）切断，（肢）切断者

ankylosis:（関節）強直

私の職場

中部労災病院宮地　昭郎 1巻1号 , 1967年1月 , pp.63-65

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　私の職場は中部労災病院の作業療法棟にある。患者さんの数にくらべて療法士の少ないのが悩みの種であるが，そこは量の不足を質でカバーしようと毎日頑張って衝いている。

ケース・スタディ

精神障害―症例研究松本　妙子 1巻1号 , 1967年1月 , pp.67-70

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はじめに

　T.I.病院の精神科病棟において，リハビリテーション学院学生の実習が実施され，作業療法を始めたのは昭和41年9月20日からで，まだ症例研究も序の口で発表の段階ではないが，ご指名を受けその責任を果すため，中間報告の形式で発表させていただき皆様のご批判を得たいと思います。

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文献抄録 1巻1号 , 1967年1月 , pp.66

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PT・OT国家試験模擬問題（1） 1巻1号 , 1967年1月 , pp.71-75

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あとがき 1巻1号 , 1967年1月 , pp.76

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　新しい年のはじめに「理学療法と作業療法」の創刊号をおおくりすることができた。第1回の国家試験が行なわれ，新しい理学療法士・作業療法士の制度が発足してから約一年目である。創刊の準備は約半年。これからの専門技術者として「世界のレベル」を目指す多くの読者の方々と，またこの医学の領域の発展のために療法士の仕事と身分の確立を心から願う医師の方々の，熱心なご協力とご声援があって，本誌が誕生することができた。衷心より御礼申し上げたい。

　第1号は第2回目の国家試験が身近に迫っているということもあわせ，教育の内容を中心とし，日進月歩のリハビリテーション医学とその療法の解説，国家試験の方向，試験にのぞんでの学習態度などの内容を豊富に組み込んで編集した。

基本情報

理学療法と作業療法
1巻1号
(1967年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0386-9849 医学書院

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